Hengenahdistus

Hengenahdistus Avaintiedot

Erikoisuus	Pulmonologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

CISP - 2	R02
ICD - 10	R06.0
CIM - 9	786,0
Sairaudet	15892
MedlinePlus	003075
MeSH	D004417
Lääke	Morfiini
Iso-Britannian potilas	Hengenahdistus

Lääketieteellinen varoitus

Hengenahdistus on hengitysvaikeuksia, jota potilas tuntee.

Se on erotettava hengitysvaikeuksista tai hengitysvajauksista, joiden se ei välttämättä ole synonyymi.

Hengenahdistusta on useita tyyppejä, joilla on 3 pääominaisuutta:

• ilman sisäänhengitysvaikeudet (tai ilman saanti keuhkoihin) tai sisäänhengityshengenahdistus;
• ja vaikeuksia hengittää ilmaa (tai saada ilma ulos keuhkoistaan) tai uloshengityksen hengenahdistus;
• hengenahdistus kahdessa vaiheessa, sisäänhengitys ja uloshengitys.

Tällä hengitysvaikeudella on subjektiivinen komponentti, jota edustaa potilaan kokema epämukavuus, ja objektiivinen komponentti.

Kliiniset oireet nähty

• Hengitys on liian hidasta (bradypnea) tai liian nopea (takypnea).
• Hengityselinten taistelun merkit, jotka eivät ole pakollisia ja viittaavat enemmän hengitysvaikeuksiin kuin yksinkertainen hengenahdistus, käyttämällä lisähengityslihaksia, joita ei yleensä käytetä:
  • indrawing hengitys , joka voi olla suprasternal tai kylkiluiden;
  • rintakehän ja vatsan hengitys;
  • pursed-lip-hengitys, jota kutsutaan uloshengitysjarruksi;
  • lapsilla:
    • nenän siipien räpyttely;
    • kouriseva, tyypillinen melu, joka muistuttaa kissan purista ja todistaa hengityksen uupumuksen.
• Hengityksen vinkuminen (hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen).

Erilaiset hengenahdistukset

Eri tyyppisten hengenahdistusten analyysi riippuu hengitysajan pidentymisestä.

Expiratorinen hengenahdistus

Uloshengityksen kesto on lisääntynyt (yleensä kaksinkertainen inspiraation kestoon).

Se on merkki hyökkäyksestä alempien hengitysteiden tai keuhkojen sijasta.

• Astma tai keuhkoahtaumatauti (COPD) aiheuttaa tyypillisesti uloshengityksen hengenahdistus, jossa uloshengityksen jarru, hengityksen vinkuna ja hengitysvaikeuksia huuli hyppysellinen.

Sisäänhengityksen hengenahdistus

Cornage (ei pidä sekoittaa korina ) on merkki sisäänhengityksen hengenahdistus, tunnusomainen ääni tuotetaan inspiraation muistuttava hengitys sarvi

Se heijastaa ylempien hengitysteiden (kurkunpään) tukkeutumista.

Siihen voi liittyä taistelun merkki

• Sisäänhengityksen hengenahdistus löytyy:
  • ylähengitysteiden vieraiden kappaleiden läsnä ollessa (vieraiden kappaleiden hengittäminen)
  • kurkunpään infektioissa, kuten akuutti kurkunpään tulehdus tai epiglottiitti
  • ENT-kasvainten aikana, erityisesti kurkunpään

2-vaiheinen hengenahdistus

Se edustaa epämukavuutta inspiraation ja uloshengityksen aikana ja heijastaa henkitorven tukkeutumista.

Sitä esiintyy henkitorven tasolla tukkeutuneiden vieraiden kappaleiden hengittämisessä tai henkitorven puristusten aikana (sisäinen ENT-neoplasia tai ulkoinen ulkoisella ruokatorven puristuksella)

Kussmaulin hengenahdistus

Kussmaulin hengenahdistus on erityinen hengenahdistus, jolla on aineenvaihduntaongelmia, erityisesti diabeettista ketoasidoosia.

Se edustaa kasvavaa amplitudia olevaa hengitystä, kunnes enemmän tai vähemmän pitkittynyt hengityksen tauko, sitten identtisten vaiheiden peräkkäinen jatkuminen.

Cheyne-Stokesin hengenahdistus

Syklinen hengitys, hengitysliikkeillä, joiden amplitudi ja taajuus kasvavat vähitellen, vähenevät sitten hengitystaukoon. Klassisesti havaittu ureemisen asidoosin ja tiettyjen neurologisten koomien aikana.

Syyt

Hengenahdistuksen alkamisolosuhteet mahdollistavat diagnostisen suuntautumisen. Joko se asettuu hyvin nopeasti (se on akuutti hengenahdistus), tai se on ollut olemassa pitkään (se on krooninen hengenahdistus).

Mikä tahansa hengitysteiden tai sydänjärjestelmän patologia voi aiheuttaa hengenahdistusta, mutta myös aineenvaihduntaongelmia (metabolinen asidoosi), neurologisia (vahingoittamalla hengitystä ohjaavia keskuksia), anemiaa (vähentämällä happisolujen määrää vähentämällä punasolut, jotka kuljettavat tätä happea.

Hengenahdistuksen psykogeeniset syyt pysyvät eliminaation diagnoosina muiden syiden poistamisen jälkeen.

Akuutti hengenahdistus

• Keuhkoveritulppa
• Akuutti keuhkopöhö (OAP)
• Pneumothorax
• astman paheneminen
• Keuhkokuume
• Vieras ruumis
• Kurkunpään tulehdus
• Rintakehän trauma
• Akuutti keuhkoputkitulehdus

Krooninen hengenahdistus

Sydänsairaus

• Hengenahdistus on yleinen oire monilla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla .
• Perikardiitti

Hengityselinten sairaudet

• Keuhkokuume
• Covid19
• Kystinen fibroosi
• Krooninen keuhkoputkentulehdus
• Keuhkovaltimon hypertensio
• Keuhkofibroosi
• Atelektaasi
• Astma
• Keuhkoputkien laajeneminen
• Krooninen keuhkoahtaumatauti
• Henkitorven ahtauma

Anemia Eri

• Kilpirauhasen liikatoiminta
• rintaontelohäiriöt, esimerkiksi kyfoosi , kylkivauriot ,
• viereisten elinten häiriöt (jotka voivat tehdä hengitysliikkeestä tuskallista),
• hermoston häiriöt (aivohalvaus)
• huumeiden tai toksiinien aiheuttamat häiriöt ,
• hiatus tyrä, jonka hengenahdistus on yksi oireista
• uniapnean oireet (SAS)
• pectus excavatum,
• tupakointi...

Tuettu

Hengenahdistuksen hoito riippuu pääasiassa sen syystä.

Hengenahdistuksen mittaus

Hengenahdistuksen arvioimiseksi on kaksi tunnettua tapaa: New York Heart Association -asteikko (käytetään hengenahdistuksen seuraamiseen sydämen vajaatoiminnassa) ja British Medical Council -asteikko .

NYHA-asteikko

• NYHA 1 = oireeton
• NYHA 2 = Rasituskapasiteetin vähäinen rajoitus: epätavallinen rasitus aiheuttaa hengenahdistusta.
• NYHA 3 = Selkeä rasituskapasiteetin rajoitus: hengenahdistus johtuu pienimmästä rasituksesta.
• NYHA 4 = Potilaalla on hengenahdistus levossa.

BMC-asteikko

• BMC 1 = Potilaan hengitysvaikeudet ovat voimakkaita.
• BMC 2 = Hänellä on hengenahdistus kävellessään nopeasti tai pienellä kaltevuudella.
• BMC 3 = Hän kävelee hitaammin kuin ikäisensä tai pysähtyy saamaan hengityksen, kun kävelee tasaisella alustalla.
• BMC 4 = Hän pysähtyy hengittämään kävelemällä 100 m.
• BMC 5 = Liian hengenahdistus talosta poistuttaessa tai hengenahdistus pukeutuessaan, suihkussa tms.

Muut hengityshäiriöt

• polypnea , hengitys liian nopeasti (hengitystaajuus yli 15-20 minuutissa), normaalia pienempi vuorovesi (500 ml)
• takypnea: hengitys liian nopeasti, mutta normaalilla vuorovesi-määrällä.
• bradypnea , riittämätön hengitys, liian hidas.
• ortopnea tai decubitus-hengenahdistus, vaikea hengitys makuuasennossa ja helpompi istuessa tai seisomassa, yleisesti havaittavissa vasemman sydämen vajaatoiminnan ja akuutin keuhkopöhön yhteydessä.
• platypnea, hengenahdistus istuessa tai seisomassa
• Paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus, hengenahdistus unen aikana.

Huomautuksia ja viitteitä

1. ( latinalaisesta hengenahdistuksesta , antiikin Kreikan dyspnoia de dyspnoosista - hengenahdistus)
2. Pulmonologia: hoitotyö - kirjoittanut Philippe Godard, Jean-Louis Pujol, Arnaud Bourdin, William Jacot. Elsevier Masson, 2005. ( ISBN  2-294-01925-3 ) , 9782294019258, 253 sivua. Hengenahdistus p36-38
3. Kardiologia - kirjoittanut François Jan. Elsevier Masson, 2005. ( ISBN  2-294-01467-7 ) , 9782294014673. 509 sivua. s. 146-147
4. pulmonologian opettajien korkeakoulu, "  akuutti tai krooninen hengenahdistus  ", kohta 199 ECN ,2017
5. NYHA-luokitus - sydämen vajaatoiminnan vaiheet

Liitteet

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Apnea , ei hengitystä
• Takypnea , nopea hengitys
• Bradypnea , hidas hengitys
• Ortopnea , hengitysvaikeudet makuuasennossa parani istuessa tai seisomassa.