Opioidikriisi

Tämä artikkeli kertoo meneillään olevasta tapahtumasta .

Näistä tiedoista saattaa puuttua näkökulma, ne voivat jättää huomioimatta viimeaikaisen kehityksen tai muuttua tapahtuman edetessä. Itse otsikko voi olla väliaikainen. Älä epäröi parantaa sitä mainitsemalla lähteesi .
Sivua on viimeksi muutettu 22. heinäkuuta 2021 kello 09.42.

Opioidi kriisi tai puhkeaminen opioidien ( opioidien epidemia ) viittaa nopea kasvu käytön opioideja , tai ilman reseptiä , The Yhdysvalloissa ja Kanadassa puolivälin jälkeen 2010-luvulla . Opioidien joukossa ovat Percocet , Vicodin , oksikodoni ja fentanyyli . Mukaan DEA , "määrä yliannostuskuolemien, erityisesti ne, jotka aiheutuvat reseptilääkkeiden ja heroiinin , on saavuttanut epidemian tasolla . "

Vuonna 2015 52000 amerikkalaista kuoli yliannostuksiin . Noin kaksi kolmasosaa eli 33 000 heistä sisältää opioideja verrattuna 16 000: een vuonna 2010 ja 4 000: een vuonna 1999. Edelliseen vuoteen verrattuna vuonna 2016 yliannostukseen liittyvien kuolemantapausten määrä kasvoi Connecticutissa 26% , Delawaressa 35% , 39 % Maineessa ja 62% Marylandissa . Lähes puolet niistä määrättiin kaikista opioidien yliannostuksista. Tämä viittaa siihen, että kriisi olisi suurelta osin iatrogeeninen .

Maaliskuussa 2017 Marylandin kuvernööri julisti hätätilan epidemian torjumiseksi. CDC: n johtaja Thomas Frieden sanoo: "Amerikka kylpee opioideissa. On kiireellistä ryhtyä toimiin. " Presidentti Donald Trump voi vapauttaa vuoden 500 talousarviosta jopa 500 miljoonaa dollaria vitsauksen torjumiseksi ja on perustanut komitean kriisin hallitsemiseksi.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan lähes puoli miljoonaa amerikkalaista kuoli yliannostuksiin sekä määrättyjen että laittomasti myytyjen opiaattien aiheuttamasta yliannostuksesta vuosina 1999-2018.

Historiallinen

Opiaattien, kuten morfiinin juontaa juurensa XIX : nnen  vuosisadan Yhdysvalloissa, varsinkin sisällissodan , lieventää kipua. On arvioitu, että sodan jälkeen 400 000 sotilasta oli riippuvainen morfiinista. Tehokkuudensa vuoksi morfiinia määrätään monenlaiselle kivulle, jopa pienelle. Bayer markkinoi vuodelta 1898 peräisin olevaa heroiinia väittäen erityisesti, että se auttaa torjumaan yskää. Kuitenkin 1920-luvulta lähtien riippuvuus näistä lääkkeistä oli tiedossa, ja lääkärit kieltäytyivät määräämästä opiaatteja. Ensimmäinen Yhdysvaltain laki, joka rajoitti heroiinin, morfiinin ja kokaiinin myyntiä, oli vuonna 1914 annettu Harrisonin huumausainelaki . Heroiinin valmistus, myynti ja maahantuonti kiellettiin kokonaan vuonna 1924.

Vuonna 1950 , heroiiniriippuvuuteen liittyi jazzmuusikoiden, mutta ei vaikuttanut keskimäärin amerikkalaisia.

Vuonna 1960 ja 1970 , yliannostuksen kuolemat Janis Joplin , Jim Morrison tai Lenny Bruce teki riippuvuus tunnetuksi suurelle yleisölle. Palattuaan Vietnamin sodasta , 10-15 prosenttia sotilaista oli riippuvaisia ​​heroiinista vuoden 1971 raportin mukaan, samoin kuin lisääntynyt käyttö pienituloisissa asunnoissa. Vuonna 1973 sattui 1,5 huumeiden yliannostuskuolemaa 100 000 ihmistä kohden.

