Hemangioma
Hemangioma
Hemangiooma lapsella.
| Erikoisuus | Syöpä |
|---|
| CISP - 2 | S81 |
|---|---|
| ICD - 10 | D18.0 |
| ICD-O | 9120/0 |
| Sairaudet | 30033 |
| MedlinePlus | 001459 |
| eLääketiede | 1083849 |
| MeSH | D006391 |
Lääketieteellinen varoitus
Hemangioma (joskus kutsutaan hemangioomasta lapsi ) on kasvain hyvänlaatuinen (ei-syöpä) epiteelisoluihin verisuonia (aiemmalta nimeltään " Mansikka "). Se on yksi angiomien muodoista . Kun on hemangiooma, nämä solut, joita kutsutaan verisuonten endoteelisoluiksi, lisääntyvät epänormaalisti nopeasti ja muodostavat massan ("mukulan iho", "ihonalainen" ... tai "sekoitettu" 75 prosentissa tapauksista), jotka liittyvät punaisiin. värjäys johtuu veren merkittävästä esiintymisestä kudoksessa.
Epidemiologia
Lännessä hemangioomat ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia kasvaimia vastasyntyneillä ja imeväisillä valkoisissa väestöryhmissä (4–8% lapsista on vähintään yksi hemangiooma).
Tytöt ovat useammin sekä ennenaikaista vauvoja tai lapsia monisikiöraskauksien . Riski on suurempi myös, jos äiti on vanhempi, hänellä on istukan previa tai preeklampsia .
Sijainti
Se koskee päätä ja kaulaa (60% hemangioomista), vartaloa (25%) sekä käsivarsia ja jalkoja (15%).
Noin 80% on ainutlaatuisia keholla, 20% esiintyy saman lapsen eri paikoissa. Ne ovat usein ulkoisia, mutta voivat vaikuttaa myös sisäelimeen (maksa, keuhkot, ruoansulatuskanava, aivot ...). Sisäinen hemangiooma on yleisempi, kun vähintään 4 ulkoista hemangioomia on olemassa.
Syyt
Niitä ei tunneta. Geneettinen alkuperä vaikuttaa poissuljettua. Ihmiset, joilla on vaalea iho, ovat enemmän vaarassa. Emme tiedä mitään raskauden aikana nautittuja ruokia tai lääkkeitä tai toimintoja, jotka olisivat riskitekijä (lukuun ottamatta ennenaikaisuuteen liittyviä riskejä).
Voimme kuitenkin mainita riskitekijöitä, kuten ennenaikaisuus, naispuolinen sukupuoli, trofoblastiset näytteet (synnytystä edeltävä diagnoosi) tai eklampsian esiintyminen äidissä.
Tyypit
- Kapillaarihemangiooma : Kapillaarihemangioomat (pidetään myös kudoksen dysplasioina kehityksen aikana). Ne koostuvat lukemattomien kapillaarien rinnakkaisuudesta, joko keskellä tai ilman punaista verisolua. Ne istuvat pääasiassa iholla ja limakalvoilla.
- Litteä hemangiooma ("viini tahra")
- Dermohypodermaalinen kyhmyinen hemangiooma
- Kavernoottinen hemangiooma (tai "cavernoma") muodostaa suuria rinnakkaisia kystisiä onteloita, jotka ovat täynnä verta.
- kasvojen hemangiooma (tai Dandy Walker)
- Kaposiforminen hemangioendoteliooma
- Verkkokalvon kavernoosi hemangiooma
- Maksan hemangiooma
- PHACE : Kasvojen hemangioomien merkityksen ja lisääntyneen PHACE-oireyhtymän riskin välillä on korrelaatio , ja aivojen, valtimoiden, sydämen, silmien takimmaisen poikkeavuuden vauvoilla, joilla on suuret kasvohemangioomat. Ihon ulkopuolisiin oireisiin ja PHACE-oireyhtymiin (31% tapauksista) liittyy usein merkittävä sairastuvuus ja lisääntyneet riskit, varsinkin kun kasvojen hemangiooma oli merkittävä. 91 prosentilla imeväisistä oli myös aivovaltimoiden poikkeavuuksia ja 67 prosentilla sydämen poikkeavuuksia. Yläpään hemangioomiin (frontotemporaalinen tai frontonasaalinen) liittyy useammin PHACE-oireyhtymä, kun taas leuan hemangioomat ovat harvoin.
On olemassa harvinaisia synnynnäisiä hemangioomia, jotka muodostuvat syntymästä.
Jos ne ovat moninkertaisia ja diffuusteja, puhumme hemangioomatoosista
Komplikaatiot
Hemangioomat voivat vahingoittua tai kehittyä haavaumiksi (verenvuodolla, infektiolla 5-10% tapauksista ja usein suun, sukuelinten tai peräaukon lähellä). Tietyt paikat voivat estää elintoimintoja, kuten näköä, kuuloa, ravitsemusta, ruoansulatusta, erittymistä tai hengitystä; tai vääristää kasvojen ominaisuuksia. Yhdessä prosentissa tapauksista komplikaatiot ovat vakavia ja voivat johtaa kuolemaan sisäisestä verenvuodosta, sydämen vajaatoiminnasta tai sisäelinten toimintahäiriöistä.
Evoluutio
Kasvuvaihe kestää kuusi - kaksitoista kuukautta tai jopa kahdeksantoista kuukautta, jota seuraa involuutio (regressio), hitaampi (yhdestä seitsemään vuotta), jonka lopussa ei koskaan tapahdu uusiutumista.
Suonet ovat usein nähtävissä ihon ympärillä kasvain. Angiooman väri haalistuu luonnollisesti (kohti ruskeaa tai harmaansinistä) involuution aikana, jossa sen pinta-ala pienenee.
Yleensä väri on haalistunut noin 7 vuotta vanha. Alukset, joiden kokoonpano on epätavallinen, voivat jäädä näkyviin jonkin aikaa.
Regressio on täydellinen vain 50 prosentilla 5-vuotiaista ja 70 prosentilla 7-vuotiaista. 10--12-vuotiaina involuutio on täydellinen. Vain kirurginen hoito voi silloin puuttua. Kun involuutio on ollut täydellinen, rasvakudosjäämät voivat kuitenkin joskus jäädä samoin kuin ohuempi ja / tai ryppyinen iho tähän kohtaan.
Hoito
Useimmat hemangioomat aiheuttavat vain esteettisen ongelman ja ovat itsestään rajoittuvia eivätkä vaadi hoitoa. Vain 10-15% tapauksista vaatii hoitoa.
Propranololi , joka on beetasalpaaja , annetaan kasvuvaiheen hemangioma avulla hidastaa laajentumista ja edistää sen regressio.
Laserin tehokkuudesta keskustellaan edelleen ja se näyttää ehkä paremmalta pinnallisille vaurioille.
Huomautuksia ja viitteitä
- Kilcline C, Frieden IJ, infantiilit hemangioomat: kuinka yleisiä ne ovat? Systemaattinen katsaus lääketieteelliseen kirjallisuuteen , Pediatr Dermatol, 2008; 25: 168-73
- Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E et ai. Infantiilisten hemangioomien prospektiivinen tutkimus: demografiset, prenataaliset ja perinataaliset ominaisuudet , J Pediatr, 2007; 150: 291-4
- (en) Anita N.Haggstrom, Maria C.Garzon, Eulalia Baselga, Sarah L.Chamlin, Ilona J.Frieden, Kristen Holland, Sheilagh Maguiness, Anthony J.Mancini, Catherine McCuaig, Denise W.Metry, Kimberly Morel, Julie Powell, Susan M. Perkins, Dawn Siegel ja Beth A. Drolet “PHACE-oireyhtymän riski suurten kasvohemangioomien vauvoilla” Pediatrics 2010; 126: e418-e426. Abstrakti
- Bruckner AL, Frieden IJ, Hemangiomas lapsenkengissä , J Am Acad Dermatol, 2003; 48: 477-96
- Léauté-Labrèze C, Prey S, Ezzedine K, infantiili hemangiooma: osa II. Riskit, komplikaatiot ja hoito , J Eur Acad Dermatol Venereol, 2011; 25: 1254-60
- Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL et ai. Propranololin aloittaminen ja käyttö infantiilisessä hemangioomassa: raportti konsensuskokouksesta , Pediatrics, 2013; 131: 128-40
- Léauté-Labrèze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J et ai. Satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus oraalisesta propranololista infantiilisessä hemangioomassa , N Engl J Med, 2015; 372: 735-746
- Stier MF, Glick SA, Hirsch RJ, Lasten verisuonivaurioiden laserhoito: portviinitahrat ja hemangioomat , J Am Acad Dermatol, 2008; 58: 261-85