Monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla

Tämän artikkelin aihe liittyy viimeaikaiseen tai nykyiseen tapahtumaan .

Informaatiolta voi puuttua näkökulma, se voi jättää huomiotta viimeaikaisen kehityksen tai muuttua tapahtuman edetessä. Älä epäröi parantaa sitä mainitsemalla lähteesi .
Sivua on viimeksi muutettu 22. heinäkuuta 2021 kello 04.11.

Monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla MET kuva ja SARS-CoV-2 , coronavirus vastuussa Covid-19: monisyisen tulehduksellinen syndroomasta uskotaan johtuvan epätavallisen biologisen vasteen infektioon joillakin potilailla Avaintiedot
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
Tavallinen alku enintään 4 viikkoa Covid-19-altistuksen jälkeen
Oireet Kuume , vatsakipu , ripuli / oksentelu , matala verenpaine , sokki , sidekalvotulehdus , vadelmakieli, ihottuma , lymfadenopatia , turvotus , neurologiset häiriöt , mm.
Komplikaatiot Sydämen vajaatoiminta , sepelvaltimoektasiat (mukaan lukien aneurysmat ), akuutti munuaisten vajaatoiminta , koagulopatia
Syyt SARS-CoV-2
Diagnostinen Kliininen tutkimus , jonka asiantuntijat
Ero Vaihtoehtoiset tarttuvat / ei-tarttuvat syyt, Kawasakin tauti
Lääkkeet Immunoglobuliinihoito  ; kortikosteroidit  ; happi , Tukihoito
Ennuste Hoitovaste, yleensä hyvä; pitkän aikavälin ennuste, epäselvä
Taajuus Harvinainen
Kuolleisuus <2% ilmoitetuista tapauksista

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Lasten monijärjestelmäinen tulehdussairaus (Covid-19-jaksolla) on kliininen oireyhtymä, jota on äskettäin kuvattu joillakin SARS-CoV-2 -infektion saaneilla lapsilla ja nuorilla (6-16-vuotiaat, pääasiassa mediaani-ikä 10 vuotta).
Tälle uudelle taudille on ominaista erityisesti jatkuva kuume , biologiset tulehdusmerkinnät ja yhden tai useamman elimen toimintahäiriöt (erityisesti mahdolliset suoliston häiriöt), ilman vaihtoehtoista diagnoosia, vaikka tämä oireyhtymä voi sisältää merkkejä Kawasaki-oireyhtymästä ( sidekalvon ja limakalvojen injektio, ihottuma, käsien ja jalkojen turvotus, sepelvaltimoiden laajeneminen) tai toksisen sokin oireyhtymä (erythroderma, munuaisvaurio, hypotensio).

Fyysiset oireet voivat ilmetä samanaikaisesti ja edetä useita päiviä. Ja aneurysmat ja sepelvaltimon ovat mahdollisia ja - kuten Kawasakin tauti - nämä aneurysmat voi kehittyä hitaasti tai sen jälkeen ilmeinen parannus potilaan, ja joskus kehittyä verisuonitukos .

Nimellisarvot

Lääketieteellinen historia

Sisään huhtikuu 2020The National Health Service on Kuulutuksen vuonna Britanniassa noin lukuisia tapauksia, joissa lapset, joilla on korkea kuume, ruoansulatuskanavan oireet ja kuva sydämen toimintahäiriöitä. Lähes kaikilla heistä todettiin positiivinen SARS-CoV-2.
Vastaavia tapauksia on myös kirjattu Ranskassa, Italiassa, Espanjassa, Sveitsissä ja Yhdysvalloissa, mutta ei Aasiassa (jossa Kawasakin tauti on yleistä ).

Lääkärit näkevät ajallisen yhdistymisen ja suuren paikallisen esiintyvyyden, joka arvioi tämän oireyhtymän COVID-19: n (2019 koronavirustauti). Esimerkiksi alusta COVID pandemian aalto Bergamo (Italia) nousi jyrkästi Kawasaki (tai Kawasaki-tyyppi) sairaudet: 30 kertaa enemmän kuin keskimääräinen edellisen 5 vuosi.
Vuonna pandemian alueilla ilmaantuvuus oireyhtymä lisääntyi verrattavissa COVID-19: n oireisiin, mutta viiveellä 4-5 viikkoa, mikä ehdotti COVID-19: n aiheuttamaa tulehduksen jälkeistä mekanismia.

Sitten laboratorioanalyysit osoittivat, että melkein kaikissa tapauksissa nuori potilas oli äskettäin saanut tartunnan SARS-CoV-2: lla .

Vuoden 2020 aikana, COVID-19-pandemian aikana , tästä uudesta taudista on kerätty lukuisia kliinisiä ja epidemiologisia tietoja. Spesifistä diagnostista testiä ei ole; diagnoosi tehdään havaintojen, kliinisten ja laboratoriotestien, kaikukardiografian ja epidemiologisten tekijöiden yhdistelmän havainnoinnista.

Sisään lokakuu 2020, samanlainen oireyhtymä on osoitettu aikuisilla, nimeltään "MIS-A" ( monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä aikuisilla  ; monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä aikuisilla ).

Esiintyvyys, epidemiologia

Muutaman kuukauden kuluttua (tammikuun ja vuoden 2005 välillä) Toukokuu 2020), julkaistuista tapauksista kävi ilmi, että:

Tapausmäärittelyelementit

WHO: n puolesta (Toukokuu 2020), potilaat ovat 0–19-vuotiaita lapsia ja nuoria, jotka täyttävät kaikki seuraavat kliiniset kriteerit:

... ja vähintään 2 seuraavista:

Oireista on joskus raportoitu:

... ja harvemmin:

CDC 2: n ja Royal College of Pediatrics and Child Health 5: n julkaisemat tapausmäärittelyt ovat jonkin verran laajempia korostaen ajallista sattumaa COVID-19: n kanssa (syy-yhteyttä ei ole osoitettu tai sitä ei ymmärretä); he korostivat myös enemmän samankaltaisuutta Kawasakin taudin kanssa . Royal College of Pediatrics myöntää, että PCR-testi voi olla positiivinen tai negatiivinen.

Tämä oireyhtymä esiintyy todennäköisesti heikennetyssä muodossa, joka ei täytä näitä määritelmiä, tapaukset, jotka voivat edetä tai eivät edetä pahenemiseen, jolloin potilas lopulta täyttää kaikki kriteerit.

Fyysisessä tutkimuksessa

Potilas voi esiintyä vakavassa tilassa ( joskus shokissa ), kaikissa tapauksissa hypotensiossa , ja lisäksi vähintään kaksi seuraavista kriteereistä (WHO: n väliaikaisen oppaan mukaan27. toukokuuta 2020):

Nämä oireyhtymän fyysiset näkökohdat eivät välttämättä ilmesty, eivätkä ne ole samanaikaisesti läsnä ja kehittyvät useiden päivien aikana.

Hoidot, hoito

Lieviä potilaita hoidetaan konservatiivisesti, mutta on hätätilanne niille, joille kehittyy toksisen sokin oireyhtymä, joskus vaikea (=> nesteen elvytys, hemodynaaminen tuki, happi jne.).

Sairaalan seuranta

Taudin akuutissa vaiheessa potilasta on seurattava huolellisesti, kunnes seurattavat parametrit vakiintuvat ja paranevat:

Lääkitys

Potilaita, joilla on sydänlihastulehdus tai jotka täyttävät Kawasakin taudin kriteerit , tulisi hoitaa:

Seuraa

Perustuu hyviä käytäntöjä hallintaan Kawasakin taudin riski sepelvaltimon aneurysman (yhteinen molemmille sairaudet), johtaa suosituksen seurannan Kaikukardiografian 2 ja 6 viikon kuluttua vastuuvapauden potilaasta. Sairaala, vaikka ilmeisen toipumisen jälkeen ; sydämen magneettikuvausta suositellaan 2-6 kuukauden kuluessa akuutin sairauden jälkeen potilaille, joilla on merkittävä ohimenevä tai jatkuva vasemman kammion toimintahäiriö.

Ennuste

Ennuste (lääke | ennuste on yleensä hyvä: useimmiten potilaat reagoivat nopeasti hoitoon ja paranevat. Koska tämä tauti on nousemassa , pitkän aikavälin ennuste vuodelle 2020 ei ole vielä tiedossa.

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Huomautuksia ja viitteitä

  1. "  Monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla (MIS-C)  " , www.konsultasyon.net ,8. kesäkuuta 2021.
  2. "  Monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla: järjestelmällinen katsaus  ", EClinicalMedicine , voi.  26,Syyskuu 2020, s.  100527 ( ISSN  2589-5370 , PMID  32923992 , PMCID  7473262 , DOI  10.1016 / j.eclinm.2020.100527 , S2CID  221494176 )
  3. Kuninkaallinen lastenlääketieteen ja lasten terveydenhuollon korkeakoulu: ohjaus - COVID-19: een (PIMS) väliaikaisesti liittyvä lasten monisysteeminen tulehduksellinen oireyhtymä. Royal College of Pediatrics and Child Health -sivusto. Julkaistu 1. toukokuuta 2020. Pääsy 16. lokakuuta 2020. https://www.rcpch.ac.uk/resources/guidance- pediatric-multisystem-inflammatorinen-oireyhtymä-ajallisesti liittyvä-covid-19-pims
  4. CDC: Hätätilavalmius ja -toiminta: Multisysteeminen tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla (MIS-C), jotka liittyvät koronavirustautiin 2019 (COVID-19). CDC: n verkkosivusto. Lähetetty 14. toukokuuta 2020 https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp
  5. Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus: nopea riskinarviointi: Lasten tulehduksellinen monijärjestelmäoireyhtymä ja lasten SARS-CoV-2-infektio. Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskuksen verkkosivusto. Lähetetty 15. toukokuuta 2020
  6. "  Tiedämme enemmän Covid-19: een liittyvästä uudesta taudista, joka vaikuttaa lapsiin  " , BFMTV: ssä (käytetty 30. kesäkuuta 2020 ) .
  7. Belhadjer Z, Méot M, Bajolle F et ai. Akuutti sydämen vajaatoiminta lasten monisysteemisessä tulehdusoireyhtymässä (MIS-C) globaalin SARS-CoV-2-pandemian yhteydessä [julkaistu verkossa ennen tulostusta, 17. toukokuuta 2020]. Verenkierto. 2020
  8. Grimaud M, Starck J, Levy M et ai. Akuutti sydänlihastulehdus ja multisysteemisesti tulehduksellinen uusi sairaus kriittisesti sairaiden lasten SARS-CoV-2-infektion jälkeen. Ann-tehohoito. 2020; 10 (1): 69.
  9. Rowley AH. SARS-CoV-2: een liittyvän lasten monijärjestelmäisen tulehduksellisen oireyhtymän ymmärtäminen [julkaistu verkossa ennen tulostusta, 16. kesäkuuta 2020]. Nat Rev Immunol. 2020; 1-2
  10. Elsevier (2020) Monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla (MIS-C)  ; julkaistu 7. heinäkuuta 2020; päivitetty 19. lokakuuta 2020, käytetty 20. joulukuuta 2020
  11. (in) Elizabeth Whittaker , Alasdair Bamford , Julia Kenny ja Myrsini Kaforou , "  kliininen ominaisuudet lapsille 58 Pediatric tulehduksellinen oireyhtymä Multisystem ohimenevästi SARS-CoV-2  " , JAMA , vol.  324, n °  3,21. heinäkuuta 2020, s.  259 ( ISSN  0098-7484 , PMID  32511692 , PMCID  PMC7281356 , DOI  10.1001 / jama.2020.10369 , luettu verkossa , käytetty 23. joulukuuta 2020 )
  12. https://www.larevuedupraticien.fr/article/covid-19-que-sait-du-syndrome-inflammatoire-multisystemique-chez-lenfant
  13. Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskus: nopea riskinarviointi: Lasten tulehduksellinen multisysteemi-oireyhtymä ja lasten SARS-CoV-2-infektio. Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskuksen verkkosivusto. julkaistu: 15. toukokuuta 2020 | URL = https://www.ecdc.europa.eu/en/search?s=rapid+risk+assessment%3A+paediatric+inflammatory+syndrome+and+sars
  14. (in) Lucio Verdoni Angelo Mazza , Annalisa Gervasoni ja Laura Martelli , "  Vakavan Kawasaki-tyyppisen taudin puhkeaminen SARS-CoV-epidemian-2 italialaisessa epicentrumissa: havaintokohorttitutkimus  " , The Lancet , voi.  395 n o  10239,kesäkuu 2020, s.  1771–1778 ( PMID  32410760 , PMCID  PMC7220177 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 31103-X , luettu verkossa , käytetty 23. joulukuuta 2020 )
  15. Lasten tehohoito-COVID-19: n kansainvälinen yhteistyö: lausunto tiedotusvälineille 2. toukokuuta pidetyn lasten tehohoidon-COVID-19: n kansainvälisen konferenssipuhelun jälkeen. Maailman pediatristen intensiivi- ja kriittisen hoidon seurojen federaatio. Julkaistu toukokuussa 2020. Pääsy 16. lokakuuta 2020. | URL = http://www.wfpiccs.org/wp-content/uploads/2020/05/Media-statement-Final.pdf
  16. CDC: n valmius- ja reagointikeskus: lasten monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä (MIS-C), joka liittyy koronavirustautiin 2019 (COVID-19). Kliinikon tiedotus- ja viestintätoiminnan (COCA) verkkoseminaari. CDC: n verkkosivusto. julkaistu 19. toukokuuta 2020 L URL = https://emergency.cdc.gov/coca/ppt/2020/COCA_Call_Slides_05_19_2020.pdf
  17. Shana Godfred-Cato , Bobbi Bryant , Jessica Leung ja Matthew E. Oster , "  COVID-19 - Associated Multisystem Inflammation Syndrome in Children - Yhdysvallat, maaliskuu - heinäkuu 2020  ", MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report , voi.  69, n °  32,14. elokuuta 2020, s.  1074–1080 ( ISSN  0149-2195 ja 1545-861X , PMID  32790663 , PMCID  PMC7440126 , DOI  10.15585 / mmwr.mm6932e2 , luettu verkossa , käytetty 22. joulukuuta 2020 )
  18. (in) Mubbasheer Ahmed , Shailesh Advani , Axel Moreira ja Sarah Zoretic , "  multisysteeminen tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla: järjestelmällinen katsaus  " , EClinicalMedicine , voi.  26,Syyskuu 2020, s.  100527 ( PMID  32923992 , PMCID  PMC7473262 , DOI  10.1016 / j.eclinm.2020.100527 , luettu verkossa , käytetty 22. joulukuuta 2020 )
  19. Sapna Bamrah Morris , Noah G. Schwartz , Pragna Patel ja Lilian Abbo ”  Case Sarja Multisystem tulehdusreaktio oireyhtymä aikuisilla Associated SARS-CoV-2 Infektio - Iso-Britannia ja Yhdysvallat, maaliskuu-elokuu 2020  ”, MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report , voi.  69, n °  40,9. lokakuuta 2020, s.  1450-1456 ( ISSN  0149-2195 ja 1545-861X , pMID  33031361 , PMCID  PMC7561225 , DOI  10,15585 / mmwr.mm6940e1 , lukea verkossa , pääsee 22 joulukuu 2020 )
  20. WHO: Monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla ja nuorilla, joilla on COVID-19. Tieteellinen lyhyt kuvaus. WHO: n verkkosivusto. Julkaistu: 15. toukokuuta 2020. | URL = https://www.who.int/publications-detail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19
  21. (sisään) Shelley Riphagen , Xabier Gomez , Carmen Gonzalez-Martinez ja Nick Wilkinson , "  Hyperinflammatorish shock in children during Covid 19-pandemia  " , The Lancet , voi.  395 n o  10237,Toukokuu 2020, s.  1607–1608 ( PMID  32386565 , PMCID  PMC7204765 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 31094-1 , luettu verkossa , käytetty 23. joulukuuta 2020 )
  22. (in) Leora R. Feldstein , Erica B. Rose , Steven M. Horwitz ja Jennifer P. Collins , "  Multisystem tulehduksellinen oireyhtymä Yhdysvaltain Lasten ja nuorten  " , New England Journal of Medicine , vol.  383, n °  4,23. heinäkuuta 2020, s.  334–346 ( ISSN  0028-4793 ja 1533-4406 , PMID  32598831 , PMCID  PMC7346765 , DOI  10.1056 / NEJMoa2021680 , luettu verkossa , käytetty 23. joulukuuta 2020 )
  23. (fi) "  Pediatric multisystem tulehduksellinen oireyhtymä liittyy ajallisesti COVID-19 (PIMS) - ohjausta kliinikoille  " , Royal College of lastentautien ja lasten terveydelle ,Syyskuu 2020( lue verkossa )
  24. Kuninkaallinen lastenlääketieteen ja lasten terveydenhuollon korkeakoulu: ohjaus - COVID-19: een (PIMS) väliaikaisesti liittyvä lasten monisysteeminen tulehduksellinen oireyhtymä. Royal College of Pediatrics and Child Health -sivusto. Lähetetty 1. toukokuuta 2020 | URL = https://www.rcpch.ac.uk/resources/guidance- pediatric-multisystem-inflammatorinen-oireyhtymä-ajallisesti liittyvä-covid-19-pims
  25. Lasten tehohoito-COVID-19: n kansainvälinen yhteistyö: lausunto tiedotusvälineille 2. toukokuuta pidetyn lasten tehohoidon-COVID-19: n kansainvälisen konferenssipuhelun jälkeen. Maailman pediatristen intensiivi- ja kriittisen hoidon seurojen federaatio. Julkaistu toukokuussa 2020. | URL = http://www.wfpiccs.org/wp-content/uploads/2020/05/Media-statement-Final.pdf
  26. WHO: COVID-19: n kliininen hallinta: väliaikainen ohjeistus. WHO: 27. toukokuuta 2020
  27. Riphagen S et ai. (2020): Hyperinflammatorinen sokki lapsilla COVID-19-pandemian aikana. Lansetti. 395 (10237): 1607-8