Toimielinasioiden ohuus on tila ohuus tai resistenssin ottaen paino ilman aliravitsemukseen .
Sen esiintymistiheyttä on vaikea arvioida, koska jotkut lääkärit ja potilaat, joilla on usein alidiagnoosi, diagnoosi on huonosti tiedossa tai jopa hylätty . Ranskan vähärasvaisen väestön joukossa, jota ObÉpi-tutkimus arvioi vakaalla tavalla yli kymmenen vuoden ajan 4 prosentilla Ranskan väestöstä, katsotaan, että perustuslaillisen laihuuden osuus on alle 0,05 prosenttia tai 1 potilas 2000: sta .
Ensin tunnistettiin nuorilla naisilla, joilla oli anorexia nervosa -diagnoosi , tiedämme nyt, että perustuslain mukainen ohuus on yhtä yleistä miehillä kuin naisilla ja että sitä esiintyy kaiken ikäisinä.
Diagnoosi on vaikeaa, koska se on välttämätöntä pystyä ajatella edessä ohuus tai vastustusta painonnousuun, kun taas diagnoosit syömishäiriöiden ja muiden cachectizing sairaudet tulevat ensimmäisenä mieleen.
Tähän mennessä diagnoosikriteerit ovat:
Fyysiset komplikaatiot ja niiden seuraukset ymmärretään edelleen huonosti.
Rasvamassan muutosPotilailla, joilla on perustavanlaatuinen ohuus, on vähentynyt rasvamassa harmonisesti ja yleisesti koko kehossa. Tähän vähentyneeseen rasvamassaan liittyy kohtalainen hypoleptinemia, mutta ilman sukupuolihormonien tukkeutumista ja siten naisten hedelmällisyyden ja kuukautisten säilymistä. Murrosiän viivästymistä ei havaittu.
Lihasten muutoksetNiillä on myös lihasmuutoksia lihaskudoksen koon pienenemisen sekä epänormaalin lihaskuitutyyppisen jakauman mukaan, kaikki lihasten toiminnassa ikään kuin hidastettuna. Konstituutio-ohuiden potilaiden lihaskapasiteettia ei vielä tunneta.
Muutettu luumassaLopuksi tiedämme nyt, että ne aiheuttavat muutoksen luumassassa tai " osteoporoosissa " vähentämällä T-pistemäärää luun densitometriassa ja muutosta luun mikroarkkitehtuurissa HR-PQCT: llä, mikä lisää teoreettisesti murtumien riskiä.
Muuttuneet hormonit, jotka säätelevät ruokahaluaRuokahalun säätelyhormonit muuttuvat näillä potilailla, joilla on kylläisyyden hormonien huippu (PYY ja GLP1), jotka ovat hyvin nopeita ja erittäin tärkeitä aiheuttaen kylläisyyden tunteen ("ruokahalua vähentävä") hyvin nopeasti. Tämän seurauksena ateriat ovat usein pieniä, mutta niiden on oltava usein, jotta potilas saisi kaloriensa päivän aikana, jotta se ei menettäisi painoaan. Siksi heidät pakotetaan nauttimaan välipaloja tai välipaloja useita kertoja päivässä tuskan menettää vielä enemmän painoa.
Psykososiaaliset komplikaatiot tunnetaan paremmin.
Yleisin on diagnoosivirhe syömishäiriöissä joko rajoittavassa anoreksiassa syyttämällä potilasta valehtelusta ja syömättä tai bulimiasta, koska näemme heidän syövän ilman painoa.
Tämä lääketieteellinen diagnostiikkavirhe voi johtaa painosopimushoitojen toteuttamiseen tai jopa epäonnistumiseen tuomittuihin sairaalahoitoihin. Sen on todettu olevan tehoton lipidien ylensyönti-ruokavalion painonnousussa 700 kcal: lla enemmän päivässä yhden kuukauden ajan nuorilla naisilla, joilla on perustuslain mukainen ohuus.
Tämä diagnostinen virhe voi myös johtaa lisääntymislääketieteen hoidon lykkäämiseen syömishäiriöiden vuoksi.
Tämä diagnoosivirhe johtaa ennen kaikkea ohuen ihmisen sosiaaliseen leimaamiseen, joka on nykyään melkein paheksuttavampi kuin liikalihavia ihmisiä, syrjimällä erityisesti virkamiesten palkkaamista tai vakiinnuttamista. Potilaita kohdellaan esimerkiksi "lankakehyksinä" . Äskettäin lakiehdotus mallien, joiden painoindeksi on alle 18,5, kieltämisestä, on esimerkki ohuuden syrjinnästä.
Psykologisia vaikutuksia ei tunnisteta ja aliarvioida.
Syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä.
Potilaat, joilla on perustuslain mukainen ohuus, ovat edelleen painokäyrien alemmissa prosenttipisteissä iän, sukupuolen ja etnisyyden perusteella. Tämä perustuslakia ohuiden potilaiden painokäyrän katkeamisen puuttuminen on osa kaikkien ihmisten painon luonnollista historiaa, kuten terveystiedoistamme löydetyt paino- ja BMI-käyrät kertovat.
Perheessä on myös yhteenlaskettu keskimäärin 2,5 kärsivää henkilöä kahden sukupolven aikana samassa perheessä.
Hormonien poikkeavuudet, jotka säätelevät ruokahalua, heijastavat liikalihavuutta .
Lopuksi, painonnousun vastustuskyky on myös liikalihavuuden ja sen painonpudotuksen peilikuva, mistä on osoituksena bariatrisen kirurgian yhä useampi käyttö.
Kaikki nämä tekijät johtavat perusteltuun geneettisen alkuperän hypoteesiin perustuslain ohuuteen. Opinnot ovat käynnissä.
On utelias, että potilailla, joilla on perustuslain mukainen ohuus, ruoan saanti on suurempi kuin heidän energiankulutuksensa. Energiakuilu on näin ollen osoitettu tuntemattomien tai mittaamattomien energiankulutusalueiden kanssa näillä potilailla, mikä on vielä tutkittavana. Jotkut ovat ehdottaneet ruskean rasvan roolia ylimääräisenä energiankulutuksena, joka selittää painonnousun vastustuskyvyn. Tämä ei kuitenkaan riitä selittämään eroa. Tutkimukset ovat käynnissä.
Ensimmäinen potilaiden pyytämistä hoidoista on painonnousu. Tähän mennessä ei ole olemassa validoitua hoitoa, joka olisi osoittanut tehokkuutensa. Ainoastaan urheilu sallii painonnousun lihasten kasvun avulla, mutta ei rasvan lisääntymistä. Ensimmäinen sääntöjenmukaisen ohuuden omaavien nuorten naisten ylensyöntiprotokolla osoitti, että 700 kilokaloria enemmän rasvaa päivässä syömisen ruokavalion tehottomuus yhden kuukauden ajan. Toinen erilainen yliravitsemusmenetelmä, mukaan lukien nuoret miehet ja naiset, osoitti saman tuloksen.
Luun laadun suojaaminen on myös tärkeä terapeuttinen tavoite. Emme vielä tiedä murtumien todellista riskiä potilailla, joilla on perustuslain mukainen ohuus, koska ei ole olemassa prospektiivista kohorttitutkimusta etenkin alidiagnoosin ja patologian tietämättömyyden vuoksi. Tutkimus on käynnissä.
Psykososiaalinen hoito on myös tärkeä kysymys. Se menee ensin potilaan sekä hänen henkilökohtaisen ja ammatillisen seurueen diagnoosin todellisuuteen. Siihen liittyy myös psykologinen tuki ja tähän mennessä tapahtuva itsensä hyväksyminen, koska pitkällä aikavälillä ei ole vieläkään hoitoa painonnousuun.