Erikoisuus | Diabetologia |
---|
CISP - 2 | T89 |
---|---|
ICD - 10 | E10 |
CIM - 9 | 250.x1, 250.x3 |
OMIM | 222100 |
Sairaudet | 3649 |
MedlinePlus | 000305 |
eLääketiede | 117739 |
eLääketiede | med / 546 |
MeSH | D003922 |
Oireet | Polyuria , polydipsia ja polyfagia |
Lääkitys | Glargininsuliinia ( in ) , pramlintidi , lisproinsuliinia , albiglutide ( in ) , Dulaglutide , preproinsuliini , dapagliflotsiini , detemirinsuliinista ( in ) , CANAGLIFLOZIN hemihydraatti ( d ) , empagliflozine , sitagliptiini , eksenatidi glulisinsuliini ( päällä ) , Aspartinsuliini ( vuonna ) , liraglutidi , metyylidopa ja glargininsuliini ( in ) |
Tyypin 1 diabetes , insuliinista riippuvainen diabetes (tai insuliini ) (DID), synnynnäinen diabetes (aiemmin nimeltään diabetes ) tai DT1 (termi käytetään yhä lääketieteen alalla), useimmin esiintyvä raa'asti lapsilla tai nuorilla aikuisilla (tai enemmän harvoin vanhemmilla ihmisillä), mutta voi joskus olla läsnä syntymästä asti ja esiintyä vasta murrosiässä. Se ilmenee liiallisesta virtsanerityksestä ( polyuria ), voimakkaasta janosta ( polydipsia ) ja epänormaalisti lisääntyneestä ruokahalusta ( polyfagia ). Se johtaa myös laihdutukseen huolimatta runsaasta ruoan saannista, hyperglykemiasta (toisin sanoen verensokerin ylimäärästä), joka on enemmän kuin 1,26 g / l (7 mmol / l) verensokeria tyhjässä vatsassa, tai enemmän yli 2 g / l (11 mmol / l) milloin tahansa päivästä, joskus asetonin kanssa virtsassa tai veressä, johon liittyy "reinette apple" -hengitysominaisuus .
Tyypin 1 diabeetikoiden on valvottava verensokeriaan useita kertoja päivässä, pistettävä insuliinia useita kertoja päivässä, syötävä tasapainoisesti ja kuten kaikki muutkin, harjoiteltava säännöllistä liikuntaa tasapainonsa säilyttämiseksi mahdollisimman hyvin.
Niitä ei ole selvästi vahvistettu. Perhemuotoja on olemassa, mikä kannattaa geneettistä tekijää. Enterovirusinfektion rooli mainitaan, ja riski kasvaa 50%.
Nykyinen tutkimus näyttää osoittavan, että korkea nitraatti tasolla juomavettä voi olla riskitekijä lapsilla, vaikka tämä taso ei ylitä varoituskynnys 50 mg / l hyväksymän komission. Euroopan unionin ja WHO aikuisille. Tämä oletettu riski katoaa 25 mg / l: n kynnyksen alle vuonna 2000 julkaistun hollantilaisen tutkimuksen mukaan tai pikemminkin alle 10 mg / l: n kynnyksen Muntoni et ai. (2006).
Epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että lapset kuluttavat lehmänmaitoa (tai äidinmaidolla on suojaava vaikutus). Mekanismi olisi sellaisten vasta-aineiden luominen, jotka kohdistuvat lehmänmaidosta peräisin oleviin peptideihin, joista jotkut lapset pilkkovat jälkimmäisiä. Nämä vasta-aineet voivat myös hyökätä haiman beetasoluihin, jotka ovat vastuussa insuliinin tuottamisesta. Yhteyden enterovirusinfektioiden ja lehmänmaidon kulutuksen välillä uskotaan myös olevan olemassa, mikä edistää autoimmuniteettia. Sitä vastoin imetys näyttää suojaavan tyypin 1 diabetekseen liittyviä enterovirusinfektioita vastaan.
On havaittu, että D-vitamiinin lisäys yli vuoden ikäisillä lapsilla vähentää tyypin 1 diabeteksen riskiä 80%.