Lääkkeet, kuten Vicodin tai Oxycodone, ilmestyivät 1970-luvulla, mutta vasta 1980-luvulla ne määräsivät lääkärit, jotka olivat varovaisia ​​riippuvuutta aiheuttavasta luonteestaan. 1980-luvun jälkipuoliskolla, kun crack lisääntyi , ongelma saavutti poliittisen areenan, ja George HW Bush aloitti huumeiden sodan vuonna 1989.

Nykyaikainen opioidikriisi alkoi oikeastaan ​​vasta 1990-luvulla .

Vuonna 1995 oxycontin mistä Purdue Pharma saavuttaa markkinoilla. Tätä puhdasta oksikodoniin perustuvaa lääkettä ei ehdoteta paitsi vakavan kivun, kuten syöpään liittyvän, kivun lievittämiseen, myös laajempaan kipupaneeliin elintarvike- ja lääkeviraston hyväksynnällä . Purdue aloitti sitten suuren mittakaavan viestintäkampanjan. Joillekin kuuluisille tiedemiehille maksaa uskoa tuotteen vähäiseen vaarallisuuteen, se riippuu riippuvuusluvuista ja käyttää aggressiivista kaupallista kampanjaa (videot, esitteet, lääketieteen edustajat). Purdue tarjoaa koulutusta, jolla rohkaistaan ​​OxyContin-lääkkeen määräämistä ja minimoidaan riippuvuusriski lääkäreille.

Purdue esittää OxyContinin toiminnan jakautumisen kahdentoista tunnin ajaksi, mikä vähentää riippuvuusriskejä, samalla kun hän tietää, että vaikutukset kestävät sitä vähemmän, puhumattakaan tuotteen väärinkäytöstä, joka on mahdollista. Kipu lievittyy vain seitsemästä kahdeksaan tuntiin, mikä johtaa liikakäyttöön ja lisää riippuvuutta. Noin tuolloin opioidien kipulääkkeiden reseptit lisääntyivät voimakkaasti.

OxyContinin mustat markkinat kasvavat hyvin nopeasti, ja lääke ohjautuu nopeasti euforisten vaikutustensa vuoksi.

Vaikka kivun hoidolla ei ole juurikaan merkitystä terveysviranomaisille ja yleislääkäreillä on vain vähän koulutusta riippuvuudesta tai kivusta, myynninedistämiskampanjat ovat saavuttaneet suurta kaupallista menestystä ja herättäneet vain vähän epäilyksiä. Vasta vuonna 2006 yliannostusten määrän voimakas kasvu huolestutti lääkäriä.

Epärehellisiä menetelmiä on usein käytetty enemmän opioidien myyntiin. Amerikkalainen laboratorio on siten toimittanut lääkäreille väärennettyjä lääketieteellisiä ohjelmistoja kipulääkkeiden määräämisen edistämiseksi.

Vuonna 2010 markkinoitiin uutta OxyContin-kaavaa, mikä vaikeutti väärinkäyttöä, mutta työnsi potilaita, riippuvuuden uhreja ja pakotettua pakoon vetäytymään vaarallisten tuotteiden suuntaan. OxyContinin ja kovien lääkkeiden välinen yhteys on todettu useilla tutkimuksilla. Kolmasosa OxyContin-käyttäjistä käyttää huumeita, 70% heroiinia, ja neljä viidesosaa heroiinin käyttäjistä on aloittanut OxyContin-hoidon.

Vuonna 2017 presidentti Donald Trump julisti terveydentilan, kun edellisenä vuonna kuoli lähes 65000 ihmistä. Tämä luku on paljon suurempi kuin ampuma-aseiden aiheuttamat kuolemat (38 000).

Covid-19 pandemian on vahvistanut opioidi kriisi: takia synnytys, uhrit jäädä kotiin, toisaalta vähentää mahdollisuuksia tulla pelastettu sattuessa yliannostuksen , ja toisaalta haittaavat osallistumista vieroitus laitteisiin ja tukea ryhmien . Lisäksi tämä ahdistuneisuusjakso johtaa huumeiden tai huumeiden kulutuksen lisääntymiseen, ja huumekauppaverkostojen organisoitumattomuus johtaa heikkolaatuisten, vaarallisempien tuotteiden kulutukseen.

Helmikuussa 2021 konsulttiyritys McKinsey & Company suostui maksamaan 573 miljoonaa dollaria Yhdysvaltain osavaltioiden käynnistämien oikeusjuttujen ratkaisemiseksi, joissa häntä syytettiin osallistumisesta opioidikriisiin antamalla neuvoja farmaseuttisille ryhmille, mukaan lukien Purdue Pharma , Oxycontinin valmistaja .

Yhdysvallat

Yhdysvalloissa tehdään päivittäin noin 650 000 opioidireseptiä, kaksi miljoonaa ihmistä on riippuvaisia ​​ja 90 yliannostuksesta johtuvaa kuolemaa tapahtuu joka päivä.

Opioidireseptit osavaltioittain vuonna 2012 Opioidien resepti 100 ihmistä kohti vuonna 2012
Osavaltio Opioidireseptien määrä Sijoitus
Alabama 142.9 1
Alaska 65.1 46
Arizona 82.4 26
Arkansas 115.8 8
Kaliforniassa 57 50
Colorado 71.2 40
Connecticut 72.4 38
Delaware 90.8 17
Washington (District of Columbia) 85.7 23
Florida 72.7 37
Georgia 90.7 18
Havaijilla 52 51
Idaho 85.6 24
Illinois 67,9 43
Indiana 109.1 9
Iowa 72.8 36
Kansas 93.8 16
Kentucky 128.4 4
Louisiana 118 7
Maine (Yhdysvallat) 85.1 25
Maryland 74.3 33
Massachusettsissa 70.8 41
Michigan 107 10
Minnesota 61.6 48
Mississippi (osavaltio) 120.3 6
Missouri (osavaltio) 94.8 14
Montana 82 27
Nebraska 79.4 28
Nevada 94.1 15
New Hampshire 71.7 39
New Jersey 62,9 47
Uusi Meksiko 73.8 35
New York 59.5 49
Pohjois-Carolina 96.6 13
Pohjois-Dakota 74.7 32
Ohio 100,1 12
Oklahoma 127,8 5
Oregon 89.2 20
Pennsylvania 88.2 21
Rhode Island 89.6 19
Caroline etelästä 101.8 11
Etelä-Dakota 66.5 45
Tennessee 142,8 2
Texas 74.3 34
Utah 85.8 22
Vermont 67.4 44
Virginia (Yhdysvallat) 77,5 29
Washington 77.3 30
Länsi-Virginia 137,6 3
Wisconsin 76.1 31
Wyoming 69.6 42
 

Vuonna 2018 Yhdysvalloissa oli lähes 23 miljoonaa passiivista aikuista 25--54-vuotiaita. Yhä useampi taloustieteilijä ja poliitikko syyttää opioideja siitä, että ne ovat vastuussa merkittävästä osasta tätä ilmiötä. Taloustieteen Nobelin palkinnon saajan Angus Deatonin mukaan maa kuluttaa 80% opioideista, sillä maailman väestöstä on 5% . Epidemia, joka vuonna 2017 tappoi yliannostuksella lähes 72 000 ihmistä, on myös kohdannut työmarkkinoita ja poistanut usein epävarmat uhrit työstä. Princetonin ekonomistin Alan Kruegerin mukaan lähes neljännes työvoimaosuuden vähenemisestä johtuu näiden kipulääkkeiden käytöstä; hänen työnsä mukaan lähes puolet työvoimasta lähteneistä 25–54-vuotiaista miehistä otti päivittäin kipulääkkeitä ja kahdessa kolmasosassa reseptilääkkeitä.

Vuonna 2017 elinajanodote Yhdysvalloissa (keskimäärin 78,6 vuotta verrattuna 78,9 vuoteen 2014) jatkoi laskuaan, joka alkoi vuonna 2014, mikä on merkittävin vuoden 1918 suuren influenssaepidemian jälkeen. Tämä ilmiö johtuu osittain muista kuin opioideista huumeita, mutta enimmäkseen opiaattien, kuten fentanyylin, resepteihin . Länsi-Virginia on valtion eniten 58 kuolemantapausta kohden 100000 ihmistä, vastaan kansallinen keskiarvo on 22.

Heinäkuussa 2021 Johnson & Johnson sopi maksavansa 5 miljardia yhdeksän vuoden aikana ja jakelijat McKesson , Cardinal Health ja AmerisourceBergen - toimittajat noin 90 prosentille amerikkalaisista lääkkeistä - 21 miljardia 18 vuoden aikana. Nämä yritykset toivovat voivansa lopettaa lähes 4000 siviilikantoa, jotka kymmenet amerikkalaiset osavaltiot ja paikalliset yhteisöt ovat nostaneet osaksi "historiallista" sovintoratkaisuehdotusta. Mukaan Le Figaro , ”USA opioidi kriisi, laukaisi aggressiivinen edistämisen koukuttava kipua lievittäviä lääkkeitä, kuten oksikodonin vuonna 1990, on vaatinut yli 500.000 yliannostuskuolemien Yhdysvalloissa kahden vuosikymmenen ajan. "

Kanada

Opioideja määrättiin pääasiassa kuolemattomasti sairailla syöpäpotilailla vuoteen 1996 asti, jolloin Health Canada hyväksyi oksikodonin määräämisen kohtalaiseen tai voimakkaaseen kipuun.

2010-luvun alussa kanadalaiset tiedotusvälineet ilmoittivat useista fentanyyliin liittyvistä yliannostustapauksista, erityisesti Vancouverissa , Brittiläisessä Kolumbiassa . Tämä voidaan selittää osittain heroiinin asteittaisella korvaamisella tietyillä, paljon halvemmilla opioideilla huumekaupassa . Elokuussa 2015 Kanadan päihteiden väärinkäytökeskus julkaisi raportin, jossa todettiin, että "fentanyyliin liittyvien kuolonuhrien määrä" on kasvanut huomattavasti "maan neljässä suurimmassa maakunnassa. "

Opioidikriisi nousi esiin Kanadan tiedotusvälineissä vuonna 2016, jolloin sen arvioitiin aiheuttavan noin 1000 tahattomaa kuolemaa. Kriisi vaikutti pääasiassa Brittiläiseen Kolumbiaan ja levisi vähitellen muihin maakuntiin . Kriisin uskotaan liittyvän pääasiassa fentanyylin kulutukseen, joka on noin kuusi kymmenestä yliannostuksen kuolemasta vuoden 2016 alkupuoliskolla Brittiläisessä Kolumbiassa.

Huhtikuussa 2016 ylilääkäri  (in) British Columbia Perry Kendall  (in) ilmoittaa kansanterveydellinen uhka ", koska merkittävä lisääntyminen yliannostuksen seurauksena vakavia terveydellisiä seurauksia ja jopa kuollut. " Marraskuun lopulla 2016 Health Canada ilmoitti kuuden kemikaalin rajoittamisesta fentanyylin koostumuksessa. Joulukuussa 2016 päivätyssä raportissa Kanadan kansanterveysyhdistys  (vuonna) antaa suosituksia kriisin hallitsemiseksi hallinnon eri tasojen ja instituutioiden kanssa.

Tammikuussa 2018 Justin Trudeau vieraili Ontariossa ja sanoi, että opioidiongelma kosketti erityisesti vankiloita. Albertassa on valistuskampanjoita, joissa jaetaan naloksonipakkauksia .

