Kaihi (tauti)

Kaihi Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla Suurennettuna ihmissilmän kaihi otettu hajavalon. Avaintiedot
Erikoisuus Silmälääketiede
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
CISP - 2 F92
ICD - 10 H25 - H26 , H28 , Q12.0
CIM - 9 366
OMIM ja 116200 601371 ja 116200
Sairaudet 2179
MedlinePlus 001001
MeSH D002386
Oireet Näön heikkeneminen , häikäisy ja diplopia
Syyt Vihurirokko , ultravioletti , diabetes mellitus , vitiligo ja ihtysioosi
Hoito Silmänsisäinen linssi ( en ) ja kaihilasit ( d )

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Kaihi on osittain tai kokonaan samentumisesta linssin , kokoava linssi sisäpuolella silmän . Tämä pilvistys aiheuttaa asteittaisen näköhäviön, johon aluksi liittyy epämukavuutta valossa ( valonarkuus ). Näön menetys voi olla nopeaa (muutama viikko), jos se johtuu traumasta .

Etymologia

Kaihilla (tauti) on sama etimologia kuin kaihilla ( vesiputous ). Nämä kaksi termiä ovat peräisin kreikkalaisesta kataraktèsista ( kata , "epämukavuus" ja johdannainen régunai , "murskata"), jotka tarkoittavat vesiputousta, klassisessa latinalaisessa kataraktassa .

Kuitenkin nimetä kaihi tauti, Kreikan lääkärit käyttävät termiä upoxusis ja Latinalaisen lääkärit käyttävät termiä suffusio (effuusio nesteen) selittää kaihi (näön hämärtyminen, veden läpi).

Vuonna VI : nnen  vuosisadan alas lääketieteellisiä Latinalaisen termiä kaihi (vesiputous), vaan se tarkoittaa myös keskiaikainen portti tai ovi, joka iski aes .

Ranskalainen lääketermi kaihi esiintyy Guy de Chauliacissa (painettu vuonna 1503) noin 1340 , jolloin potilaalla on vaikutelma, että huntu tai vesi putoaa hänen silmiensä päälle.

Historiallinen

Tämä sairaus on tunnettu jo antiikin sekä joukossa Kiinan, sumerilaisten, intiaanit (ensimmäinen kuvaus kapselin ulkopuoliseen toimintaa kaihi kirurginen tutkielma सुश्रुतसंहिता / Suśruta samhita of Sushruta ), egyptiläiset (todistettu alla Ptolemies ) kuin kreikkalaisten ja roomalaisten keskuudessa, missä sitä havaitaan eläimillä ja ihmisillä. Aulus Cornelius Celsus kuvaa leikkausta (jonka suorittaa erityisesti lääkäri Galen, joka käytti linssin takana olevaan silmään asetettua neulaa) ja kaihin hoitoa käsittelevässä traktaatissaan De Arte medica  : sur des cachets à silmätipat. tamponi, on lueteltu ainesosien nimi ja okulisti. Tuohon leikkaukseen käytettiin steriiliä neulaa, jonka terävä pää lävisti silmän pars planassa, jotta kaihilinssi kallistuu lasiaiseen runkoon (linssin laskeutumistekniikka) ja lämmitetty tylppä pää. Aihio hautaa haavan.

Aikana keskiajalla , The X : nnen  vuosisadan muslimi Andalusiassa, tiedemies ja kirurgi nimeltään Abulcasis (c. 950-1013) kuvaa keksijälle kaksi kirurgista toimenpidettä, yksi aikuisten kaihi ja muiden lapsuusiän kaihia. Hän käytti kaihia potilaan ikään sopivalla lusikkamaisella työkalulla. Tämän tutkijan Kitab Al Tasrifin työtä pidetään tällä hetkellä Madridin kansallismuseossa . Nykyaikaiset andalusialaiset ovat pystyttäneet rintakuvan Cordobaan , lähellä tämän kaupungin lääketieteellistä kaupunkia.

Vuonna XI th  -luvulla, Omar bin Ali el Mäusli kuvataan uutta tekniikkaa: evakuoinnin kiteisen roskien suun kautta imu, käyttäen ontto neula sivuaukon.

Peter Franco , The XVI : nnen  vuosisadan on ranskalainen pioneeri leikkaushoitoa kaihi.

Kuninkaan sairaaloiden lääkäri Michel Brisseau kuvasi vuonna 1705 ensimmäisenä ruumiinavauksista kataraktia linssin samentumisena.

