Erikoisuus | Diabetologia |
---|
ICD - 10 | E10 - E14 |
---|---|
CIM - 9 | 250 |
OMIM | 612227 |
MedlinePlus | 001214 |
eLääketiede | 117739 ja 117853 |
eLääketiede | med / 546 emerg / 134 |
MeSH | D003920 |
MeSH | C18,452,394.750 |
Lääke | Kromipikolinaatti ( in ) , vogliboosi ( in ) ja lisproinsuliini |
Iso-Britannian potilas | Tyypin 1 diabeteksen hoito |
Diabetes mellitus (tai diabetes mukaan kielen väärinkäyttöä) on sairaus , joka liittyy epäonnistuminen biologisten mekanismien ja glykeemisen kontrollin (konsentraatio glukoosi on veressä ), mikä johtaa hyperglykemian krooninen.
Tämä tauti ilmenee diabetekselle ominaisina oireina (polyuropolydipsinen oireyhtymä) ja elimien, kuten verkkokalvon, munuaisten, sepelvaltimoiden, jne. Vaurioina johtuen asetonin toksisuudesta, joka syntyy insuliinin vajaatoiminnassa tapahtuvan rasvan nopean hajoamisen aikana, mikä suuri hyperglykemia.
Diabetes mellitusta on kolme päätyyppiä:
Latinalaista termiä diabetes mellitus käytetään kansainvälisessä tautiluokituksessa ja useissa maissa. Latinankielinen adjektiivi mellitus tarkoittaa "makeaa kuin hunajaa".
Sana diabetes on peräisin antiikin kreikkalaisesta διαβήτης , diabetes , joka itse on otettu kreikkalaisesta verbistä διαβαίνω , kulkea läpi . Muinaiset kreikkalaiset lääkärit, kuten Areteus Cappadociasta ja Oribasius , olivat havainneet tämän diabeettisen oireyhtymän : Potilaat näyttivät virtsaavansa juuri juotunsa, ikään kuin "vesi olisi niiden ylitse" pystymättä pitämään sitä kiinni. Sitten he laihtuvat huolimatta siitä, että heillä on runsaasti ruokaa, ja kuolevat muutaman viikon tai kuukauden kuluessa.
Lääkärit egyptiläiset oli jo havaittu taudin aikaan Amenhotep III välillä XV : nnen luvulla ja XVI : nnen luvun BC (päivämäärät vaihtelevat egyptologeille). Tauti on kuvattu kappaleessa Kehon vesisäiliöt , Leipzigissä pidetyssä Ebersin papyrus- kirjassa , joka on kirjoitettu Amenhotep III: n (tai Kreikassa Amenophis III : n ) hallituskaudella , josta löytyy kaikki egyptiläisen lääketieteen lähteet. Kreikan lääkärit koulun ja Kosin Hippokrates antoi nimensä diabetesta (nimi johdettu antiikin Kreikan, διαβαίνω , diabaïno , joka tarkoittaa "risti"), ja sitten havaittiin, että III : nnen vuosisadan eaa. BC tai II : nnen vuosisadan eaa. J. - C. (lähteiden mukaan) ", että potilaita jakoi jatkuva jano ja että he näyttivät virtsaavansa juuri juotunsa, ikään kuin" veden ylitse "he eivät pystyisi pitämään kiinni se takaisin. " Se on Praxagoras (384-322 eKr. ) Hippokratesen opetuslapsi, joka puhui ensimmäistä kertaa makean tunnelman haitallisuudesta . Joissakin tapauksissa virtsa oli mautonta ( diabetes insipidus ), toisissa virtsa oli makeaa (diabetes mellitus tai hyperglykemia ). Tällä VII : nnen vuosisadan jKr. AD, kiinalaiset jakoivat havaintonsa ja tulkintansa sokerimaisesta virtsasta ja tarjosivat samanlaista hoitoa kuin nykyaikaiset menetelmät, joissa diabeetikoille suositellaan pidättäytymästä alkoholin ja tärkkelyksen käytöstä .
