Verkkokalvon irtauma
Verkkokalvon irtauma
Verkkokalvon irtauma nähty kanssa rakolampulla .
| Erikoisuus | Silmälääketiede |
|---|
| CISP - 2 | F82 |
|---|---|
| ICD - 10 | H33 |
| CIM - 9 | 361 |
| OMIM | ja 180050 312530 ja 180050 |
| Sairaudet | 11417 |
| MedlinePlus | 001027 |
| eLääketiede | 798501 |
| eLääketiede | oph / 504 |
| MeSH | D012163 |
| Iso-Britannian potilas | Verkkokalvon irtoaminen-pro |
Lääketieteellinen varoitus
Verkkokalvon irtauma on harvinainen sairaus, silmän , joka ilmenee erottamisen verkkokalvon ulomman silmän membraanien, joiden kanssa se on normaalisti yhteydessä. Se voi johtaa sokeuteen, ellei sitä hoideta viipymättä ( suhteellinen oftalmologinen kiireellisyys ). Tämä tauti vaikuttaa pääasiassa 45-60-vuotiaisiin, likinäköisiin ja diabeetikoihin.
Epidemiologia
Sen vuotuinen esiintyvyys on yksi 10000: sta, saavuttaen molemmat sukupuolet tasaisesti, huippu noin kuusikymmentä.
Vaikuttaa siltä, että kaihi-leikkauksen historia lisää verkkokalvon irtoamisen riskiä. Samoin myopia , lisäämällä lasin takaosan irtoamista, lisää merkittävästi tämän taudin riskiä.
Nuorilla yksi yleisimmistä syistä on edelleen silmätrauma.
Mekanismi
Useimmat verkkokalvon irtoamiset alkavat jälkimmäisen repeämästä, jolloin lasiainen neste pääsee verkkokalvon alle irrottamalla sen. Nämä kyyneleet ovat usein seurausta normaalista silmän ikääntymisestä, jolloin lasiainen irtoaa verkkokalvosta, ja ne ovat suurimman osan ajasta merkityksettömiä. Nämä lasiaiset irtoamiset ovat erityisen yleisiä lyhytnäköisellä vanhalla. Verkkokalvon kyyneleet antavat usein vähän merkkejä ja etenevät melko harvoin verkkokalvon todelliseen irtoamiseen.
Oireet
Niihin kuuluvat fosfeenit , salama, lentävät kärpäset tai myodesopsia , näkökentän väheneminen, äkillinen terävyyden lasku.
Fosfeenit ovat toissijaisia lasimaisen takaosan irtoamisen suhteen. Niitä esiintyy 20-40 prosentissa tapauksista. Näön kentän osan näön hämärtyminen voi johtua lasiaisen tiivistymisilmiöistä.
Seulonta
Jos oireet viittaavat irtoamiseen, siirrymme silmänpohjalle ja havaitsemme sitten suuren keltaisen täplän.
Hoito
Verkkokalvon repeytymisen tapauksessa, jonka sekundaarisen irtoamisen riskin arvioidaan olevan merkittävä, kyyneleen ympärillä oleva lasersäteiskoagulaatio mahdollistaa kuitupinnan muodostumisen ja estää siten irtoamisen tulevaisuudessa.
Jos irtoaminen on todettu, korjaus on monimutkaisempi, kirurginen, lopputulos on epätasainen, varsinkin jos makulaan on vaikuttanut ja korjaus oli myöhässä.
Korjauksia on kolme tyyppiä:
- suunnattu silmäkerros mahdollistaa verkkokalvon uudelleen levittämisen silmämunan ulkoisella puristuksella. Tämä tekniikka ei vaadi silmän avaamista. Se on tehokas tekniikka yli kolmessa neljäsosassa tapauksista. Yleisin komplikaatio on irtoamisen toistuminen;
- vitrektomia on, kun silmä, poistamalla osa lasin taipumus, sen takaisinveto vetää reunat repiä. Uutettu lasiainen korvataan absorboituvalla kaasulla. Arpia ohjataan asettamalla päätä muutaman tunnin ajaksi leikkauksen jälkeen. Kaihien ( linssin sameneminen tämän toimenpiteen jälkeen) riski on lisääntynyt johtuen ruiskutetun kaasun erityisestä vaikutuksesta. Intervention menestys on myös hyvä;
- pneumaattinen retinopeksi käsittää kaasun tai geelin ruiskuttamisen silmään, jolloin verkkokalvo voidaan levittää uudelleen, mikä on suunnattava pään oikean suuntauksen avulla. Se on yksinkertainen tekniikka, jolla on vähän sivuvaikutuksia. Se ei kuitenkaan sovellu suuriin tai monimutkaisiin irtoamisiin. Sitä voidaan seurata tai yhdistää kahdella muulla tekniikalla, jos tuloksia ei ole riittävästi.
Huomautuksia ja viitteitä
- (en) Hyong Kwon Kang, Luff AJ. " Verkkokalvon irtoamisen hallinta: opas ei-silmälääkäreille " BMJ 2008; 336: 1235-40.
- (in) Boberg-Ans G Henning V Villumsen J, tuomio herra " Pitkäaikainen vaikutus regmatogeeninen verkkokalvon repeytymä ja eloonjäämisen määritellyssä populaation Undergoing standardoitu phacoemulsification leikkausta " Acta Qphthalmol Scand. 2006; 84: 613-8.
- (en) Tilleryn WV, Lucier AC. " Pyöreät atrofiset reiät hilan rappeutumisessa - tärkeä syy verkkokalvon verkkokalvon irtoamiseen " Trans Sect Ophthalmol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1976; 81: 509-18.
- In ( .) Lee RW, Mayer JE Markham HR. " Lasten rhegmatogeenisen verkkokalvon irtoamisen etiologia: 15 vuoden kokemus " Silmä (Lond) . 2008; 22: 636-40.
- (en) Akiba J. "Lasimaisen takaosan irtoamisen esiintyvyys suuressa likinäköisyydessä" Oftalmologia 199; 100: 1384-8.
- (sisään) Byer NE. "Mitä tapahtuu käsittelemättömille oireettomille verkkokalvon taukoille, ja vaikuttavatko ne takaosan lasiaisen irtoamiseen? » , Oftalmologia, 1998; 105: 1045-9.
- (sisään) D'Amico DJ. ”Verkkokalvon ensisijainen irtoaminen” N Eng J Med. 2008; 359: 2346-54.
- (en) Abouzeid H, Wolfensberger TJ. "Makulaarinen toipuminen verkkokalvon irtoamisen jälkeen" Acta Ophthalmol Scand. 2006; 84: 597-605.
- (in) Salicone A Smiddy WE, Ventkatraman A, Feuer W. "Visual recovery scleral buckling for retinal irrotusprosessi" Oftalmologia 2006; 113: 1734-1742.
- (en) Thompson JT. "Potilaan iän ja silmänsisäisen kaasun käytön merkitys kaihien etenemisessä makrareikien ja epiretinaalisten kalvojen vitrektomian jälkeen" Am J Ophthalmol 2004; 137: 250-7.
- (en) Campo RV, Sipperley OJ, SR Sneed et ai. "Pars plana vitrectomy ilman skleraalista solkea pseudofakisiin verkkokalvon irtoamisiin" , Ophthalmology, 1999; 106: 1811-5.
- (en) Päivä S, Grossman DS Mruthyunjaya P Sloan FA, Lee PP. "Yhden vuoden tulokset verkkokalvon irtoamisleikkauksen jälkeen lääketieteen edunsaajien keskuudessa" Am J Ophthalmol. 2010; 150 (3): 338-45. DOI : 10.1016 / j.ajo.2010.04.009