Antikoagulantti on kemiallinen aine, jolla omaisuutta estämällä luonnollisen hyytyminen on verta . Näin käsitelty veri ei hyyty tai niin nopeasti, mutta säilyttää saman viskositeetin . Antikoagulantin pääasiallinen käyttö on lääketieteellisiin tarkoituksiin.
Hyytyminen on fysiologinen ilmiö, joka etenee kaskadissa ja johon liittyy useita plasman proteiineja. Tämä kerran käyttöön otettu prosessi johtaa hyytymän muodostumiseen ( verihiutaleiden kynsi ), joka ei-patologisessa fysiologisessa toiminnassa mahdollistaa verenvuotojen hidastamisen tai hallinnan . Veren hyytyminen voidaan indusoida mekaanisella prosessilla: pysähtyneisyyden yhteydessä seisova veri hyytyy poistumalla pumppaava vaikutus; tai tuomalla peliin fysiologisia reaktioita.
Luonnollista veren hyytymistä säätelee useiden hyytymistekijöiden läsnäolo, jotka yhdessä muodostavat normaalin tasapainon luonnollisten hyytymistaipumusten ja antikoagulaatioon taipumusten välillä.
Hyytymistä aktivoivien hyytymistekijöiden tuotanto riippuu K-vitamiinista . Antagonisti K-vitamiinia (AVK) kuten kumariinijohdokset , kuten asenokumaroli (Sintrom) tai fenprokumaronia (Marcoumar) lupa inhibitio tuotanto näistä tekijöistä, lähtö on riippuvainen K-vitamiinia
Joissakin tapauksissa tämä hyytymisprosessi ( hemostaasi ) on korjattava tai muutettava antikoagulantin avulla tiettyjen häiriöiden hoidossa tai ehkäisyssä ja antikoagulointiasteessa näitä lääkkeitä käytettäessä. Lääkitys riippuu suuresta joukosta tekijöitä, usein vain vähän tiedossa. Tämä edellyttää antikoagulaatioasteen säännöllistä säätämistä verikokeella , protrombiiniajan mittauksella .
Antikoagulantit on tarkoitettu pääasiassa tromboembolisten häiriöiden ehkäisyyn ja / tai hoitoon .
Nämä häiriöt johtuvat veriplasman perfuusion hidastumisesta kudoksiin, ja syyt ovat lukuisat. Ne voivat olla mekaanisia tai toiminnallisia: normaali verenkierto voi häiriintyä aiheuttaen veren pysähtymisen ja aiheuttaen trombin muodostumisen riskin .
Mekaanisen alkuperän syyt ilmenevät veren palautumisesta, joka tapahtuu tehottomasti, kuten laskimo- tai valtimoiden vajaatoiminnan tapauksessa: flebiitti , syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia tai jopa erityisesti PAD ; veren perfuusio voi häiriintyä iskeemisissä patologioissa , kuten iskeeminen aivohalvaus , ohimenevä iskeeminen kohtaus tai sydäninfarkti (iskemia, joka aiheuttaa hitaamman nesteen infuusion).
Toiminnalliset syyt ovat yhteydessä muihin sairauksiin, kuten tapauksessa sydämen vajaatoiminta : tämä on asianlaita eteis- tai kammion fibrillaation (syke on epäsäännöllinen, on olemassa vaara, että lisääntynyt veren stasis); tai taas metastaattisten solujen kehittyessä, jotka johtavat flebiittityyppisiin mekaanisiin komplikaatioihin .
In ennaltaehkäisy , antikoagulantteja osoitetaan esimerkiksi, jos asennuksen mekaanisen sydänläpän (mekaaninen venttiili, roskan, edistää hyytymien, ns biologinen venttiili vasikan tai hevosen pericardium vaatii vain 3 kuukauden antikoagulaatiovaikutus sijoittamisen jälkeen ilman muita tromboembolisia riskitekijöitä) mekaanisista syistä pitkittyneen lepotilan tai huomattavan liikkuvuuden menetyksen yhteydessä.
Antikoagulantit on tarkoitettu myös trombosyyttien pitoisuuteen vaikuttavien sairauksien tai oireyhtymien hoidossa , kuten levitetyn suonensisäisen hyytymisen tapauksessa .
Tietyt antikoagulantit on osoitettu terapeuttisena vahvistuksena tai välittäjänä muihin antikoagulantteihin lisääntyneen hemostaasin yhteydessä .
Antikoagulantteja käytetään erityisesti rotan myrkkyinä (esim. Varfariini , bromadioloni jne.), Joilla on resistenssiilmiöitä.
Antikoagulantteja voidaan käyttää myös in vitro, jotta kerätty veri saadaan hyytymättömäksi, kun laitetaan lääketieteellisiä laitteita, kuten kehonulkoista verenkiertoa ( hepariini ) tai jopa laboratoriotekniikoissa ( sitraatti , hepariini , oksalaatti , EDTA ).
Hemofagisten eläinten syljessä on antikoagulantteja, jotka helpottavat veren kulkua puremisen tai piston jälkeen muun muassa:
Ne ovat myös monien käärmemyrkkyjen ainesosia .
Monet tuotteet ovat saatavilla tai tutkittavana:
Kaksi viimeistä luokkaa (trombiinin ja tekijä Xa: n estäjät) on ryhmitelty yhteen uusien oraalisten antikoagulanttien (NOAC) tai suorien oraalisten antikoagulanttien (DOA) nimellä.
Muita antikoagulantteja on olemassa. Katso hyytymisproteaasin estäjien perhe .
Trombosyyttienestolle verihiutaleiden, vaikka se voi olla samanlaisia vaikutuksia, joita ei yleensä pidetä antikoagulantteja.
Kliinisesti antikoagulantin käytön parantaviin tarkoituksiin pitäisi vähentää ilmenemistä ( esimerkiksi tromboosin häviäminen ). Yliannostus voi aiheuttaa odottamattomia verenvuotoa ulkoistaa luonnollista aukkoja ( nenäverenvuoto , gingivorrhagia , metrorrhagia ...) ja tulokset biologisesti lisääntyminen on INR tai protrombiiniajan aika suurimmaksi osaksi.