Tyypin 1 diabetesta voi satunnaisesti esiintyä myös harvinaisissa geneettisissä sairauksissa , kuten tyypin 1 autoimmuunipolyendokrinopatiassa .
Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus 90 prosentissa tapauksista (10% idiopaattista ), mikä johtaa lähes täydelliseen Langerhansin saarten beetasolujen tuhoutumiseen . Siten 90 prosentilla diabeetikoista ei ole sukututkimusta. Nämä solut ovat vastuussa glykemian (verensokeritason) hallinnasta tuottamalla insuliinia verensokerin mukaan: Hyperglykemian sattuessa insuliinia tuotetaan siis enemmän. Insuliini on hypoglykeeminen hormoni, joka sallii glukoosin käytön yhdessä glukagonin (hyperglykeemisen hormonin) kanssa, jota erittävät myös haiman Langerhansin saarekkeet ( alfasolut ) ja jonka toiminta vastustaa insuliinia.
Insuliini erittyy voimakkaasti aterioiden jälkeen; korkeat pitoisuudet edistävät glukoosin varastoitumista maksassa, lihaksissa ja rasvakudoksessa. Insuliinipitoisuus laskee pois aterioista, jolloin nämä varastot, pääasiassa maksassa aterian jälkeen muodostunut glykogeeni, vapautuvat ruoan glukoosista. Jos paastoa jatketaan yli 12 tuntia, insuliinipitoisuus laskee edelleen, jolloin glukoosin tuotanto muilta substraateilta: rasvakudoksesta peräisin oleva glyseroli, laktaatti ja proteiini lihaksista. Samanaikaisesti, kun paasto pidentyy, organismin, erityisesti aivojen, toiminta suuntautuu muiden energiasubstraattien: rasvahappojen ja ketonien käyttöön. Tuhoaminen solujen erittää insuliinia, joka sijaitsee haimassa , joten tuloksena on ilman insuliinia veressä ja korkea glukoositaso.
Insuliinin täydellinen puuttuminen laukaisee sekä massiivisen glukoosin tuotannon maksassa että massiivisen ketonirakenteiden tuotannon, jotka, jos niitä ei käytetä, kertyvät vereen: tämä on ketoasidoosi .
Tyypin 1 diabetes seuraa kaksivaiheista kurssia, tauti on aluksi oireeton. Oireet ilmaantuvat vasta useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua taudin alkamisen: hyperglykemia ei näy vasta yli 80% beetasolujen on Langerhansin saarekkeiden tuhoutuvat.
Kehittyneissä maissa esiintyvyys vaihtelee: noin 0,25 / 100 Ranskassa tai noin 180 000 ihmistä, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes (IDD).
Esiintyvyys riippuu maasta ja vaihtelee yhden tapauksen miljoonaa kohden Kiinassa ja Venezuelassa, 10 tapausta 100 000 ihmistä kohden Ranskassa ja jopa 40 tapauksen 100 000 ihmistä kohden Suomessa. Tämä ilmaantuvuus pyrkii lisääntymään lähes kaikissa maissa.
Nykyiset diabeteksen diagnostiset kriteerit (jotka WHO on vahvistanut vuodesta 1997) ovat:
Sinulla on oltava nämä tulokset kahdesti diagnoosin tekemiseksi. Tyypin 1 diabeteksen diagnosoitu verensokeritaso on kuitenkin jo usein paljon korkeampi ja vaatii useimmissa tapauksissa sairaalahoitoa. Isletti-vasta-aineiden läsnäolo tekee mahdolliseksi vahvistaa tämä diagnoosi sekä HbA1c: n (tai glykoituneen hemoglobiinin) mittaus, jonka on oltava alle 6% terveellä ihmisellä.
Alku on nopea, jopa julma 80 prosentissa tapauksista. Taudin kulkua kiihdyttävät infektiot, stressi ja muut sokit, mikä tarkoittaa, että diagnoosi tehdään usein kuulemisten aikana jotain muuta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita millään tavalla, että läsnä oleva infektio on diabeteksen syy.
