Ennaltaehkäisy sisältää kaikki toimenpiteet, joilla ehkäistään, pahenemisen tai jatkoa riski , joka on riski sellaisen tapaturman , An sairauden tai yleisemmin kaikkia tilanteita (terveys, sosiaaliset, ympäristölliset, taloudelliset jne) vahingoittamatta kuten epidemia , konflikti , katastrofi , kriisi . Vt joiden asenne ennaltaehkäisyn siis koostuu:
Tyypit ennaltaehkäisy on lukuisia: onnettomuuksien ehkäisy (koti, työ, tie ), tulipalojen, vammojen , rikoksentorjunnan , The itsemurhien , sairauksien ehkäisy , sekä syövän , erityisopetus ennaltaehkäisy , tilannekohtaista ehkäisy , jätteiden syntymisen ehkäisemistä , jne Ennaltaehkäisy on yhä useammin sosiaali- ja terveyspolitiikan keskiössä. Se järjestetään joskus ennaltaehkäisysuunnitelmien avulla . Se voi myös näkyä tärkeänä osana julkista politiikkaa, jonka innoittamana ovat hoidon etiikan teoriat .
Ennaltaehkäisyä tutkiva tiede on cindynic . Ehkäisy erotetaan suojelusta, joka toteuttaa toimenpiteitä vaarallisen ilmiön laajuuden ja / ja vakavuuden rajoittamiseksi muuttamatta sen esiintymisen todennäköisyyttä.
Onnettomuus on aina kokouksessa useat tekijät, usein onnettomuuden tai huolimattomuudesta. Jos huolimattomuutta tai sattumaa ei ole , niin kyse on rikoksesta sen laajassa merkityksessä: tarkoituksella vahingollinen toiminta, pahuus , sabotointi ... ei ole huolimattomuutta vaan vain sattumaa, puhumme onnettomuudesta tai luonnonkatastrofi .
Ennaltaehkäisy on siis ennen kaikkea yrittää ennustaa tekijät, jotka voivat johtaa onnettomuuteen. Kun onnettomuus tapahtuu, nämä tekijät on analysoitava ( syiden puu ), jotta vältetään samanlaisen onnettomuuden toistuminen ( kokemuksen hyödyntäminen ).
Yksi tärkeimmistä tavoista estää onnettomuuksia on tiedottaa riskiryhmille. Koska laiminlyöntejä on aina ainakin yksi, meidän on yritettävä vaikuttaa käyttäytymiseen tämän tekijän vähentämiseksi. Ensimmäinen vaihe tietojen toimittamisessa on yleensä tietoisuus : ihmisten saaminen ymmärtämään, mikä riski on ja miksi on tarpeen muuttaa (tai hallita) käyttäytymistään.
Onnettomuus voidaan määritellä äkilliseksi, vahingolliseksi ja ei-toivotuksi tapahtumaksi, joka aiheuttaa vahinkoa ihmisille, omaisuudelle tai ympäristölle.
VaaraKoska onnettomuus on seurausta useista tekijöistä, voimme poistaa onnettomuuden, jos poistamme yhden tekijän, mutta on aina todennäköistä: olemme vaarallisessa tilanteessa . Vaarana voidaan määritellä tilanne, jossa vain yksi tekijä puuttuu onnettomuuden sattuessa.
Esimerkiksi kaasuräjähdys edellyttää räjähtävää seosta ja energialähdettä (kipinä, liekki jne.). Jos olemme läsnä räjähtävässä seoksessa, joka ei ole vielä räjähtänyt, ei ole vielä onnettomuutta, mutta vaara on olemassa.
RiskiRiski voidaan määritellä ottamalla huomioon altistuminen vaaralle, toisin sanoen toiminta on tekijä, joka voi johtaa onnettomuuteen. Suorittamalla toiminnan muutamme vaarallisen tilanteen onnettomuudeksi; mutta emme ole varmoja, että tämä johtaa onnettomuuteen: riskialtis käytös ei aina johda onnettomuuteen, joten meillä on usein käsitys, että tämä käyttäytyminen on vaaraton.
