Hematuria

Hematuria Makroskooppinen hematuria Avaintiedot Luokittelu ja ulkoiset resurssit

CISP - 2	U06
ICD - 10	N02 ja R31
CIM - 9	599,7 ja 791,2
Sairaudet	19635 33021
MedlinePlus	003138
eLääketiede	981898
eLääketiede	med /
MeSH	D006417
Syyt	Virtsatieinfektio , virtsakivi , virtsarakon syöpä , munuaissyöpä
Iso-Britannian potilas	Haematuria-pro

Lääketieteellinen varoitus

Hematuria on läsnä verta virtsassa aikana virtsaaminen, tarkemmin että punasolujen epätavallisen kohonnut määrä. (harvoin vakava runsaus, mutta vaatii etiologian etsimistä)

Määritelmä

Makroskooppinen hematuria

Makroskooppinen hematuria on havaittavissa paljaalla silmällä, virtsan väri on punainen, mikä vastaa virtausnopeutta> 300 000 punasolua / min.

Virtsaamisen punainen tai ruskea väri ei välttämättä ole hematuria, joka liittyy epänormaalisti korkeaan punasolujen esiintymiseen virtsassa. Tämä värjäys voi johtua muista olosuhteista. Jotta ero diagnoosi , on tarpeen sentrifugoida virtsaan:

• hematuriassa vain sedimentti on punaista ja supernatantti pysyy kirkkaana;
• jos supernatantti on punainen ja virtsan testiliuskalla positiivinen hemin esiintyminen , se on myoglobinuria ( virtsan myoglobiini ) tai hemoglobinuria ( virtsan hemoglobiini );
• jos supernatantti on punainen, mutta se pysyy negatiivisena virtsan testiliuskalla, voidaan ehdottaa porfyriaa (virtsa on normaalisti väriltään vähitellen sävytetty), punajuurien nauttimista tai fenatsopyridiinin käyttöä (virtsan kipulääkettä).

Testi 3 lasit on Guyon , virtsan keräämistä alussa, keskellä ja lopussa virtsaaminen, voi paikantaa lähde verenvuoto:

• alkuhematuria: virtsa on virtsaamisen alkaessa punaista ja verenvuodon syy virtsarakon sulkijalihaksen alla , mikä osoittaa virtsaputken vaurioita;
• terminaalinen hematuria: virtsa muuttuu punaiseksi vasta virtsaamisen jälkeen, ja verenvuodon syy on virtsarakon alkuperä  ;
• kokonaishematuria: virtsa on punaista kaiken virtsaamisen aikana (yleisin syy), se ei salli verenvuodon alkuperän paikantamista: se kannattaa munuaisvaurioita, mutta mikä tahansa runsas hematuria on täydellinen riippumatta siitä, mikä 'alkuperä on.

Mikroskooppinen hematuria

Mikroskooppisessa hematuriassa virtsa on normaalia, eikä punasolujen läsnäolo ole paljaalla silmällä, vaan vain seulontatutkimusten aikana. Addis-laskennassa on yli 10000 punasolua / ml (yli 10 punasolua / mm 3 ). Tällä menetelmällä ei ole enää merkitystä vuonna 2017. Levinneisyys on 2-13%.

Diagnostinen

• Lääkärintarkastus
• Virtsa mittatikku on hyvin herkkä, mutta spesifisyys on enintään 75%.
• Osteri virtsan mahdollistaa visualisoida punasoluja, etsiessään virtsatietulehdus .

Testit voivat olla vääriä positiivisia johtuen virtsan saastumisesta toisella puolella olevalla verellä (kuten kuukautiset ).

Syyt

Syyt ovat moninaiset, ja useimmat munuais- ja virtsateiden sairaudet voivat johtaa hematuriaan, johon on lisättävä verenvuotohäiriöitä. Muistutetaan, että glomerulaaristen vaurioiden joukossa hematuria puuttuu nefroottisesta oireyhtymästä, jossa on minimaalisia glomerulaarisia vaurioita, poikkeuksellinen amyloidoosissa , harvinainen diabeettisessa nefropatiassa , harvoin ekstramembraanisessa glomerulonefriitissä .

Ottaen suun kautta otettava antikoagulanttihoito voi paljastaa verivirtsaisuutta mutta ei voi aiheuttaa sen omasta: toinen syy on aina selvitettävä.

Urologiset syyt

• virtsaputken patologiat  : virtsaputki , virtsaputken trauma;
• eturauhasen patologiat  : eturauhassyöpä , eturauhastulehdus  ;
• virtsarakon patologiat  : virtsarakon syöpä , kystiitti , virtsarakon litiaasi ;
• virtsaputken patologiat  : virtsaputken syöpä , munuaisten litiaasi  ;
• sairaudet munuaisen  : pyelonefriitti , munuaissyöpä , munuaisten trauma , munuaiskerästulehdus (nopeasti etenevä nefropatia ...).

Nefrologiset syyt

• Glomerulaarinen nefropatia (melkein kaikki);
• Interstitiaalinen nefriitti (lääke tai tarttuva);
• Nefro-angio-skleroosi ( pahanlaatuinen valtimon hypertensio );
• Akuutti putkimainen nekroosi.

Muu

Pian merkittävän rasituksen jälkeen voi olla hematuria, useimmiten mikroskooppinen.

Gua sha , perinteisen kiinalaisen lääketieteen hoito, voi aiheuttaa hematuriaa.

Tuettu

Mikroskooppisen hematurian hoito oli vuonna 2016 julkaistun “American Urological Association” -suosituksen aiheena .

Ulkoiset linkit

• Terveyteen liittyvät resurssit  :
  • ICD-10-versio: 2016
  • ICD9Data.com
  • (en)  Perusterveydenhuollon kansainvälinen luokitus
  • (en)  sairaudet
  • (en)  Medical Subject Headings
  • (fi + es)  MedlinePlus
  • (ei + nn + nb)  Säilytä medisinske leksikon
  • (cs + sk)  WikiSkripta

Huomautuksia ja viitteitä

1. Hematuria. D.Friesin luento joulukuussa 2000, http://www.sfdial.org .
2. Reikä B, Whittlestone T, Tomson C, oireettoman näkymättömän hematurian tutkiminen , BMJ, 2014; 349: g6768
3. Culclasure T, Bray V, Hasbargen J, hematurian merkitys antikoaguloidussa potilaassa , Arch Intern Med, 1994; 154: 649-52
4. "  Microhematuria: Asymptomatic - American Urological Association  " , www.auanet.org (käytetty 22. tammikuuta 2020 )