Jacques Daviel on modernin kaihileikkauksen isä: Charles Saint-Yvesin ja Jean Méryn vuonna 1708 suorittamien leikkausten mukaisesti hän yleisti vuodesta 1741 lähtien linssin uuttamisen käytännön, joka korvasi vanhan vähitellen laskemalla linssiä (jälkimmäinen pitää voimassa kunnes XIX : nnen  vuosisadan lännessä ja harjoitetaan edelleen Afrikassa kirurgit velhoja). Kaikki silmälääkärit ovat nyt omaksuneet Davielin menetelmän, jota ovat parantaneet Georg Joseph Beer ( kapselinsisäinen linssiuutto ) ja Albrecht von Gräfe (perifeerinen lineaarinen viilto).

Kaihi on kuvattu eri muodoissa, ja Claude Monet'n maalausta käytetään usein havainnollistamaan, miten se voi vaikuttaa kuvien ja värien käsitykseen: Monet maalasi sarjoja samasta aiheesta vuosien varrella, kun taas hänen sairautensa vääristivät vähitellen hänen näköään.

Epidemiologia

Kaihi on johtava syy sokeuteen kehitysmaissa maissa  : se selittää lähes 40% 37 miljoonaa sokeaa ihmistä maailmassa. Siksi se on merkittävä kansanterveysongelma näissä maissa, varsinkin kun hoito tunnetaan ja sen soveltamista rajoittaa vain kustannusongelma. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat aliravitsemus , kuivuminen, altistuminen auringolle. Sitten se tapahtuu suhteellisen nuorella potilaalla.

Kehittyneissä maissa kaihi havaitaan pääasiassa vanhuksilla, sitä kutsutaan sitten "seniiliksi muodoksi": pieniä opasiteetteja on 50 prosentilla 60-vuotiaista, 70 prosentilla 70-vuotiaista. Siitä huolimatta se alkaa yleensä samaan aikaan kuin noin 45-vuotias presbyopia ja sitä suosivat tupakointi tai korkea likinäköisyys . On tapauksia synnynnäisistä kaihista. Yhdysvalloissa se on lähes 20 miljoonalla yli 40-vuotiaalla aikuisella (vuoden 2004 luvut).

Tyypit

Kaihi erotetaan sijainnin mukaan: kapselin tai kapselin alapuolella, aivokuoren tai ytimen, päiväntasaajan tai napa. Kaihi voi olla osittainen tai täydellinen, vakaa tai progressiivinen, kiinteä tai pehmeä. Pään tyyppi iän suhteen on ytimen, kortikaalisen ja posteriorisen kapselin skleroosi .

Ydiskleroosi on yleisin muoto, ja siihen liittyy linssin tai ytimen keskiosa. Ajan myötä siitä tulee kovaa ja skleroottista johtuen linssin komponenttien kondensoitumisesta linssin sisällä olevien ruskean pigmentin kerrostumien kanssa. Edistyneessä vaiheessa sitä kutsutaan ruskeaksi. Tämän tyyppinen kaihi voi aiheuttaa näkökyvyn muutoksia, jotka johtavat lyhytnäköisyyteen ja voivat aiheuttaa etäinäköongelmia lukemisen aikana.

Kortikaalinen kaihi liittyy linssin aivokuoren (ulkokerroksen) samentumiseen. Se tapahtuu, kun linssin kehän vesipitoisuudessa tapahtuu muutos, joka johtaa halkeamien muodostumiseen. Kun tämän tyyppistä kaihia tarkastellaan oftalmoskoopin tai muun suurennusjärjestelmän kautta, ulkonäkö on identtinen sisäänpäin osoittavan pyörän valkoisten pinnojen kanssa. Oireita ovat usein häikäisyn ja näön hämärtymisen ongelmat yöllä.

Takakapselinen kaihi diffundoituu linssin takaosaan vasten kapselia (tai pussia), joka pitää linssin paikallaan. Koska valo keskittyy linssin takaosaan, se voi aiheuttaa oireita, jotka ovat suhteettomia niiden kokoon nähden.

Aikuinen kaihi on yksi kaihi, jossa kaikki linssin proteiinit ovat muuttuneet läpinäkymättömiksi, kun taas epäkypsässä kaihissa proteiinien läpinäkyvyys on jonkin verran. Hypermature-kaihissa, joka tunnetaan myös nimellä Morgagnin kaihi, linssin proteiinit ovat muuttuneet nestemäisiksi. Synnynnäinen kaihi, joka voidaan havaita vain aikuisilla, kuuluu eri luokitukseen, ja siihen kuuluu lamellaarinen, polaarinen ja suturaalinen kaihi.

Kaihi voidaan luokitella käyttämällä locs III alkaen Englanti  : mykiönsamentumaa luokitusjärjestelmän III . Kaihi luokitellaan siten tyypin, ydin-, aivokuoren tai taka-kaihin mukaan, sitten niiden vakavuuden mukaan asteikolla 1-5. LOCS III -järjestelmä on hyvin toistettavissa.

Puhumme myös "infantiilisesta kaihista" tai "synnynnäisestä", kun se esiintyy lapsella tai kohdussa syntymän yhteydessä. Lähes puolessa tapauksista (maasta riippumatta) ei löydy syytä ( etiologiaa ), mutta useita riskitekijöitä on tieteellisesti havaittu (katso alla) vuoteen 2005 asti tehdyissä tutkimuksissa):

Syyt

Ne eroavat myös syynsä perusteella:

Semiologia

Kaihiin viittaavat havaitut kliiniset oireet:

Näöntarkkuuden lasku kvantifioidaan kummankin silmän Monoyer- ja Parinaud- asteikoilla . Nämä toimenpiteet mahdollistavat epämukavuuden objektiivisen arvioinnin, vaikka hoito riippuu lähinnä tuntemasta epämukavuudesta.

Harvinaisempia merkkejä voidaan havaita:

Linssin tutkiminen rakolampulla vahvistaa diagnoosin ja määrittää kaihityypin: kapselin alapuolinen, aivokuori, ydin tai jopa aivokuori, napa, vyöhyke. Tämä viittaa kaihien alkuperän syihin.

Siksi diagnoosi on kliininen.

Lisätestit

Ne riippuvat voimakkaasti suunnitellusta kliinisestä tilanteesta ja hoidosta. Ne ovat kuitenkin järjestelmällisiä, kun kaihi on täydellinen tai kun verkkokalvoa ei voitu visualisoida rakolampulla (esimerkiksi lasin sisäisen verenvuodon yhteydessä).

Tutkimus

" Molekulaarisia  " näkökohtia  on tutkittu 2000-luvulta lähtien, kiitos erityisesti linssimembraanin tutkimuksen atomivoimamikroskoopilla (AFM). Terveiden ja patologisten linssien kalvoissa tutkitaan kahta proteiiniperhettä: akvaporiinit ja liitokset . Akvaporiineja (5 proteiini  nanometriä ) toimivat kanavina veden. Patologisessa kudoksessa konnexonien puute (jotka varmistavat metaboliittien ja ionien kulkeutumisen ) estää solujen välisen viestinnän varmistavien kanavien muodostumisen. Nämä molekyylimuutokset selittävät tarttuvuuden puutteen, jätteiden kertymisen soluihin ja puutteet veden, ionien ja metaboliittien kuljettamisessa tässä kaihiin vaikuttamassa kudoksessa.

Hoito

Ainoa tehokas kaihilääke on leikkaus . Toimenpide koostuu läpinäkymättömän linssin poistamisesta ja korvaamisesta keinotekoisella linssillä (silmänsisäinen implantti), joka tapahtuu linssin (kutsutaan kapseliksi) "vaipassa", joka on jätetty osittain paikalleen toimenpiteen aikana ( ylimääräinen uuttaminen. Kapseli ) . Tämä interventio perinteisesti tehdään alle yhteystietoja tai paikallisen anestesian . Yleisanestesia on varattu hyvin harvoille tapauksille, joissa paikallispuudutus ei ole mahdollista (levoton potilas, dementia, psykiatrinen potilas, lapsi ...). Leikkaus kestää noin kymmenen minuuttia, on kivutonta ja näky palaa hyvin nopeasti, kun muut silmärakenteet ovat normaalit.

Toimenpiteet tehdään useimmiten avohoidossa, toisin sanoen ilman sairaalahoitoa tai hyvin lyhyellä sairaalahoitolla tapauksesta riippuen.

Tyypillinen silmänsisäinen implantti on monofokaalinen, korjaamiseksi vain etäisyydellä. Implantaatin on siis käytettävä korjausta lähinäköön. Implantaatti voi olla myös useita polttoväliä, mikä mahdollistaa oikean näön sekä lähellä että kaukana. Puhumme sitten kahdesta tai kolmesta polttolinssistä. Astigmatismin korjaamiseksi on myös toorisia linssejä, jotka korjaavat taittumisen tietyllä akselilla, kun sarveiskalvon kaarevuussäteet eivät ole säännöllisiä. Noin vuodesta 2015 lähtien on myyty niin kutsuttuja suurennettuja syväterävyyslinssejä (EDOF, for Extended Depth Of Focus), jotka mahdollistavat näkymisen kaikilla etäisyyksillä. Se voi sisältää keltaisen suodattimen sinistä valoa varten, vaikka vuorokausirytmien muutoksiin voi liittyä sinistä valoa suodattavilla implantteilla. Fotokromaattisia linssejä on myös ollut saatavana useita vuosia, tai linssejä, joiden vergenssiä voidaan muuttaa leikkauksen jälkeen, mutta niitä ei käytetä juurikaan. .

Leikkauksen yleisin komplikaatio on toissijainen kaihi, joka voi ilmetä muutamasta päivästä muutamaan vuoteen leikkauksen jälkeen. Se vastaa kapselin samentumista. Tätä samentumista hoidetaan kapsulotomialla , useimmiten Nd-YAG-laserilla . Kohdennetut vaikutukset kapseliin repivät kapselin ja palauttavat välittömästi normaalin näkökyvyn. Sattuu myös, että yksi sarveiskalvon ompeleista ei ole enää täysin vedenpitävä. Kirurgi havaitsee sitten Seidelin merkin , joka heijastaa vesipitoisen huumorin vuotoa perforaation läpi. Hoidon on oltava nopeaa ja tarkoituksenmukaista, ja silmä altistuu suurelle septisen riskille. Siitä huolimatta ompeleet ovat käytännössä kadonneet, ei-astigmatogeeniset viillot ovat nyt rutiininomaisesti 2,2 mm, verrattuna 3,2 mm: iin vuonna 2000. Varovaisuus haluaa, ettei kahta silmiä koskaan hoideta saman istunnon aikana.

Että vähiten kehittyneissä maissa , ensisijaisen interventio (kustannussyistä) edelleen sisäisen kapselin uuttamalla linssin, jossa kirjekuoren (kapselin) on poistaa samaan aikaan kuin jälkimmäinen. Tulokset ovat huonompia kuin kapselin ulkopuolinen uutto.

Interventio

Kirurgisessa mielessä seniilin kaihin toiminta kuvataan seuraavasti: lateralisoidun linssin (oikea tai vasen) ekstrakapsulaarinen uuttaminen fakoemulsifikaatiolla (kirurginen tekniikka, jota käytetään linssin pilkkomiseen in situ) ultraäänellä säilyttämällä takakapseli ja asettamalla kapselinsisäisen implantin paikka.

Operaatio tapahtuu käyttömikroskoopilla . Kapselin ulkopuolinen uuttaminen koostuu vain linssin samean sisällön poistamisesta pienellä 2,2-3,2 millimetrin viillolla, rutiini on nykyään 2,2 mm ja voi jopa laskea 1,8 mm niin kutsuttuun manuaaliseen leikkaukseen. Linssi fragmentoidaan ultraäänellä ja imetään sitten. Implantaatti tuodaan sitten käyttöön injektorilla laajentamatta alkuperäistä viiltoa. Tämä ultraääni-fakoemulsifikaatiotekniikka suoritetaan hyvin pienellä viillolla, yleensä ilman ompeleita.

Kaihileikkauksen edistyminen:

Katso myös: Toric-implantti

Sairaanhoidon

1990-luvulta lähtien, venäläinen biokemisti ehdotetaan käytön N-acetylcarnosine  (in) on silmätippoja , ominaisuuksien johdosta anti- oksidatiivisen tämän aminohapon, kuten ehkäisevä ja parantava hoito.

Kliiniset muodot

Kaihi lapsuudessa

Kaihien pääasialliset syyt lapsuudessa ovat:

Kaihi ennen 60-vuotiaita

Säteilyn aiheuttama kaihi

Chalupeckyn ehdottama jo vuonna 1897, röntgensäteiden vaikutukset linssiin ovat vastuussa kaihista, joka näyttää erilaiselta kuin tavallinen seniili kaihi. Ensimmäinen kuvaus tulee Rohrschneiderilta vuonna 1930, joka kuvailee takaosan subkapsulaarisia opasiteetteja "lyötyyn kupariin", joita esiintyy kasvojen (erityisesti silmäluomien tai silmäkuopien) kasvainten sädehoidon jälkeen annokselle, jonka alun perin arvioitiin vuonna 1950 olevan 5-15  Gy , sitten arvioitiin käyttämällä antropomorfista nuken Merriam vuonna 1957 2  Gy yhden annoksen tai 4  Gy jaetun annoksen. Aika alkamiseen on kääntäen verrannollinen annokseen ja pidentyy annettujen annosten fraktioinnilla. Se voi vaihdella 6 kuukauden ja 35 vuoden välillä; keskimäärin olisi noin 2-3 vuotta. Säteilyn aiheuttama kaihi on kuudes ammattitauti Ranskan lainsäädännössä.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Alain Rey, kulttuurinen sanakirja ranskankielellä , t.  Minä, Le Robert,2005( ISBN  978-2-84902-176-7 ) , s.  1308-1309.
  2. Ange-Pierre Leca, "egyptiläinen lääketiede", julkaisussa Jean-Charles Sournia (toim.), History of Medicine, Pharmacy ... , voi. 1, Albin Michel / Laffont / Tchou, 1977, s.  130
  3. Albert Dauzat, Uusi etymologinen tai historiallinen sanakirja , Larousse,1964, s.  142.
  4. (in) Jane Elliott, "  roomalaiset suorittaa kaihi ops  " , on BBC News ,9. helmikuuta 2008.
  5. MA Dolfus, silmälääketieteen historia , Albin Michel / Laffont / Tchou,1978, s.26--27lääketieteen ja farmasian historiassa, osa IV..
  6. Kaihileikkauksen historia .
  7. "  Kataraktin ( 1705-1708) käsitteen kehitys  " , SNOF: lla (käytetty 27. kesäkuuta 2017 )
  8. Oftalmologian ja kaihien historia .
  9. Thanh Hoang-Xuan, "Miksi lääkäri?" » Europe 1 ,5. helmikuuta 2012.
  10. Congdon N, Vingerling JR, Klein BE et ai. Kaihi ja pseudophakia / afakia esiintyvyys aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa , Arch Ophthalmol, 2004; 122: 487-494.
  11. K. E. Bollinger ja RH Langston : "  Mitä potilaat voivat odottaa kaihileikkauksesta?  ”, Cleveland Clinic journal of medicine , voi.  75, n °  3,2008, s.  193–196, 199–196 ( PMID  18383928 , DOI  10.3949 / ccjm.75.3.193 ) .
  12. Spencer R., Andelman S., “  Steroidi kaihi. Posteriorisen subkapsulaarisen kaihin muodostuminen nivelreumapotilailla pitkäaikaisessa steroidihoidossa  ”, Arch Ophthalmol , voi.  74,1965, s.  38–41 ( PMID  14303339 ).
  13. Greiner J, Chylack L, “ Posterior subcapsular  cataract: histopathologic study of steroid-associated cataract  ”, Arch Ophthalmol , voi.  97, n o  1,1979, s.  135–44 ( PMID  758890 ).
  14. (en) Chylack LT Jr, JK Wolfe, Singer DM, Leske MC, MA Bullimore, IL Bailey, Friend J, McCarthy D, Wu SY, "  The Lens opacities Classification System III ." Kaihin tutkimusryhmän pitkittäistutkimus  ” , Arch Ophthalmol , voi.  111, n °  6,1993, s.  831-6. ( PMID  8512486 ) .
  15. Yanoff ja Duker 2008 , s.  412.
  16. Landon, G. (2008). Cesium 137: n aiheuttaman kroonisen intern-kontaminaation aiheuttamat muut kuin syöpäsairaudet: kaihi ja sydämen rytmihäiriöt  ; väitöskirja, Pariisin yliopisto V, PDF, 182 sivua.
  17. (in) Courtney P, "  National kaihileikkaus Kysely: minä . Menetelmä ja kuvaavat piirteet  ” , Eye (Lond) , voi.  6, n o  Pt 5,1992, s.  487–92 ( PMID  1286712 , DOI  10.1038 / silmä.1992.103 ).
  18. Masennuslääkkeet lisäävät kaihiriskiä .
  19. (in) Duker, Jay O.; Myron Yanoff MD; Yanoff, Myron; Jay S.Duker, MD, oftalmologia , St.Louis, Mo, Mosby / Elsevier,2009, 1528  Sivumäärä ( ISBN  978-0-323-04332-8 ja 0-323-04332-1 , lue verkossa ).
  20. (in) SC Reddy , "  Electric cataract: a case report and review of the kirjallisuus  " , European Journal of oftalmology , voi.  9, n o  21999, s.  134–8 ( PMID  10435427 ).
  21. (in) Sliney DH, "  UV-säteilydosimetrinen silmäaltistus  " , Doc Ophthalmol , voi.  88 Ei luita  3-4,1994, s.  243–54 ( PMID  7634993 )
  22. (in) Komarnitsky, "  Tapaustutkimus ultravioletti visio jälkeen IOL kaihileikkaus poistettavaksi  " .
  23. (in) Lipman RM Tripathi BJ, RC Tripathi, "  Ionisoivan säteilyn ja mikroaaltouunin aiheuttama kaihi  " , Surv Ophthalmol , voi.  33, n °  3,1988, s.  200-10 ( PMID  3068822 , DOI  10,1016 / 0039-6257 (88) 90088-4 ).
  24. (sisään) Christen WG, Manson JE, Seddon JM. et ai. , "  Tulevaisuuden tutkimus savukkeiden tupakoinnista ja kaihiriskistä miehillä  " , JAMA , voi.  268, n °  8,Elokuu 1992, s.  989–93 ( PMID  1501324 ).
  25. (in) Wang S, Wang JJ, Wong TY, "  Alkoholi- ja silmäsairaudet  " , Surv Ophthalmol , voi.  53, n o  5,2008, s.  512–25 ( PMID  18929762 , DOI  10.1016 / j.survophthal.2008.06.003 ).
  26. Day R, Gorin MB & Eller AW (1995) Linssimuutosten esiintyvyys Tšernobylin alueella asuvilla ukrainalaisilla lapsilla . Terveys Phys. ; 68 (5): 632-42.
  27. "  Kaihileikkauksen vaikutus potilailla, jotka saavat yhden unen joko ultraviolettisalpaajilla, jotka estävät kulta-suodattavia silmänsisäisiä linssejä  " (en)
  28. Antoine Labbé, "  Cataracte  ", La Revue du Praticien , voi.  57,15. marraskuuta 2007, s.  1929-1934.
  29. "Kaihit, jotka on havaittu atomivoimamikroskopialla", Le Quotidien du médecins , n °  8238, 17-10, 2007, s.  10 .
  30. Abouzeid H., “Ophtalmologie  . Kaihileikkauksen uudet suuntaukset [Oftalmologia. Kaihileikkauksen uudet suuntaukset]  , Rev Med Suisse. , voi.  7, n o  278,2011, s.  128-32. ( PMID  21400945 , lue verkossa [html] , käytetty 27. marraskuuta 2013 ) .
  31. (sisään) Werner L, Mamalis N, N Romaniv, Haymore J Haugen B, B Hunter, S. Stevens, "  Uusi fotokrominen taitettava silmänsisäinen linssi: alustava tutkimus toteutettavuudesta ja biologisesta yhteensopivuudesta  " , J Cataract Refract Surg. , voi.  32, n °  7,2006, s.  1214-21. ( PMID  16857512 ) .
  32. (in) Baltussen R, M Sylla Mariotti SP, "  Kustannustehokkuusanalyysi kaihileikkauksen: maailmanlaajuinen ja alueellinen analyysi  " , tiedote Maailman terveysjärjestö Organ , Vol.  82, n o  5,2004, s.  338-45. ( PMID  15298224 , PMCID  PMC2622839 ) .
  33. Timsit M, moderni kaihileikkaus osoitteessa Ophtalmologie.fr.
  34. Timsit M, kaihiin ja presbyopiaan liittyvä operaatio sivustolla Ophtalmologie.fr.
  35. (in) Babizhayev MA., "  L-karnosiinin antioksidanttiaktiivisuus, luonnollinen histidiiniä sisältävä dipeptidi kiteisessä linssissä  " , Biochim Biophys Acta. , voi.  1004, n o  3,1989, s.  363-71. ( PMID  2758030 ) .
  36. (in) Babizhayev MA, Burke L, micans P Richer MS. "  N-acetylcarnosine jatkuva lääkeaineen silmätipat valvoa merkkejä ageless visio häikäistymisherkkyys, kaihi parantaminen ja laadun visio Nykyisin saatavilla hoitoa haastava 50000 -patient väestön  ” , Clin Interv ikääntyminen. , voi.  4,2009, s.  31-50. ( PMID  19503764 , PMCID  PMC2685223 ) .
  37. S. Wassilieff, "Kaihi ja ionisoiva säteily", Radioprotection , toim. EDP ​​Sciences , voi.  44, n o  4, lokakuu 2009, s.  505-517 .

Katso myös

Bibliografia

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit