Erikoisuus | Pulmonologia |
---|
CISP - 2 | R99 |
---|---|
ICD - 10 | I50.1 |
CIM - 9 | 514 518,4 |
Sairaudet | 11017 |
MedlinePlus | 000140 |
eLääketiede | 360932 |
eLääketiede | med / 1955 radio / 581 |
MeSH | D011654 |
Lääke | Bumetanidi , furosemidi , etakryynihappo ( en ) , torsemidi ( en ) , etakrynaattinatrium ( d ) ja mannitoliheksanitraatti ( en ) |
Akuutti keuhkopöhö (PAO) on keuhkosairaus toissijainen äkillinen tulvimisen tai nesteen kertymistä keuhko- ( keuhkorakkuloihin tai keuhkojen välitilojen). Tämä tila on vastuussa kaasunvaihtohäiriöistä ja voi johtaa hengitysvajauksiin .
Useimmiten se on sydänperäistä ja johtuu akuutista vasemman sydämen vajaatoiminnasta (tunnetaan nimellä kardiogeeninen turvotus). Se voi myös liittyä keuhkojen parenkyymin vaurioihin (puhumme vaurion turvotuksesta) tai liian suuren nestemäärän, kuten veren tai suolaliuoksen, verensiirtoon.
Tämä artikkeli käsittelee akuuttia kardiogeenista keuhkoödeemaa (sydämen alkuperää). Vaurioituneen keuhkopöhön mekanismeja ja hallintaa käsitellään artikkelissa Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä .
Vuonna Yhdysvalloissa , yli 650000 ihmistä sairaalahoidossa vuosittain sydämen vajaatoimintaan .
Kardiogeeninen keuhkoödeema liittyy sydämen tai verenkiertoelimistön huonoon toimintaan .
Kaikilla sydänsairauksilla voi olla keuhkopöhö komplikaationa. Kaikissa tapauksissa on suositeltavaa etsiä sydänsairauden dekompensaatiota suosiva tekijä: poikkeama suolattomasta ruokavaliosta, hoidon lopettaminen, rytmi- tai johtumishäiriöt , sydänlihasiskemia , hypertensiivinen työntö , akuutti venttiilisairaus , anemia , hypoksia (syystä riippumatta), kilpirauhasen liikatoiminta , hypertermia , infektio , hypervolemia ( infuusio , verensiirto ).
Tärkeimmät sairaudet ovat:
Normaalisti nesteen määrä keuhkojen interstitiumissa liittyy tasapainoon nesteen kulkemisen välillä keuhkojen kapillaarien endoteelin läpi interstitiaalisiin tiloihin ja sen eliminaation imusolmukkeiden kautta. Patofysiologiaan turvotuksen johtuu epätasapaino Starlingin yhtälö .
Sydänvaurio voi johtaa vasemman sydämen (vasemman kammion pään diastolinen paine) täyttöpaineiden nousuun, mikä johtaa keuhkojen kapillaaripaineen nousuun. Niin sanotun hydrostaattisen paineen kasvaessa neste kulkee keuhkojen kapillaariveren osastosta interstitiaaliseen sektoriin ja keuhkojen alveoleihin: tämä on keuhkopöhö. Tämä nesteen ekstravasaatio keuhkoissa aiheuttaa hengitysvaikeuksia: se on terapeuttinen hätätilanne.
Keuhkopöhö voi johtua myös keuhkoparenhyman vaurioista, jotka ovat vastuussa alveolaarisen kapillaarikalvon läpäisevyyden lisääntymisestä.
Erityinen syy: patentoitu foramen ovale . Sen läsnä ollessa (joka koostuu mahdollisuus kulkevan veren kahden eteisen kautta epätäydellisesti suljettu seinä) on neljä kertaa yleisempää potilailla, joilla on korkealla keuhkoödeema tunnettu siitä, keuhkovaltimon hypertensiota ja korkeus hypoksemia .
Kohteessa esiintyy hengenahdistusta , toisin sanoen tuskallista hengitysvaivaa (ilmaantuu nopeasti tai vähitellen), ortopneaa (hengitysvaikeuksia makuuasennossa). Saattaa myös olla yöllinen yskä , expectoration (kaste, vaalea, kuohuva), kurkunpään vilkas.
Yli 65-vuotiailla esiintyvä "astmakohtaus" vastaa useimmissa tapauksissa keuhkoödeemaa .
Kohde voi myös osoittaa merkkejä, jotka liittyvät keuhkopöhön aiheuttamaan patologiaan: rintakipu , kuume jne.
Tutkimus voi osoittaa syanoosia , verenpaineen nousua (lukuun ottamatta sokkitilaa ).
Kardiopulmonaalinen auskultointi paljastaa takykardian ( bradykardia, joka on merkki painovoimasta), epävakaa vasen laukka, räiskyvät rallit, siroavat rallit. Etsimme järjestelmällisesti sydämen sivuääniä etsimään venttiilitautia .
Biologinen arviointi suoritetaan järjestelmällisesti standardiarvioinnin lisäksi troponiini-sydänentsyymien määrityksellä, joka mahdollistaa suuntautumisen dekompensaation iskeemiseen syyn. BNP- määritys voi olla hyödyllinen, jos hengenahdistuksen sydämen alkuperästä on epäilyksiä : se on korkea sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
Valtimon näyte varten Suoritettuaan valtimon kaasun mittaus ( " veren kaasu "), paljastaa hypoksemia , hypokapnian lievä vajaatoiminta ( hyperkapnia vakavammissa osallistumista), hengityselinten asidoosi johtuu lasku verenpainetta. Ilmanvaihto.
Tavallinen röntgenkuva voi etsiä:
Sydänfilmi otetaan järjestelmällisesti suorittaa etsiä rytmin tai johtuminen häiriöitä , merkkejä sydänlihasiskemian tai vasemman kammion liikakasvua.
Sydämen ultraääni mahdollistavat toiminnan tutkimiseen vasemman kammion , taustalla sydänsairaus, lopulta mahdollistaa löytää laukaiseva tekijä.
Niitä tulisi etsiä järjestelmällisesti ja ne voivat olla kliinisiä tai biologisia:
Useat kansainväliset tiedeyhteisöt ovat julkaisseet joitain suosituksia akuutin sydämen vajaatoiminnan hoidosta. Samat kuin European Society of Cardiology vuodesta 2008, päivitetty vuonna 2012. Sairaalahoitoa tarvitaan yleensä, mahdollisesti erikoisyksikkö ( ICU kardiologian tai elvytys ).
Potilas tulee sijoittaa puoliksi istuimelle, jalat roikkuvat mahdollisuuksien mukaan.
Hoito sisältää:
Syyn hoito ja laukaisevien tekijöiden korjaaminen ovat välttämättömiä hoidon kannalta.