Doula on henkilö, joka antaa moraalista ja käytännön tukea ja seuraksi raskaana tai pari aikana raskauden , synnytyksen , The vastasyntyneisyyskaudella ja lopussa elämän. Muut termit maailmanlaajuisesti ottaen ( doula , doula perinataaliin, perinataaliin avustaja ) nimetä erityiskoulutusta.
Eri muodoissa olevan monissa kulttuureissa, kaupan doula on nousemassa uuden liiketoiminnan lopulla XX : nnen vuosisadan nykyajan West. Ranskassa sen määritelmä ilmestyy ensimmäistä kertaa Hachette-sanakirjassa vuonna 2011. Sen vaikutus täydentää hoitohenkilökunnan terapeuttista roolia , koska se ei tee lääketieteellistä toimintaa (ei lääkinnällisten laitteiden käyttöä, ei tutkimusta tai tulkkausta, ei diagnoosia jne.). Hän ei myöskään ota mitään lääketieteellistä vastuuta (päätös, lääkemääräys jne.).
Ranskassa on koulutettu noin 300 doulaa, mutta Association Doulas de France tunnistaa ja listaa vain puolet. Brittiläinen Doula UK -järjestö arvioi vuonna 2015, että noin 5000 naista käytti doulan palveluja.
Sanan doula etymologia tulee modernista kreikkalaisesta doúlasta (δούλα), joka tarkoittaa työntekijää / palvelijaa . Ajan myötä doulat ovat ottaneet tämän pejoratiivisen termin ( trimeuse ) käyttämään sitä uudelleen. Doulat tai "synnytyksen hoitajat" ovat pariskuntien käytettävissä raskaudesta , synnytyksen aikana ja jopa useita kuukausia syntymän jälkeen . Hän tarjoaa emotionaalista ja käytännöllistä tukea, tarjoaa kuuntelua, vastaa kysymyksiin, keskustelee kohdatuista ongelmista ja auttaa löytämään ratkaisuja, jos mahdollista. Se tarjoaa tukea hyvin vaikeissa tilanteissa, kuten sairaus, syntymän jälkeinen masennus tai lapsen kuolema. Yleensä doula tukee pariskuntia heidän valinnoissaan vaikuttamatta heihin. Lopuksi se sitoutuu luottamuksellisuuteen ja ammatilliseen salassapitoon.
Amerikkalaisessa tutkimuksessa 686 naisesta lasketaan doulan säestyksen edut:
Useat muut tutkimukset ovat myös osoittaneet samanlaisia etuja. Useat niistä osoittavat myös kipua lievittävien lääkkeiden käytön vähenemisen 30%.
WHO tunnusti vuonna 2012, että "kun otetaan huomioon kaikki edut ja kaikki mahdolliset säästöt, joita doulan läsnäolo voi tarjota terveydenhuoltojärjestelmälle (keisarileikkausten todennäköisyys pienempi ja kipulääkkeiden käyttö), poliittisten päättäjien tulisi harkita mahdollisuutta doulan palveluiden käytöstä julkisesti ”.
Muut kymmenillä tuhansilla naisilla 20 maassa tehdyt tutkimukset vahvistavat, että hoitajan rauhoittava ja jatkuva läsnäolo vähentää riskejä ja kipulääkkeiden käyttöä.
Doula muodostuu useiden yksityisten organisaatioiden ja yhdistysten ansiosta kaikessa, mikä liittyy perinataaliseen hoitoon , avustussuhteeseen ja rentoutumiseen. Hoitaja on usein äiti, joka itse on kokenut raskauden, syntymän ja kasvattanut yhtä tai useampaa lasta. Hän täydentää tätä henkilökohtaista kokemusta tietämyksillä raskauden, synnytyksen, vastasyntyneen fysiologiasta, kuuntelutekniikoista, viestinnästä, imetyksestä , vauvojen käytöstä , äitiydestä .
Dulojen koulutus voidaan tehdä kasvokkain tai etänä. Se kestää maasta riippuen 80-200 tuntia ja mahdollistaa kaikkien raskauteen, synnytykseen ja välittömään synnytyksen jälkeiseen ajankohtaan liittyvien aiheiden käsittelemisen. Kuten kätilöopiskelijoiden, siinä käsitellään myös vaikeampia näkökohtia, kuten perinataalinen suru.
Doulas de France -yhdistys (DDF), joka on ainoa ranskalainen dulan ammattiyhdistys, listaa vain doulat, jotka ovat suorittaneet 144 tunnin peruskoulutuksen. Tällä hetkellä on kuusi ranskankielistä koulutusorganisaatiota: Doulas-instituutti Ranskassa, Doula®-joogakoulu , Doula des Lunes -koulu Ranskassa, Pleine Lune -keskus Quebecissä, Paramanadoula, joka sijaitsee Lontoossa, ja siitä lähtien Galanthis-keskus. Nämä organisaatiot tarjoavat peruskurssin lisäksi lisämoduuleja (esim. Imetys, vauvanhoito). Nämä kurssit eivät johda tunnustettuun tutkintotodistukseen, ja niiden sisältö sekä kesto voivat olla kyseenalaisia. Pôle Emploi voi kuitenkin tukea Ranskassa osana yksilöllistä koulutusapua.
Lisäksi Institut Doulas de France tarjoaa koulutusta, joka sisältää ei-lääketieteellistä tukea syntymähetkellä Ranskan lainsäädännössä ja vanhempien valitseman lääketieteellisen seurannan mukaisesti. Doula de France -yhdistyksen osalta se pyytää luettelossaan pitämiään douloja noudattamaan peruskirjaa, jossa muistutetaan niiden perustamisen periaatteet ja peruskohdat, ja tarjoaa tiedotustilaisuuden "Paikannus ja etiikka", jossa kerrotaan perusteet. doula Ranskan lainsäädännön puitteissa.
D Tri Marshallin Klaus, vastasyntyneiden ja D r John H. Kennell, lastenlääkäri, tutkinut vanhemman ja lapsen sidos amerikkalainen yliopisto Case Western Reserve alkuvuodesta 1960. Heidän työnsä on osoittanut, että lapset terveitä, ennenaikaista ja hyvin sairas ei nauttinut samanlaisesta yhteydestä vanhempiensa kanssa. He korostivat myös kolmannen osapuolen jatkuvan henkisen ja fyysisen tuen etuja synnytyksen aikana.
Näiden tulosten perusteella nämä kaksi lääkäriä yhdessä kolmen muun vastasyntyneiden terveyden asiantuntijan, Phyllis Klausin, Penny Simkinin ja Annie Kennedyn kanssa perustivat vuonna 1992 DONAn, Pohjois-Amerikan Doulas (Pohjois-Amerikan doulat). tukea syntymän aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana ja siten ammattimaistaa tätä roolia. Sana doula valittiin yksilöimään ihmisiä, jotka tukevat perheitä synnytyksen aikana muinaiskreikkalaisia palvelijoita varten.
Kun yhdistyksen merkitys kasvaa ja doulojen määrä kasvaa ympäri maailmaa, yhdistys muutti nimeään kesällä 2004 DONA Internationaliksi. Tähän mennessä DONA International on maailman suurin doulojen sertifiointijärjestö. Perustamisestaan lähtien vuonna 1992 DONA on kouluttanut yli 12 000 doulaa yli 50 maassa.
Terapeuttien ja psykoterapeuttien tavoin kukin doula voi vapaasti asettaa hintansa. Pääsääntöisesti doula tarjoaa hinnan yksittäiselle kokoukselle sekä paketteja, joihin sisältyy läsnäolo syntymässä. Kokousten palkkio on 40–70 euroa ammatillisesta asemasta riippuen ( CESU , mikroyritys, yrittäjien osuuskunta ...), kun taas kiinteät hinnat vaihtelevat 500 ja 1000 euron välillä riippuen valittujen tapaamisten määrästä, läsnäolosta syntymä tai ei, ja ammatillinen asema.
Toistaiseksi doulojen tarjoama tuki ei aiheuta sosiaaliturvan tai täydentävien terveysjärjestöjen kattavuutta , eivätkä doula-organisaatiot myöskään saa hyötyä julkisista tuista, mikä voisi sallia tariffien alentamisen. Ranskassa "syntymän ja vanhemmuuden valmistelut" säännellään lailla, ja vain kätilöt voivat johtaa heitä. Toisaalta, koska doulan rooli liittyy henkilökohtaiseen palveluun, on mahdollista käyttää yleispalvelun työlupia (CESU) , mikä antaa raskaana oleville naisille mahdollisuuden hyötyä veroedusta.
Lopuksi on olemassa doula-ammattivakuutus, joka voi siten ottaa sen riippuen siitä, missä asemassa hän harjoittaa ammattiaan.
Yksityiset koulutusorganisaatiot tarjoavat yleensä teoreettisen osan ja käytännön osan. Tämä teoreettinen koulutus vaihtelee 1000 euron ja noin 2000 euron välillä riippuen henkilökohtaisen koulutuksen järjestämisestä Ranskassa ja Belgiassa, ja 400 eurosta etäkoulutukseen Quebecin kanssa.
Yhteyksien luominen eurooppalaisten doulojen yhdistysten välille mainittiin ensimmäisen kerran toukokuussa 2005 Pariisissa pidetyssä 3 e- doulapäivässä. Samaan aikaan ryhmä Euroopan maiden douloja, jotka osallistuivat syntymäkongressiin Grazissa, Itävallassa, tutustuivat toisiinsa ja huomasivat, että muissa Euroopan maissa doulaliike kasvoi ja että 'he eivät tienneet mitään heidän vastaavat toiminnot. Eurooppalainen postilista perustettiin tammikuussa 2006. yhteistyöprojekti muotoutui aikana työpajat ja keskustelut Ranskan järjestämään yhdistyksen Doulas de France (DDF) on 4 : nnen päivän toukokuussa 2006. Se Doulas Tätä seurasi järjestämisestä virallisempi eurooppalaisten doulojen (mukaan lukien DDF: n edustajat) kokous samanaikaisesti kätilön tänään -kongressin kanssa Bad Wildbadissa lokakuussa 2006, jota seurasi toinen Grazissa saman vuoden marraskuussa.
Doulas de France -yhdistys alkoi työskennellä vuoden 2006 lopussa Euroopan tilanteesta (organisaatioiden lukumäärä, työskentelevät doulat, niiden toiminta ja tilastot, tarjotut koulutuskurssit), minkä tuloksena esiteltiin Doulan tilanne Euroopassa . , ensimmäinen numero keräämistä "Doulas Cahiers de France" on 5 : nnen päivää Doulas toukokuussa 2007 Pariisissa.
Aikana 5 th päivää Doulas, ja Doulas Unkari, Belgia, Portugali, Sveitsi, Espanja, Itävalta, Ranska, Iso-Britannia osallistui kahteen puoli päivää omistettu erityisesti hanke luoda eurooppalainen yhdistys Doulas. Tämä eurooppalainen verkosto on ollut olemassa vuodesta 2011, ja se yhdistää 30 dulojen yhdistystä ja koulutusorganisaatiota 19 maasta, joilla on samanlainen etiikka. Tällöin tämän verkoston jäsenyys on tunnustamisen arvoinen peruskurssi, joka on yhteinen Euroopassa harjoittaville douloille.
Kuten monet uudet käytännöt, myös tämän toiminnan syntyessä syntyi kiistoja. Lääketieteellinen yhteisö oli nopeasti huolissaan mahdollisesta laittomasta lääketieteellisestä käytännöstä. Ranskassa korkeakoulu Ranskan gynekologien ja synnytyslääkärit (CNGOF), Valtion ritarikunnan kätilöiden (CNOSF) ja Institute of Medicine puhui vuonna 2008 vastaan tunnustamista doula ammatin. Erityisesti kansallinen lääketieteellinen akatemia sanoi professori Roger Henrionin välityksellä " huolestuneeksi sellaisten ihmisten puuttumisesta, jotka eivät ole riittävästi koulutettuja raskauden ja synnytyksen aikana" . Hän näki myös ilmiön ilmaantumisessa kasvavan kysynnän jokaiselle synnyttäjälle mukautetusta psykologisesta tuesta. Kätilöt koulutetaan todellakin enemmän raskauden ja synnytyksen teknisiin yksityiskohtiin kuin sen läheisempiin näkökohtiin.
Ranskassa ministeriöiden välinen tarkkailuvaltuuskunta ja lahjaväkivallan torjunta luokitteli puolestaan syntyvyyden tukemisen työn lahkolaispoikkeamien joukkoon vuonna 2007, ts. Pian sen jälkeen, kun se oli ilmestynyt alueelle, ennen kuin vetäytyi seuraavasta vuodesta.
Lääketieteellinen yhteisö ymmärsi vähitellen doulojen roolin paremmin, joka tunnusti tämän uuden ammatin panoksen täydentävyyden hoitohenkilökunnan terapeuttiseen rooliin , koska doula ei puutu lääketieteen alaan. Siksi hän ei voi korvata kätilöä eikä lääketieteellisesti osallistua synnytykseen. Nämä selvennykset auttoivat rauhoittamaan suhteita lääkäriyhteisöön.
Esimerkiksi Isossa-Britanniassa jotkut julkiset sairaalat käyttävät douloja ja toiset hyväksyvät ne äitiysosastoihin vapaaehtoisina tukemaan uusia äitejä. Royal College of Midwives (RCM) on tunnustanut pääyhdistyksen, Doula UK: n, joka perustettiin vuonna 2001, ja tunnustaa, että "monet kätilöt onnistuvat tekemään erittäin positiivista yhteistyötä doulojen kanssa". Niin kauan kuin kummankin roolit ovat selkeät.
Puolassa hallitus on tunnustanut doulan ammatin vuodesta 2015.
Siksi meidän on otettava huomioon mahdolliset väärinkäytökset, joita on saattanut tapahtua aiemmin, lisäksi enemmän lääketieteellisiä kuin lahkolaisia, sillä se, että doulat eivät ole saaneet riittävää koulutusta tai harjoittaneet toimintaansa missään muussa käytännössä vahvistetun säännön ulkopuolella. .