Ekseema (oireyhtymä)

Lääketieteellinen varoitus

Ekseema (kirjoitetaan myös exema ) on oireyhtymä , joukon kliinisten merkkien ja oireiden yhteisiä useita ehtoja, jotka voivat vastata useita sairauksia tulehduksellinen ja ihon . Näille sairauksille on ominaista kutina ( kutina ), kongestiivinen ihon punoitus ( punoitus ) ja ihottumat. Jos tila on lyhytaikainen, rakkuloita voidaan nähdä, kun taas kun se muuttuu krooniseksi, iho voi paksuuntua . Vaikuttavan ihon osa voi vaihdella pienestä alueesta koko kehoon.

Kliininen kuva

Ekseemalle on ominaista rosoiset vauriot (epäsäännöllisillä ääriviivoilla reunojen sanotaan olevan "murenemassa"), joskus mikro-vesikulaarinen (akuutti ekseema) tai kuiva, voimakas. Nämä vauriot ovat vastuussa vakavasta kutinasta. Se voi alkaa hyvin varhaisessa iässä, ja se näkyy jopa imeväisillä. Ihmiset, joilla on tämä tila, kokevat jaksoja, joita kutsutaan yleisesti "ekseeman puhkeamiksi", jolloin oireet pahenevat. Nämä vaihtelevan kestoiset hyökkäykset ovat täynnä remissioja. Ekseemaan liittyy usein astma tai erilaisia ​​allergisia reaktioita.

Ekseemaa on useita muotoja, mukaan lukien atooppinen ekseema, kontaktiekseema, peräaukon ekseema, käsien, korvien, silmäluomien ja nummulaarisen ekseeman muodot.

Syyt

Ekseeman syytä ei tunneta, se on todennäköisesti geneettisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden yhdistelmä.

Geneettiset tekijät

Ympäristötekijät

Vuonna 1970, Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus ) on löydetään usein vaikea ihottumaiselle vaurioita, sitten se ymmärrettävä, että se voisi pahentaa vakavuus vaurion (tämä Staphylococcus tuottaa erittäin antigeeninen toksiini). Äskettäin tehty tutkimus vahvistaa, että vaikeaa ekseemaa sairastavien potilaiden ihon (mikrobiota) bakteeripopulaatiota hallitsee usein tämä stafylokokki, joka väittää hypoteesin, jonka mukaan tietyt bakteerit voivat pahentaa ekseeman ihottumien voimakkuutta. Vuonna 2003 Mempel et ai. ehdotti mahdollista yhteyttä S. aureuksen ja ekseeman välillä ja Gauger et ai. osoitti, että nanohopea voisi vähentää stafylokokin esiintyvyyttä ekseemapotilailla. 2000-luvulla hoidot kohdensivat tämän stafylokokin tiettyjen vakavien ekseemien hoitamiseksi paremmin.

Diagnostinen

Kaikista ihosairauksista ekseema on yleisimpiä: tämä tauti voi olla vastuussa jopa 30 prosentista ihotautilääkäreistä. Teollisuusmaissa se tavoittaa 15-30% lapsista ja 2-10% aikuisista. Viimeaikaiset arviot viittaavat siihen, että ekseematapaukset ovat kaksinkertaistuneet ja ehkä jopa kolminkertaistuneet viimeisten 30 vuoden aikana.

Diagnoosi on joskus ilmeinen tutkimuksessa, mutta usein on tarpeen tehdä allergisia ihotestejä allergeenin määrittämiseksi. Ne koostuvat allergeeneja sisältävien etikettien kiinnittämisestä potilaan takaosaan ja niiden poistamisesta 48 tuntia myöhemmin. Lukema otetaan 48 ja 72 tunnissa: allergeenit, joille potilas on allerginen, ovat aiheuttaneet kontaktidermatiittia.

Luokitus

• Atooppinen ihottuma on alkuperäinen sairaus allergisen ja vaikuttaa lähinnä pikkulapsille.
• Nummular ekseema on erityinen aikuisilla.
• Kosketusihottuma on kosketusihottumaa johtuen yliherkkyydestä peräkkäisen paikallista kosketusta aineen.

Patofysiologia

Kaikille ekseemille on tunnusomaista spongioosi, joka sallii tulehdusvälittäjien muodostumisen. Dendriittisolujen erilaisilla alatyypeillä , kuten Langerhans-soluilla , epidermiksen dendriittisolujen tulehduksella ja plasmacytoidisilla dendriittisoluilla on rooli prosessin patofysiologiassa .

Ehkäisy

Oireyhtymän hallinta

Tämän oireyhtymän hallinta perustuu kortisonivoiteiden käyttöön, jotka vähentävät kutinaa ja tulehdusta, antihistamiinien ottamisella. Ultraviolettisädehoitoa, kuten valohoitoa tai valokemoterapiaa, voidaan myös määrätä.

On kuitenkin joitain luonnollisia lääkkeitä, kuten takiainen, kurkuma, noitapähkinä ja saksanpähkinä.

Elämäntapa

Ehkäisynä ja / tai lääkärin määräämän hoidon lisäksi voidaan soveltaa yksinkertaisia ​​toimenpiteitä hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja tautipesäkkeiden vapauttamiseksi, jotta iho ei ärsytä edelleen. Tätä varten riittää yksi nopea päivittäinen suihku, käytä vain saippuattomia tankoja tai mietoja saippuattomia puhdistusaineita, älä lisää mitään kylpyveteen: ei saippuoita tai vaahtoavia tuotteita, kuivaa iho tuputtamalla hankaamatta, käytä puuvillavaatteita koska synteettiset materiaalit tai villa voivat ärsyttää ihoa, vältä altistumista tupakalle tai allergisoiville aineille (eläinkarvat, pölypunkit), tuuleta huoneita 10 minuutin ajan joka päivä, ole varovainen pyykin valinnassa ja erityisesti älä käytä sellaisia, jotka sisältävät fosfaatteja tai sisällytettyjä pehmittimiä, levitä erittäin kosteuttava pehmittävä voide, joka palauttaa ihon estotoiminnon ja estää uudet taudinpurkaukset, levitettäväksi 2 kertaa päivässä, mutta tautipesäkkeiden sattuessa välttää voiteen levittämistä erittäin tulehduksellisille alueille.

Kosteusvoiteet

Lääkkeet

Valohoito

Täydentävät lääkkeet

Huomautuksia ja viitteitä

Lähde

• Tämä artikkeli on osittain tai kokonaan otettu artikkelista "  ekseema  " (katso luettelo kirjoittajista ) .

Huomautuksia

1. Katso ranskankielisen ylimmän neuvoston kertomuksen poikkeavuuksia koskeva luku, joka julkaistiin virallisen lehden hallinnollisissa asiakirjoissa 6. joulukuuta 1990.
2. (en) Nedorost, Susan T., yleistynyt dermatiitti kliinisessä käytännössä , Dordrecht, Springer Science & Business Media,2012, 154  Sivumäärä ( ISBN  978-1-4471-2897-7 , luettu verkossa ) , s. 1–3, 9, 13–14
3. (en) Nancy Garrick, apulaisjohtaja johtaja , "  atooppinen ihottuma  " , National Institute of niveltulehdus ja tuki-ja ihosairauksien ,10. huhtikuuta 2017( lue verkossa , tutustunut 5. marraskuuta 2017 )
4. http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1086&lang=fr Artikkelin kirjoittaja Le Coz CJ
5. "  Ekseema - oireet, syyt ja hoito  " , Journal des Femmes Santéssa (käytetty 30. maaliskuuta 2017 )
6. LEYDEN, JJ, MARPLES, RR, ja Kligmanin, AM (1974), Staphylococcus aureus leesioissa atooppisen ihottuman . British Journal of Dermatology, 90 (5), 525-525 ( tiivistelmä ).
7. McFadden, JP, Noble, WC, & Camp, RDR (1993). Superantigeeninen eksotoksiini - atooppisesta ihottumasta eristettyjen stafylokokkien erittävä potentiaali . British Journal of Dermatology, 128 (6), 631-632.
8. Intagliata C (2017) Bakteerit saattavat jakaa syyn ekseemasta, julkaistu 7. heinäkuuta 2017
9. Mempel, M., Lina, G., Hojka, M., Schnopp, C., Seidl, HP, Schäfer, T., ... & Abeck, D. (2003). Staphylococcus aureus -isolaateissa esiintyvään egc-lokukseen liittyvien superantigeenien suuri esiintyvyys potilailla, joilla on atooppinen ekseema. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 22 (5), 306-309 ( tiivistelmä )
10. Gauger, A., Mempel, M., Schekatz, A., Schäfer, T., Ring, J., & Abeck, D. (2003). Hopeapäällysteiset tekstiilit vähentävät Staphylococcus aureus -kolonisaatiota potilailla, joilla on atooppinen ekseema. Dermatology, 207 (1), 15-21.
11. Gong, JQ, Lin, L., Lin, T., Hao, F., Zeng, FQ, Bi, ZG, ... & Zhao, B. (2006). Staphylococcus aureuksen aiheuttama ihon kolonisaatio ekseemaa ja atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla ja asiaankuuluva yhdistetty paikallinen hoito: kaksoissokkoutettu, monikeskinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus . British Journal of Dermatology, 155 (4), 680-687.
12. Birnie, AJ, Bath-Hextall, FJ, Ravenscroft, JC ja Williams, HC (2008). Toimenpiteet Staphylococcus aureuksen vähentämiseksi atooppisen ekseeman hoidossa. Cochrane-kirjasto ( yhteenveto ).
13. Huang, JT, Abrams, M., Tlougan, B., Rademaker, A., & Paller, AS (2009). Staphylococcus aureus -kolonisaation hoito atooppisessa dermatiitissa vähentää taudin vakavuutta. Pediatrics, 123 (5), e808-e814 ( tiivistelmä ).
14. (in) JP Allam ja N. Novak , "  patofysiologia atooppinen ekseema  " , Clinical and Experimental Dermatology , Voi.  31, n o  1,1. st tammikuu 2006, s.  89-93 ( ISSN  1365-2230 , DOI  10.1111 / j.1365-2230.2005.01980.x , lukea verkossa , pääsee 05 marraskuu 2017 )
15. (in) "  Ekseeman patofysiologia | Maailman allergiajärjestö  ” , osoitteessa www.worldallergy.org (käytetty 5. marraskuuta 2017 )
16. "  ECZEMA TREATMENT - Eczema Society Of Canada  " , osoitteessa eczemahelp.ca (käytetty 30. maaliskuuta 2017 )
17. "  Ekseema - ehkäisy  " , osoitteessa http://www.passeportsante.net/ (käytetty 30. maaliskuuta 2017 )

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit

Bibliografia

• (fr) B. Halioua, M.-A. Richard, kroonisen käsiekseeman asiantuntijaryhmälle (2010) Keskity krooniseen käsiekseemaan  ; Annales de Dermatologie et de vénéréologie, Voi 137, n o  4, huhtikuu 2010, sivut 315-327 ( tiivistelmä ja kuva )