Ketiapiini | ||
Ketiapiinimolekyyli. | ||
Henkilöllisyystodistus | ||
---|---|---|
N o CAS | ||
N o ECHA | 100,131,193 | |
ATC-koodi | N05 | |
Huumeiden pankki | DB01224 | |
PubChem | ||
Hymyilee |
C = 1 (c2c (Sc3c (N1) cccc3) cccc2) N1CCN (CCOCCO) CC1 , |
|
InChI |
InChI: InChI = 1 / C21H25N3O2S / c25-14-16-26-15-13-23-9-11-24 (12-10-23) 21-17-5-1-3-7-19 ( 17) 27-20-8-4-2-6-18 (20) 22-21 / h1-8,25H, 9-16H2 |
|
Kemialliset ominaisuudet | ||
Raaka kaava |
C 21 H 25 N 3 O 2 S [Isomeerit] |
|
Moolimassa | 383,507 ± 0,025 g / mol C 65,77%, H 6,57%, N 10,96%, O 8,34%, S 8,36%, |
|
Varotoimenpiteet | ||
Direktiivi 67/548 / ETY | ||
T Symbolit : T : Myrkylliset R-lausekkeet : R25 : Myrkyllistä nieltynä. S-lausekkeet : S45 : Onnettomuuden sattuessa tai jos ilmenee pahoinvointia, hakeuduttava heti lääkärin hoitoon (näytettävä etikettiä mahdollisuuksien mukaan). R-lausekkeet : 25, S-lausekkeet : 45, |
||
SI- ja STP- yksiköt, ellei toisin mainita. | ||
Ketiapiini | |
Kauppanimet | Seroquel (Belgia, Kanada, Sveitsi) Sequase (Sveitsi) |
---|---|
Luokka | Antipsykoottinen neuroleptinen epätyypillinen |
Henkilöllisyystodistus | |
N o CAS | |
N o ECHA | 100,131,193 |
ATC-koodi | N05AH04 |
Huumeiden pankki | 01224 |
Ketiapiini (Ranskassa kaupan nimisenä Xeroquel, Seroquel, Ketipinor) on epätyypillinen antipsykoottinen käytetään hoitamaan erilaisia sairauksia tai psykiatristen sairauksien, kuten skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai yksinapainen , kuten kohdistuksen positiivisiin oireisiin. Pieninä annoksina sitä määrätään anksiolyyttisenä lääkkeenä kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden (erityisesti akuutin euforisen tai "maanisen" vaiheen), ahdistuneisuushäiriöiden ja posttraumaattisen stressin oireyhtymän hoidossa . Vuodesta 2006 Ranskassa (sitä kehitettiin ja sitä on nyt käytetty kliinisesti yli 15 vuoden ajan Pohjois-Amerikassa) ketiapiinia käytetään usein unihäiriöihin . Se vaikuttaa erityisesti dopamiiniin sekä muihin hermovälittäjäaineisiin.
Tiedot julkaistaan naiset altistuvat Ketiapiinin 1 s raskauskolmanneksen on lukuisia ja rauhoittavaa. Hoidon äkillisellä lopettamisella voi olla voimakkaita kielteisiä vaikutuksia, kuten unihäiriöt, pahoinvointi ja vilunväristykset sekä keskittymisongelmia.
Tämä lääke on puhuttu Yhdysvalloissa vuodesta 2009 johtuu ryhmäkanne tutkimuksissa potilaiden käsitellä haittavaikutuksia : diabetes , painonnousu, ei mainita pakollisia tietoja (tai jopa tahallisesti salannut, asiakirjojen mukaan oikeudenkäyntiä. ... ) Ja FDA resepteistä, joiden väitetään olevan tehty sellaisissa käyttöaiheissa, joita ei virallisesti hyväksytä
Ranskassa tämä lääke oli terveydenhuollon korkean viranomaisen epäedullisessa lausunnossa korvausta varten "vakavien masennusjaksojen adjuvanttina potilailla, jotka reagoivat riittämättömästi masennuslääkkeeseen monoterapiana" .
Ketiapiinin tutkimukset ovat osoittaneet tehoa lumelääkettä vastaan skitsofreniassa; Kuitenkin monet aiheet keskeyttivät opinnot (yli 50%), ja taloudellisista muuttujista, sosiaalisesta toiminnasta ja elämänlaadusta puuttuu tietoja.
On kyseenalaista, onko epätyypillisten neuroleptien luokka tehokkaampi kuin tyypillisten neuroleptien luokka. Molemmissa tapauksissa on huomattava määrä tutkittavia, jotka eivät suorita tutkimuksia. Oireiden uusiutumisnopeudet, kun käytetään tyypillisiä neuroleptikoita, ovat pienet kohtuullisilla annoksilla. Vaikka ketiapiinilla on vähemmän ekstrapyramidaalimaisia sivuvaikutuksia, muut vaikutukset, kuten uneliaisuus ja suun kuivuminen, ovat yleisempiä.
Potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ketiapiinia voidaan käyttää masennusjaksoissa, kaksisuuntaisen mielialahäiriön maniavaiheita monoterapiana tai yhdessä mielialan stabiloijan ja ylläpitohoidon kanssa.
Ketiapiini on tehoton vähentämään levottomuutta Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden keskuudessa. Ketiapiini pahentaa dementiaa sairastavien vanhusten kognitiivista heikkenemistä.
Pienien ketiapiiniannosten käyttöä unettomuudessa ei suositella, vaikkakin usein, koska sen hyödyllisyydestä on vain vähän näyttöä ja sen hyöty-riskisuhde ei näytä olevan positiivinen. Sitä käytetään joskus off label , kuin niihin liittyvät hoito pakko-oireiset häiriöt , post-traumaattinen stressi oireyhtymä , autismi , alkoholismi , rajatapaus persoonallisuus häiriöt , Charles Bonnet oireyhtymä , masennus, oireyhtymä Gilles de la Touretten ja ahdistuneisuushäiriöt .
SPC arkki tiedottaa terveydenhuollon ammattihenkilöt ja potilaat mahdollisen esiintymisen:
Harvinaisempia ovat:
Ketiapiinia käytetään pääasiassa rauhoittavien ja anksiolyyttisten vaikutustensa vuoksi . Yhdessä tapauksessa julkaisemia Reeves ja kollegat, yksi väärin potilailla ketiapiinin suullisesti ilmoitti, että rauhoittava vaikutus annoksella 200 ja 300 mg oli samanlainen kuin saatiin 1 mg on klonatsepaami . Ketiapiini voisi siten pimeillä markkinoilla korvata tiettyjä rauhoittavia aineita, joiden väärinkäytön mahdollisuus on tunnustettu ( bentsodiatsepiinit ja barbituraatit ) ja joita on yhä vaikeampaa saada. Kadunimien esiintyminen ketiapiinin osoittamiseksi on myös osoitus sen merkittävästä esiintymisestä mustalla markkinoilla. Sitä kutsutaan "Quell", "Susie-Q", " Baby Heroin " tai jopa "Q-Ball", kun se sekoitetaan kokaiiniin . Vaikuttaa siltä, että ketiapiini korvaa joskus heroiinin yhdessä kokaiinin kanssa ( speedball ), yhdistelmän, jonka tiedetään maksimoivan jälkimmäisen hallusinogeenisen vaikutuksen, samalla kun se vähentää annoksen lopun vaikutukseen liittyvää dysforiaa.
Ketiapiinin kulutukseen luetellut menetelmät ovat suun kautta nauttiminen, murskattujen tablettien hengittäminen ja liuenneiden tablettien liuoksen ruiskuttaminen. Kahden viimeksi mainitun menetelmän avulla vältetään ensimmäinen maksan kulku, jolloin merkittävä määrä ketiapiinia pääsee nopeasti keskushermostoon. Suurin osa ilmoitetuista tapauksista koskee miehiä, joilla on ollut päihteiden väärinkäyttöä, erityisesti bentsodiatsepiinien, mutta myös alkoholin ja opioidien kanssa.
Ketiapiinin väärinkäytön neurofarmakologiset syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä. Lisäksi sen vaikutus moniin keskushermoston välittäjäaineisiin ( serotoniini , dopamiini , asetyylikoliini , histamiini ) sekä kasvava näyttö sen tehokkuudesta päihteiden väärinkäytön ongelmissa vain myrkyttävät vedet. Ketiapiinin nopea dissosiaatio dopamiinireseptorista on yksi hypoteeseista, jotka selittävät sen suuremman väärinkäytön verrattuna muihin toisen sukupolven psykoosilääkkeisiin . Ketiapiinin merkittävä antihistamiinivaikutus , joka aiheuttaa sedaation, olisi kuitenkin tekijöiden enemmistön hyväksymä hypoteesi. Fischer ja Boggs kertoivat, että histamiinilla olisi estävä vaikutus dopaminergiseen palkitsemisjärjestelmään . Antihistamiinin vaikutus ketiapiinia voisi siten johtaa disinhibitio tätä järjestelmää. Tämä voisi selittää, miksi ketiapiinin väärinkäyttöä raportoidaan enimmäkseen henkilöillä, joilla on ollut päihteiden väärinkäyttöä, koska näillä henkilöillä on usein yliaktiivinen dopaminerginen palkitsemisjärjestelmä .