Erikoisuus | Verisuonikirurgia |
---|
ICD - 10 | I72 |
---|---|
CIM - 9 | 442 |
Sairaudet | 15088 |
MedlinePlus | 001122 |
MeSH | D000783 |
Aneurysman tai aneurysma (peräisin antiikin Kreikan sana " ἀνεύρυσμα " [aneúrusma] tarkoittaa "laajentumista", johdettu verbi "ἀνευρύνω" [aneurúnô] tarkoittaa "laajentaa, Dilate") on paikallinen laajentuma seinämään valtimon johtavan vaihtelevakokoisen taskun muodostamiseen, joka on yhteydessä valtimoon kapenevan alueen, jota kutsutaan "kaulaksi", avulla. Sen tavallinen muoto on pussi, sen halkaisija on useita senttimetrejä.
Aneurysma, jossa seinä on ehjä, tulisi erottaa pseudoaneurysmasta, jossa seinä on repeytynyt ja vierekkäisten rakenteiden sisältämä veri.
Repeytynyt aneurysma on vakava komplikaatio sijainnistaan riippumatta, ja siihen liittyy kuolleisuuden riski.
Aneurysman muodostuminen liittyy läheisesti kolmeen päätekijään:
Aneurysman repeämät voivat olla vahingossa heikentämällä valtimoa trauman aikana tai vahingoittamalla sitä suoraan lääketieteellisen toimenpiteen aikana. Tässä tapauksessa kyseessä on väärä aneurysma, jonka seinä ei enää ole laajentuneen natiivivaltimon seinämää, vaan valtimoa ympäröivät kudokset, jotka sisältävät verenvuodon valtimon rikkoutumisesta.
Harvoin heillä on geneettinen syy:
Jotkut infektiot ovat myös vastuussa, kuten korkea-asteen kuppa oli aikoinaan yleinen syy aortan aneurysmaan .
Olennainen riski on aneurysman repeämä, joka johtaa verenvuotoon, joka aiheuttaa vierekkäisten rakenteiden puristumisen.
Ennen sen repeämistä aneurysma voi ilmetä epäjohdonmukaisesti sen koon ja läheisten rakenteiden puristumisen kannalta toissijaisilla merkeillä (aivojen aneurysman tapauksessa: päänsärky , kohdennetut neurologiset puutteet jne.).
Valtimon kaliiperin muutoksen vuoksi (ilman sydämen tehon lisääntymistä) verenkierto, joka oli normaalisti laminaarinen, muuttuu turbulentiksi aneurysmassa. Tämä turbulenssi voi johtaa trombin (verihyytymän) muodostumiseen aneurysmaalisessa pussissa, joka voi irrota myöhemmin ja tukkeutua alavirtaan pienemmässä valtimossa: se on embolia ( iskemian riski ).
Ajan myötä aneurysman läpimitta kasvaa vähitellen, ja koska valtimon seinämän jännitys on verrannollinen valtimon säteeseen (seurauksena Laplacein lakista ), murtumisriski kasvaa. Rikkoutumisriski uhkaa halkaisijaltaan 7 mm (aivovaltimoiden aneurysmille). Kun se murtuu, aneurysma aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, joka voi, jos repeämä on vakava, johtaa nopeasti puristus kuolemaan elintärkeiden elinten (jäljempänä aivot aivoverenvuodon kohteessa käyvä sydän paikkoja kaaren luun). Aortta ).
Aneurysmat ovat erityisen yleisiä aivovaltimoissa, joissa niiden repeämä johtaa subaraknoidiseen verenvuotoon (joka on aivohalvaus ).
Kaikissa tapauksissa repeytyneen aneurysman esiintyminen on ehdoton hätätilanne nopean kuoleman riskin vuoksi.
Se on valtimon kaliiperi. Se voi sisältää minkä tahansa aortan segmentin . Yleisin sijainti on munuaisvaltimoiden alla , eli aortan viimeisessä osassa. Tätä kutsutaan vatsan aortan aneurysmaksi . Toinen lokalisointi on nousevan aortan aneurysma , joka sijaitsee rintakehän tasolla ja jolla on tiettyjä erityispiirteitä.
Niiden repeämä aiheuttaa usein vakavan aivohalvauksen .
Popliteaalisen valtimon aneurysmat ovat yleisimpiä vatsan aortan aneurysmien jälkeen.
Tämä on sydäninfarktin arpi. Murtumisriskin lisäksi se voi johtaa:
Erityinen muoto on interatriaalinen väliseinän aneurysma, joka joskus liittyy foramen ovalen läpinäkyvyyteen, joka normaalisti suljetaan syntymänsä jälkeen. Se voi olla vastuussa ohimenevistä tai vakiintuneista aivoverenkierron onnettomuuksista .
Maksan valtimoiden aneurysma on rajattu verisuonivammalle, kehittää pitkin polun maksan valtimo , jonka laajeneminen sen seinämien ja on yhteydessä sen onteloon, kuten taskussa tai turvonnut vatsa.
Sen syyt voivat olla syntymävika, infektio tai ateroma .
Doppler ultraääni mitata aneurysman ja seurata sen kehittymistä, kun se on saatavilla tarkastelu (tämä ei ole kyse kallonsisäinen aneurysma).
CT ja MRI tai angiografian ovat muita keinoja tutkinnan.
Tupakka on yksi elementeistä, joka lisää aneurysman todennäköisyyttä naisilla. Aortan aneurysman riski on tupakoitsijoilla paljon korkeampi kuin tupakoimattomilla. Naiset tupakoitsijat repeävät aneurysman neljä kertaa todennäköisemmin kuin entiset tupakoitsijat, ja heillä on kahdeksan kertaa todennäköisemmin aneurysma kuin naisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Lisäksi lisääntynyt tupakan kulutus liittyy lisääntyneeseen aneurysman repeämisriskiin.
Kanssa multisystem tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla , sepelvaltimon pullistumat ovat mahdollisia, ja - kuten Kawasakin tauti - nämä aneurysmat voivat kehittyä myöhässä tai jopa sen jälkeen ilmi, miten potilaat.
Kolmasosa aneurysmoista löydetään sattumalta, esimerkiksi päänsärkyarvioinnin, eturauhasen ultraäänen, arteriitin arvioinnin tai trauman jälkeen. Yleislääkäri voi myös paikantaa se vatsan aortan vatsan tunnustelu (havaitseminen epäilyttävän laaja sykkivä massa).
TT- tai MRI-seulonta on tarjottava, kun aneurysma on vaikuttanut kahteen lähisukulaan, ja myös ihmisille, joilla on sidekudossairauksia, jotka ovat alttiita aneurysmalle.
Mitä suurempi aneurysman koko on, sitä suurempi on aneurysman repeämisriski. Sen vuoksi on tarpeen seurata sen kehitystä.