Rasvamaksa

Rasvamaksa

Avaintiedot
Erikoisuus Gastroenterologia
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
ICD - 10 K70 , K76,0
CIM - 9 571,0 , 571,8
OMIM 228100
Sairaudet 18844
eLääketiede 175472 ja 170409
eLääketiede med / 775 
MeSH M0008276
MeSH C06.552.241

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Rasvamaksa on vaurio , että maksan vastaava rasva ylikuorma sytoplasmassa ja hepatosyyttien .

Rasva-maksan esiintyvyyden arvioidaan olevan 20-30% kehittyneissä maissa. Siksi se on erittäin yleinen patologia. Sen esiintyvyydellä on taipumus kasvaa samanaikaisesti liikalihavien tai diabeetikoiden määrän lisääntymisen kanssa.

Anatomopatologia

Steatoosi määritellään lipidimateriaalin kerääntymiseksi maksasolujen sytoplasmassa. Nämä lipidit vastaavat pääasiassa triglyseridejä .

Maksan steatoosia on kahta tyyppiä, joilla on hyvin erilainen etiologia: makro-vesikulaarinen steatoosi ja mikro-vesikulaarinen steatoosi. Makro-vesikulaarinen steatoosi on yleisin, joka liittyy pääasiassa liialliseen alkoholinkäyttöön. Sille on ominaista yhden suuren rakkulan läsnäolo sytoplasmassa. Mikro-vesikulaarinen steatoosi on vakavampi ja vastaa useiden pienten lipidirakkuloiden läsnäoloa.

Steatoosin vakavuus määräytyy histologisesti niiden maksasolujen prosenttiosuuden perusteella, joiden sytoplasmassa on yksi tai useampi vakuoli. Puhumme lievästä steatoosista alle 30%, kohtalaisesta steatoosista 30-60% ja vakavasta steatoosista yli 60%. Tämä mittaus ei siis vastaa rasvamäärää.

Tulehdukselliset ja fibroottiset ilmiöt voidaan osoittaa steatoosin etenemisen aikana steatohepatiitiksi tai jopa kirroosiksi.

Etiologiat

Makrovesikulaarinen steatoosi

Makro-vesikulaarisen rasva-maksasairauden esiintymiseen liittyy monia syitä. Tärkeimpiä syitä ovat liikalihavuus , diabetes ja alkoholimyrkytys . Jatrogeeninen alkuperä on myös mahdollista: kortikosteroidien ottaminen, bariatrinen leikkaus ( mahalaukun ohitus ) tai parenteraalinen ravitsemus . Lopuksi makrovesikulaarista steatoosia voidaan havaita Wilsonin taudin , galaktosemian , hepatiitti C: n tai HIV-infektion yhteydessä .

Mikrovesikulaarinen steatoosi

Mikrovesikulaarisen steatoosin syistä voidaan mainita: akuutti raskauden steatoosi, Reyen oireyhtymä tai jopa Jamaikan oksentelutauti .

Evoluutio

Rasvainen maksasairaus on yleensä lievä. Sen kehitys voi kuitenkin olla kohti tulehduksen ilmaantumista maksan parenkyymissä: tätä kutsutaan steatohepatiitiksi. Yleisimmin havaittu tapaus on alkoholiton steatohepatiitti (NASH). Lopuksi, steatohepatiitti voi itse kehittyä fibroosivalla puolella ja johtaa kirroosiin .

Kliininen

Suurimmassa osassa tapauksia komplisoitumaton rasva-maksasairaus on oireeton . Voimme kuitenkin tavata:

Biologia

Voimme havaita triglyseridien ja alkoholismin merkkien lisääntymisen (CDT +++, GGT +++, VGM ++).

Ei-progressiiviseen maksan steatoosiin voi liittyä normaali entsymaattinen tasapaino ja mahdollisesti lisääntynyt konjugoitu bilirubiini eliminaation puutteen vuoksi (puristetut sappikanavat).

Kuvantaminen

Ultraääni voidaan korostaa rasvamaksa etsimällä hyperechoic maksaparenkyymin verrattuna munuaiskuoresta. Vertailu pernan ekogenisuuteen on myös mahdollista. Fibroscan-tutkimuksella voidaan kvantifioida maksan steatoosi käyttämällä CAP-parametria (ultraäänen vaimennuksen mittaus). CT voi helposti määrittää rasvamaksaan injektoimattomiin leikkaukset paljastaen käänteinen tiheysgradientin hepatospleeninen. Paras kuvantamistesti on kuitenkin MRI, joka mahdollistaa myös steatoosin kvantifioinnin.

Muissa eläinlajeissa

In muuttavien lintujen , se on fysiologisia ja peräkkäistä zugunruhe (vaeltavien sekoitus). Se johtuu ei-muuttolintujen siipikarjan kasvatus, jotta tuottaa rasvamaksa mukaan pakkosyötön .

Hanhet tai ankat maksan steatoosi on luonnollinen, ei-patologinen ja täysin palautuva prosessi. Luonnossa tämä biologinen ilmiö antaa lintujen varastoida suuria energiavaroja pitkälle vaellukselle.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Valérie Vilgrain ja Denis Régent, Imaging of vatsa , Pariisi, Lääketieteelliset julkaisut - [Lavoisier],1. st lokakuu 2010, 1056  Sivumäärä ( ISBN  978-2-257-20417-2 , lue verkossa )
  3. Olivier Lucidarme, Vatsan ultraääni , Elsevier Health Sciences Ranska,28. helmikuuta 2017, 480  Sivumäärä ( ISBN  978-2-294-74360-3 , lue verkossa )
  4. MENNECIER didier , “  Fibroscan  ” , osoitteessa hepatoweb.com (käytetty 8. joulukuuta 2017 )
  5. "  JFHOD | SNFGE.org - ranskalainen lääketieteen oppinut hepato-gastroenterologian ja ruoansulatuskanavan onkologian yhdistys  ” , www.snfge.org (kuultu 8. joulukuuta 2017 )
  6. BAÉZA E, MARIE-ETANCELIN C, DAVAIL S ja DIOT C, "  Maksan steatoosi kämmentenjalkaisissa  " [ arkisto ] , inra.fr ,2013(käytetty 28. joulukuuta 2019 ) ,s.  5

Muut: