ICD - 10 | monet sis. R57 |
---|---|
CIM - 9 | 785 |
Sairaudet | 12013 |
MedlinePlus | 000039 |
eLääketiede | 827930, 152191 ja 168402 |
eLääketiede | emerg / 531 med / 285 emerg / 533 |
MeSH | D012769 |
MeSH | D012769 |
Lääketieteessä, sokki tai sokki , on akuutti ääreisverenkierron epäonnistumiseen, joka riittämätön tarjonta happea rikas verta ja kehon soluja ( hypoksia ). Se aiheuttaa solukuoleman ja kudosten ja elinten organisoitumattomuuden. Se voi edetä sydän- ja verisuonitautien romahtamiseen , jota seuraa kuolema.
Se voi johtua erilaisista patologisista mekanismeista, ja siinä on yhtä erilaisia kliinisiä kuvia.
Sokki voidaan määritellä akuutiksi verenkiertohäiriöksi, jossa solut eivät riitä saamaan happea riittämättömän syötön vuoksi.
Tärkein kliininen merkki on valtimoiden hypotensio , joka on yleensä läsnä. Se voidaan määrittää systolisella verenpaineella, joka on alle 90 mmHg tai alentunut 30% verrattuna verenpainepotilaiden tavalliseen arvoon .
Muut klassiset merkit ovat hypoperfuusion merkkejä:
Muita merkkejä voi esiintyä:
Joskus on olemassa neljä asteista shokkia.
Tutkinto | Minä | II | III | IV |
---|---|---|---|---|
Verenhukka a | 0-15% < 750 ml |
15-30% 750 ml - 1,5 l |
30-40% 1.5- 2 l |
> 40% > 2 l |
Syke (/ min) | <100 | 100 - 120 | 120-140 | > 140 |
Radiaalinen pulssi | hyvin osunut | pyöriä | pyöriä | ei havaita |
Hiusten värjäytymisaika | normaalia | pidennetty | pidennetty | pitkittynyt tai poissa |
Virtsan päästöt | > 30 ml · h -1 | 20- 30 ml · h -1 | 5 - 20 ml · h -1 | merkityksetön |
Aivotoiminto | normaali / hieman ahdistunut |
ahdistunut / peloissaan vihamielinen |
ahdistunut / hämmentynyt |
sekava / tajuton |
a - hypovolemiseen sokkiin |
Biologia:
Sokin syyt ovat erilaisia. Perheitä on kolme:
Tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä tai tehohoitoa .
Syyn hoito on välttämätöntä aina, kun se tunnistetaan.
Kaikissa tapauksissa riittävä hapetus on varmistettava syöttämällä happea nenän putkesta, maskilla tai henkitorven intubaatiolla . Tämän hapettumisen seuranta voi olla vaikeaa satometrilla vasokonstriktion edessä.
Verisuonten täyttö asianmukaista annetaan, edellyttävät sellaisen infuusiona laskimoon. Jos sokki on kardiogeenista tyyppiä, liian nopea täyttyminen voi kuitenkin komplisoitua keuhkoödeema .
Vasopressorilääkkeiden käyttö (ts. Aiheuttaen valtimo- ja arteriolaarisia verisuonten supistuksia ) voi olla tarpeen. Norepinefriinin jatkuvalla infuusiolla on huume, ja alfa-jäljittelevän vaikutuksen vallitseva (vasokonstriktio), joka liittyy beetamimeettiset vaikutus (lisäämällä sydämen supistuvuutta). Dopamiini käytettiin myös tähän tarkoitukseen, mutta osoittautui alle noradrenaliinin kannalta kuolleisuuden, kuten septinen sokki, että sydänperäinen. Adrenaliini on tehokkaampi kuin noradrenaliinin mutta enemmän sivuvaikutuksia; se on varattu jälkimmäiselle tulenkestäville iskuille.
Jos sokki on kardiogeeninen , dobutamiinin lisääminen mahdollistaa pelaamisen pääasiassa sydänlihaksella ja sen supistumisella ( positiivinen inotrooppinen ).