Impulsiivisuus

Impulsiivisuus on piirre persoonallisuuden ominaista suora käyttäytyminen hyväksymä yksittäisen ilman, että se harkitsee tekojensa seurauksista. Tri Ernest S.Barratt on yhdistänyt impulsiivisuuden riskinottoon, henkisen suunnittelun puutteeseen ja nopeaan päätöksentekoon.

Kuvaus

Neljä toisiaan täydentävää puolta voidaan erottaa: sitkeyden puute, ennakoimattomuuden tai ennakoinnin puuttuminen, tuntemusten etsiminen ja tunteiden kiireisyys (itse jaettuna kahteen osaan: herkkyys positiivisille tai negatiivisille tunteille). Kiireellä tarkoitetaan kyvyttömyyttä estää hallitseva vastetai automaattinen, etenkin positiivisissa tai negatiivisissa tunnetilanteissa, vaikka se merkitsisikin katumusta myöhemmin. Pysyvyyden puute viittaa vaikeuteen keskittyä tehtävään, häiritsemättä tai häiritsemättä häiritseviä ajatuksia tai muistoja. Ennakoinnin puuttuminen vastaa kyvyttömyyttä ottaa huomioon toiminnan positiiviset tai kielteiset seuraukset samankaltaisessa tilanteessa koettujen tunteiden perusteella; ja lopulta aistimusten etsiminen ilmenee jatkuvana uusien ja jännittävien kokemusten etsimisenä.

Yksinkertainen ja yleinen esimerkki impulsiivisuudesta on vastaus, joka sanotaan ennen kysymyksen loppua. Vuonna 2012 julkaistiin lyhyt 20 kohteen versio UPPS-P-asteikosta (mukaan lukien nämä viisi tekijää, mukaan lukien kaksi hätätilaa). Tämä englanninkielinen julkaisu koskee tämän työkalun luomista lyhyessä versiossa ranskankieliselle väestölle.

Mekanismi

Impulsiivisuudella, joka usein liittyy tiettyihin yksilöiden välisen aggressiivisuuden muotoihin tai joka on kääntynyt itseään vastaan, on neurobiologisia perusteita, jotka liittyvät erityisesti serotoniinin puutteeseen. Se voi myös olla vastaus tiettyihin stressin muotoihin. Impulssiivisuudella voi olla geneettinen perusta, joka vaihtelee sukupuolen mukaan, ja sitten se voi levitä.

Kliininen merkki

Impulssiivisuus on käyttäytymistä, jota esiintyy monissa neuropsykiatrisissa häiriöissä, mukaan lukien huomion alijäämän häiriöt , kaksisuuntainen mielialahäiriö , spektrihäiriö Sikiön alkoholi , antisosiaalinen persoonallisuus , rajallinen persoonallisuushäiriö ja histrioninen persoonallisuushäiriö sekä jotkut masennuksen ja itsemurhan syyt. Epänormaalit impulsiivisten ominaisuuksien tasot voivat johtua neurodegeneratiivisista sairauksista , päävammasta , virus- tai bakteeri-infektioista tai kemiallisen altistumisen seurauksena olevasta neurotoksisuudesta . Tiettyjä traumoja tai poikkeavuuksia orbitofrontal aivokuori ja alimmassa otsalohkopoimussa aiheuttaa ominaisuuksia impulsiivisuus, vaikka tiettyjä aivojen yhteydet voivat edistää eri ilmentymiä impulsiivisuus.

Sosiaaliset ja käyttäytymisongelmat

Impulssiivisuus liittyy erilaisiin sosiaalisiin ja käyttäytymisongelmiin. Se näyttää myös liittyvän merkittävän väärinkäytön eri vaiheisiin  ; se liittyy myös pidättäytymiseen, vetäytymiseen ja merkittävän väärinkäytön kohteluun. Heräteostoksina on eräänlainen pulssin nimeämisestä suunnittelemattoman ostopäätökseen tuotetta tai palvelua ennen maksamista, ja se näyttää olevan yhteydessä kahdeksankymmentä prosenttia kaikista ostoista Yhdysvaltain . Runsas syöminen ja pakonomainen syöminen ovat myös impulsiivisuuden tapauksia.

Impulssikontrollihäiriö kuuluu luokkaan DSM diagnoosit , jotka eivät kuulu mihinkään luokkaan psyykkisiä häiriöitä muissa käsikirjoja, ja niille on ominaista äärimmäinen vaikeus valvoa hänen impulsseja kielteisistä seurauksista huolimatta. Yksilöt, joilla on tapana- ja impulssihäiriöitä, käyvät läpi viisi vaihetta: hallitsematon halu tai tarve, kyvyttömyys vastustaa halua tai tarvetta, lisääntynyt halu- tai tarpeentaju, esiintyminen, katumus tai syyllisyys teon jälkeen. Tähän luokkaan kuuluviin erityisiin häiriöihin kuuluvat ajoittainen räjähdyshäiriö , kleptomania , patologinen uhkapeli , pyromania , trikotillomania sekä määrittelemättömät tapaus- ja impulssihäiriöt. Näihin kuuluu merkittäviä vaikeuksia, jotka näyttävät liittyvän impulsiivisuuteen, mutta jotka eivät täytä mitään DSM: n diagnostisia kriteerejä. Trichotillomanian kaltaiset häiriöt liittyisivät motoriseen impulsiivisuuteen, ja ne tulisi luokitella DSM-V : ssä pakko-oireiseksi häiriöksi.

Farmakologia

Hyvin usein masennuslääkkeet (varsinkin SSRI-lääkkeet: joskus haetaan estämistä) voivat aiheuttaa impulsiivisuutta. Harvemmin bentsodiatsepiinit , ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet (erityisesti akatiisiasta johtuvat ) ja epätyypilliset psykoosilääkkeet (mukaan lukien aripipratsoli , ketiapiini , olantsapiini , risperidoni ). Klotsapiini voi aiheuttaa vieroitusoireita kanssa voimakkaasti sekoittaen tapauksessa äkillinen lopettaminen.

Tärkeimmät impulsiivisuutta vähentävät lääkkeet ovat antimaanilääkkeet  : litium , valproaatti , karbamatsepiini ,  jne. Klonatsepaamia tai vastaavaa bentsodiatsepiiniavoidaan myös käyttää; kaikkia bentsodiatsepiineja ei luoda yhtäläisiä. Vaikuttavin vaikuttava molekyyli on edelleen klotsapiini, vaikka se onkin hankala. Se on tehokas jopa ei-psykoottisen alkuperän impulsiivisuuden suhteen. .

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Tohtori ES Barrat suunnitteli impulsiivisuusasteikon  , joka kantaa hänen nimeään.
  2. (en) Barratt ES (1993). "Impulssiivisuus: kognitiivisten, käyttäytymis-, biologisten ja ympäristötietojen integrointi" julkaisussa WG McCowan, JL Johnson, 2194 Afr. J. Bus. Hallitse. ja MB Shure (Toim.), impulsiivinen asiakas: teoria, tutkimus ja hoito . Washington, DC : Am. Psychol. Assoc., P.  39–56 .
  3. (en) Whiteside SP, Lynam DR. Viiden tekijän malli ja impulsiivisuus: Persoonallisuuden rakennemallin käyttäminen impulsiivisuuden ymmärtämiseksi. Persoonallisuus ja yksilölliset erot. 2001; 30: 669–689
  4. (in) Billieux, J. Rochat, L., Ceschi, G., Square, A., Offerlin-Meyer, I., Defeldre, A.-C., Khazaal, Y., Besche-Richard C., Van der Linden, M. (2012). Vahvistetaan lyhyt ranskalainen versio UPPS-P: n impulssikäyttäytymisasteesta. Kattava psykiatria , 53 (5), 609-615 [doi: 10.1016 / j.comppsych.2011.09.001]
  5. (in) Miczek KA, Fish EW, De Bold JF, De Almeida RM (2002), aggressiivisen käyttäytymisen sosiaaliset ja hermosolut determinantit: farmakoterapeuttiset kohteet serotoniini-, dopamiini- ja gamma-aminovoihappojärjestelmissä  ; Psykofarmakologia (Berl). 2002 lokakuu; 163 (3-4): 434 - 58. Epub 2002 6. elokuuta.
  6. Oquendo MA, Mann JJ, impulsiivisuuden ja itsemurhan biologia . Psychiatr Clin North Am. 2000 maaliskuu; 23 (1): 11-25
  7. Venables NC, Patrick CJ, Hall JR, Bernat EM. (2011), Selvitys suhde hajoamisen aggressiivisuuden ja aivojen potentiaalisen vasteen välillä: Impulssiivisuuden ja stressireaktiivisuuden päällekkäiset ja selkeät vaikutukset  ; Biologinen psykologia. 2011 maaliskuu; 86 (3) 279-288
  8. (julkaisussa) Trent S, W Davies (2012), kohdistuvien sukupuoleen liittyvien geneettisten mekanismien ja impulsiivisuuden vaikutus  ; Biologinen psykologia. 2012 tammi; 89 (1) 1-13
  9. (in) Kamali M Oquendo MA, Mann JJ, ymmärtäminen neurobiologian itsetuhoisen käyttäytymisen . . Masennus ahdistusta. 2001; 14 (3): 164 - 76.
  10. (in) Arango V, Huang YY, Underwood MD, Mann JJ, serotonergisen järjestelmän genetiikka itsemurhakäyttäytymisessä. J Psychiatr Res . 2003 syys-lokakuu; 37 (5): 375 - 86
  11. (in) Corsini, Raymond Joseph, 1999 Dictionary of Psychology , Psychology Press, ( ISBN  1-58391-028-X ) , s. 476.
  12. (in) Berliini = HA, Rolls ET ja Kischka U., Impulssiivisuus, ajan havaitseminen, tunne- ja vahvistusherkkyys potilaille, joilla on orbitofrontaalisen aivokuoren vauriot , lento.  127,2004, 1108–26  Sivumäärä ( PMID  14985269 , DOI  10.1093 / brain / awh135 )
  13. (en) Salmond CH, DK Menon, Chatfield DA., Pickard JD ja Sahakian BJ, Deficits in päätöksenteko pään vammoista selvinneille , voi.  22,2005, 613–22  Sivumäärä ( PMID  15941371 , DOI  10.1089 / neu.2005.22.613 )
  14. (in) Whelan, Robert; et ai. , Nuorten impulsiivisuusfenotyypit, joille on tunnusomaista erilliset aivoverkot ( PMID  22544311 , DOI  10.1038 / nn.3092 , lue verkossa )
  15. (in) Perry, Jennifer L. ja Marilyn E. Carroll (2008), "rooli impulsiivista käyttäytymistä huumeiden käyttö," Psychopharmocology, (2008), 200: 1-26
  16. (in) de Wit, Harriet (2008), "Impulssiivisuus huumeidenkäytön peniksen tekijänä ja seurauksena: katsaus taustalla oleviin prosesseihin", Addiction Biology, (2008), 14, 22-31
  17. (in) Beatty, SE, ja Ferrell, ME (1998). Impulssiostot: Edeltäjien mallintaminen. Journal of Retailing, 74 169–191.
  18. (in) Smith, D. (1996). Karkin ilo. National Petroleum News Supplement, S2.
  19. (in) Honkanen, P. Olsen, SO, Verplanken, B., ja Tuu, HH (2012). Heijastavat ja impulsiiviset vaikutukset epäterveelliseen välipalaan. Elintarvikkeisiin liittyvän itsehillinnän hillitsevät vaikutukset. Ruokahalu 58, 616-622.
  20. (en) American Psychiatric Association . (2000). Mielenterveyden häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (4. painos, tekstiversio). doi: 10.1176 / appi.books.9780890423349.
  21. (sisään) Hollander, E. ja Stein, DJ (Toim.). (2005). Impulssikontrollihäiriöiden kliininen käsikirja (s.4-8). Arlington, VA: American Psychiatric Press.
  22. (in) Fineberg NA, Potenzan MN, Chamberlain SR, Berliini, HA, Menzies, L., Bécharan, A., Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore, ET, ja Hollander, E. (2010). Pakko- ja impulsiivisen käyttäytymisen tutkiminen eläinmalleista endofenotyyppeihin: kertomuskatsaus. Neuropsychopharmacology, 35, 591–604.
  23. (in) Odlaug BL, Chamberlain, SR, ja Grant, JE (2010). Motorinen esto ja kognitiivinen joustavuus patologisessa ihon poiminnassa. Edistyminen neuropsykofarmakologiassa ja biologisessa psykiatriassa, 34 (1), 208.
  24. (in) DSM-5: n virallinen verkkosivusto
  25. “  Iatrogeeninen aggressiivinen käyttäytyminen: psykotrooppisten lääkkeiden implikaatiot  ” (tarkastettu 6. kesäkuuta 2013 ) .
  26. (in) "  vaikutus litium on impulsiivinen aggressiivinen mies  "
  27. Bottéro, Alain. Toinen katsaus skitsofreniaan.
  28. Sauvaget et ai. "Klotsapiinin aggravolyyttinen vaikutus monimutkaisissa neuropsykiatrisissa patologioissa"

Katso myös