Erikoisuus | Korvien ja kurkunpään kurkkutaudit |
---|
CISP - 2 | N75 |
---|---|
ICD - 10 | C72.4 |
CIM - 9 | 225.1 |
ICD-O | M 9560/0 |
Sairaudet | 100 |
MedlinePlus | 000778 |
eLääketiede | 882876 |
eLääketiede | ent / 239 |
MeSH | D009464 |
Neuroma on hermo kuulo-tasapainorakenteisiin ( VIII th aivohermo) on kasvain hyvänlaatuinen, joiden kliiniset oireet ovat vaihtelevia ja harhaanjohtava: kuurous yksipuolinen käsitys, tinnitus , huimaus , kasvohalvaus , jne
Se muodostaa hieman alle 10% kallonsisäisistä kasvaimista. Esiintyvyydellä on taipumus kasvaa, mutta todennäköisesti paremman seulonnan ansiosta. Keskimääräinen löytöikä on 60 vuotta.
Matkapuhelimen intensiivistä käyttöä epäiltiin jonkin aikaa neurooman esiintymisen suosimiseksi. Tämä hypoteesi on kumottu. Toisaalta melulle altistumisella voi olla merkitystä.
Akustinen neuroma on useimmiten eristetty, mutta se voidaan nähdä osana tyypin II neurofibromatoosia .
Neuroma löydetään systemaattisen tutkimuksen aikana (oireeton potilas) neljännes tapauksista.
Useimmiten kohtaamme enemmän tai vähemmän pysyvän tasapainohäiriön, joka käy , joka lisääntyy äkillisillä pään liikkeillä ja pimeydessä, mikä liittyy yksipuolisiin kuulo-oireisiin, jotka ovat hallitsevia, vanhaan tinnitukseen , kuulon heikkenemiseen huonolla ymmärryksellä.
Saatamme kohdata myös alkuvaiheen kriisin .
Voimme epäjohdonmukaisesti löytää spontaanin horisontaalisesti pyörivän nystagmuksen, joka lyö terveellä puolella, kuurous tai yksipuolinen hypoakusia.
On olemassa areflexia tai merkittävä yksipuolinen hyporeflexia kalorikokeilla, jotka ovat suurimmaksi osaksi kompensoituja, ja jopa 10%: ssa tapauksista refleksi on normaali.
Tässä vaiheessa ei ole merkkejä keskeisyydestä.
Ne ajavat potilasta kuulemaan ja ovat lähes vakioita, kun potilas on oireenmukainen. Lisäksi yksipuolinen kuurous , on poistaminen tai korottamalla kynnyksen stapedius refleksi , huono laulu ymmärtämistä. Of tinnitus yksipuolinen kuvataan yli puolessa tapauksista.
Kuuloherätepotentiaalien muodostavat kuilun I / V valehtelee sekavaa asettelua.
Diagnoosi vahvistetaan aivojen MRI: llä, joka voi osoittaa kasvaimia, joiden halkaisija on luokkaa 2 mm. Kuvat ovat riittävän mielenkiintoisia, jotta histologista vahvistusta ei tarvita.
On syytä muistaa kolme keskeistä asiaa:
Kehitystä schwannoma on ponto-pikkuaivojen kulma paljastaa tasapainohäiriö merkkejä todistaa puristus aivorungon ja pikkuaivojen flocculus. Nämä merkit ovat silmän kiinnitystestin poikkeavuuksia, keskityyppistä nystagmusta (pystysuora, puhdas ja monisuuntainen tai perverssi nystagmus), epänormaalia okulografiaa, sakkadeiden tai sakkaattisten harrastusten dysmetriaa.
Voi olla mukana V: tä (todellisen trigeminaalisen neuralgian tai yksinkertaisten kasvojen parestesioiden kanssa) ja tai VII: tä sekä pikkuaivojen merkkejä, kallonsisäinen hypertensio .
Oireet eivät välttämättä korreloi neurooman koon kanssa.
Neurooman kehitysasteesta riippuen hoito koostuu yksinkertaisesta seurannasta, sädehoidosta tai leikkauksesta , joka on erittäin herkkä toimenpide, jonka periaatteena on poistaa kasvain, joka toisinaan edellyttää kuulohermon leikkaamista ja voi vahingoittaa hermoa .
Pienikokoisissa kasvaimissa, jotka eivät ole kovin oireenmukaisia, suositellaan yksinkertaista seurantaa, kliininen ja magneettikuvaus.
Radiokirurgia vakauttaa kasvain usein tuhoamatta sitä, mutta sillä ei ole juurikaan vaikutusta oireisiin. Sen suorittaa joko Gamma-veitsi tai Cyberknife .
Suurille kasvaimille tai merkittävästä huimauksesta vastuussa oleville henkilöille tarvitaan usein kirurgista hoitoa, joka mahdollistaa kasvaimen täydellisen tai osittaisen poistamisen. Leikkaus estää huimaushyökkäyksiä ja epävakauden sattuessa sitä voi seurata vestibulaarinen kuntoutus.
Hoidot leikkauksella ja radiokirurgialla voidaan yhdistää: kirurgisen leikkauksen aikana kirurgi voi kunnioittaa kasvohermoon tarttuvaa kasvainvyöhykettä ja hoitaa myöhemmin tätä kasvainjäämiä radiokirurgialla. Samoin kasvain, joka kehittyy alkuperäisestä radiokirurgisesta hoidosta huolimatta, voi silti hyötyä kirurgisesta hoidosta.