Suuri osa kehon verensokerin säätelystä on solujen kyky absorboida glukoosia, mikä alentaa sen pitoisuutta veressä. Insuliini on hormoni erittävät haiman , jonka tehtävänä on lisätä glukoosin saapumista soluihin tapauksessa hyperglykemian (siis sen hypoglykeeminen vaikutus).
Polyuria - polydipsia (kirjaimellisesti, "monet virtsaaminen ja jano") on seurausta hyperglykemia (kohonnut verensokeri). Munuaiset eivät pysty palauttamaan kaikkea suodatettua glukoosia, joka kulkee virtsan läpi ja osmoosin kautta imee vettä päävirtsasta ja aiheuttaa merkittävää vesihäviötä virtsassa, mikä johtaa kuivumiseen ja pysyvään janoon. Potilaat juovat siksi, koska ne virtsaavat liikaa eikä päinvastoin.
Diabeteksen leviämisen riski ei ole sama tyypin 1 tai tyypin 2 kohdalla . Sitä pidetään yleensä melko merkittävänä riskinä: se on 5% insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa ( tyyppi 1 ). Insuliiniresistentissä diabeteksessa ( tyyppi 2 ) tämä riski nousee 30 prosenttiin, jos vain yksi vanhemmista kärsii, ja 50 prosenttiin, jos molemmilla vanhemmilla on diabetes.
Diabetekselle on ominaista:
Muita oireita voi ilmetä, kuten laihtuminen, väsymys ja näön hämärtyminen tai ärtyneisyys.
Veri- ja virtsakokeet osoittavat:
Useat epäonnistumiset ovat tyypillisiä diabeteksen muodoille. Oireet ja komplikaatiot voivat vaihdella viallisten mekanismien (Tima ja Aissal, A) mukaan.
Ranskassa tämä diabeteksen muoto edustaa lähes 6% diabeteksen tapauksista. Aikaisemmin insuliiniriippuvainen diabetes (tai jopa nuorten diabetes), tämä diabetes ilmenee useimmiten yhtäkkiä. Se on yleisin diabeteksen syy lapsilla, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä.
Sen yleisin muoto on seurausta autoimmuunisairaus , eli tuhoaminen beetasolujen ja Langerhansin saarekkeet ja haiman (joka tiivistetään insuliini), jonka immuunijärjestelmä , mistä on osoituksena läsnäolo vasta-aineiden määrä veressä. Niiden tuhoutuminen johtaa insuliinin puuttumiseen veressä. Tyypin 1 diabetes on useimmiten insuliiniriippuvainen diabetes.
Tyypin 1 diabeetikoiden on pistettävä insuliinia useita kertoja päivässä koko elämänsä ajan ja syödä tasapainoisesti. Koska tämä glykeeminen tasapaino on epävarma, hoito ja ruokavalio vaihtelevat päivästä toiseen riippuen olosuhteista: toiminta, tunteet, aikatauluja, keskeyttävän sairaudet , jne. Siksi diabeetikon on oltava itsenäinen sairautensa hoidossa.
Tämä diabeteksen muoto muodostaa 90% diabeteksen tapauksista. Aikaisemmin insuliiniriippumattomana diabeteksena (tai keski-ikäisenä diabeteksena) tätä diabetesta esiintyy klassisesti yli 40-vuotiailla aikuisilla, 80 prosentissa tapauksista, liikalihavuudella tai ainakin ylipainoisilla ja usein aiemmin tyypin 2 diabetesta sairastavilla perheillä. . Naisilla tätä on joskus edeltänyt raskausdiabetes (ohimenevä diabetes raskauden aikana) tai useammin isot vauvat.
Taudin alkaessa haiman insuliinin tuotanto on normaalia (jopa liiallista). Mutta glukoosin keräämisestä ja käytöstä vastuussa olevat kehon solut tulevat herkiksi insuliinille, mikä johtaa verensokerin nousuun. Tyypin 2 diabetes on useimmiten ei-insuliiniriippuvainen, mutta insuliinihoito voi olla tarpeen verensokerin hallinnan hallitsemiseksi.
Tyypin 2 diabetekseen liittyy usein muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä , kuten korkea verenpaine , androidirasvan hajoaminen , hypertriglyseridemia ja alentunut HDL-kolesterolitaso , metabolinen oireyhtymä . Sen ilmaantuvuus kasvaa elämäntapamuutosten (istumaton elämäntapa, runsaskalorinen ruokavalio, runsasrasvainen) seurauksena. Viime aikoihin asti tämä diabetes kärsi pääasiassa kolmekymppisistä aikuisista, mutta lasten liikalihavuuden lisääntymisen vuoksi se vaikuttaa nyt yhä useampiin nuoriin ja jopa lapsiin.
Tyypin 2 diabetes tai aikuisiän diabetes, esiintyy useimmiten henkilöitä ylipainoisia tai lihavia, jota kutsutaan myös "dysmetabolic oireyhtymä" ja riski rasvamaksaan (rasvamaksa ylikuormitus). Tämän diabeteksen sanotaan olevan usein vanhusten diabetes.
Raskausajan diabetes on diabetes, joka näkyy ensimmäistä kertaa joillakin naisilla raskauden aikana. Sille on ominaista istukan hormonien tuotannosta johtuva glukoosi-intoleranssi, joka aiheuttaa insuliiniresistenssin, joka johtaa hyperglykemiaan. Raskausdiabetes voidaan eristää (sitä esiintyy vain raskauden aikana); tämä häviää yleensä synnytyksen jälkeen, mutta se lisää äidin riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen seuraavina vuosina tai voi olla tyypin 1 diabeteksen ensimmäinen ilmenemismuoto .
Diabetes mellitukselle on monia muita suhteellisen harvinaisia syitä. Voimme lainata:
Joskus mainitaan muut syyt: psykoosilääkkeet ja kalsineuriini-inhibiittoriperheen immunosuppressantit , kirroosi (syystä riippumatta, mutta erityisesti hepatiitti C -viruksen aiheuttaman infektion yhteydessä ).
Diabetes voi olla vastuussa akuutti metabolisia komplikaatioita veren sokeri (glukoosi) korkea, ja kooma tyyppinen happo-ketoosi tai hyperosmolaarisen .
Suurten suonten vaurio (makroangiopatia) johtuu ateroskleroosista . Me Löydämme usein angina pectoriksen , jopa sydäninfarktit, jotka joskus menevät huomaamatta, aivoverenkierron onnettomuudet , kuten iskeemiset hyökkäykset ja alaraajojen poistavat valtimotaudit . Diabeetikoille suositellaan ottavan EKG kerran vuodessa.
Pienien verisuonten komplikaatiot ( mikroangiopatia ) vaikuttavat:
Immuunitasolla makea väliaine hyödyttää monia tarttuvia aineita, kuten kandidiaasi , heikentämällä solujen immuniteettia. Se liittyy periodontaaliseen sairauteen .
Lopuksi, diabetesta sairastavan naisen raskautta on seurattava erityisen lääketieteellisen seurannan avulla sikiön epämuodostumien riskin rajoittamiseksi .
Diabetes, ilman todella on luokiteltu uusi tauti , on krooninen ja heikentävä sairaus, joka on kehittynyt epidemia tavalla useita vuosikymmeniä, ja jonka esiintyvyys on voimakkaassa kasvussa ja nopeasti kaikissa maissa, erityisesti elämäntapa, kaupungistuminen ja sen seuraukset, mikä viittaa siihen, että tällä taudilla on geneettisen komponentin lisäksi yksi tai useampi ympäristötekijä.
Tauti kehittyi ensin rikkaissa maissa tai ns. " Kehittyneenä istumattoman elämäntavan ja ruokavalion suhteen", mutta on monia viitteitä siitä, että se kehittyy nopeasti köyhissä maissa (aliravitsemus, tietämättömyys, infektiot).
Esiintyvyys vuonna 2003 oli eniten Pohjois-Amerikassa (7,9% Pohjois-Amerikan väestöstä) ja Euroopassa (7,8% Eurooppa alue), vuonna Marokossa noin 5%. Yleisyys kasvaa Kaakkois-Aasiassa , ja siitä voi tulla 20 vuoden kuluessa alue, jolla diabeteksen riski olisi suurin (13,2% väestöstä on jo glukoosi-intoleranssin (IGT) uhri ).
Maailman terveysjärjestö herättää todellinen epidemia , jonka arvioitu tapausten määrä nousee 30 miljoonaa 1985 kohteeseen 135 miljoonaa liittymää 1995 , kymmenen vuotta myöhemmin, ja 177 miljoonaa vuonna 2000 , sen jälkeen 194 miljoonaa vuonna 2003 . WHO arvioi useita diabeetikoille on noin 300 miljoonaan vuoteen 2025 mennessä (330 mukaan Maailman Diabetes Federation jossa arvioidaan, että vuonna 2003 on 194 miljoonaa diabeetikkoa maailmassa, joka on toisin sanoen 5,1% aikuisista keskimäärin ja että vuoteen 2025 mennessä 6,3%).
KiinaVuonna 2012 7–18-vuotiaiden nuorten kiinalaisten diabeteksen arvioitu määrä oli neljä kertaa korkeampi kuin amerikkalaisten nuorten . Siten 1/3: lla alle 17-vuotiaista kiinalaisista lapsista on vähintään yksi kardiovaskulaarinen riskitekijä .
Tämä selittyy ravitsemuksellisilla muutoksilla, jotka liittyivät maan talouskehitykseen ja johtivat todelliseen liikalihavuusepidemiaan. Huomaa, että melkein kaikki tapaukset ovat tyypin 2 diabetesta , tyyppi 1 on diabeteksen muoto, jota Kiinassa ei ole lainkaan.
EuroopassaEuroopassa diabetes on keskimäärin 2% kuolleisuudesta. Se voi ylittää 50 kuoleman 100 000 asukasta kohti tai olla alle 10 kuolemaa 100 000 asukasta kohti.
Niistä eniten Euroopan alueita ovat syrjäisimmät alueet ja Portugalissa, Kyproksella, Tsekin alueiden ja Ranskan syrjäisimmillä alueilla. Sitä vastoin vähiten diabetesta sairastavat alueet löytyvät Romaniassa, Isossa-Britanniassa ja Suomessa.
RanskaVuonna Ranskassa , esiintyvyys diabetes on parempi seurattu vuodesta 1998 kiitos Erityiskatsastuksissa: 2,5 miljoonaa ihmistä 2008 sanottiin olevan tyypin 2 diabetes (esiintyvyys 3,5%). Esiintyvyys kasvoi 2,7: stä 3,6%: iin vuodesta 2000 vuoteen 2005 (keskimääräinen vuotuinen kasvu 5,7%). 500 000 - 800 000 ranskalaista elää tietämättä vielä olevansa diabeettinen.
Ikä ja maantieteelliset erot ovat suuret: tauti diagnosoidaan keski-iässä 64,8 vuotta. Eniten kärsivät 75 vuotta täyttäneet (13,4%) juuri ennen 65-74 vuotta (13,3%). Viidesosalla yli 75-vuotiaista väestöstä on diabetes. Merentakaiset alueet kärsivät eniten: 7,8% Reunionesista , 7,3% Guadeloupealaisista ja 6,8% Martinicansista . Ranskan pääkaupunkiseudulla diabeetikkoja on enemmän maan koillisosassa ja erityisesti Seine-Saint-Denisissä (5,1% väestöstä), länsimaiden sairaudet ovat vähemmän [14]. Se on Alsace , ehkä siksi ruokaa , että määrä diabeetikoille on korkein (jossa on esiintyvyys 6,5%).
BelgiaKansainvälisen diabetesliiton arvion mukaan Belgiassa joka kahdestoista ihmisestä on diabetes (7,8%) (vuoden 2007 tilastot). Kahdenkymmenen vuoden kuluttua tämän määrän pitäisi olla yksi kymmenestä.
Diabetesta on tullut neljäs tai viides johtava kuolinsyy useimmissa kehittyneissä maissa. Alun perin se vaikutti pääasiassa rikkaisiin tai kehittyneisiin maihin, mutta on nyt leviämässä köyhiin tai vasta teollistuneisiin maihin. Sen vaikutusta on vaikea mitata, erityisesti köyhissä maissa, koska erityisiä tutkimuksia ei ole. WHO arvioi, että noin vuosi 2000 kuoli maailmassa neljä miljoonaa ihmistä vuodessa, mikä vastaa noin 9 prosentin tapausten kuolemantapausta .
Tämän taudin silmä- ja sydän- ja verisuonikomplikaatiot , joita esiintyy usein nuorilla tai jotka ovat edelleen aktiivisia, pakottavat terveyspalvelut ja sosiaaliturvaorganisaatiot käyttämään yhä enemmän diabeteksen torjuntaan, jonka syitä ei tunneta. Tapausten määrä kuitenkin kasvaa edelleen.
Sen lisäksi, että seulonnassa aiempia hoitoa, mukautettu ruokavalio, kasvu liikunnan (laihtuminen) sekä tietoisuuden lisääminen ja jatkuva koulutusohjelmaa voidaan huomattavasti vähentää esiintyvyys diabetes. Tämän osoittaa WHO: n mukaan erityisesti kuuden vuoden aikana herkällä väestöllä tehty kiinalainen kokeilu, joka vähensi diabeteksen esiintymistä lähes kahdella kolmasosalla.
Tällaiset toimenpiteet ovat raskaita, mutta erittäin kannattavia pitkällä ja keskipitkällä aikavälillä, jos niitä sovelletaan koko väestöön. Positiiviset toissijaiset seuraukset koskevat myös liikalihavuutta, sydän- ja verisuonitauteja sekä tiettyjä sosio-ympäristöperäisiä syöpiä.
Potilailla, joille on jo kehittynyt diabetes, on olemassa erilaisia keinoja vaikutusten vähentämiseksi:
Uusia kokeita tehdään videopelien kautta (kuten Burman tapaus ja aikakatkaisu ) auttaakseen diabeetikkoja hallitsemaan tautiaan ja kehittämään hyviä refleksejä.
Yksinkertaistettuja tai jopa automaattisia tapoja verensokerin havaitsemiseksi tutkitaan säännöllisesti. Esimerkiksi Google- yritys yhdisti jonkin aikaa kumppanuuden Novartis- ryhmän kanssa nopeuttaakseen liitettyjen piilolinssien kehitystä . Niiden avulla oli mahdollista seurata käyttäjän verensokeritasoa reaaliajassa miniatyyroitujen mikroprosessorien avulla ja varoittaa heitä tarvittaessa. Tämä projekti hylättiin luotettavuuden puutteen vuoksi.
Terveellinen elämäntapa ja muutama varotoimenpide antavat diabetesta sairastaville aikuisille ja lapsille mahdollisuuden elää normaalia elämää :
Huom .: Tyypin 2 diabeteksen hoidossa; ruoka on otettava huomioon; kuitupitoisia ruokia tulisi suosia, koska ne mahdollistavat insuliinin, myös kauran ja baobabijauheen, hyvän imeytymisen. Hedelmiä ja vihanneksia, joita diabeetikko voi kuluttaa huoletta, ovat vihreät omenat, porkkanat, kookospähkinät, okra, pinaatti, parsakaali, pavut, tomaatit. Kaikki nämä elintarvikkeet sisältävät runsaasti kuitua, mineraaleja ja vitamiineja.
: tämän artikkelin lähteenä käytetty asiakirja.