Joulukuussa 2019 Puheenjohtajat erityiskomitean antavan komitean liittovaltion, maakuntien ja alueiden epidemia opioidien yliannostukset tai D uudelleen Theresa Tam , johtaja päätoimittaja kansanterveystieteen ja D R Saqib Shahab, ylilääkäri päällikkö Saskatchewanin, ilmoittaa, että opioidi yliannostukset aiheuttivat 13913 kuolemaa tammikuusta 2016 kesäkuuhun 2019.

Maailmassa

Opioidiriippuvuus on ongelma, joka ulottuu Yhdysvaltojen rajojen ulkopuolelle. Se vaikuttaa erityisesti nuoriin aikuisiin. Euroopassa määrätyt opioidit muodostavat kolme neljäsosaa 15–39-vuotiaiden yliannostuksesta. Jotkut pelkäävät, että epidemia muuttuu globaaliksi pandemiaksi, jos toimiin ei ryhdytä.

Ongelma ei liity vain itse lääkkeisiin, vaan myös lääkäreiden koulutuksen puutteeseen riippuvuuden hoidossa . Kanadan, Australian ja Euroopan nuorten lääkemääräysten väärinkäyttö olisi siis samanlaista kuin Yhdysvalloissa. In Lähi-idän maissa , kuten Libanonissa ja Saudi-Arabian sekä osia Kiinassa , tutkimukset osoittavat, että yksi kymmenestä oppilaat käyttävät määrätty särkylääkkeitä muuhun kuin lääkinnälliseen käyttöön. Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin myös Espanjassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa .

2017 UNODC raportti arvioi, että 190000 ihmistä kuolee ennenaikaisesti huumeiden käyttöä, yleisimmin käytetty on opioideja.

Aineet mukana

Huomautuksia ja viitteitä

Huomautuksia

  1. (in) "  Erityisesti reseptilääkkeiden ja heroiinin yliannostuksesta johtuvilla kuolemilla on epidemiataso.  "
  2. (in) "  Amerikka on pullollaan opioidit; kiireelliset toimet ovat kriittisiä.  "