Ne ovat stereotyyppisiä. On runsas juominen (voimakas jano) tärkeä, eli polyuria (päästöt liiallinen virtsan) rinnakkain, joka on sanoa diabeteksen itse . Polyfagia (epänormaalisti lisääntynyt ruokahalu) on vähemmän johdonmukainen, mutta se eroaa nopea painonpudotus useita kiloa. Tämä laihtuminen on sekä rasva- että lihaksikas, mikä selittää diabeetikoiden voimattomuuden (suuri fyysinen heikkous).
Lisäksi hyperglykemia suosii infektioita, joten diabeetikot ovat usein alttiimpia esimerkiksi virtsatieinfektioille ja hiiva-infektioille. Päänsärkyä ja vatsakipuja sekä pahoinvointia voi myös esiintyä.
Fyysiset merkitKontrasti yleisten ja toiminnallisten merkkien voimakkuuden ja fyysisten merkkien vähäisyyden välillä viittaa metabolisen taudin ja siten DID- diagnoosiin .
Lähes 96%: lla lasten tyypin 1 diabeteksen tapauksista havaitaan auto-vasta-aineita: anti-saarekkeet (ICA), anti-insuliini (IAA), anti-glutamiinihappodekarboksylaasi (GAD) ja kalvojen anti-tyrosiinifosfataasi (IA2) ). Tämä vahvistaa, että useimmat tyypin 1 diabeteksen tapaukset lapsilla ja nuorilla ovat luonteeltaan autoimmuunisia. Heti kun ainakin yksi neljästä diabeteksen auto-vasta-aineesta löytyy, tämä diabetes luokitellaan sitten tyypiksi 1A. Jos alkuperää ei tunneta, niiden sanotaan olevan idiopaattisia ja luokitellaan 1B: ksi.
Glykoitu hemoglobiiniTämä on hemoglobiinin (HbA1C) osuuden mittaus, joka puhdistaa glukoosia verensokeriin nähden. Hemoglobiini heijastaa keskimääräistä verensokeria noin 2-3 kuukauden aikana. Normaali taso on alle 6% Hb: n kokonaismäärästä. Epätasapainossa olevalla diabeetikoilla tämä osuus voi olla yli 10%. Tyypin 1 diabeetikon katsotaan olevan tasapainossa HbA1C: n suhteen lähellä 7,5%. On myös suositeltavaa, ettei diabeetikoilla ole liian alhaista HbA1c-arvoa (alle 7%), koska se todennäköisesti heijastaa liian usein esiintyvän hypoglykemian esiintymistä.
HyperglykemiaHyperglykemia on verensokeriarvo. Se on välillä 1,8 - 5 g / l (11 - 33 mmol / l) tai jopa suurempi.
Nämä kaksi elementtiä löytyvät laboratoriosta pyydetystä biologisesta arvioinnista välittömän vakavuuden arvioimiseksi.
GlykosuriaGlykosuria on virtsan glukoosimäärän mitta. Terveellä ihmisellä se on nolla (lukuun ottamatta raskaana olevia naisia, joiden munuaisten glukoosikynnys laskee). On tärkeää, jos se on yli 1,5 g / l. Glykosuria esiintyy veressä olevasta 1,8 g / l glukoosista.
KetonirungotKetonien läsnäolo voidaan nähdä virtsassa. Tämä merkki ei kuitenkaan ole yksinomainen DID: lle, koska se voi ilmetä diabetesta sairastavilla ihmisillä pitkittyneen paaston aikana tai jopa runsaasti proteiinia sisältävän ruokavalion jälkeen.
Diabeetikot eivät ole kuolleet diabeteksesta sen jälkeen, kun insuliini löydettiin vuonna 1922 . Kunnioittamalla hoitoa (ks. Kohta 'Hoito'), he voivat elää käytännössä normaalia elämää.
Heidän on kuitenkin ylläpidettävä hyvää tasapainoa välttääkseen mahdollisimman paljon hyperglykemian aiheuttamia komplikaatioita ( retinopatia , nefropatia , arterioskleroosi , neuropatia ...).
Ketoasidoosi, merkki diabeettisen dekompensaatiosta, johtuu insuliinin puutteesta (lisääntynyt tarve eri syistä ilman riittävää annosten kasvua, sairautta jne. ). Ilman insuliinia glukoosi ei pääse soluihin, ja käytetään muita energialähteitä. Rasvahappojen ja aminohappojen käyttö energiaksi tuottaa ketonirunkoja, jotka ovat nopeasti myrkyllisiä keholle ja alentavat veren pH: ta. Diabeetikko voi tarkistaa ketonien läsnäolon käyttämällä virtsanauhoja (tai verta, jossa on verensokerimittareita), jotta se voidaan korjata ennen ketoasidoosia ottamalla insuliinia ja sokeria.
Diabeettista ketoasidoosia ei pidä sekoittaa alkoholistiseen ketoasidoosiin, joka ei vaadi insuliinihoitoa, kun siihen liittyy hyperglykemiaa (11% tapauksista yhden tutkimuksen mukaan ). Itse asiassa on olemassa vakavan hypoglykemian vaara. Alkoholipitoisen ketoasidoosin hoito perustuu pääasiassa rehydraatioon antamalla glukoosia ja tiamiinia .
HypoglykemiaSitä esiintyy useimmiten, jos insuliiniannokset ja -tarpeet (fyysiset tai henkiset ponnistelut, ruokavalio, alkoholi aiheuttavat joskus vakavaa hypoglykemiaa) eroavat toisistaan, jos verensokeritaso on liian alhainen. Voi myös tapahtua, että diabeetikon moraalinen tila vaikuttaa hänen verensokeriinsa, mikä voi työntää kynnyksen alas. Tämä ilmiö on tunnettu, mutta sitä on edelleen vaikea määritellä tarkasti. Hypoglykemia on yleisesti hyväksytty kynnysarvo 0,6 g · s -1 ( 3,3 mmol · s -1 ), mutta oireet ovat melko vaihtelevia (usein kylmä hiki, näön hämärtyminen, puhe tai tasapaino) ja niitä voi esiintyä hyvin eri nopeuksilla ihmiset, yleinen verensokerin hallinta ja monet muut tekijät. Tämän korjaamiseksi meidän on syötävä nopeasti hiilihydraatteja, mieluiten korkealla glykeemisellä indeksillä (sokeri, hillo jne.), Ja sitten, jos hypoglykemiaa esiintyy niin kutsutun nopean insuliinin toiminta-aikana, on välttämätöntä juoda hiilihydraatteja matalampi glykeeminen indeksi (leipä, hedelmät jne.) estämään hypoglykemian uusiutuminen. Diabeetikon tulisi aina pitää mukanaan riittävästi sokeria hypoglykemian sattuessa.
Joissakin tapauksissa hypoglykemian sanotaan olevan vakava: verensokeri laskee hyvin matalaksi, mikä aiheuttaa tajunnan menetystä, jota seuraa joissakin kouristustapauksissa . Näissä tapauksissa henkilö tarvitsee ulkopuolista apua: hänelle on annettava joko laskimonsisäinen glukoosi tai glukagon (hormoni, jolla on päinvastaiset insuliinin ominaisuudet).
Hyperosmolaarinen koomaSe johtuu useimmiten akuutista kuivumisesta .
Ne ovat sitä yleisempiä ja vakavampia kuin:
Tällä hetkellä ei ole hoitoa tyypin 1 diabeteksen parantamiseksi, vaikka äskettäin tehty tutkimus on ehdottanut suolen mikrobiomin mahdollista vaikutusta tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riskiin sekä mahdollisen suotuisan vaikutuksen haiman immuunivasteen modulointiin. tiettyjen hyödyllisten bakteerien esiintyminen suolistossa.
Nykyiset hoidot antavat diabeetikoille mahdollisuuden elää normaalia elämää ja vähentää huomattavasti taudin haitallisia vaikutuksia.
Tyypin 1 diabeteksen hoito on ruokavalion ja insuliinin yhdistelmä. Diabetesta sairastava potilas säätää insuliiniannoksensa jokaisen aterian yhteydessä; hänen osallistumisensa ja tietämyksensä hoidosta ovat siksi tärkeitä.
Terveellinen ruokavalio, säännöllinen fyysinen aktiivisuus, lääkitys, säännöllinen verensokeritesti ja komplikaatioiden hoito voivat kuitenkin hoitaa diabetesta ja välttää tai viivästyttää sen seurauksia.
Diabeetikko voi syödä normaalisti, jos tämä ruokavalio on tasapainoinen. Itse asiassa diabeteksen hoito perustuu verensokerin pysyvään optimointiin. Siksi on mitattava hiilihydraattien saanti aterioiden aikana nopean insuliinin annoksen mukauttamiseksi vastaavasti.
Osana tätä ruokavaliota etusijalle asetetaan elintarvikkeet, joilla on matala glykeeminen indeksi: vihannekset, puristamattomat hedelmät ja täysjyvätuotteet.
Vihreät vihannekset ovat myös erittäin suositeltavia, aiheuttaen matalan verensokeritason ja antamalla elimistölle välttämättömiä ravintoaineita.
LiikuntaLääkärit suosittelevat yleensä liikuntaa tyypin 1 diabetesta sairastaville, koska se parantaa heidän elämänlaatua ja vähentää heikosti kontrolloidun IDD: n komplikaatioihin liittyviä riskejä. Jotkut urheilijat, kuten Sébastien Sasseville, hyödyntävät tapahtumia tietoisuuden lisäämiseksi tästä taudista.
Lisäksi fyysinen aktiivisuus tekee kehosta herkempi insuliinin vaikutukselle, mikä johtaa injisoitujen insuliiniannosten laskuun. Lisäksi, kun lihakset kuluttavat glukoosia liikunnan aikana, se auttaa alentamaan verensokeria.
Päivittäinen omavalvontaDiabeetikoiden on seurattava verensokeriaan päivittäin sormenpäillä. Tähän liittyy verensokerin mittauslaitteen, jota kutsutaan glukometriksi, käyttö . Tämä itsetarkkailu on elintärkeää, koska sen avulla diabeetikot voivat hallita diabetesta helpommin, optimoida insuliiniannoksensa ja rajoittaa sairauteen liittyviä riskejä. On myös verensokeriantureita, joissa elektrodi käsivarressa, verensokerin seuraamiseksi toistuvasti.
Insuliinia ei voida ottaa suun kautta, koska se tuhoutuu ruoansulatuksessa. Siksi se on pistettävä. Hoito tulisi kestää koko elämän keskeytyksettä, muita hoitoja tutkitaan. Mutta tällä hetkellä insuliini on ainoa hoito, jonka avulla voit elää normaalia elämää ilman liikaa stressiä.
Potilasta seuraava lääkäri toimii neuvonantajana, rajoitusten rajoittamiseksi on välttämätöntä pystyä hoitamaan itseään itsenäisesti. Insuliinin mukauttamiseksi parhaiten on tarpeen seurata verensokeritasoja päivittäin. Tämä seuranta aiheuttaa insuliiniannosten kasvua tai vähenemistä, minkä vuoksi on tärkeää ottaa huomioon muistikirjan verensokeritasot, jotta sinulla on yleiskuva seurannasta ja pystyt tasapainottamaan diabetesta. Nykyään modernit verensokerimittarit pitävät 3 kuukauden tiedot muistissa, mikä antaa potilaille mahdollisuuden seurata verensokerin kehitystä.
InsuliinipumppuInsuliinipumppu mahdollistaa "basal / bolus" -tyypin hoidon. Se on pieni matkapuhelimen kokoinen laite, jota on kannettava jatkuvasti mukana. Se on kytketty subkutaaniseen katetriin, jonka diabeetikon on vaihdettava säännöllisesti, ja ruiskuttaa jatkuvasti nopeaa tai ultranopeaa insuliinia, mikä vastaa klassisen mallin hitaata insuliinia. Tämän järjestelmän etuna on, että se mahdollistaa insuliinin virtausnopeuden säätämisen tunti tunnilta, mikä on edullista, kun tarpeet vaihtelevat kellonajan mukaan, ja mahdollistaa vakavan hypoglykemian määrän vähentämisen erityisesti yö. Tätä "perusnopeutta" täydennetään, kuten edellisessä tapauksessa, insuliinilisillä aterian yhteydessä tai hyperglykemian yhteydessä, joita myös pumppu antaa. Diabeetikko ohjaa insuliinipumppua kuitenkin täysin: laite ei voi itse määrittää, kuinka paljon insuliinia pistetään. Kuten injektiohoidossa, diabeetikon on siis tiedettävä, kuinka paljon insuliinia hän tarvitsee milloin ja missä olosuhteissa. Tämä hoito sopii kaikille. Sitä suositellaan usein raskaana oleville naisille , koska se tuo mukanaan joustavuutta ja joka on mukautettu raskauden aikana tapahtuvien hormonaalisten muutosten aiheuttamiin tarpeiden nopeaan vaihteluun. Sitä suositellaan myös lapsille, koska sama joustavuus: se helpottaa diabeteksen hallintaa sairauden yhteydessä ja estää lasta joutumasta syömään samoja määriä päivittäin samaan aikaan.
NPH ja sekoitetut insuliinitNPH-tyyppinen insuliini on hidas insuliini, joka saavuttaa huippunsa noin 5-6 tuntia injektion jälkeen. Tämäntyyppisen insuliinin hoito-ohjelma on tavallisesti kaksi hitaan insuliinin injektiota aamulla ja illalla sekä nopean insuliinin injektio myös aamulla ja illalla. Keskipäivän ateria ei usein vaadi nopeaa insuliinia, koska sen peittää hitaan insuliinin toiminnan huippu. Tämän järjestelmän haitat ovat seuraavat: tarve syödä määrätyinä aikoina ja kyvyttömyys jättää väliin ateria (hypoglykemian riski), herääminen kiinteänä aamuinjektiota varten, hypoglykemian vaara yöllä huipun aikaan hidasta insuliinin vaikutusta. Sekoitetut insuliinit, hitaan ja nopean insuliinin seos, ovat käteviä, koska niiden avulla voit antaa kaksi injektiota yhdessä. Ne tarjoavat kuitenkin vähemmän vapautta, koska nopean insuliinin annosta ei ole mahdollista muuttaa muuttamatta hitaan insuliinin annosta.
Ruiskutettava insuliinikynä: "perus / bolus" -menetelmäNiin kutsuttu "perus- / bolus" -ohjelma jättää diabeetikolle eniten vapautta aterioiden ajankohdan ja sisällön sekä fyysisen aktiivisuuden, odottamattomien tapahtumien hallinnan jne . Suhteen . Se koostuu yhdestä tai kahdesta hitaan tai erittäin hitaan insuliinin injektiosta, jolla on tasainen toimintakäyrä (ei huipputehoa), sekä yhdestä nopean tai erittäin nopean insuliinin injektiosta kutakin ateriaa tai välipalaa varten. Hidas insuliini, jota kutsutaan "basaaliksi", kattaa siten kehon perustarpeet kaiken ruoan nauttimisen lisäksi: aterian viivästyminen tai ohittaminen ei ole enää ongelma. Yksi injektio voi olla riittävä (novo), ja injektioaikaa tulisi mukauttaa tapauskohtaisesti. Muissa tapauksissa (Actrapid-hoito) insuliinilla on lyhyempi vaikutus, ja tarvitaan kaksi päivittäistä injektiota (yleensä aamulla ja illalla). Nopea insuliini (bolus) kattaa jokaisen ruoan saannin päivän aikana ja mahdollistaa siten nautitun hiilihydraatin määrän vaihtelemisen injektoitujen yksikköjen lukumäärällä. Nopeaa insuliinia käytetään myös hyperglykemian korjaamiseen ruoan ulkopuolella. Tätä hoitoa ei kuitenkaan voida määrätä kaikille: litteävaikutteiset insuliinit ovat äskettäin, emmekä vielä tiedä kaikkia seurauksia. Siksi niitä ei yleensä suositella raskaana oleville naisille ja pikkulapsille.
Ranskassa tyypin 1 diabetes on osa pitkäaikaisten sairauksien tai Affection de Longue Duration (ALD) -luetteloa , toisin sanoen jälkimmäisen hoito on katettu sairausvakuutuksella .
Monet hoidot ovat parhaillaan tutkittavana, joidenkin tarkoituksena on parantaa tyypin 1 diabetes.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet tuoreen kamelimaidon imeytymisen hyödyllisen vaikutuksen rotilla, joilla on indusoitu diabetes, mukaan lukien erityisesti verensokerin lasku. Muut ihmisillä tehdyt tutkimukset näyttävät samanaikaisesti tasoittavan tietä mahdolliselle "adjuvanttihoidolle" ( lisähoito ). Erilaiset tekniset rajoitteet - erityisesti tarve käyttää raakamaitoa, joka ei ole lämpötuotettua ja hygieenisesti moitteetonta - vaikeuttavat merkittävästi tilannetta vaikuttavien aineiden pitkäaikaisessa säilyttämisessä, mikä sellaisenaan tekee vaikeaksi sanoa vähintään terveellisen kulutuksen mahdollisuus laajemmassa mittakaavassa.
Keinohaiman on yksi lupaavimmista hoitoja. Se koostuu implantoitumisesta ihon alle pienoiskoossa olevalle elektrodille, joka integroi verensokeriarvot ja ohjelmoi pistettävän insuliiniannoksen lähes reaaliajassa fysiologisten algoritmien mukaisesti .
Heinäkuussa 2010 San Diegossa ilmoitettiin, että ihonalaisen verensokerimittarin prototyyppi oli onnistunut toimittamaan tietoja 500 päivän ajan sian verensokeritasosta, johon se oli istutettu.
Syyskuussa 2016 Food and Drug Administration (FDA ) valtuutettu markkinoinnin ensimmäisen keinohaiman, nimeltään MiniMed 670g, Yhdysvalloissa .
Siirto koostuu haimansiirteen implantoinnista terveeltä luovuttajalta sairaalle potilaalle. Tätä hoitoa käytetään vain viimeisenä keinona, koska se on suuri leikkaus ja on olemassa riski elinten hylkäämisestä. Potilaan on myös otettava hyljinnän vastaiset lääkkeet loppuelämänsä ajan.
Langerhansin saarekkeet ovat ryhmiä soluja, jotka ovat peräisin haimasta ja erittävät useita hormoneja, insuliini mukaan lukien. Ne muodostavat alle 2% haiman massasta. Elinsiirto koostuu Langerhansin luotojen implantoimisesta DID-potilaalle. Luovuttajahaima käsitellään mekaanisesti ja entsyymiä saarten eristämiseksi sentrifugoimalla. Käytännössä tarvitaan kahdesta kolmeen haima, jotta saari saisi optimaalisen määrän saarekkeita. Kun laatu on tarkistettu, ne injektoidaan vastaanottajan porttilaskimoon (puhkaisu ultraäänellä). Tämä tekniikka vaatii kroonisten hylkimislääkkeiden ottamista. Menestys on joskus osittaista, ja insuliinin injektio on jatkuvasti tarpeen, mutta pienemmillä annoksilla. Tämä riippuvuus lisääntyy ajan myötä.
Tutkijat ovat kehittäneet Langerhans-kapselien saarekkeita. Kapselien koko rajoittaa elinsiirron potilaan vatsaonteloon, mikä ei ole ihanteellinen paikka insuliinin antamiseen. Tämä tekniikka vähentäisi hylkimislääkkeiden tarvetta, mutta vaatii myös useita haima riittävän luotojen keräämiseksi. On vielä monia esteitä, jotka on voitettava, ennen kuin tätä tekniikkaa kehitetään ja on saatavilla laajamittaisesti.
Äskettäinen tutkimus hiirillä osoittaa, että lyhyt nopea indusoi uusien insuliinia tuottavien beetasolujen syntymisen. Tämä tutkimus on kuitenkin kiistanalainen.
Muutaman viime vuoden aikana on tullut esiin "erittäin nopea" insuliini. Näin on Novo Nordisk -laboratorion luoman FIASP-insuliinin kanssa , sillä on se etu, että se on kaksi kertaa nopeampi kuin ihmisinsuliini, kun se toimii lyhyemmällä aikavälillä, mikä mahdollistaa hyperglykemian huippun pienentämisen aterioiden jälkeen.
Tässä on joitain tyypin 1 diabetesta sairastavia henkilöitä: