Hyperlipemia
Hyperlipemia
| Erikoisuus | Endokrinologia |
|---|
| ICD - 10 | E78 |
|---|---|
| CIM - 9 | 272,0 - 272,4 |
| Sairaudet | 6255 |
| MeSH | D006949 |
| Iso-Britannian potilas | Hyperlipidemia-pro |
Lääketieteellinen varoitus
Hyperlipidemiaa tai hyperlipidemian on annettu nimi toimintahäiriöt johtavat korkeisiin veren rasva (muodossa lipoproteiinien, minkä vuoksi myös puhua hyperlipoproteinemia).
Se on yhä yleisempi sairaus rikkaissa ja kehittyneissä maissa (esimerkiksi Ranskassa 4% yli 30-vuotiaista aikuisista). Tämä on vakava ongelma, koska se on riskitekijä verisuonten ateroomalle (johtava kuolinsyy monissa rikkaissa maissa).
Alkuperä
Se voi johtua verensokerin ja / tai rasvan epänormaalista noususta ( diabetes mellitus ), hormonaalisesta epätasapainosta (ja tarkemmin kilpirauhasesta ), munuaisten tai maksan ja sappikompleksin toimintahäiriöistä (maksa / sappi) ). Käyttö estrogeeni-progestiinin ( ehkäisypillerin ) voi myös aiheuttaa hyperlipidemiaa. Raskaus, vaihdevuodet (katso kohonnut LDL-kolesteroli), fyysisen toiminnan tyyppi (ks. Kohonnut HDL-kolesteroli), alkoholismi tai runsas hiilihydraattien (⇒ triglyseridit) ja tyydyttyneiden rasvahappojen (⇒ LDL-kolesteroli) kulutus. Eri tekijät, jotka voivat lisätä tai moninkertaistaa.
Se voi myös olla harvinainen geneettinen sairaus, joka kehittyy leimahduksissa, ja se välittyy autosomaalisessa resessiivisessä tilassa (molempien vanhempien on oltava mutatoidun geenin kantajia). Tämä puute aiheuttaa kaksinkertaisen puutteen entsyymeissä ( lipoproteiinilipaasi ja apolipoproteiini CII), joka on hypertriglyseridemian lähde, mikä on sitäkin vakavampi, koska ruokavalio sisältää runsaasti rasvoja.
Näillä potilailla maksa kasvaa kooltaan ( hepatomegalia ) sekä - vähemmässä määrin - kuin perna ( splenomegalia ).
Ja ksantoomien Tulivuoren 1-4 on mm halkaisijaltaan, ryhmitelty, keltainen, runsaasti lipidejä näkyviin. Ne muodostavat koholla olevia pisteitä iholla (joskus punertavia tai ruskeita ja usein halooituneita punaisina) tai pieninä kyhmyinä ihon alla. Ne sijaitsevat vatsassa, selässä ja pakaroissa, samoin kuin käsivarsien, käsien, jalkojen jatkeessa, mutta myös huulilla ja suussa.
Vatsakipu ja verkkokalvon tulehdus (verkkokalvotulehdus) liittyvät usein myös tautiin, joka etenee peräkkäisinä soihdutuksina.
Jotkut potilaat kehittyvät varhaisessa vaiheessa valtimon ateroomassa (kerrostumat valtimoissa).
Oireet
Hyperlipidemia menee huomaamatta tai sekoitetaan muihin sairauksiin paitsi silloin, kun se muuttuu vakavaksi, esimerkiksi ksantoomien (ihon keltainen täplä) ulkonäön kanssa.
Diagnostinen
Etsintä lipidi poikkeavuus : määrittämiseksi kolesterolin ja triglyseridien (ja mahdolliset etsiä HDL- kolesterolin (C.HDL) tai apoproteiini A1 mahdollisesti) jälkeen 12 tunnin paasto (vähintään kaksi kertaa, kaukana akuutti sairaus, ja ilman lääkettä häiriö)
Typologia
Uudet geneettiset ja patofysiologiset kriteerit tulevat todennäköisesti näkyviin, mutta WHO säilytti Fredricksonin luokittelun, joka vuonna 1967 erotti ( elektroforeesin kautta ) 5 hyperlipemiatyyppiä niiden potilaiden tyypin mukaan, jotka lisääntyivät eniten potilaiden veressä.
- tyyppi l: kylomikronit ja triglyseridit lisääntyvät eniten.
- tyyppi II: beeta-lipoproteiinit ja kolesteroli hallitsevat.
- tyypin IIa tai puhtaan hyperkolesterolemian alla (vain LDL kasvaa)
- tyypin llb tai sekoitettu hyperkolesterolemia (sekä LDL: n että VLDL: n lisääntyminen), tämä on olennaista ja familiaalista hyperkolesterolemiaa ja familiaalista hyperkolesterolemiaa ksantomatoosia.
- tyyppi III, kun sekä beeta-lipoproteiinit (⇒ hyperkolesterolemia) että pre-beeta-lipoproteiinit ja näin ollen endogeeniset triglyseridit lisääntyvät. Jänteen ja ihottuman ksantoomat, kannun kivut ja taipumus ateroskleroosiin luonnehtivat näitä tyyppejä.
- tyyppi IV (tai hyperlipomikronemia). Endogeenisillä pre-beeta-lipoproteiineilla ja triglyserideillä rikastettu veri on maitoa. Oireet ovat samanlaisia kuin välttämättömän hyperlipemian oireet: myxedematoosiset , nefretiset , diabeettiset , prediabeettiset tapaukset, joissa on ylipaino tai liikalihavuus, Ahrensin tauti , epänormaalin korkea virtsahappopitoisuus. Alkoholi näyttää suosivan tämä tyyppi (kuten Zieve oireyhtymä ).
b) De Gennes ryhmitti hyperlipemian seuraavasti:
- - puhdas hyperkolesterolemia (CT> 6 mM / l ja TG <1,5 mM / l)
- - sekoitettu hyperlipidemia
- - hallitseva hypertriglyseridemia
Hoito / hoito
- Tiukka rasvarajoitusta koskeva ruokavalio on hoidon perusta, matala kalori ylipainoisille potilaille, sokeripitoisuuden vähentäminen nopea ja tasapainoinen rasvahappojen lähde
- Lipidejä alentavat lääkkeet
Ne voivat auttaa potilasta, yleensä lisäämällä HDL: ää ( diureetit , beetasalpaajat , estrogeeni , kortikosteroidit )
Huomautuksia ja viitteitä
Katso myös
- Diabetes (oireyhtymä)
- Kolesteroli
- Kolesterolemia
- Hyperkolesterolemia
- Triglyseridi
- Luettelo geneettisistä sairauksista, joissa on tunnistettu geeni
- Luettelo harvinaisista sairauksista