Viitteet

  1. (in) tietojen yleiskatsaus. Huumeiden yliannostus. CDC-vammakeskus . Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset .
  2. "  Crisis opioidien: Quebec nostaa tasoa valvontaa  " koskevan Radio-Canada.ca (tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  3. (in) "2015 National Drug Threat Assessment Summary" , DEA, lokakuu 2015
  4. (in) "Kuinka paha on opioidien epidemia?" , PBS , helmikuu. 23. 2016
  5. (in) "America's Addiction to Opioids: Heroin and Resept Drug Abuse" , National Institute on Drug Abuse (NIDA), 14. toukokuuta 2014
  6. (in) "Amerikan opioidien epidemia pahenee" , Economist (UK) 6. maaliskuuta 2017
  7. (en) Opioidien yliannostus , CDC
  8. "  Opioidikatastrofi  " , Valovuodet ,27. tammikuuta 2017(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  9. (in) Turkin B. Maryland kuvernööri julisti hätätilan opioidien kriisiin. Washington Post. 1. maaliskuuta 2017. Käytetty 5. toukokuuta 2017
  10. (in) "Frieden CDC Chief: How to end Amerikan kasvava opioidien epidemia" , Fox News , 17. joulukuuta 2016.
  11. (in) "Opioidien epidemia: Trump perustaa riippuvuuskriisiä käsittelevän komission" , NBC News , 29. maaliskuuta 2017.
  12. (in) "On aika 'Trump' opioidiriippuvuuteen Yhdysvalloissa" , The Hill , helmikuu. 27. 2017.
  13. (in) "Presidentti Trump isännöi vuoden opioidien ja huumeiden väärinkäytön kuunteluistuntoa" , Real Clear Politics , 29. maaliskuuta 2017.
  14. "Opioidikriisi: McKinsey maksaa 573 miljoonaa dollaria oikeusjuttujen ratkaisemiseksi" , lefigaro.fr , 4. helmikuuta 2021.
  15. (en) "  Heroiini, morfiini ja opiaatit  " osoitteessa history.com ,21. elokuuta 2018(käytetty 20. helmikuuta 2019 ) .
  16. Audrey Duperron, "  Opioidien epidemian jäähdyttävät luvut Yhdysvalloissa  " , osoitteessa businessam.be ,6. helmikuuta 2018(käytetty 5. marraskuuta 2020 ) .
  17. Luc Olinga ja AFP, "  OxyContin, Purdue Pharman särkylääke, jolla opioidikriisi tapahtui  " , osoitteessa letemps.ch ,25. lokakuuta 2019(käytetty 5. marraskuuta 2020 ) .
  18. Adrienne Rey, "  OxyContin: uskomaton kipulääke-saaga, joka tuhoaa amerikkalaisia  " , slate.fr-sivustolla ,24. maaliskuuta 2018(käytetty 18. marraskuuta 2020 ) .
  19. Sébastien Seibt, "  Särkylääkkeet, särkylääkeiden kuningas, jälleen amerikkalaisen oikeuden huolestuttama  " , Ranskassa 24 ,24. tammikuuta 2018(käytetty 25. tammikuuta 2018 ) .
  20. Maxime Robin "  Yliannostus reseptillä  ", Le Monde Diplomatique , n o  767,helmikuu 2018, s.  1, 16-17 ( lue verkossa ).
  21. MG, "  Yhdysvalloissa ohjelmisto pakotti lääkäreitä määräämään opioideja  " osoitteessa parismatch.be ,7. helmikuuta 2020(käytetty 5. marraskuuta 2020 ) .
  22. "  Trump sanoo" kansanterveyden hätätilanteen "opiaatit  " ,26. lokakuuta 2017(käytetty 15. tammikuuta 2018 ) .
  23. Lucie Dupressoir, "  Yhdysvalloissa Covid-19 on vahvistanut opioidikriisiä  " , osoitteessa lefigaro.fr ,9. syyskuuta 2020(käytetty 5. marraskuuta 2020 ) .
  24. Héloïse Broseta, "  Miksi opiaattien kriisi on tullut" kansallisen hätätilan "Yhdysvalloissa  " , on Le Parisien ,11. elokuuta 2017(käytetty 15. tammikuuta 2018 ) .
  25. (in) "Elintoiminnot: Muutokset valtioissa opioidikipulääkkeiden ja bentsodiatsepiinien määräämisessä - Yhdysvallat, 2012" , CDC, 4. heinäkuuta 2014
  26. (in) "  Väliaikainen laskee Yliannostuskuolemien varten USA: ssa  " on cdc.gov .
  27. Katso: Anne Case , Angus Deaton , Epätoivon kuolemat. Kapitalismin tulevaisuus , PUF, 2021.
  28. "  Opioidikriisi , haaste Yhdysvaltain työmarkkinoille  " , Les Échos ,31. elokuuta 2018.
  29. Agence France-Presse, "  Opiaattien kriisi: elinajanodote alenee edelleen Yhdysvalloissa  " , osoitteessa lemonde.fr ,29. marraskuuta 2018(käytetty 29. marraskuuta 2018 ) .
  30. Opiaatit: 4 lääkeyhtiötä, jotka ovat valmiita maksamaan 26 miljardia dollaria riitojen ratkaisemiseksi , lefigaro.fr, 21. heinäkuuta 2021
  31. Karen Howlett, ”  Opioidikriisi Kanadassa  ” , Canadian Encyclopedia ,7. heinäkuuta 2017(käytetty 15. tammikuuta 2018 ) .
  32. Florent Daudens, "  Fentanyyli huumeissa kylvää huolta  " , Société Radio-Canada,29. heinäkuuta 2013(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  33. "  Vancouver: fentanyyli yliannostusten alkuperä  " ,15. lokakuuta 2014(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  34. "  Vancouver: Fentanyylin yliannostuksen epäilty uusi aalto  " , Société Radio-Canada,10. elokuuta 2015(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  35. Philippe Moulier, "  Fentanyyli tappaa joka kolmas päivä Kanadassa  " , Société Radio-Canada,11. elokuuta 2015(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  36. Dany Lemieux, "  Kuori fentanyylin vaikutukset  " , Société Radio-Canada ,27. tammikuuta 2017(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  37. The Canadian Press , "  Opioidikriisi: Health Canada säätelee kuutta kemikaalia  " , La Presse ,30. marraskuuta 2016(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  38. "  Yliannostukset: Brittiläinen Kolumbia julistaa kansanterveyden hätätilanteen  " , Société Radio-Canada,14. huhtikuuta 2016(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  39. "  Opioidikriisi Kanadassa  " , cpha.ca , Kanadan kansanterveysyhdistys (  fr ) ,joulukuu 2016(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  40. "  Justin Trudeau tunnustaa optiidikriisin vaikutukset Ontarion vankiloissa  " , Kanadan radioon ,11. tammikuuta 2018(käytetty 15. tammikuuta 2018 ) .
  41. "  $ 691000 kouluttaa Albertans vaaroista opioidien,  " on radio Kanada ,30. tammikuuta 2018(tutustuttavissa 1 kpl helmikuu 2018 ) .
  42. kansanterveysvirasto Kanada , ”  yhteinen julkilausuma puheenjohtajat erityiskomitean neuvoa-antavan komitean Epidemia Opioidien yliannostus on uuden datan osalta opioidi Crisis ,  ” päälle gcnws ,11. joulukuuta 2019(käytetty 11. huhtikuuta 2020 ) .
  43. The Canadian Press, "  Opioidikriisi on saavuttanut maailmanlaajuisen mittakaavan, sanoo Goodale  " , La Presse ,14. helmikuuta 2017(tutustuttavissa 1. st kesäkuu 2017 ) .
  44. (en) "Reseptilääkkeiden muu kuin lääketieteellinen käyttö nuorilla ja nuorilla aikuisilla: ei vain länsimainen ilmiö" , World Psychiatry , tammikuu. 26, 2017
  45. (en) "  Opioidien epidemia voi muuttua pandemiaksi, jos emme ole varovaisia  " , Washington Post ,9. helmikuuta 2017.
  46. Charles Delouche, "  Opioidit, lukuepidemia  " , vapautuksesta ,25. kesäkuuta 2017(käytetty 15. tammikuuta 2018 ) .
  47. (in) Nick miroff, "  Meksikon salakuljettajat tekee New Yorkin keskus tuottoisan - ja tappava - Fentanyyli  " , vuonna Washington Post ,13. marraskuuta 2017(käytetty 15. tammikuuta 2018 ) .
  48. "  Opiaattien vitsaus tuhoaa  " , Tribune de Genève ,21. maaliskuuta 2017(käytetty 15. tammikuuta 2018 ) .
  49. AFP, "  Fentanyyli Yhdysvalloissa: kansanterveyskriisiä aiheuttava lääke  " , lounaaseen ,20. helmikuuta 2019(käytetty 20. helmikuuta 2019 ) .
  50. Maxime Robin, ”  Reseptin yliannostukset. Kiinalainen laboratorioissa ruumishuoneita Ohion  ", Le Monde Diplomatique , n o  767helmikuu 2018, s.  17 ( lue verkossa ).
  51. "  Fentanyylikriisi: vuosien ylikirjoittaminen osoitti  " , Radio-Canada ,15. elokuuta 2017(käytetty 16. tammikuuta 2018 ) .
  52. (in) David Remnick, "  Miten OxyContin myytiin Massat  " , on New Yorker ,27. lokakuuta 2017(käytetty 16. tammikuuta 2018 ) .
  53. (sisään) Xan Rice, "  Mikä on OxyContin, lääke Amerikan opioidikriisin takana?  " , Uudesta valtiomiehestä ,19. marraskuuta 2017(käytetty 16. tammikuuta 2018 ) .

Katso myös

Bibliografia

Aiheeseen liittyvät artikkelit