Erikoisuus | Neurologia ja neurokirurgia |
---|
CISP - 2 | K90 |
---|---|
ICD - 10 | I60 - I69 |
CIM - 9 | 430 - 438 |
OMIM | 601367 |
Sairaudet | 2247 |
MedlinePlus | 000726 |
eLääketiede | 1159752, 1916852, 1916662 ja 323662 |
eLääketiede | neuro / 9 emerg / 558 emerg / 557 pmr / 187 |
MeSH | D020521 |
Lääke | Pentoksifylliini |
Iso-Britannian potilas | Aivoverisuonitapahtumat |
Aivohalvaus (stroke), aiemmin aivohalvaus (LCA) ja kutsutaan yleisesti aivohalvauksen , aivoinfarktin tai aivohalvaus (aivohalvaus ja aivohalvaus ovat molemmat terminologian hyväksytty), on vaje neurologinen äkillinen alkuperäinen verisuonten aiheuttama sydänkohtaus tai verenvuoto on aivoissa . Termi " onnettomuus " korostaa oireiden äkillistä tai äkillistä ilmaantumista, mutta useimmissa tapauksissa tämän tilan syyt ovat sisäisiä (liittyvät erityisesti ikään, ruokavalioon tai elämäntapaan).
Oireet vaihtelevat suuresti tapauskohtaisesti aivohalvauksen luonteesta ( iskeeminen tai verenvuoto ), aivovamman sijainnista ja koosta: ei havaittavia merkkejä, motoristen taitojen menetys, tunnon menetys, puhehäiriö, näköhäviö, menetys tietoisuuden , kuoleman.
Oireet ovat julmia: ne ilmenevät muutamassa sekunnissa. Ne voivat mennä melko nopeasti; jos ne katoavat tunnin sisällä, puhumme AIT: stä , jos ne kestävät yli tunnin, puhumme AIC: stä . Selviytymisen tapauksessa toipumisprosessi (vielä huonosti ymmärretty) käy läpi spontaanin toipumisvaiheen, joka kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, jota seuraa hitaamman, usean vuoden jakso.
Länsimaissa - Eurooppa, Yhdysvallat , jne - joka 200 ihmisestä saa aivohalvauksen vuosittain. Ranskassa vuonna 2019 on yli 140 000 uutta aivohalvaustapausta vuodessa tai yksi neljän minuutin välein INSERMin mukaan . 80% näistä tapauksista on iskemioita ja 20% verenvuotoja. Iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyys kasvaa iän myötä, kun taas hemorragisen aivohalvauksen todennäköisyys on riippumaton iästä .
Aivohalvaus on aikuisten johtava fyysisen vamman syy ja toiseksi suurin kuolinsyy useimmissa länsimaissa.
Vuonna Kanadassa , sitä kutsuttiin aivoverenkiertotapahtuma ( Stroke ), mutta lyhennettä AVC on parhaillaan käytössä.
Aivohalvaus tai aivohalvaus on vanha termi ja yleisemmin se, joka osoittaa näkyvä vaikutus halvauksen, mukaan lukien tajunnan menetys, joko osittainen tai täydellinen sulkeminen toimintoja aivojen tai hyökkäyksen aiheuttaa tajunnan menetys tai äkillinen kuolema potilaan (salamaniskun ). Joissakin lääketieteellisissä kirjoissa käytetään nimeä " apoplektinen aivohalvaus ".
Aivohalvaus voi olla
Aivohalvausta on kahta tyyppiä:
Aivohalvaukset luokitellaan siksi iskeemisiksi iskuiksi ja verenvuototapaturmiksi .
Iskeeminen lyönnit johtuvat tukkeutuminen aivovaltimon tai aivojen kohde ( sisemmän kaulavaltimon tai nikamien ). Aivot ovat siten osittain vajaa hapesta ja glukoosista . Tämä tukos johtaa aivoinfarktiin (jota kutsutaan myös aivojen pehmenemiseksi ). Tämän tukoksen mekanismi on useimmiten joko obstruktiivinen ateroma tai hyytymä (paikallisesti muodostunut tai embolian takia , tässä tapauksessa useimmiten sydämestä peräisin oleva); Aivojen embolia edustaa noin 30% tapauksista. Muita syitä voi kuitenkin olla: valtimon seinämän repiminen ( dissektio ) , kasvaimen puristaminen. Alijäämä koskee hyvin määriteltyä aivojen aluetta: sen sanotaan olevan järjestelmällinen.
Iskeemisen alkuperän aivojen pehmeneminen voi komplisoitua toissijaisesti verenvuodolla vaurion tasolla: kyse on sitten verenvuotopehmenemisestä. Aivolaskimotukos on tukos aivojen laskimoon (ja ei valtimon). Se on paljon harvinaisempi. Aivojen puute on komplikaatio korkea verenpaine ja on tunnettu siitä, että useita pieniä alueita, joita aivoinfarkti.
Verenvuoto onnettomuudet johtuvat repeämä verisuonen, usein vaurioitunut tai huonokuntoinen alussa ja altistettiin liiallinen verenpaine. Tämä pätee erityisesti silloin, kun valtimoverenpainetauti on läsnä ja kun aivojen vaskularisaatiossa on poikkeavuuksia, kuten arteriovenoosinen epämuodostuma tai muu aneurysma . Tupakointi ja alkoholi ovat erityisen heikentäviä tekijöitä verisuonia.
Aluksen sijainnista riippuen verenvuoto voi olla meningeaalista repeämällä valtimon aneurysma subaraknoidaalisissa, aivojen sisäisissä (kutsutaan myös intraparenkymaalisissa) tiloissa ja se voi liittyä kammiotulviin. Hematoma muodostuu nopeasti ja antaa äkillisen polttovälin merkkejä vaurioista tuhoutuneista tai puristetuista rakenteista. Lisäksi hematooman ympärillä on turvotus, joka pahentaa aivojen puristusta kallonrasiassa aiheuttaen tai pahentamalla kallonsisäistä hypertensiota (HTIC). Hematoma voi repeytyä aivokammiossa .
Joskus verenvuototapaturmien aikana vapautuu myös kalsiumioneja, jotka aiheuttavat äkillisen vasospasmin iskeemisten onnettomuuksien alkuvaiheessa. Aivoverenvuoto on noin 20% tapauksista.
Aivohalvaus aiheuttaa väheneminen tai jopa äkillisen pysähdyksen veren virtaus oksat vaskulaarisen verkoston yhteydessä astian (yleensä valtimo ) käynnissä repeämä sen seinämän (tapauksessa aivoverenvuoto ) tai osittainen tai täydellinen tukkeutuminen jonka hyytymä (jos kyseessä on aivoinfarkti ). Siten näiden haarojen toimittamat hermosolut ovat yhtäkkiä vailla happea ja sokereita, mikä muutamassa minuutissa aiheuttaa niiden heikkenemisen tai kuoleman. Jokainen kulunut minuutti näkee keskimäärin kahden miljoonan neuronin tuhoutumisen.
On hemorraginen tapauksessa lasku johtuu pääasiassa myös puristuksen hermosolujen jonka hematooma johtuva verenvuoto. Seurauksena on, että hermosolujen aksonit voidaan katkaista hermokudoksen massansiirron avulla . Iskeeminen tai verenvuotoinen luonne on erilainen, joten taustalla olevat syyt ovat erilaiset kuin myös hoidot.
Aivohalvaus on edelleen vakava sairaus, jolla on aina dramaattisia seurauksia.Kuoleman riski on 20-30% ensimmäisen kuukauden aikana ja yli 10 prosentilla eloonjääneistä on tarvetta laitokseen vammaisuudesta johtuen. Keskipitkän ja pitkän aikavälin ennuste riippuu pääasiassa hyökkäyksen asteesta. Henkiriski ylittää huomattavasti akuutin ajan, koska kuolleisuus yhden vuoden aikana saavuttaa lähes 40%.