Esimerkki henkilöstä, joka ylittää rautatien suojatun ylityksen ulkopuolella. Vaara on olemassa, koska juna pystyy aina luonnostaan vahingoittamaan tätä henkilöä; samoin on olemassa riski, koska henkilö on alttiina vaaralle. Riski ei kuitenkaan aina tarkoita onnettomuutta. Siten henkilö voi onnistua ylittämään kapeasti tai heijastumaan heittämään itsensä takaisin, jolloin vaaralle altistumisen seuraukset ovat nollat. Jos lähestyvää junaa ei ole, juna on edelleen vaarallinen, mutta tilanne ei ole vaarallinen ja riski on nolla, koska henkilö ei ole alttiina vaaralle.
Esimerkki onnettomuudesta: yksi kaksikaistainen tie ylämäkeen ja auto ohittamalla toisen auton, joka nousee mäkeä pitkin. Jos auto kulkee vastakkaiseen suuntaan, on olemassa onnettomuusvaara (etutörmäys), mutta se voidaan ratkaista myös vahingoittumatta (esimerkiksi ohittava auto onnistuu putoamaan ohitetun auton ja edessä olevan auton jarrutuksen ansiosta. edessä). Jos autoa ei tule eteenpäin, vaaraa ei ole, mutta ohittavalla kuljettajalla ei ole mitään tapaa tietää, hän ottaa riskin.
Siksi riski on vaara, joka itsessään on mahdollinen onnettomuus ; siksi riskiä ei usein pidetä sellaisenaan, mutta se voi todellakin johtaa onnettomuuteen. Tässä on tietoisuuden lisäämisen vaikeus ...
vaaratekijällä ”tarkoitetaan siis” vahingollisen tapahtuman todennäköisyyttä ”.
Hyödyn / riskin ja suojauksen / rajoitteen analyysiIhmisen käyttäytyminen seuraa päätöksentekoprosessia ( refleksejä lukuun ottamatta ). Tämä päätöksenteko perustuu yleensä enemmän tai vähemmän tietoiseen analyysiin "kustannus / voitto" -tyypistä (laajassa merkityksessä eikä taloudellisessa) tai pikemminkin arvioidusta kustannus / odotetusta voitosta , arvioitu kustannus ja odotettu voitto ovat enemmän tai vähemmän vähemmän kaukana todellisista kustannuksista ja voitoista.
Vapaaehtoisen riskikäyttäytymisen lisäksi henkilö, joka päättää ottaa riskin, tekee niin, koska hänen mielestään hyöty (voitto) on riskin arvoinen (kustannukset ovat tässä mahdollisen onnettomuuden todennäköisyys ja vakavuus). Jos käyttäytyminen on vaarassa, se johtuu nimenomaan siitä, että henkilön tekemä arvio on väärä, kyseessä ei ole järkevä analyysi, vaan a priori , ennakkoluulotut ideat, vaikutelmat.
Esimerkki kuljettajasta, joka tuntee kiihtyvän yli nopeusrajoituksen, että hän saapuu määränpäähänsä aikaisemmin, mutta ei lisää onnettomuusriskiä. Arviot säästöstä (aika) ja kustannuksista (onnettomuusriski) ovat vääristyneet.Samoin turvatoimen noudattaminen on rajoitus (kustannus), joka tarjoaa suojan (voiton). Jos henkilö ei kunnioita turvallisuusohjeita, se johtuu siitä, että hänen mielestään tarjottu suoja ei oikeuta rajoitusta.
Esimerkki pyöräilijästä, jonka mielestä kypärän käyttö on rajoittavaa (lämpöä) eikä sitä tarvita (nopeus on pieni moottoripyöriin verrattuna). Tässäkin on arvio vääristymisestä (suoja pään traumalta) ja kustannuksista (kypärän oletetaan olevan epämiellyttävä).Saadaksemme ihmiset kunnioittamaan turvallisuusmääräyksiä voimme:
Riskien arviointia vääristävät usein ennakkoluulot. Tällä aukolla estimaatin ja todellisuuden välillä voi olla useita syitä, erityisesti:
Tähän on lisätty tiedotusvälineiden resonanssin lisäys, joka voi esimerkiksi vahvistaa epävarmuuden vaikutelman, kun ne kertovat murhista , kun taas Ranskassa nämä vain noin 400 kuolemantapausta vuodessa (0,7 kuolemaa 100 000 asukasta kohti 17,5 itsemurhaa ja 12,9 itsemurhaa). liikenneonnettomuuksia).
Tämä kaksinkertainen irrationaalisuuden lähde häiritsee riskinottoa: riskiarvion irrationaalisuus ja vertailun irrationaalisuus (hyväksyttävä riski).
Jotta riskit voidaan arvioida tarkemmin ilman etukäteen , on siksi tarpeen viitata tilastoihin. Ranskassa kuolemat johtuvat pääasiassa:
Sijoitus | Syy | Kuolleiden vuotuinen määrä |
Kuolleiden määrä / 100 000 asukasta |
---|---|---|---|
1 | sydän- ja verisuonitaudit | 165000 | 266 |
2 | syövät | 150000 | 241 |
3 | Tarttuvat taudit | 36000 | 58 |
4 | tapaturmat | 20000 | 32 |
5 | itsemurhat | 12 000 | 17.5 |
6 | liikenneonnettomuuksia | 7500 | 13 |
7 | työtapaturmat ja ammattitaudit | 7000 | 11 |
Huomaa: luvut ovat peräisin useista lähteistä ja saattavat vastata eri vuosia, joten niitä tulisi pitää vain suuruusluokkina; katso lisätietoja viitteistä
Tämä analyysi riippuu tietysti tapasta, jolla kuolinsyyt jakautuvat. Jos tarkastelemme esimerkiksi ei kuolemaan johtavaa patologiaa, vaan käyttäytymistä, joka suosi patologiaa, näemme sen
Ehkäisy on osa kansanterveyden . Sairauksien ehkäisy on monimutkaista useista syistä:
Ennaltaehkäisy " oikeilla toimenpiteillä ja oikeaan aikaan " ja siksi hyvin määritelty on lääketieteessä ja epidemiologiassa perustavaa laatua : tehokkain toiminta on a priori se , joka rajoittaa uhrien olemassaolon riskiä. Pitkän aikavälin visio on kuitenkin välttämätön, koska ennaltaehkäisyllä, joka näyttää merkitykselliseltä ja tehokkaalta lyhyellä aikavälillä, voi olla pitkällä aikavälillä päinvastainen vaikutus kuin mitä haettiin. Siksi " liikaa hygieniaa ", joka ei enää salli yksilön ylläpitää normaalia immuniteettia mikrobeja ja loisia vastaan, tai antibioottien intensiivistä ennaltaehkäisevää käyttöä (lääketieteessä tai eläinten rehussa) voi johtaa antibioottiresistenssin ja laajamittaisten sairaalahäiriöiden ilmiöihin .
Jos kyseessä on toiminta tai toimettomuus, jolla todennäköisesti on ketjun seurauksia ("dominoefekti" tai "lumipallo"), yksilön käyttäytymisellä (elämäntapa, riskinottamisen vähentäminen) on joskus yhtä monia seurauksia kuin ryhmän strategialla. Tämä koskee tarttuvia tai sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia , mutta myös monia muita riskitekijöitä.
Klassisesti erotetaan ensisijainen ehkäisy, jolla pyritään välttämään tauti yksilöllä, joka ei ole koskaan ollut sairas, ja toissijainen ehkäisy, jonka tarkoituksena on vähentää sairauden seurauksia ja vakavuutta potilaalla, joka on ilmoittanut taudin tai joka pyrkii havaitsemaan aikaisemmin sairauden. taudista populaatioissa, joilla on suuri riski sen puhkeamiseen. Kolmannen asteen ennaltaehkäisy pyrkii lopulta ehkäisemään komplikaatioita tai uusiutumisia.
Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee kolme tasoa ehkäisy:
Ennaltaehkäisyn tyypit | Lääkäri puolella | |||
Tauti | ||||
poissa | esittää | |||
---|---|---|---|---|
Potilaan puoli |
Tauti | poissa |
Ensisijainen ennaltaehkäisy (ei sairas sairaus puuttuu) |
Toissijainen ennaltaehkäisy (ei sairasta tautia) |
esittää |
Kvaternaarinen ehkäisy ( sairaus puuttuu) |
Tertiäärinen ennaltaehkäisy (sairas sairaus läsnä) |
Vaihtoehtoinen lähestymistapa viittaa ryhmiin, joihin voimme toimia, eikä estettävään tautiin:
Riskialtis käyttäytyminen ei ole vain vaarallisten toimien tekemistä; kun tarkastelemme pääasiallisia kuolinsyitä, näemme, että päivittäistä käyttäytymistä (ruokavalio, istumaton elämäntapa jne.) voidaan pitää tärkeimpänä kuolinsyynä.
Voit vähentää sydän- ja verisuonitautien ja syövän riskiä suhteellisen helposti ja turvallisesti noudattamalla näitä käyttäytymismalleja:
Neljä elämäntapatekijää voivat aiheuttaa elinajanodotteen vaihtelun 14 vuodella. Joukko tutkijoita Cambridgen yliopiston (Iso-Britannia), yhteistyössä Medical Research Council , Tutkimme on 20244 yksilöiden yli 14 vuotta (1993-2007), joista 1987 kuoli prosessissa. Kyselyn, määrittää vaikutus elämäntapa elinajanodotteeseen . Tutkimuksessa todetaan, että "ihanteellinen elämäntapa" - ei tupakkaa , alkoholin kulutusenintään puoli lasia päivässä, viiden hedelmän ja vihanneksen käyttö päivässä, fyysinen harjoittelu puoli tuntia päivässä - lisää elinajanodotetta 14 vuotta verrattuna neljän riskitekijän kertymiseen. Neljän riskitekijän (tupakka, alkoholi, hedelmien ja vihannesten puute sekä fyysinen harjoittelu) kertyminen kertoo kuoleman riskin 4,4: llä, kolmella tekijällä, 2,5: llä, kahdella tekijällä, jotka ovat lähes 2, ja yhdellä tekijällä 1,4. Tutkimuksen ensimmäisen allekirjoittajan professori Kay-Tee Khawin mukaan "Tämä on ensimmäinen kerta, kun analysoimme riskitekijöiden kumulatiivista vaikutusta kuolleisuuteen. "
Ranskassa syövät ovat kolmas johtava kuolinsyy ja tartuntataudit .
Tämä kuolleisuus koskee pääasiassa vanhuksia, aidsia lukuun ottamatta ; siksi meillä on kiusaus ajatella, että tämä on "normaali" ilmiö, joka vaikuttaa ihmisiin heidän elämänsä lopussa. Tämä olisi unohtaa, että tartuntataudit ovat olleet vuosituhansia johtava syy pikkulasten ja aikuisten kuolleisuus - se on edelleen johtava kuolinsyy maailmassa [1] , pääasiassa kehitysmaissa maissa [2] - ja että niiden lasku on varmasti johtuu lääketieteellisen hoidon edistymisestä, mutta myös ennaltaehkäisystä: hygienia ja rokotukset . Lisäksi erityisen vaarassa ovat kehittyneiden maiden nuoret väestöt, jotka ovat menettäneet nämä käsitteet, kuten kodittomat .
Terveellisen elämäntavan (ruokavalio, liikunta, riskikäyttäytymisen välttäminen, katso edellä oleva kohta) lisäksi, joka mahdollistaa paremman yleisen terveydentilan (siten paremmin tarttua infektioihin) ja välttää syöpää, meidän on myös vaadittava:
Sen tulisi olla myös huolellisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä, lukemalla systemaattisesti mukana olevat ohjeet, runsaasti tietoa (haittavaikutukset, yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa, suositukset ...). Älä epäröi kysyä lääkäriltä tai apteekista . . Vaikutukset eivät välttämättä ole välittömiä, ja hoitoa on jatkettava loppuun asti, vaikka oireet paranevat ja häviävät , etenkin antibioottien tapauksessa : oireiden katoaminen tarkoittaa bakteerien määrän vähenemistä , mutta ei niiden häviämistä, jos hoito keskeytetään liian aikaisin, ne voivat kehittyä uudelleen ja tulla vastustuskykyisiksi antibiootille.
Itsehoito tulisi rajoittaa myös vain käsikauppalääkkeisiin apteekkihenkilökunnan neuvojen ja ohjeiden lukemisen jälkeen. Lääkärin määräämää lääkitystä ei tule ottaa uudelleen, vaikka oireet olisivatkin samat, esimerkiksi kurkkukipu voi olla virus- tai bakteeriperäinen , oireet ovat samanlaiset, mutta hoito on erilaista. Erityisesti antibiooteilla ei ole vaikutusta viruksiin . Huomaa myös, että huumemyrkytys aiheuttaa 600 kuolemaa vuodessa.
Yhteisön (valtion) rooli on välttämätön kollektiivisen hygienian, terveyden seurannan, tiedottamisen ja tietoisuuden järjestämisessä.
Arvioiden mukaan kuusi miljoonaa alle viiden vuoden ikäistä lasta kuolee vuodessa. Bryce et ai. , Voimme helposti vähentää lapsikuolleisuutta kehitysmaissa maissa ennakoivan ohjelma alhaisin kustannuksin (arviolta 1,23 dollaria per lapsi, 4,6 miljardia dollaria vuodessa, että 42 maata keskittyy 90% tapauksista lapsikuolleisuus), joka sisältää kaksitoista toimenpiteet:
Tämä ennaltaehkäisevä lähestymistapa toteutettaisiin 18 yhteydenpidon aikana viiden ensimmäisen vuoden aikana, kun taas näiden tautien ja puutteiden hoitava hoito vaatii keskimäärin 35 yhteydenpitoa tänä aikana.
Niistä toimia Erityisopetuksen Ranskassa on Toimintatapa nimeltään "Erikoistuneet ehkäisy". Tätä toimintaa kutsutaan joskus "PS: ksi". Voimme löytää tämän ennaltaehkäisytavan monista tämän toiminnan yhteydessä kirjoitetuista sosiaalityöntekijöiden, virkamiesten, paikallisten valittujen virkamiesten ja asiantuntijoiden kirjoituksista ja kommenteista.
Erikoistunut Ennaltaehkäisy on jonkinlaista sosiaalista intervention sijoitettu alaisuudessa yleisneuvoston koska hajauttamista lakia6. tammikuuta 1986. Sosiaalisen toiminnan ja perheiden säännöstöön kirjattu palvelu on sosiaalisen avun lapsille tarjoama palvelu.
Tämän toiminnan tarkoituksena on murtaa eristyneisyys ja palauttaa syrjäytyneiden nuorten sosiaalinen side. Viimeisenä keinona muiden institutionaalisten koulutusmenetelmien epäonnistumisen edessä sen tavoitteena on edistää sosiaalisten yhteyksien jälleenrakentamista, hajonneiden nuorten parempaa integraatiota ja syrjäytymisen torjuntaa kaikissa muodoissaan.
Sille on ominaista:
Pääasiassa suunnattu 16-25-vuotiaille nuorille, se voi osastosta riippuen olla suunnattu nuoremmille. Ehkäisynopettajat, yleensä erikoistuneet opettajat , tapaavat nuoria heidän kohtaamispaikoillaan. Siksi heitä kutsutaan säännöllisesti "katuopettajiksi".
Joissakin maissa lainsäädäntö velvoittaa jokaisen työnantajan suorittamaan riskianalyysin; vuonna Ranska , tämä analyysi on tiivistää yhteen asiakirjaan .
Riskejä arvioidaan kahdella kriteerillä: ei-toivotun tapahtuman todennäköisyys ja aiheutuneen vahingon vakavuus, mukaan lukien vakavimpien vahinkojen joukossa olevat onnettomuudet. Työnantajan vastuulla on siten ryhtyä riittäviin ennaltaehkäiseviin tai suojaaviin toimenpiteisiin näiden onnettomuuksien välttämiseksi tai jälkimmäisten vakavuuden vähentämiseksi.
Joka vuosi Manner-Ranskassa perheonnettomuudet aiheuttavat noin 20 000 kuolemaa (eli 3,6% kuolemista), 80 000 kuolemaa Euroopan unionissa ja useita miljoonia kuolemia maailmanlaajuisesti. Puhumme myös arjen onnettomuuksista (AcVC).
Tärkeimmät syyt ovat (ilmoitettujen kuolemien määrä on Ranskassa vuonna 1999 ):
Ranskassa tieliikenneonnettomuuksissa kuolee noin 7000 vuodessa ja yli 100 000 loukkaantuu. Vuonna 2001 ne vastasivat 61,2 prosenttia kuolemaan johtaneista työtapaturmista (tieliikenne mukaan luettuna) ja 836 onnettomuutta perusterveydenhuoltokassan tietojen mukaan .
Vuonna 1999 Ranskassa itsemurha aiheutti 12 000 ihmisen kuoleman enemmän kuin liikenneonnettomuudet.
Ehkäisy on monimutkaista ja herkkä, tilanteita ei ole aina helppo havaita. Yleensä voimme sanoa, että itsemurha (itsemurhayritys) on hyvin usein masennustilassa .
Siksi on huolehdittava rakkaansa tukemisesta vaikeissa tilanteissa (erottaminen, rakkaansa menettäminen, työpaikan menetys, murrosikä, koulun epäonnistuminen, emotionaalinen epäonnistuminen, autonomian menetys jne.), Toisin sanoen kuunneltava se tuomitsematta sitä ja tekemättä pseudo- psykoanalyyttisiä analyysejä tai edes stimuloimaan vuoropuhelua lauseella, kuten "En tunne oloani tällä hetkellä" . Voit yrittää saada henkilön menemään ulos ja viihdyttämään halun menetyksestä huolimatta, mutta vältä joka kerta lauseita, kuten "ponnista!" " Tai " ota vähän itsellesi! » : Henkilö pyrkii jo nyt valtavasti yrittämään päästä pois masennuksestaan. Lopuksi voimme kutsua hänet kuulemaan yleislääkäriä .
Kun sinusta tuntuu, että teko on välitön, sinun on ilmoitettava asiasta hätäpalveluille (112 Euroopan unionissa , 15 tai 18 Ranskassa).
Ensiapukoulutus on mitta ennakointi (toimii tapahtumisen jälkeen onnettomuus), mutta se on myös ennaltaehkäisevä toimenpide: todellakin, koulutettu henkilö on tietoinen riskeistä, hän kiinnittää enemmän huomiota muihin ihmisiin, hän siis spontaanisti omaksuu varovaisemman käytöksen. Riskitietoisuus on myös yksi näiden kurssien nimenomaisista tavoitteista.
Vuonna Yhdysvalloissa , vastasyntyneen ennaltaehkäisy viittaa erityistapauksessa ehkäisyyn. Vastasyntyneen raudan puute, joka voidaan estää verensiirrolla sen istukan päähän kiinnitetystä narusta.