Menieren tauti

Menieren tauti Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla sisäkorva Avaintiedot
Erikoisuus Korvien ja kurkunpään kurkkutaudit
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
ICD - 10 H81.0
CIM - 9 386,0
OMIM 156000
Sairaudet 8003
MedlinePlus 000702
eLääketiede 1159069
eLääketiede ilmestyä / 308 
MeSH D008575

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Menieren tauti on sairaus koko kalvomainen labyrintti on sisäkorvan , tuntemattomasta syystä ( idiopaattinen tila ).

Se luo kliinisen kokonaisuuden, jolle on tunnusomaista:

Historiallinen

Prosper Menière oli ensimmäinen, joka sisälsi sisäkorvaan taudin, johon liittyy paroksismaalista huimausta ja kuuroutta, kuuluisassa muistelmassaan, joka esitettiin lääketieteelliselle akatemialle istunnon aikana.8. tammikuuta 1861otsikolla Sisäkorvan loukkaantumisesta riippuva vakavan kuurouden muoto , julkaistu vasta saman vuoden syyskuussa toisella otsikolla Muistio sisäkorvan vammoista, jotka aiheuttavat aivojen ruuhkautumisen oireita . Viikko Menièren akateemisen esityksen jälkeen Armand Trousseau luotti Menièren kuvaukseen aivojen ruuhkan purkamiseksi. Näin hän vahvisti Prosper Menièren roolin tämän sisäkorvan taudin tunnistamisessa.

Labyrintti järjestelmä ja sen levikki tunnistettiin vuonna 1927.

Vuonna 1927 ehdotettiin ensimmäistä kirurgista hoitoa avaamalla endolymfaattinen pussi. Hypoteesi nesteen erityksen ja imeytymisen välisestä epätasapainosta esitettiin vuonna 1943.

Epidemiologia

Levinneisyyden arvioidaan olevan vajaat 50 tapausta 100 000 asukasta kohti, mutta se vaihtelee tutkimusten ja maiden välillä.

Naisilla näyttää olevan huomaamaton enemmistö. Se on yleisempää eurooppalaisilla ihmisillä. Aloitusikä on yleensä 40-60 vuotta. Ennen 20-vuotiaita Menièren tauti on harvinaista. Perheelliset muodot eivät ole harvinaisia, mikä viittaa geneettiseen syyn. Samoin tauti näyttää liittyvän HLA A2 -ryhmään .

Patofysiologia

Menièren taudin patogeneesi on edelleen suurelta osin tuntematon. Nesteen lisääntynyt paine korvan labyrintissä , nimeltään endolymfaattinen hydrops, on epäilemättä sen tunnusmerkki. Se on joko endolymfin ylierittymistä tai sen riittämätöntä imeytymistä.

Endolymfan ylituotanto voi johtua kolmesta ilmiöstä:

Endolymfan reabsorptiovajeen uskotaan johtuvan endolymfaattisen pussin toimintahäiriöstä. Pussin osallistuminen voi olla toissijaista alkion, geneettisen, tarttuvan, traumaattisen tai muun vahingon vuoksi.

Vesihydraatit vaikuttavat ensin sisäkorvakanavaan ja sakulaan , pakottavat sitten utriculoendolymfaattisen venttiilin ja leviävät kohdun ja puoliympyrän muotoisiin kanaviin .

Kriisin oireet johtuvat endolymfaattisen paineen äkillisestä tai progressiivisesta vaihtelusta, jolla on kolme mahdollista seurausta: membraanisen labyrintin repeämä ja kaliummyrkytys, endolymfaattisen osaston lisääntynyt läpäisevyys, stereosil-tectoriaalinen kalvo irtoaminen sisäkorvan mikromekaniikan häiriöistä.

Oireet

Tauti on klassisesti yksipuolinen, mutta toisessa korvassa saattaa esiintyä vajaa kolmasosa tapauksista.

Menièren taudille, joka on kliininen kokonaisuus, on tunnusomaista kliininen oireenmukainen kolmikko ja toistuvien kohtausten kulku, joka kestää 20 minuuttia päivässä. Kolme pääoireita ovat:

Vagaalisia merkkejä (pahoinvointi, oksentelu, hikoilu, takykardia ) ovat yleisiä kriisin aikana. Ei ole suositeltavaa syödä, kun on nystagmus .

Etsintä

Kliinisessä tutkimuksessa, kohtauksia lukuun ottamatta, ei ole mitään erityistä. Hyökkäyksen aikana voidaan todistaa vaakasuuntainen nystagmus .

Audiometria voi näyttää vaje matalilla taajuuksilla.

Kallion kuvantaminen ( CT-skannaus tai MRI ) on hyödyllinen vain muiden diagnoosien (esimerkiksi akustisen neurooman ) poissulkemiseksi .

Evoluutio

Useiden vuosien aikana huimauksen "hyökkäykset" harvenevat tai häviävät, mutta tasapainohäiriö on subintraktiivinen, kuulo on usein heikentynyt.

Hoito

Lääkitys

Antivertiginous-lääkkeitä (vestibuloplegic) voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi, tiettyjä kaliumlisiin liittyviä diureetteja , kuten betahistiinia tai (päinvastoin) antihistamiineja. Betahistiinin tehokkuudesta keskustellaan edelleen.

Lääkeaineita

Vestibulaarista kuntoutusta voidaan käyttää näiden tapahtumien aikana huimaukseen. Jos kuulon heikkeneminen on vakavaa, kuulokojeen asentaminen voi auttaa.

Positiivisen paineen pulssiterapian on myös osoitettu olevan tehokas oireiden parantamisessa tai jopa ratkaisemisessa. Se saadaan käyttämällä elektronista laitetta Meniett, yleensä neuvoteltuaan varustellun NL-asiantuntijan kanssa, tai P100 Menièreä, nomadista autonomista laitetta. Positiivinen painekäsittely edellyttää trans-tympanisten ilmastimien (yleisesti nimeltään yoyos) implantointia.

Kirurginen

Sitä tarjotaan tapauksissa, jotka jatkuvat tai luovat todellisen päivittäisen haitan. Useita interventiotyyppejä voidaan suorittaa:

Astronautti Alan Shepard , jolta kiellettiin lentäminen Menieren diagnoosin jälkeen vuonna 1963, on D r  William F. Housen operoima vuonna 1968, ja hän palauttaa lentovarauksensa seuraavana vuonna.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. Prosper Menière, "Vakavan kuurouden muodosta, joka riippuu sisäkorvan loukkaantumisesta" , Bulletin of the Imperial Medicine Academy , 1861, t.  XXVI , s.  241
  2. Menière P, lyhyt kuvaus sisäkorvan vaurioista, jotka aiheuttavat apoplektiformisen aivojen ruuhkautumisen oireita
  3. Legend F, labyrintologian luojan Prosper Menièren kurssi , syyskuu 2011, Biusantén sivustolla
  4. (in) S- kilta , "  Endolymfin liike  " , Am J Anat. , N o  39,1927, s.  57
  5. (in) G Portmann , "  Vertigo: kirurginen hoito avautuessa saccus endolymphaticus  " , Arch Otolaryngol , n o  6,1927, s.  309
  6. (in) F Altmann ja E Fowler , "  histologinen havainnot Menieren oireyhtymä  " , Ann Otol Rhinol , n o  52,1943, s.  52-80
  7. (en) H Sajjadi ja MM. Paparella, ”  Menieren tauti  ” , Lancet , n o  372,2008, s.  406-414 ( yhteenveto )
  8. "  Ménièren tauti: kuurous, huimaus, tinnitus  " ,21. huhtikuuta 2020(katsottu 24. huhtikuuta 2020 )
  9. (en) AW. Morrison, "  Ennakointi Meniere'n taudissa  " , J Laryngol Otol. , Ei o  109,1995, s.  499-502 ( PMID  7642988 )
  10. (en) S Koyama, Mitsuishi Y, K.Bibee et ai. , ”  HLA yhdistyksille Menieren tauti  ” , Acta Otolaryngol (Stockh) , n- O  113,1993, s.  575-578 ( lue verkossa )
  11. J.-Ph. Guyot, V. Kos Crescentino ja I. "  Menieren tauti: uusi konsepti ja uusi terapeuttinen toiveita  ," Swiss Medical Journal , n o  636, 17. lokakuuta 2001( lue verkossa ).
  12. Harcourt J, Barraclough K, Bronsteinin AM, Menieren tauti , BMJ, 2014; 349: g6544
  13. Julien Ombelli, Olivier Pasche, Jacques Cornuz ja Raphaël Maire, "  Huimaus yleisessä käytännössä [Huimaus yleisessä käytännössä]  ", Swiss med rev , voi.  5, n o  227, 2009, s.  2374-2380 ( PMID  20052836 , lue verkossa )
  14. (in) Silverstein H, Smouha E, Jones R, "  Natural History vs leikkaus Menieren tautia  " Otolarvngol Head Neck Surg 1989; 100: 6-16.
  15. (in) Monzani D Barillari MR, Alicandri Ciufelli miljoonaa Aggazzotti Cavazza E Neri V Presutti L Genovese E. "Nimodipiinin ja betahistiinin kiinteän yhdistelmän vaikutus beetahistiiniin monoterapiana Meniere-taudin pitkäaikaisessa hoidossa: 10 vuoden ajan kokemus » Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012; 32 (6): 393-403. PMID 23349559
  16. James AL, Burton MJ, Betahistine for Menieren tauti tai oireyhtymä , Cochrane Database Syst Rev, 2001; 1: CD001873. 11279734
  17. Nauta JJ, betahistiinin kliinisten tutkimusten meta-analyysi Ménieren taudissa ja vestibulaarisessa huimassa , Eur Arch Otorhinolaryngol, 2014; 271: 887-97
  18. Adrion C, Fischer CS, Wagner J et ai. Betahistiinihoidon tehokkuus ja turvallisuus Meniereen tautia sairastavilla potilailla: pitkän aikavälin, monikeskuksen, kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, lumekontrolloidun, annosta määrittävän tutkimuksen (BEMED-tutkimus) ensisijaiset tulokset (BEMED-tutkimus) , BMJ, 2016; 352: h6816
  19. (in) Riippumaton kliinisten tutkimusten katsaus Medtronic ENT: lle
  20. [1] .
  21. Denis Ayache ja Pierre Bonfils , ENT , De Boeck ,2001, 250  Sivumäärä ( online-esitys )
  22. (sisään) Tara Gray, "  Alan B.Shepard, Jr.  " , historia.nasa.gov ,3. heinäkuuta 2014(käytetty 10. kesäkuuta 2018 ) .

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Ulkoiset linkit