Kaiken kaikkiaan nämä tilastot koskevat sekä vakaita että kehittyneitä maita. Aivohalvauksen saaneista ihmisistä 80%: lla on iskeeminen alkuperä ja 20%: lla verenvuoto (15% intraparenkymaalisena hematoomana , 5% subaraknoidisena verenvuotona ). Aivohalvaus on toiseksi yleisin kuolinsyy maailmassa (ensimmäinen kehitysmaissa maissa , toinen kehittyneissä maissa ) ja kuudes syy, lasketaan vuosissa vamma. Maailmanlaajuisesti 10,1 miljoonaa ihmistä joutui aivohalvauksen uhriksi vuonna 1990 ja 4,7 miljoonaa ihmistä kuoli siihen vuosittain; vuonna 2010 luvut nousivat 16,8 miljoonaan uhriin ja 5,9 miljoonaan kuolemaan; ennusteet vuonna 2030 antavat 23 miljoonaa aivohalvausta, 12 miljoonaa kuolemaa ja 200 miljoonaa ihmistä, joilla on seurauksia. 75% uhreista on yli 65-vuotiaita ja miehet ovat alttiimpia kuin naiset, mutta aivohalvaus etenee alle 65-vuotiailla elämäntapojen (istumaton elämäntapa, aliravitsemus, myös stressitekijä mainitaan) vuoksi. Aivohalvaus on pätevyys pandemian myös WHO , jonka ennuste on seuraava: aivohalvauksen ilmaantuvuuden kasvu 16 miljoonasta vuonna 2005 23 miljoonaan vuonna 2030; nosti kuolleisuutta 5,7 miljoonasta 12 miljoonaan samana ajanjaksona.
Vuonna Ranskassa , lyönnit ovat kolmanneksi yleisin kuolinsyy (jälkeen sydäninfarktin ja syöpä ), joka vastaa yhtä kuolemaa vuodessa 1000 asukasta kohti. Joka vuosi ne vaikuttavat 150000 ihmiseen, joista 25% on alle 65-vuotiaita ja aiheuttaa noin 30 000 kuolemaa.
Vuonna 2018 julkaistun tutkimuksen mukaan Ranska on maa, jolla on pienin aivohalvaukseen liittyvä kuolleisuus Euroopassa, ja keskimäärin 30000 kuolemaa vuodessa 150 000 aivohalvauksen yhteydessä.
Aivohalvaus on johtava syy hankittuun vammaisuuteen ja toiseksi suurin syy dementiaan. 25% aktiivisista aivohalvauksista voi jonain päivänä työskennellä uudelleen. Keskimääräinen puhkeamisen ikä on 68-70 vuotta, mutta aivohalvausta voi esiintyä missä tahansa iässä ja nuoret (alle 45-vuotiaat) muodostavat 10% aivoinfarkteista (vain iskeeminen aivohalvaus). Ne edustavat suurinta osaa viimeaikaisen hemiplegian syistä (halvaus toisella puolella). 25% aivohalvauksen uhreista on alle 55-vuotiaita; ja 55-vuotiaiden jälkeen ilmaantuvuus kaksinkertaistuu kymmenen vuoden välein.
Kustannukset vastaavat yli 4% kehittyneiden maiden terveysmenoista.
Tapaus kuolevuus (ihmisten prosenttiosuus on aivohalvauksen, jotka kuolevat jonkin ajan kuluttua) arvioidaan olevan:
Aikaväli aivohalvauksesta | Tapauskuolleisuus |
---|---|
1 kuukausi | 15% |
1 vuosi | 25% |
5 vuotta | 50% |
Nämä tiedot on päivitetty (Luego Fernandez R et ai., 2013; aivohalvaus).
Riskitekijät luokitellaan kolmeen luokkaan: suuret, keskisuuret ja matalat tai niistä keskustellaan suhteellisen riskin mukaan (aivohalvauksen riski, jos riskitekijä on riskitekijä verrattuna riskiin ilman riskitekijää. Riski):
Masennustilan näyttää korreloivan suurempi riski saada aivohalvaus.
Äskettäin tehty tutkimus (2018), joka perustui analyysiin yli 2 miljoonasta iskeemisen aivohalvauksen sairaalahoidosta 172 Kiinan kaupungissa, osoitti, että ilman epäpuhtauksien ( PM2,5 , SO2 , NO2 ja CO ) ohimenevä nousu lisääntyy iskeemisen aivohalvauksen riski, erityisesti vanhuksilla
Teoreettisesti mikä tahansa neurologinen oire voi viitata aivohalvaukseen. Oireilla on äkillinen puhkeaminen, polttopiste (eli spesifinen aivojen alueelle), ja ne johtavat yleensä alijäämään.
Kansallinen sairausvakuutuskassa auttaa ihmisiä tunnistamaan aivohalvauksen seuraavista merkeistä:
Voimme myös löytää usein:
Oireet riippuvat sairastuneesta valtimosta ja sen verisuonistosta.
Osana viestintää suurelle yleisölle American Stroke Association (ASA) toteuttaa valistuskampanjaa " aivohalvaussankarit toimivat nopeasti " (eli " aivohalvaussankarit toimivat nopeasti"), FAST on lyhenne sanoista " kasvot, käsivarret, puhe, aika " :
Quebecissä Heart and Stroke -säätiö käänsi työkalun "VITE":
Aivohalvaus voi myös johtaa, huomattavasti harvemmin, kohtaukseen tai henkisen sekaannuksen ilmeisesti eristettyyn.
Näillä oireilla voi olla toinen syy, esimerkiksi aivokasvain , myrkytys, aivojen turvotus tai päävamma . Yksi aivohalvauksen tunnusmerkeistä on, että nämä merkit ilmestyvät yhtäkkiä. Ne ovat joskus laiminlyötyjä, minimoidaan, kun ne ovat lyhyitä; joissakin tapauksissa voi tuntua siltä, että henkilö on humalassa. Vakavimmissa tapauksissa uhri menettää tajuntansa ( kooma ). Mikä tahansa näiden merkkien syy (aivohalvaus tai muu), se on hengenvaarallinen hätätilanne, joka on hoidettava mahdollisimman nopeasti. Siksi on tärkeää saada välitöntä lääketieteellistä apua, kun jokin näistä oireista ilmenee, soittamalla hätätilanteisiin . Hoidon viivästyminen voi johtaa merkittäviin seurauksiin ( halvaantumiseen ) tai jopa kuolemaan .
Oireiden kestosta riippuen se määritellään seuraavasti:
Niillä on kaksinkertainen tarkoitus:
Se antaa mahdollisuuden nähdä verisuonitapaturma, päivittää se osittain, tuntea sen mekanismi, eliminoida muut sairaudet, jotka voivat olla vastuussa alijäämäonnettomuudesta.
Kallon CT on tehty, ellei kontraindisoitu, jossa injektoimalla jodattua kontrastin tuote . Jos onnettomuus on iskeeminen, sen avulla voidaan visualisoida topografia, vaurioiden laajuus ja määrä. Jos se on verenvuotoa, se tekee diagnoosin.
MRI kallon, myös injektion jälkeen varjoainetta, antaa saman tyyppistä tietoa, mutta on herkempi jos onnettomuus on varsin tuore. Sitä voidaan täydentää samassa istunnossa angio-MRI: llä, jonka avulla voidaan visualisoida tärkeimmät ylimääräiset ja kallonsisäiset vaskulaariset akselit.
Iskeemisen hyökkäyksen sattuessa tehdään useita tutkimuksia syyn etsimiseksi!
Nuorella potilaalla voidaan etsiä trombofiliaa (synnynnäisen tai hankitun veren hyperkoaguloituva tila) ilman selvää syytä .
Sairaalahoitoa tarvitaan, mieluiten erikoistunut ( "neurologinen tehohoitoyksiköt" tai yksiköissä Neuro-Vascular joiden kokeilut 1950 lopulta osoitti vuonna 1980, kautta satunnaistettuja, todellinen voitto verrattuna perinteisiin varovainen vaara kuolleisuuden ja seuraukset 20%).
Ambulanssikuljetuksen hapettuminen kasvonaamion avulla vähentäisi aivovaurioita.
Trombolyyttisiä lääkkeitä , kuten alteplaasia , urokinaasia ja streptokinaasia (ne antavat hyytymän liueta laskimonsisäisellä trombolyysillä tai fibrinolyysillä ) käytetään iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa, jotka on hoidettava ihanteellisesti 90 minuutin kuluessa ja korkeintaan alle 4 tunnissa 30 minuutissa ensimmäisten oireiden jälkeen (käsite "terapeuttisen mahdollisuuden ikkuna") neurovaskulaaristen oppineiden yhteiskuntien suositusten mukaisesti. Se sallii useamman täydellisen toipumisen ja vähentää kuolleisuutta (30% kasvu parantuneilla potilailla tai vähäisillä seurauksilla). Ottaen huomioon sen mahdolliset haittavaikutukset (erityisesti kallonsisäiset verenvuodot), hoidon hyötyjen ja sen riskien välillä on kuitenkin hyvin vähän liikkumavaraa. Lisäksi käytettävissä oleva lyhyt aika vaatii erityishoitoa (muun muassa vuorokauden ympäri avoinna olevan päivystävän neurologin ja mahdollisuuden suorittaa aivokuvantaminen, TT tai MRI, jotta voidaan välttää verenvuototapaturma) (suositukset NIH- aivohalvausaste ). Tapauksissa, joissa kuvantaminen osoittaa aivokudoksen elinkelpoisuuden, myöhäinen fibrinolyysi voi olla kiinnostunut jopa yhdeksän tuntia oireiden alkamisen jälkeen. Trombektomialaite , kun se on mahdollista (visualisointi trombin alus on tarkoitettu aivojen) voi olla vaihtoehto fibrinolyysin tai täydentää sitä. Joillakin potilailla saattaa olla pidentynyt aikaa trombektomiaan jopa 24 tuntia aivohalvauksen jälkeen.
Täydentävät endovaskulaariset hoidot (fibrinolyyttisen aineen suora injektio hyytymään tai välineet jälkimmäisen poistamiseksi) mahdollistavat paremman reperfuusionopeuden, mutta ilman todistettua hyötyä potilaalle, todennäköisesti käynnistysreitin aiheuttaman pidemmän viiveen vuoksi. tämäntyyppisiä toimia.
Sairaalan arvioinnin jälkeen hoito sulautuu syyn hoitoon. Akuutissa ehdotamme:
Serebrolysiini on seos, jonka sanotaan olevan suojaava ja ravitseva potentiaali aivoille. Sitä käytetään pääasiassa Venäjällä , Kiinassa , Itä-Euroopassa ja Neuvostoliiton jälkeisissä maissa akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon, mutta sen tehokkuutta ei ole osoitettu.
Kaikissa tapauksissa tasapainoisempi ruokavalio ja liikunta voivat vähentää toistumisen riskiä. Omega 3: lla ja foolihapolla täydentäminen voi auttaa.
Kardiovaskulaaristen riskitekijöiden havaitseminen ja hallinta ovat välttämättömiä ensisijaisessa tai toissijaisessa ennaltaehkäisyssä . Tärkein kohta on korkean verenpaineen hoito . Joidenkin verenpainelääkkeiden, kuten perindopriilin , on osoitettu vähentävän merkittävästi uusiutumisen riskiä. Tupakoinnin lopettaminen, diabeteksen tai hyperkolesterolemian tasapainottaminen ruokavaliolla tai lääkityksellä ovat myös välttämättömiä toissijaiselle ennaltaehkäisylle. Diabeteksen hallinta näyttää kuitenkin olevan tehokkaampaa sydänkohtausten vähentämisessä kuin aivohalvauksen uusiutumisessa. Laittaa statiinit vähentää riskiä sydänkohtaus mutta ei toistumisen aivohalvaus.
Aspirin pieninä annoksina, vähentynyt lähes viidesosa riski esiintyminen uuden onnettomuuden. Dipyridamoli (yhdessä aspiriinin) ja klopidogreelin osoitti myös jonkin verran tehoa. Masennuslääkkeen ottaminen IRS-luokasta, kuten fluoksetiini (Prozac), voisi saada aikaan nopeamman ja voimakkaamman toipumisen
Eteisvärinän tapauksessa antikoagulanttien, kuten K-vitamiinin vastaisten, määrääminen on edelleen välttämätöntä. Neurologisten komplikaatioiden (erityisesti aivoödeeman) seulonnan lisäksi haetaan mahdollisia infektioita (keuhko, munuaiset).
Akuutin jakson jälkeen kaulavaltimon leikkauksesta on keskusteltava, jos on kaulavaltimon ahtauma (endarterektomia).
Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on olennainen osa hoitoa: tapauksesta riippuen fysioterapia , toimintaterapia , puheenhoito , ruokavalio, mukautetut fyysiset aktiviteetit .
Tämä potilaan hoito voidaan suorittaa vakavien pelien avulla . Näiden terapeuttisten pelien tarkoituksena on kouluttaa potilasta uudestaan hauskemmalla ja motivoivammalla tavalla kuin klassiset istunnot, samalla kun suoritetaan samat liikkeet:
Lääkesosiaalinen tuki jälkivaikutusten yhteydessä on myös tärkeä osa aivohalvauksen jälkeistä elämänsuunnitelmaa.
Pienen tai kohtalaisen alijäämän sattuessa anglosaksisissa maissa laajalti käytetty kuntoutustekniikka näyttää olevan erityisen sopiva: indusoitu rajoitushoito .
Potilailla, jotka ovat joutuneet aivoverisuonitapahtuman (CVA) uhriksi, anatomokliininen korrelaatio on hyvin yleistä ja havaittavissa monin tavoin. Iskemia- tyyppisissä aivohalvauksissa (80% aivohalvauksista) arvioidaan, että yli kuuden kuukauden ajan jatkuvat häiriöt muuttuvat pysyviksi ja peruuttamattomiksi, kun taas verenvuototyyppisissä aivohalvauksissa (20%) (WHO) parannus on uskottavaa jopa useita kuukausia, jopa useita vuosia aivovamman jälkeen. Aivoverisuonitaudit ilmaistaan erilaisten käyttäytymis- ja kognitiivisten häiriöiden kautta sairastuneella potilaalla. Nämä häiriöt ja niiden ilmenemismuodot riippuvat aivojen alueesta , johon sairaus vaikuttaa / itse, ja itse vahingon vakavuudesta. Huomaamme, että käyttäytymishäiriöt johtuvat oikealla olevista pallonpuoliskoista .
Otsalohko-oireyhtymä (kutsutaan myös " frontotemporaalinen dementia " (DFT) on yleinen komplikaatio aivohalvauksen. Se on määritelty "persoonallisuushäiriö ja käyttäytyminen sairauden, vaurion tai aivotoiminnan häiriöt" orgaanisen häiriöt persoonallisuus (CIM 10, luku V ) Tämä oireyhtymä voi olla kahden tyyppinen, estetty aiheuttaen yleistä hypoaktiivisuutta tai estämättä, päinvastoin aiheuttaa yleistyneen hyperaktiivisuuden, jolle on erityisesti tunnusomaista huomattava impulsiivisuus .
Vaskulaarinen dementia on 2 e dementian syy jälkeen Alzheimerin taudin ja edustaa 40%: n riskin tapauksessa aivohalvauksen. Se luokitellaan "välittömästi aivohalvaukseksi" (saavutettu vaurion jälkeen) yhtä paljon dementian ulkonäössä kuin sen ilmentymässä. Toisin kuin FTD, se on dementia ei sovelleta rappeuma , jotka usein johtuvat aivojen verenpaineesta johtuva aivohalvaus. Sen yleisimpiä ja merkittävimpiä käyttäytymisilmaisuja on kateenkorva, ja niin kutsuttu " atymhorminen oireyhtymä " vaikuttaa pääasiassa motivaatiotasoon. Muut siihen liittyvät oireet ovat pääasiassa masentavia. Kuvantamisen suhteen magneettikuvalla voimme havaita lacunar-alueiden tuhoutumisen (toisin kuin Alzheimerin tauti ).
Toistuvasti, oikea puolipallon vaurion väistyy kateenkorvan tyyppiä häiriöt kuten impulsiivinen, vihainen, tai jopa valvonnan puute (yhteydessä häiriö esto ) tunteiden (hyper tai hypoemotivity). Puhumme usein "tunnepitoisuudesta". Voimme myös havaita suvaitsevaisuuden ja kärsivällisyyden puutetta. Mielialan vaihtelut ovat hyvin uusiutuva sairaus ja suhteeton, koska (mitattuna ilmaisun) .
Muistinmenetys pidetään dissosiatiivinen konversiohäiriö . Se on patologinen muistihäiriö, jonka aiheuttaa fyysinen tekijä, kuten repeytynyt aneurysma , usein oikean pallonpuoliskon osallistumisen seurauksena. Amnesia voi olla osittainen tai täydellinen ja kahden tyyppinen, anterograde (kyvyttömyys koodata ja tallentaa uusia muistoja) tai retrograde (kyvyttömyys hakea tietoja muistista). Aivohalvauksen tapauksessa se on usein palautuva .
Kielen häiriöt hallitsevat afasia , The afasia ja dysartria . Tällaisia häiriöitä havaitaan erityisesti vasemman pallonpuoliskon vaurioissa, ja ne voivat vaikuttaa sekä ilmaisuun ( Broca-alueen vaurio ) että kielen ymmärtämiseen ( Wernicken alueen vaurio ). Nämä häiriöt voivat aiheuttaa enemmän tai vähemmän merkittävän haitan.
Häiriöt huomiota ja keskittyminen on läsnä 80%: sta 90% ihmisistä, joilla on ollut aivohalvaus. Niille on ominaista vaikeus kohdistaa huomionsa kiinteästi ja pysyvästi. Siksi ne aiheuttavat sekä "alijäämävaikutuksen" johtuen muistin koodaamisen vaikeuksista sekä kognitiivisesta ja fyysisestä väsymyksestä .