Virtsan litiaasi

Virtsan litiaasi Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla Munuaiskivi halkaisijaltaan 8 mm. Avaintiedot
Erikoisuus Urologia ja nefrologia
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
CISP - 2 U95
ICD - 10 N20,0 - N20,9
CIM - 9 592,0 , 592,1 , 592,9
OMIM 167030
Sairaudet 11346
MedlinePlus 000458
eLääketiede 437096
eLääketiede med / 1600 
MeSH D052878
Iso-Britannian potilas Virtsateiden kivet-virtsakivitauti

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Virtsakivitaudin (kreikkalainen lithos , kivi) on sairaus, jolle on muodostuminen laskelmia (jäljempänä Latin hammaskiven , kivi), eli kuonakertymien kide että muodossa virtsateiden (munuaiset syvennykset (calyxes ja lantio), virtsajohtimien ja virtsarakon) alkaen mineraalit liuotetaan virtsaan .

Kivien koko vaihtelee hiekkarannasta golfpallon kokoon . Suuremmat, nimeltään "koralliformit", homehtivat munuaisen sisäpuolta, jolloin niillä on korallihaaroja . Kivet evakuoidaan yleensä virtsaamalla .

Jos ne kasvavat suhteellisen suureksi (muutaman millimetrin luokkaa), ne aiheuttavat virtsajohtimen tukkeutumisen ja munuaisten onteloiden paisumisen virtsan kanssa. Tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua (kutsutaan  munuaiskolikoiksi  ), yleensä kyljessä ja alavatsassa .

Jotkut kivet ovat idiopaattisia , toisin sanoen emme vielä ymmärrä niiden ulkonäön syitä.

Suhteellisen tiheä kalsium saa nämä kivet säteilemättömäksi ja ne voidaan havaita vatsan röntgensäteillä. Ultraääni, CT-skannaus ja digitaalinen radiografia ovat tarkimmat diagnostiset kokeet kivien havaitsemiseksi.

Urolitiaasi tunnetaan myös nimellä virtsakivitauti , munuaiskivet , munuaiskivitauti tai sora .

Tiheys ja esiintyvyys

Menneisyyttä

Arkeologiset todisteet ovat paljastaneet, että jo Mesopotamiassa ihmiset tiesivät munuaiskivistä ja keinoista hoitaa niitä.

Ei ole kuitenkaan tilastollisia sarjoja, jotka osoittavat taajuuden kehityksen ajan ja maantieteellisen alueen mukaan. Tästä huolimatta jotkut lähteet väittävät, että munuaiskivien määrä on lisääntynyt teollisuusmaissa.

Esittää

Rikkaissa maissa vuotuisen esiintyvyyden arvioidaan olevan 5–10 prosenttia väestöstä Euroopassa ja Yhdysvalloissa, mutta esiintyvyys on paljon korkeampi muissa, lämpimissä osissa maailmaa.
Uusien tapausten vuosittaiseksi esiintyvyydeksi teollistuneessa maailmassa 2000-luvun alussa pidettiin yleensä 1 500–2 000 tapausta miljoonaa asukasta kohti vuodessa.
Ainoastaan inuiitit ja Japanin rantaviivojen asukkaat näyttävät säästyneiltä tai melkein säästyiltä, ​​mikä johtuu todennäköisesti rasvaisten kalojen ja / tai merilevien suuremmasta kulutuksesta. Yleisyys (tapausten kokonaismäärä) vaihtelee maiden ja niiden ilmastossa, mutta myös mukaan etnisen alkuperän väestölle. Ruokavalion käyttäytyminen ja rajoitukset voivat myös olla mukana. Sukupuolella on myös merkitystä: Kiviä esiintyy miehillä kaksi tai kolme kertaa useammin kuin naisilla. Mies-nainen ero kuitenkin hiipuu iän myötä. Yhdysvalloissa arvioitiin vuonna 2006, että noin 10% ihmisistä tuottaa kiven elämässään ja että 70% heistä toistuu (50% Euroopassa H.-G. Tiseliusin mukaan). Noin 80% näistä kivistä on kalsiumpohjaisia, ja näistä noin 80% on kalsiumoksalaattia. Muiden lähteiden mukaan todennäköisyyden sairastumiseen elämän aikana arvioidaan olevan 10-15% Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, mutta Lähi-idässä se on 25%. Se on pohjimmiltaan toistuva sairaus, jonka toistuminen on lähes 50% kymmenen vuoden kuluttua.


Mahdollinen

Tulevaisuudessa virtsakivitautien ilmaantuvuus voi lisääntyä useiden tekijöiden vuoksi:

Siksi American Urological Association pelkää Yhdysvalloissa nousua pohjoiseen "munuaiskivihihnasta", joka tällä hetkellä sijaitsee Yhdysvaltojen eteläosassa.

Sairastuvuus

Tila voi olla erittäin tuskallinen, mutta kuoleman riski on lähes nolla, jos kiveä hoidetaan. Kuolleisuus voi kuitenkin nousta 66 prosenttiin käsittelemättömän korallimuotoisen kiven (hyvin erityinen laajakiven muoto) tapauksessa. Tietyt komplikaatiot voivat johtaa hengenvaaralliseen sitoutumiseen. Näin voi olla virtsakanavan tukkeutumisessa suurella kivellä. Tämä pätee vain ilman suotuisaa luonnollista kulkutapaa (kuten kiven pirstoutumista) ja / tai lääketieteellistä hoitoa.

Munuaiskivet liittyvät usein virtsateiden infektioihin, joiden vakavuus ja koostumus ovat hyvin epäjohdonmukaisia. Mikä vaikeuttaa niiden hoitoa: biofilmit ovat erityisen läpäisemättömiä tietyille antibiooteille .

Harvoissa tapauksissa esiintyy patogeenejä, joilla on ureaasiaktiivisuutta (joka hajottaa ureaa), kuten:

Tällöin riski on kehittää pyelonefriitti, joka johtaa vakavimmissa tapauksissa septiseen sokkiin . Antibioottioperaatio on silloin tarpeen.

Anatomisia poikkeavuuksia havaitaan joskus vakavimmissa tapauksissa (1 kymmenestä):

Lääketieteellisiä menetelmiä on olemassa infektion luonnehtimiseksi läsnä olevien bakteerien perusteella tai yksinkertaisemmin ensimmäisten kivien muotojen ja värien sekä anatomisen sijainnin perusteella.

Ruokavalion merkitys

Usein oletetaan virheellisesti, että liiallinen kalsiumin kulutus lisää kivien kehittymisen riskiä, ​​koska yleisin tyyppi koostuu kalsiumoksalaatista . Päinvastoin, epidemiologiset tiedot osoittavat, että vähän kalsiumia sisältävä ruokavalio lisää kalkkikiven ja uusiutumisen riskiä. Kalsiumlisäaineiden vaikutuksia ei kuitenkaan näytä olevan tutkittu tästä näkökulmasta vasta 2000-luvulle saakka.

On myös osoitettu, että nyththemeral-rytmi on tärkeä: Kalsiumkarbonaatin lisäosa ilta-aterian yhteydessä vähentää oksaluriaa (oksalaattien erittymistä virtsaan), kun taas nukkumaan mennessä se lisää kalsiuriaa , mutta ei vaikutusta oksaluriaan . Edullinen kalsiumin muoto kivien muodostumisvaarassa oleville on kalsiumsitraatti , joka vaikuttaa eniten virtsan sitraatin erittymiseen.

Riskitekijät

Ravitsemus on edelleen tärkein riskitekijä kivien esiintymiselle.

Huonosti liukoisten yhdisteiden lisääntynyt pitoisuus "väkevässä" virtsassa on myös riskitekijä. Tämä selittää taudin suuremman esiintymistiheyden kuivumisessa . Tämä voi johtua lämpöaallosta, oleskelusta kuumassa maassa, kuumeisesta jaksosta tai muista syistä. Hyperkalsemia (korkea kalsiumpitoisuus veressä) katsottiin edistää kalsiumin kiviä. Kivien tuotantomekanismi on kuitenkin polyfaktorinen (useita toisiinsa liittyviä syitä) ja usein monimutkainen, yhdistämällä usein geneettisen alkuperän tekijöitä, ruokavalion tekijöitä ja hankittuja aineenvaihdunnan poikkeavuuksia.

Toistuvat virtsatieinfektiot ovat myös suuri riskitekijä infektioiden toistumisen kannalta, koska kystiinin läsnäolo edistää kivien muodostumista (katso solumekanismi).

Laskelmien koostumus

Kivien koostumus muuttuu taudin etenemisestä riippuen.

Ensimmäisen tapahtuman keskiarvo:

Ja kun kivi on saanut tartunnan:

Seuraavien tapahtumien aikana kivien määrä kasvaa keskimäärin 7%, virtsahappo lisääntyy 3,8% ja struviitti vähenee 13,1%.

Tyypit

Näiden laskelmien luonne on hyvin vaihteleva ja heijastaa niiden muodostumisessa toimivia mekanismeja. Daudonin luokituksen mukaan on 7 pääkivetyyppiä, jotka on määritelty niiden kiteisen koostumuksen mukaan. Nämä erityyppiset tyypit eivät sulje pois toisiaan samassa laskelmassa: jos jotkin laskelmat koostuvat vain yhdestä tyypistä ja niiden sanotaan siksi olevan "puhtaita", useimmat ovat useiden tyyppien seoksia ja sanotaan sen vuoksi "sekoitetuiksi". Nämä 7 tyyppiä ovat:

Oksalokalsiumkivet (tyypit I ja II) ovat ylivoimaisesti yleisimpiä nykyään länsimaisissa elämäntavoissa, niiden osuus on noin 80% kokonaismäärästä. Ne ovat yhdeksässä tapauksessa 10: ssä ruokavaliovirheiden vuoksi ja 1: ssä 10: ssä tapauksessa toissijainen taustalla olevaan sairauteen. Riippumatta syystä (ruokavalion virheet tai taustalla oleva sairaus), se johtaa ylimääräiseen oksalaatti- ja / tai kalsiumvirtsaan. Kun virtsan ylimäärä on ensisijaisesti oksalaatilla, muodostuu whewellite-kiviä (tyyppi I). Kun toisaalta virtsan ylimäärä liittyy pääasiassa kalsiumiin, muodostuu weddelliittikiviä (tyyppi II).

Ruokavirheet, jotka johtavat whewellite-kivien muodostumiseen, sisältävät ylimäärän (ohimeneviä tai pysyviä) runsaasti oksalaattia sisältävissä elintarvikkeissa (suklaa, voimakkaasti lisätty musta tee, suolaheinä, pinaatti, kaali, raparperi, punaiset marjat, kiivit ...) ja / tai niin - kutsutut "oksaloformoivat" elintarvikkeet, eli edistävät oksalaatin muodostumista elimistössä (yleensä rasvaiset ja makeat elintarvikkeet ja eläinproteiinit). Joitakin sairauksia, jotka voivat aiheuttaa whellellite-kiviä, ovat primaarinen hyperoksaluria (geneettiset sairaudet, jotka aiheuttavat ylimääräistä oksalaattia virtsassa) ja enteerinen hyperoksaluria (ylimääräinen oksalaatti virtsassa, joka johtuu virtsan imeytyvän pinta-alan vähenemisestä). Ohutsuoli, kuten bariatrisissa mahalaukun ohitusleikkauksissa tai laajoissa ohutsuolen resektioissa Crohnin tautia sairastavilla).

Ruokavalion virheet, jotka suosivat weddelliittikivien esiintymistä, ovat liiallinen kalsiumin saanti (maito, maitotuotteet, juustot, pähkinät) sekä ylimääräinen suola ja eläinproteiinit, joiden tiedetään edistävän kalsiumin erittymistä virtsaan. Virtsan kalsiumvuotoa aiheuttavista ja siten weddelliittikivien esiintymistä edistävistä sairauksista voidaan mainita primaarinen hyperparatyreoosi ja idiopaattinen hyperkalsiuria.

Virtsakivikivet (tyyppi III) tulevat toiseksi, niiden osuus on noin 15% kokonaismäärästä. Niiden tärkein riskitekijä on virtsan happamuus (virtsan pH <5,5), mikä edistää liuenneen virtsahapon saostumista virtsaan. Virtsan pysyvän happamoitumisen pääasiallinen syy on munuaisten insuliiniresistenssi, joka on munuaisten vastustuskyky hormoni-insuliinin vaikutuksille. Insuliiniresistenssi on yleinen piirre, jota havaitaan monissa runsaissa patologioissa, kuten diabetes, vatsan liikalihavuus, hypertriglyseridemia. Tämä selittää, miksi virtsan litiaasia esiintyy useimmiten turvonnut ihmiset, joilla on erittäin rikas ja epätasapainoinen ruokavalio. Lihavassa populaatiossa se on jopa yleisimpiä laskulajeja edellä olevien kahden oksalokalkityypin edestä.

Fosfokalsiumkivet (tyyppi IV) ovat harvinaisia ​​ja johtuvat yleensä liiallisesta kalsiumista virtsassa (kuten voidaan nähdä primäärisestä hyperparatyreoosista) tai liian emäksisestä virtsasta (virtsan pH> 7). Joitakin emäksisen virtsan monista syistä, joiden tiedetään aiheuttavan usein kiviä, ovat virtsatieinfektiot ja eräät distaalisen tubulaarisen asidoosin muodot (distaalinen tubulaarinen asidoosi on harvinainen munuaissairaus).

Kystiinikivet (tyyppi V) ovat paljon harvinaisempia kuin edelliset, koska ne edustavat alle 1% kokonaismäärästä. Ne johtuvat aina kystinuria-nimisestä geneettisestä sairaudesta, jolle on ominaista kystiinin virtsa vuotaminen.

Kaksi viimeistä tyyppiä (VI ja VII) ovat paljon harvinaisempia ja marginaalisia. Kuitenkin tunnetuksi esimerkkinä tyypin VII kivistä voidaan mainita kiviä, jotka on muodostettu anti-proteaaseista, kuten indinaviirista, antiproteaasit ovat huumeiden luokka, jota käytetään torjumaan HIV-infektiota.

Solumekanismi

Supersaturaatio, toisin sanoen kiinteiden alkuaineiden pitoisuuden kasvu: Kalsiumoksalaatti (CaOx) ja kalsiumfosfaattiapatiitti (CaP) esiintyy munuaissoluissa (NRK-52E-solu).

Äskettäin tehty tutkimus osoitti tulehdustekijöiden ja stressin vaikutuksen kalkin biologisen matriisin muodostumiseen.

Näitä tekijöitä ovat OPN ja HSP-70.

Tulevat hoidot voivat perustua tähän havaintoon.

Kalsiumoksalaatti (CaOx) muodostaa lisäyksiä ja toimii induktorina, johon kalsiumapatiitti (CaP) ja struviitti sitoutuvat proteiinisiltojen (ksantiini ja kystiini) kautta.

Näitä siltoja käytetään useimmiten biokalvojen substraattina, virtsatieinfektiossa ja ammoniumuraatin hylkimisessä on sitten komplikaatio.

Virtsahappo kiinnitetään sitten ionisidoksella muodostuneeseen kompleksiin, jolloin virtsa happamoituu.

Infektiosta vastuussa olevat kemialliset prosenttiosuudet ja bakteerit määräävät kiteen muodon ja virtsakivitautien vakavuuden, mutta tämä ilmiö on edelleen huonosti ymmärretty.

Tulehdusreaktio aiheuttaa solujen apoptoosin, munuaiskivet vapautuvat sitten virtsaputkeen.

Oireet

Tauti havaitaan usein tyypillisen kivun ilmentymällä munuaiskoliikkia aiheuttavan munuaisten vajaatoiminnan aikana, mutta myös muuntyyppinen kipu, hematuria ja / tai infektio voivat viitata tähän diagnoosiin. Kivi tulisi poistaa aktiivisesti 25 prosentissa tapauksista ( eli yksi hoitomenettely tarvitaan 500 potilasta kohti miljoonaa ).

Urolitiaasi on yleensä idiopaattinen ja oireeton, kunnes kivi estää virtsan virtauksen. Oireisiin voivat kuulua terävä kipu kyljessä (ns. Munuaiskolikot ), pahoinvointi ja oksentelu, levottomuus, tylsä ​​tai terävä kipu, hematuria ja kuume, jos on superinfektio. Akuutin munuaiskolikon on kuvattu olevan yksi pahimmista kivuista. Mutta joillakin ihmisillä ei ole oireita, ennen kuin virtsassa on verta ( hematuria ), mikä voi olla munuaiskivien ilmaiseva oire.

Harvemmin, kun litiaasi vaikuttaa alempiin virtsateihin, se voi ilmetä virtsaamisvaikeuksina ( dysuria ).

Munuaisten vajaatoimintaa ei yleensä ole , osallistuminen on yksipuolista.

Diagnostinen

Ihannetapauksessa kivi löytyy virtsasta, mikä allekirjoittaa diagnoosin.

Yleensä tyypillisen klinikan lisäksi testiliuskan paljastama veren läsnäolo virtsassa kannustaa lisätutkimuksiin:

Pelkästään ultraääntä ei suositella. On parempi tehdä ultraääni yhdistettynä vatsan röntgenkuvaan. Referenssitutkimus on kuitenkin skanneri, koska se pystyy diagnosoimaan 100% kivistä.

Hyöty-riskisuhde on kuitenkin otettava huomioon diagnostisen skannerin säteilyn vuoksi, mutta myös tulevaisuuden seurantakuvien perusteella. Röntgensäteiden vaikutukset ihmiskehoon tunnetaan ja tunnistetaan.

Hoito

Urolitiaasin hoito on lääketieteellistä tai kirurgista. Urolithiaasin hoito on julkaistu suosituksina. "American Urologic Association": n jäsenet ovat vuodelta 2014 ja "European Association of Urology" vuodelta 2016. Säilytämme vuonna 2015 julkaistut Kanadan Urology Associationin ja vuonna 2016 päivitetyn Euroopan Urologian Associationin.

Parantaa

Veden rajoittaminen sallii pienentämällä veden saantia, vähentää virtsan tuotantoa ja teoriassa "työntää" vähemmän kalkkia. Tästä asiasta keskustellaan edelleen, mutta vesirajoitukset ovat yleensä suositeltavia kriisin aikana.

Hoidon valinnassa noudatetaan joukko kriteerejä:

Tätä hoitoa täydennetään lääkehoidolla (alfasalpaajat ja / tai kalsiumkanavasalpaajat). Tämä hoito mahdollistaa litiaasin "kulkemisen" helpottamisen. Lääkehoito perustuu ensisijaisesti kalkkien spontaanin karkottamisen seurantaan sekä hygienia- ja ravitsemussääntöjen soveltamiseen. Seuranta on kuuden kuukauden välein ensimmäisenä vuonna, sitten vuosittain virtsatestillä.

Munuaiskoliikkikohtauksen hoito koostuu analgeettisesta , spasmolyyttisestä tai tulehdusta estävästä hoidosta .

Siinä tapauksessa on tarpeen kääntyä urologin puoleen. Leikkaus koskee 21,5% Su.Vi.Max-tutkimuksen tapauksista. Käytetään 4 tekniikkaa:

ECL: n vasta-aiheita ovat: raskaus, este kalkin alapuolella, munuais- tai aortan valtimon aneurysma, virtsatieinfektio, korjaamattomat hyytymishäiriöt. Lihavuus tai ortopediset epämuodostumat voivat estää CEW: n loppuunsaattamisen.

URS: lle ei ole vasta-aiheita.

NPLC: n vasta-aiheet ovat: antikoagulanttien ottaminen, käsittelemätön virtsatieinfektio, kasvain tai raskaus.

Ehkäisevä hoito

Hyvä nesteytys on välttämätöntä vastuussa olevien yhdisteiden laimentamiseksi ja siten uusiutumisriskin vähentämiseksi. Toisaalta sinun tulisi välttää virvoitusjuomia, jotka lisäävät jälkimmäistä. Tiettyjen hedelmämehujen kiinnostuksesta keskustellaan edelleen.

Paradoksaalisesti kalsiumin imeytyminen voi vähentää uusiutumisriskiä, ​​todennäköisesti CaOx-oksalurian kiteytymisen vähenemisen kautta. Tämä vaikutus havaitaan pääasiassa silloin, kun kalsiumin lisäys on pääasiassa ruokaa.

Laskelmien luonteesta riippuen voidaan ehdottaa seuraavaa:

Kuuluisia tapauksia

Epicurus , Bretagnen Anne , Jacques-Bénigne Bossuet , Sébastien Érard , Michel de Montaigne , Samuel Pepys , Robert Guérin dit Gros-Guillaume , Isaac Newton , Martin Luther , Napoleon III , Saint Pius V , marsalkka Niel , Georges-Louis Leclerc de Buffon , Jean-Jacques Rousseau , Georges Brassens , François Fillon .

Kirjailija Isaac Asimov kärsi virtsakivistä ja kuvailee, kuinka hänen kipujaan hoidettiin morfiinilla , lisäämällä kuinka huolestunut hänestä tulee riippuvainen siitä, jos hän tarvitsee sitä enemmän.

Kulttuurissa

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Michelle López ja Bernd Hoppe , "  Urolithiaasin historia, epidemiologia ja alueelliset erot  ", Pediatric Nephrology (Berliini, Saksa) , voi.  25, n o  1,tammikuu 2010, s.  49–59 ( ISSN  0931-041X , PMID  21476230 , PMCID  PMC2778769 , DOI  10.1007 / s00467-008-0960-5 , luettu verkossa , käytetty 8. joulukuuta 2017 )
  2. Morgan MS, Pearle MS, munuaiskivien lääkehoito, BMJ, 2016; 352: i52
  3. (sisään) Ljunghall S. "Munuaiskivitauti. tutkimukset epidemiologiasta ja kalsiumin metaboliasta ” Scand J Urol Nephrol. 1977; 41: 6–38 2 Pak CYC,
  4. (en) Resnick MI, Preminger GM. ”Kivitautien etninen ja maantieteellinen monimuotoisuus” Urologia 1997; 50: 504-7 3
  5. (en) Tiselius HG. "Kivien esiintyminen ja ehkäisy" Braz J Urol. 2000; 26: 452–62
  6. (en) Tiselius HG. "Kivenmuodostajien kattava aineenvaihdunnan arviointi on kustannustehokasta" julkaisussa: Rodgers AL, Hibbert BE, Hess B, Khan SR, Preminger GM. Urolithiasis 2000. Proceedings of the 9th International Symposium on Urolithiasis , Kapkaupunki: University of Cape Town, 2000: 349–55
  7. (en) Buck CA. "Onko meriöljy ja esikkoöljy munuaiskivitautien hoito? »Julkaisussa: Tiselius HG toim. Munuaiskivet: näkökohtia niiden muodostumiseen, poistamiseen ja ehkäisyyn. Proceedings of the Sixth European Symposium on Urolithiasis , Edsbruk: Ackademitryck AB, 1996, s.  49-61.
  8. (en) [PDF] HG Tiselius, " Kivitautien epidemiologia ja lääketieteellinen hallinta" vuonna 2003 BJU International 2003; n o  91: 758-767. DOI : 10.1046 / j.1464-410X.2003.04208.x
  9. "  Intranenaalinen kiven sirpaloituminen iskuaaltojen tai laserin avulla ureteronefroskopialla, kiven uutolla tai ilman  ", Haute Autorité de Santé ,huhtikuu 2007( lue verkossa )
  10. (en) Vadim A. Finkielstein, David S. Goldfar “Strategiat kalsiumoksalaattikivien estämiseksi”, CMAJ . 2006; 174 (10): 1407.
  11. (in) OW Moe, "Munuaiskivet: patofysiologia ja lääketieteellinen hoito", Lancet . 2006; 367: 333–44.
  12. (in) Rodman JS Seidman C (1996) "Luku 8: Ravinnon Troublemakers" In: Rodman JS Seidman C. Jones R. No munuaiskivien ( 1 toim.). New York: John Wiley & Sons, Inc. s.  46–57 . ( ISBN  978-0-471-12587-7 )
  13. (en) Brawer MK, Makarov DV, Partin AW, Roehrborn CG, nikkeli JC, Lu HS, Yoshimura N liittokansleri MB. et ai. "Vuoden 2008 AUA: n vuosikokouksen parhaat: Kohokohdat Amerikan urologisen yhdistyksen vuoden 2008 vuosikokouksesta , 17. – 22. Toukokuuta 2008, Orlando, FL” Katsaus urologiaan 2008; 10 (2): 136–56. PMC2483319, PMID 18660856
  14. Lechevallier E, Traxer O, Saussine C, munuaisten vajaatoiminta ja virtsakivi , Prog Urol, 2008; 18: 1027-1029
  15. F. Bruyere, "  Infektio ja urolitiaasi  ", UroFrance ,28. heinäkuuta 2008( lue verkossa )
  16. "  Litiaasi ja virtsateiden poikkeavuudet: Onko kivien koostumus riippumaton anatomisesta poikkeavuudesta?" | Urofrance  ” , www.urofrance.org (kuultu 8. joulukuuta 2017 )
  17. «  Lithogenesis | Urofrance  ” , www.urofrance.org (kuultu 8. joulukuuta 2017 )
  18. Katso artikkeli Oksalihappo, joka sisältää luettelon runsaasti oksaalihappoa sisältävistä elintarvikkeista
  19. (in) SV Krishna Reddy , Ahammad Basha Shaik ja Suneel Bokkisam , "  Kaliummagnesiumsitraatin ja B-6-vitamiinin profylaksin vaikutus toistuvaan ja moninkertaiseen kalsiumoksalaatti- ja fosfaattiurolitiaasiin  " , Korean Journal of Urology , Vuosikerta  55, n °  6,kesäkuu 2014, s.  411 ( PMID  24955227 , DOI  10.4111 / kju.2014.55.6.411 , luettu verkossa , käytetty 9. joulukuuta 2017 )
  20. James A. McAteer ja Andrew P. Evan ”  Akuutin ja pitkän aikavälin haittavaikutukset paineaalto  Lithotripsy, ” Seminaarit Nefrologiassa , vol.  28, n °  2Maaliskuu 2008, s.  200–213 ( ISSN  0270-9295 , PMID  18359401 , PMCID  PMC2900184 , DOI  10.1016 / j.semnephrol.2008.01.003 , luettu verkossa , käytetty 9. joulukuuta 2017 )
  21. Jean A. Hall , Jeff A. Brockman , Stephen J. Davidson ja Jen M. MacLeay , "  Pitkäketjuisten monityydyttymättömien ruokavalion ruokavalion lisääntyminen muuttaa seerumin rasvahappopitoisuuksia ja pienentää virtsakivien muodostumisen riskiä kissoilla  ", PloS One , voi.  12, n °  10,2017, e0187133 ( ISSN  1932-6203 , PMID  29073223 , PMCID  PMC5658157 , DOI  10.1371 / journal.pone.0187133 , luettu verkossa , käytetty 8. joulukuuta 2017 )
  22. Mirza Naqi Zafar , Salma Ayub , Hafsa Tanwri ja Syed Ali Anwar Naqvi , "  Virtsakivien koostumus imeväisillä: raportti endeemisestä maasta  ", Urolithiasis ,3. marraskuuta 2017( ISSN  2194-7236 , PMID  29101428 , DOI  10.1007 / s00240-017-1010-1 , luettu verkossa , käytetty 8. joulukuuta 2017 )
  23. Michel Daudon, Olivier Traxer, Paul Jungers, Virtsan lithiasis, 2 toinen painos
  24. Shifa Narula , Simran Tandon , Prakash Baligar ja Shrawan Kumar Singh , "  Ihmisen munuaiskivimatriisi: Latentti potentiaali hillitä COM: n aiheuttamaa sytotoksisuutta ja tulehdusreaktiota  ", Chemico-Biological Interactions , voi.  278,25. joulukuuta 2017, s.  114–122 ( ISSN  1872-7786 , PMID  29054323 , DOI  10.1016 / j.cbi.2017.10.018 , luettu verkossa , käytetty 9. joulukuuta 2017 )
  25. Megan Prochaska , Eric Taylor , Pietro Manuel Ferraro ja Gary Curhan , "  24 tunnin virtsan suhteellinen ylikylläisyys ja munuaiskivien todennäköisyys  ", The Journal of Urology ,10. marraskuuta 2017( ISSN  1527-3792 , PMID  29132983 , DOI  10.1016 / j.juro.2017.10.046 , luettu verkossa , käytetty 9. joulukuuta 2017 )
  26. (in) NL Miller, JE Lingeman, johtaminen munuaiskivet , BMJ 2007; 334: 468-472
  27. (vuonna) J Hollingsworth, M Rogers, S Kaufman, T Bradford, St. S, J Wei, Hollenbeck B "Lääketieteellinen hoito virtsakivien kulkemisen helpottamiseksi, meta-analyysi" Lancet 2006; 368: 1171 - 1179
  28. Willis LR, Evan AP, Connors BA, Shao Y, Blomgren PM, Pratt JH et ai. "Shockwave-litotripsi: annosriippuvainen vaikutus munuaisten rakenteeseen, hemodynamiikkaan ja tubulaariseen toimintaan" J Endourol. 2005; 19: 90-101
  29. "  Virtsakivien ensilinjan interventiohoidot  ", Haute Autorité de Santé ,Toukokuu 2017( lue verkossa )
  30. "  LITHIASIEN POTILAIDEN DIETTINEN TUTKIMUS SU.VI.MAX-KYSYMYKSIIN JA VASTAAVUUS YHTEISEN 24H URINKOKOELMAN BIOKEMIIKKAAN | Urofrance  ” , www.urofrance.org (kuultu 9. joulukuuta 2017 )
  31. Borghi L, Meschi T, Amato F et ai. Virtsan määrä, vesi ja uusiutumiset idiopaattisessa kalsiumnefrolitiaasi: 5 vuoden satunnaistettu prospektiivinen tutkimus , J Urol, 1996; 155: 839-43
  32. Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G et ai. Soda ja muut juomat ja munuaiskivien riski , Clin J Am Soc Nephrol, 2013; 8: 1389-95
  33. Hess B, Jost C, Zipperle L et ai. Suuri kalsiumin saanti poistaa hyperoksaluriaa ja vähentää virtsan kiteytymistä 20-kertaisen normaalin oksalaattikuormituksen aikana ihmisillä , Nephrol Dial Transplant, 1998; 13: 2241-7
  34. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE et ai. Ruokavalion kalsiumin lisäkalsium ja muut ravintoaineet tekijöinä, jotka vaikuttavat munuaiskivien riskiin naisilla , Ann Intern Med, 1997; 126: 497-504
  35. Borghi L, Schianchi T, Meschi T et ai. Kahden ruokavalion vertailu toistuvien kivien ehkäisemiseksi idiopaattisessa hyperkalsuriassa , N Engl J Med, 2002; 346: 77-84
  36. Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE et ai. Lääketieteellinen hoito toistuvan munuaiskivitautien ehkäisemiseksi aikuisilla: systemaattinen katsaus American College of Physiciansin kliiniseen ohjeistukseen , Ann Intern Medic, 2013; 158: 535-43
  37. Le Point -lehti , "  François Fillon sairaalaan munuaiskivien varalta  ", Le Point ,8. marraskuuta 2012( luettu verkossa , käytetty 14. kesäkuuta 2017 )

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit