Lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä (PMA) on joukko hoitokäytäntöjä ja laboratorio, jossa lääke on mukana lisääntymiseen .
Lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä (AMP) säädellään Ranskassa lain bioetiikan of6. elokuuta 2004, määräykset, jotka on tarkistettu Länsi - Suomen lakilla 7. heinäkuuta 2011, rajata avustettujen lisääntymistekniikoiden käyttö hedelmättömille pariskunnille tai niille, joilla ei ole turvallista lasta.
Lannoitus in vitro (IVF tai IVF "in vitro hedelmöityksen ja alkionsiirto") on vain yksi menetelmistä vähiten kehittyneiden maiden.
Surrogacy (GPA), jossa viitataan kaikkiin menetelmiin, joissa alkio kiinnittyy kohtuun naisen kolmas (kutsutaan usein "korvike") on usein kuulu vähiten kehittyneiden maiden, tiettyjä tekstejä, kuten Ranskan oikeudessa ilman sitä tästä soveltamisalasta.
Procreative on joukko keinotekoinen lisääntyminen tekniikoita käyttäen biolääketieteen tekniikoita .
Toisaalta ihmisen kloonaamista ei oikeudellisesti pidetä osana apuvälineitä.
Ranskan kaltaisessa maassa AMP (tai PMA) edustaa vuonna 2018 yhtä syntymää kolmekymmentä (tai 3,4%) Ranskan syntyvyydestä .
Avustetun lisääntymisen ulottaminen koskemaan pariskunnassa olevia tai naimattomia naisia Belgiassa hyväksytään Belgian lailla 6. heinäkuuta 2007. Ranskassa Ranskan kansalliskokous äänesti siitä ensimmäisessä käsittelyssä15. lokakuuta 2019, senaatti sitten 4. helmikuuta 2020. Koronaviruskriisin vuoksi kansalliskokouksen toinen käsittely lain äänestettiin 60 äänellä vastaan 37 ylimääräisessä istunnossa.heinäkuu 2020, kun sitä alun perin lykättiin.
Avustetun lisääntymisen merkitys vaihtelee annettujen määritelmien mukaan. Siksi Maailman terveysjärjestön on kuuluttava PMA: n alaisuuteen "Kaikki hoidot tai menettelyt, joihin sisältyy munasolujen ja ihmisen siittiöiden tai alkioiden in vitro- manipulointi raskauden saamiseksi" ja siten myös raskaus muille - kun sitä harjoitetaan muulla tavalla kuin luonnollisilla keinoilla -, kun taas Ranskan lainsäädännössä suljetaan läheinen määritelmä pois sijaisuudesta.
Alun perin kehitettiin ensimmäiset lääketieteellisesti avustetut lisääntymistekniikat (keinosiemennys), jotta hedelmättömät parit saisivat lapsia. Näitä tekniikoita käytettiin myöhemmin muissa tapauksissa, myös geneettisten sairauksien leviämisen estämiseksi.
Vuonna 2002 avustetulla lisääntymisellä syntyneiden vauvojen määrä olisi 219 000 - 246 000, kasvua ajan myötä. Menestysprosentti on menettelystä riippuen 15% (jäädytetty alkionsiirto) ja 22% ( in vitro -hedelmöitys ).
Vuonna 2015 biolääketieteen virasto tunnisti Ranskassa lähes 150000 yritystä avustetulle lisääntymiselle ja lähes 25000 lasta. Tämä on noin 3% Ranskan syntymistä.
Tulokset 30 maan mantereelta raportoidaan vuosittain Euroopan IVF-rekisterissä. Vuodeksi 2005 923 keskusta ilmoitti 418111 in vitro -hedelmöityssykliä sekä 128908 siemennysjaksoa puolison siittiöiden kanssa ja 20568 luovuttajan siittiöiden kanssa. Kutakin osallistujamaata kuvataan vähiten kehittyneiden maiden toiminnasta ja tuloksista saatujen enemmän tai vähemmän tyhjentävien tietojen, mutta myös väestötietojen, siirrettyjen alkioiden lukumäärän ja naisten iän mukaan lisääntymishetkellä.
Vuonna Ranskassa , vuosittain ”lähes 50000 lasta syntyy käyttämällä lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä (ART), nopeudella synnynnäisten epämuodostumien yli 4%” (vastaan 2-3% koko väestössä). Apuviljelymenetelmiä käyttäen vuonna 2007 syntyneet lapset, joita oli 20 657, edustivat noin 2,5% sinä vuonna syntyneistä lapsista. Vuonna 2007 ART-toimenpiteitä (siemennykset, in vitro -hedelmöitys , pakastettujen alkioiden siirto) tehtiin 122 056 yritystä . 6 prosentissa tapauksista he käyttävät siittiöitä, munasoluja tai alkioita luovutuksesta. Laissa vahvistettu syntymien enimmäismäärä yksittäistä sukusolu luovuttajaa kohti oli 5 vuoteen 2004 asti, ja se on nostettu kymmeneen. Vaikka vuoden 1994 laissa säädetään alkioiden vastaanottamisesta, vasta vuonna 2004 tämä tekniikka synnyttää lapsen Ranska. Samana vuonna bioetiikkaa koskevia lakeja tarkistettiin pitäen yllä vuonna 1994 vahvistettuja periaatteita ja mahdollistamalla biolääketieteen viraston perustaminen. Tämä terveysministeriön valvonnassa oleva julkinen elin kokoaa ensimmäistä kertaa saman valvonnan alaisena lääketieteellisesti avustettavan lisääntymisen, synnytystä edeltävän ja geenidiagnostiikan. Hän vastaa myös elinten, kudosten ja solujen luovuttamisesta ja siirroista, jotka on aiemmin uskottu Ranskan Greffes-laitokselle vuodesta 1994 lähtien. Sen tehtävänä on hyväksyä asianomaiset harjoittajat, sallia tietyt toiminnot, arvioida näitä käytäntöjä ja valvoa lain noudattamista.
Ranskassa vuonna 2006 tehtiin 119 649 ART-yritystä vuodessa, mukaan lukien 54 179 keinosiemennystä ja 65 413 in vitro -hedelmöityssykliä ( IVF , solunsisäinen siittiöiden injektio ja TEC ) vuodessa. 6 prosentissa tapauksista he käyttävät siittiöitä, munasoluja tai alkioita luovutuksesta. Avustetun lisääntymisen puitteissa syntyy 238 000 alkiota vuodessa; ne myöhemmin istutetaan, jäädytetään tai tuhotaan. Ne tuottavat 17 350 toimitusta.
Alkioita pidettyjä keskuksia LDC missä ne ovat jäässä, kunnes haluttu vääntömomentti. Ilman parin uutisia viiden vuoden ajan keskus voi lopettaa alkioiden säilyttämisen. Vuonna 2006 näin säilytettiin 176523 alkiota, mikä koskee 49618 pariskuntaa, mikä on 25% enemmän kuin vuonna 2005. Myös vuonna 2006 heidän vanhempansa "hylkäsivät" 83 407 alkiota, toisin sanoen melkein yhtä paljon kuin jatkossakin. "vanhempainhankkeen" aihe. Vanhemmat päättivät joko lahjoittaa heidät tieteeseen (9 319), tarjota niitä muille hedelmättömille pariskunnille (10 239) tai tuhota heidät (17 877). Vanhemmat eivät ole esittäneet pyyntöä 26 prosentille näistä "hylätyistä" alkioista tai 45 972 alkioista, jotka jättävät ilmoittautumatta keskusten vastuulle tehdä päätökset näistä alkioista.
Noin kuudella pariskunnalla on vaikeuksia saada lapsia, joten he tulevat lääkäriin heidän raskauden vaikeutensa vuoksi. Lapsettomuuden syyt voivat olla naisia, miehiä tai sekoitettuja. Ongelman luonteesta riippuen lisääntymisessä voidaan käyttää erilaisia lääketieteellisiä tekniikoita. Mutta ennen johdon harkintaa on yleisesti hyväksytty, että kahden vuoden epäonnistuneet tutkimukset ovat välttämättömiä, ja jos ongelmat jatkuvat, pariskunnan on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka tekee taseen kyselyn ja kliinisen tutkimuksen jälkeen. Tämän arvioinnin avulla voidaan siten määrittää steriiliyden syy (t) ja harkita sopivaa ratkaisua. Lähes 10 prosentissa hedelmättömistä pariskunnista ei kuitenkaan tunnisteta mitään erityistä syytä heidän kyvyttömyydestään tulla raskaaksi (tämä on sitten selittämätön hedelmättömyys). Kokonaishedelmättömyys (steriiliys) on harvinaista. Saattaa käydä niin, että pariskunnalla ei ole mahdollisuutta lisääntymiseen, kun naisella on varhainen vaihdevuodet tai kun miehellä ei ole siittiöitä kokonaan, mutta useimmiten hedelmättömyys johtuu alihedelmällisyydestä, jolloin mahdollisuus lisääntyä luonnollisesti, vaikka se onkin hyvin vähäistä.
Ennen kuin turvautuu avustettuihin lisääntymistekniikoihin, erilaiset menettelyt voivat antaa pariskunnille mahdollisuuden optimoida hedelmällisyytensä:
Keinosiemennys tekniikoita koostuvat keinotekoisesti injektoidaan siittiöitä, enemmän tai vähemmän valmistettua, aikaan ovulaation, lukuun ottamatta keinosiemennyksen kanssa "tuore" siittiöiden suorittaa "kotona", käyttäen virtsa testit. Havaita ovulaation aikana. Keinosiemennyksen yhdistäminen indusoituun ovulaatioon on osoitettu parantavan merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.
Se voi olla tehty
Tavanomainen IVF käsittää useita vaiheita:
Siittiön injektio tapahtuu samalla tavalla kuin IVF, paitsi että tuomalla yhteen muna ja siittiö on korvattu suoralla injektiolla yhden valitun sperma kuhunkin muna. ICSI on erityisen perusteltu tilanteissa, joissa miespuoliselta kumppanilta on vaikea saada riittävä määrä korkealaatuista siittiötä.
IMSI, jota kutsutaan myös Super ICSI: ksi, on tekniikka, joka parantaa siittiöiden mikroinjektioiden tuloksia. IMSI on in vitro -viljely mikroinjektiolla (ICSI), joka käyttää keinojen yhdistelmää sperman analysointiin erittäin tärkeällä laajennuksella (6000 kertaa).
Kun lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen alkoi, pakastustekniikkaa käytettiin sukusolujen ja alkioiden kylmäsäilyttämiseen. Tämä menetelmä antoi hyviä tuloksia siittiöiden jäädyttämisessä, mutta ei munasoluissa tai alkioissa. Viimeksi mainittujen rakenne ja toiminnot olivat vaurioituneet pakkas-sulamisprosessin jälkeen. Tätä varten tutkimus keskittyy tekniikan parantamiseen onnistumisasteen nostamiseksi.
Näin syntyi lasitus, mikä on iso askel eteenpäin PMA: lle. Tämä on tekniikka, jolla munasolut jäädytetään erittäin nopeasti estämään kiteiden muodostuminen, jotka aiheuttavat vaurioita solujen sisällä.
Munasarjojen pakastamista voidaan tarjota alustavaksi potilaan mahdollisesti steriloivalle hoidolle naiselle tai lapselle: munasarjoista otetaan näytteet myöhemmän hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Lisääntymistoiminnan palauttamiseksi on kaksi tekniikkaa: follikkelien ja munasolujen kypsyminen in vitro (tällä hetkellä tutkimuksen alla) ja autologinen siirto pakastetusta munasarjasta (maailmanlaajuisesti on raportoitu noin kymmenen syntymää). Munasolujen lasitusmenetelmä (ultranopea pakastus) on sallittu Ranskassa siitä lähtien, kun bioetiikkaa koskeva laki23. kesäkuuta 2011, tuli 7. heinäkuuta 2011.
Jäädytetyssä alkionsiirrossa käytetään aiemmin jäädytettyjä ylimääräisiä alkioita, jotka on saatu IVF-menetelmällä tai solunsisäisellä siittiöiden injektiolla, jotka sulatetaan ja siirretään kohtuun. Voimme myös jäädyttää IVF: n saamat alkiot pariskunnassa, jonka vaimolle tehdään mahdollisesti steriloiva hoito. Alkion säilyvyysaika voi olla yli 20 vuotta ja tehokkuus on sama kuin jäädyttämättömän alkionsiirron.
Lainsäädäntö vaihtelee maittain. Termi "lahjoitus" ei joskus ole oikea, koska siitä voidaan maksaa korvausta joissakin maissa.
Sen lisäksi on korvike (laiton esimerkiksi Ranskassa, Italiassa, Espanjassa, Norjassa ja Sveitsissä).
Tunnustamme lääketieteellisesti avustetun lisääntymisen useita toimintoja, joilla kaikilla on psykologiset, eettiset, sosiaaliset ja oikeudelliset näkökohdat.
Keinosiemennys (AI) voi ohittaa siemensyöksyyn liittyvät ongelmat , kohdunkaulan liman , kaiken, mikä estää siittiöiden kiertämistä hyvin, mutta myös tietyn selittämättömän hedelmättömyyden.
In vitro hedelmöitys (IVF) voitetaan ongelmat, jotka liittyvät eivät kosketa toisiaan muna ja sperma. Erityisesti tubal- ongelmat .
Intrasytoplasminen injektio siittiö osaksi munasoluun mahdollistaa ohituksen ongelmat lannoituksen ja hedesteriilisyys.
AI ja IVF voidaan tehdä myös sukusolujen luovutuksella , jotta vältetään sukusolujen puuttuminen tai heikko laatu. Siittiöiden tai munasolujen luovutus IVF: lle. Siittiöiden lahjoitus tekoälylle.
Preimplantaation diagnoosi välttelee lähettämään jälkeläisilleen vakavan sairauden, kun toinen osapuoli pari on kantaja tai sairauden tai geneettinen poikkeavuus.
Vuonna Belgiassa , lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä on määritelty laissa6. heinäkuuta 2007, sellaisena kuin se on muutettuna 18. joulukuuta 2016.
Asetuksen 4 artiklassa säädetään avaamiskriteereistä:
"Poistaminen sukusolujen on avoin aikuisten naisten päivään asti ennen 46 th syntymäpäivä.
Istuttaminen pyyntö alkioiden tai sukusolujen keinosiemennys on avoin aikuisten naisten päivään asti ennen 46 th syntymäpäivä.
Kiinnittymisestä alkio tai sukusolujen keinosiemennys voidaan suorittaa aikuisilla naisilla vasta päivää ennen niiden 48 th syntymäpäivä. "
- Laki 6. heinäkuuta 2007lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen ja ylimääräisten alkioiden ja sukusolujen määränpää, art. 4
Artiklan 27 ja 56 ovat sääntöjen perhesuhteita:
"Lahjoitettujen ylimääräisten alkioiden implantoinnista lähtien siviililakissa vahvistetut hedelmöityssäännöt toimivat vanhempainhankkeen tekijän (tekijöiden) hyväksi, jotka ovat saaneet mainitut ylimääräiset alkiot.
Ylimääräisten alkioiden luovuttaja (t) eivät voi avustaa mitään sivutoimintaa tai sen perinnöllisiä vaikutuksia. Samoin sukusolujen vastaanottaja (t) ja syntynyt lapsi eivät voi nostaa mitään lisääntymiseen tai sen perinnöllisiin vaikutuksiin liittyvää kantaa ylimääräisten alkioiden luovuttajaa vastaan. "
- Laki 6. heinäkuuta 2007lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen ja ylimääräisten alkioiden ja sukusolujen määränpää, art. 27
"Lahjoitettujen sukusolujen siemennyksestä lähtien siviililakissa vahvistetut hedelmöityssäännöt toimivat vanhempainhankkeen tekijän (tekijöiden) hyväksi, jotka ovat saaneet mainitut sukusolut.
Suolisolujen luovuttajat eivät voi avata mitään vanhemmuuteen tai sen perinnöllisiin vaikutuksiin liittyviä toimia. Samoin sukusolujen luovuttajaa (luovuttajia) vastaan ei voida nostaa sukusolujen luovuttaja (t) tai sukusolujen syntynyt lapsi. "
- Laki 6. heinäkuuta 2007lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen ja ylimääräisten alkioiden ja sukusolujen määränpää, art. 56
Alkion luovutus on ehdottomasti anonyymia ( art. 28 ), mutta luovuttavan ja vastaanottajan välisestä sopimuksesta johtuva ei-anonyymi sukusolujen luovutus on sallittua ( art. 57 ).
Naispariskuntien osalta näitä säännöksiä täydennettiin 5. toukokuuta 2014toisen vanhemman vanhempainaseman vahvistamisesta , sellaisena kuin se on muutettuna18. joulukuuta 2014, tuli voimaan 1. st tammikuu 2015.
Vuonna Ranskassa , lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä määritellään artikkeleita L2141-1 ja L2141-12 on kansanterveyslain täydennettynä artikkeleita R2141-2 ja R2141-13:
"Lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen tarkoittaa kliinisiä ja biologisia käytäntöjä, jotka mahdollistavat hedelmöityksen in vitro , sukusolujen, alkukudosten ja alkioiden säilyttämisen, alkioiden siirron ja keinosiemennyksen. "
- Kansanterveyslain L2141-1 artikla
"Lääketieteellisesti avustetun lisääntymisen tarkoituksena on parantaa parin hedelmättömyys tai estää erityisen vakavan taudin leviäminen lapselle tai pariskunnan jäsenelle. Lapsettomuuden patologinen luonne on diagnosoitava lääketieteellisesti.
Pariskunnan muodostavan miehen ja naisen on oltava elossa, hedelmällisessä iässä ja suostumuksella ennen alkioiden siirtämistä tai keinosiemennystä. Yhden pariskunnan jäsenen kuolema, avioeroa tai asumuseroa koskevan hakemuksen jättäminen tai yhteisöllisyyden lakkauttaminen sekä miehen tai naisen kirjallinen suostumuksen peruuttaminen hoitamisesta vastaavalta lääkäriltä lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen. "
- Kansanterveyslain L2141-2 artikla
Sisään maaliskuu 2018, hallinnollinen oikeus tulkitsi "hedelmällisessä iässä" miehen 59 vuoden ikärajan. Tilauksesta25. tammikuuta 2000koskevista tukemisen edellytyksiä lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä in yhteydessä nimikkeistön tekojen kliiniseen kemiaan (NABM) takaisinmaksu aikavälillä sosiaaliturva on vahvistettu 43 th syntymäpäivä naiselle.
Kun lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä vaatii väliintuloa kolmannen osapuolen luovuttajan, seuraukset perhesuhteita esitetään artikkeleita 311-19 ja 311-20 sekä siviililain täydennettynä artikkeleita 1157-2 ja 1157-3 ja siviiliprosessilain :
”Jos lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen tapahtuu kolmannen osapuolen luovuttajan kanssa, lahjoituksen tekijän ja lisääntymisestä syntyvän lapsen välillä ei voida perustaa vanhempia.
Luovuttajaa ei voida nostaa vastuuseen. "
- Siviililain 311–19 artikla
"Puolisoiden tai avopuolisoiden, jotka lisääntymisensä turvaamiseksi käyttävät lääketieteellistä apua, joka vaatii kolmannen osapuolen luovuttajan väliintuloa, on ensin annettava suostumuksensa salassa pidettävillä ehdoilla tuomarille tai notaarille, joka ilmoittaa heille seurauksista. heidän tekonsa arkistoinnin osalta.
Lääketieteellisesti avustetulle lisääntymiselle annettu suostumus kieltää kaikki toimet vanhemman perustamiseksi tai riitauttamiseksi, ellei väitetä, että lapsi ei ole tullut lääketieteellisesti avustetusta lisääntymisestä tai että suostumus on saatu.
Suostumus ei ole voimassa, jos kuolema, avioeroa, asumuseroa tai elämän päättämistä koskeva vetoomus tehdään ennen lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä. Sillä ei ole myöskään vaikutusta, kun mies tai nainen peruuttaa sen kirjallisesti ja ennen lääketieteellisesti avustetun lisääntymisen saavuttamista lääkärin kanssa, joka vastaa avun antamisesta.
Jokainen, joka suostuttuaan lääketieteellisesti avustettuun lisääntymiseen ei tunnista syntynyttä lasta, sitoutuu vastuuseen äitiä ja lasta kohtaan.
Lisäksi hänen isyytensä on laillisesti ilmoitettu. Toimi noudattaa 328 ja 331 artiklan säännöksiä. "
- Siviililain 311--20 artikla
Vuoden 2019 bioetiikkalain 1 artiklaArtiklan 1 kpl laskun bioetiikkaa aikoo avata lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä naisille parit ja naimattomia naisia. Toistettu lisääntyminen on tähän mennessä varattu heteroseksuaaleille Ranskassa.
Bioetiikkalain lippulaivaartikkeli saavuttaa virstanpylvään Palais Bourbonissa. Suosionosoituksina kansalliskokous äänesti perjantaina kaikille naisille suunnatun lääketieteellisen avun lisääntymisen avaamisesta27. syyskuuta 2019, huolimatta oikeanpuoleisesta voimakkaasta vastustuksesta.
Lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen tai lääketieteellisesti avustettu lisääntyminen mahdollistaa lapsen saamisen erilaisilla lääketieteellisillä tekniikoilla, kuten keinosiemennys tai koeputkihedelmöitys (IVF). Se on tällä hetkellä varattu heteroseksuaalipareille Ranskassa. Sosiaaliturva korvaa tämän PMA: n, joka ulottuu lesbo-pariskunnille ja yksinhuoltajille, jota enemmistö ja vasemmisto tukevat.
Ranskan lainsäädännössä vuodesta 1994 lähtien on rajoitettu avustettu lisääntyminen koskemaan eri sukupuolta olevia ja hedelmättömiä pareja. Sisäänsyyskuu 2018kansallisen neuvoa-antavan eettinen komitea vahvistaa luonnoksen tarkistamista bioetiikan lakeja mikä käsittää avustetun lisääntymisen naimattomille naisille ja naisten suhde toisen naisen kanssa. Tämä kansallisen neuvoa-antavan eettisen komitean kanta ei tarkoita kaikkien sen jäsenten sitoutumista, jotka ilmaisevat tietyn määrän varaumia. Hallituksen edustaja Benjamin Griveaux ilmoittaa, että lakiesitys käsitellään parlamentissa vuonnatammikuu 2019, mutta bioetiikkaa käsittelevän tiedotuskäynnin esittelijä kansalliskokoukselle ilmoitti sitten, että vuoden 2018 aikataulun mukainen lykkäys lykättiin.
11. lokakuuta 201890 naista julkaisee France Info -sarakkeen, jossa tuomitaan mediakäsittely, jonka mukaan kansallinen media peittää lesbojen ja naimattomien naisten näkökulman. Heidän joukossaan ovat: Émilie Jouvet , Marie Labory , Marinette Pichon ja Laurence Vanceunebrock-Mialon .
Sisään marraskuu 2018, Marlène Schiappa osoittaa, että korvaaminen keinohedelmöityksiä Ranskassa on pian saatavilla kaikille naisille, ja että nykyinen lainsäädäntö on syrjintää, että se estää lesbo naisia turvautumasta sen, koska se on välttämätöntä perustella d 'lääketieteellinen ongelma käyttää sitä.
18. marraskuuta, Laurent Wauquiez vertaa avustettua lisääntymistä natsien eugeniikan tekniikoihin, kun otetaan huomioon, että avustettu lisääntyminen on avaus korvikkeelle .
Emmanuel Macron kutsuu LGBT-järjestöjen kokouksen22. marraskuuta 2018tarkoituksena keskustella väkivallasta LGBTIQ-ihmisiin ja PMA: han, johon alun perin ei ole kutsuttu lesboyhdistyksiä. Nimenomaisesta pyynnöstä lesbo yhdistysten, Alice Coffin päässä Euroopan Lesbo konferenssin * ja Veronica Velo Degoda alkaen Dégommeuses kutsutaan. Lain hyväksymisen aikataulun vahvistamiseksi kutsuttu Emmanuel Macron kieltäytyy tekemästä sitä ja edustajat lähtevät kokouksesta.
Joël Deumierin, SOS-homofobian , mukaan apu lisääntymisen ympärillä olisi ollut rakentavaa, mutta presidentti Emmanuel Macron ei kyseenalaistanut sitoumuksiaan avustetun lisääntymisen julistamiseksi kaikille naisille.
Poliittisessa puheessaan 12. kesäkuuta 2019, Pääministeri Édouard Philippe ilmoittaa, että bioetiikkalaki - joka sisältää kaikille naisille avoimen PMA: n - on "valmis" ja että se esitetään ministerineuvostolleheinäkuu 2019tutkitaan "syyskuun lopussa" kansalliskokouksessa. Hän toteaa erityisesti: "Joissakin kysymyksissä, kuten alkuperän saannissa, arkistointijärjestelmässä avustetun lisääntymisen yhteydessä kolmannen osapuolen luovuttajan kanssa, useita vaihtoehtoja oli mahdollista, ja hallitus säilytti ne, jotka sen mielestä todennäköisimmin salli keskustelu. rauhoittunut ” .
24. heinäkuuta 2019Luonnos bioetiikkalain tarkistamisesta esitetään ministerineuvostolle, ja siinä säädetään (muiden säännösten ohella) PMA: n avaamisesta naisparille ja naimattomille naisille ja että sosiaaliturva korvaa nämä etuudet. Agnès Buzyn ilmoittaa, että "kaikille naisille avoin avusteinen lisääntyminen ei aiheuta eettisiä ongelmia" . Chantal Delsol , Silviane Agacinski tai jopa José Bové kiistävät tämän väitteen . Yhdistysryhmä "Marchons Enfants" (muodostettu muun muassa katolisten perhejärjestöjen , Manif pour Tousin , Alliance Vitan , lasten pormestareiden, lasten lakimiesten ja tarkkailijoiden joukosta ) julistaa mielenosoituksen Pariisissa.6. lokakuuta 2019 vastustaa näitä lakiesityksiä.
Tämä tapahtuma tapahtuu ilman ristiriitoja tai vahinkoja rauhassa Place Edmond Rostandin (senaatti) ja 18. kesäkuuta(Montparnasse). Suunnitellun reitin kylläisyyden käsittelemiseksi avataan kiireesti toinen reitti. Marchons Enfants -kollektiivi ilmoitti osallistuvansa 600 000 ihmistä. Poliisin päämaja ilmoitti alun perin, ettei se välitä lukua, ilmoitti 42 000 mielenosoittajaa. Viestintätoimisto Occurrence ilmoittaa, että sillä on 72 500 ihmistä. Nämä lukumääräerot johtavat kiistoihin. Uusia mobilisointeja ilmoitetaan.
Kansalliskokous äänesti bioetiikkaa koskevan lakiehdotuksen 1 artiklasta, joka avaa naispuolisille naisille tai pariskunnille suunnatun lisääntymisen 27. syyskuuta 2019bioetiikkaa koskevan lakiesityksen tutkinnan yhteydessä. Tämä artikla hyväksytään äänin 55 puolesta, 17 vastaan ja 3 tyhjää. Avustetun lisääntymisen laajentamisesta naisiin pariskunnissa tai naimattomissa Ranskassa äänestetään ensimmäisessä käsittelyssä kansalliskokouksen juhlallisessa äänestyksessä15. lokakuuta 2019.
4. helmikuuta 2020, senaatti hyväksyy lakiesityksen 153 äänellä vastaan 143, joka palaa kansalliskokouksen toiseen käsittelyyn.
Parlamentti hyväksyi 29. kesäkuuta 2021 lopullisesti bioetiikkaa koskevan lakiesityksen ja avustetun lisääntymisen kaikille naisille pariskunnissa ja naimattomissa.
Vuoden 2019 bioetiikkalain arvostelijatUseat kymmenet yhdistykset ja poliittiset hahmot ovat ilmoittaneet vastustavansa bioetiikkaa koskevaa lakia ja avanneen naisapareille ja naimattomille naisille hedelmällisyyttä.
Yksi tärkeimmistä peloista on hypoteesi, jonka mukaan tämä laki johtaa avautumiseen sijaissynnytyksille , vaikka terveysministeri Agnès Buzyn julisti, että "sijaissuhde on selvästi eettisten periaatteidemme vastainen ". Eric Dupond-Moretti , oikeusministeri kuitenkin tunnustettu, että kansalliskokous , The27. heinäkuuta 2020 että "PMA: n ja GPA: n välillä on varmasti yhteys, koska molempiin liittyy lääketieteellisesti avustettujen lisääntymistekniikoiden käyttö".
Filosofiaprofessori Dominique Folscheid kokee tämän poliittisen kannan osana taktiikkaa: kaikkien naisten avustama lisääntyminen avaisi "aukon" kohti lain hyväksymistä, joka sallii korvaajien aviopuolisot. Homoseksuaalit tasa-arvon nimissä. Viimeinen vaihe olisi ektogeneesi : keinotekoisen kohdun luominen, joka vapauttaisi naisen "raskauden ja äitiyden rajoituksista". Hänen mielestään "ei ole mahdollista saada lapsia homoseksuaalisten miesten pariskunnille, kun tekniikka sen sallii, kyse on seksistisestä syrjinnästä" . Tämä syrjintä olisi "ristiriidassa sukupuolideologian kanssa, joka hylkää binäärisen seksuaalisuuden käsitteen" .
"Avustetun lisääntymisen kaikille" kieltäminen Ranskassa voi johtaa naisten matkustamiseen muihin maihin sallimalla sen.
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on tärkein riski, joka johtuu MAP: ään liittyvästä kontrolloidusta munasarjojen stimulaatiotekniikasta. Se johtuu gonadotropiinien antamisesta ja voi johtaa lisääntyneeseen follikkelien kehittymiseen, munasarjojen koon kasvuun ja kardiovaskulaariseen romahtamiseen . Potilaan kokemat oireet voivat olla kipu, turvotus, oksentelu. Potilaan kuolemanriski vaihtelee 1/45 000 - 1/500 000 ja johtuu yleensä tromboembolisten tapahtumien esiintymisestä. OHSS tapahtuu pääasiassa potilailla, joilla on munasarjojen kystat . Tällaisen riskin esiintymisen todennäköisyys on noin 1% sykleistä .
Lääketieteellisesti avustetusta lisääntymisestä syntyneellä lapsella on hiukan suurempi riski olla synnynnäisten vikojen kantaja (6,7% 6%: n sijasta luonnollisesti hedelmällisessä hedelmällisessä parissa ja 5% parittomassa pariskunnassa. Tunnettu hedelmättömyys) todella vakava. Näiden lasten mielenterveyshäiriöt lisääntyvät myös hieman. On vaikea tietää, johtuuko tämä riski hedelmättömyyden hoidosta vai itse hedelmättömyydestä vai IVF-hoitoon joutuneiden parien ominaisuuksista (korkea ikä, pariteetti) vai jopa moninkertaisten raskauksien korkeasta taajuudesta. Tämä riski olisi pienempi, jos alkio jäätyy. Munasarjojen hyperstimulaatio voi päinvastoin lisätä tätä riskiä.
Se sallii keinosiemennykset (vain puolison siittiöiden kanssa, päinvastoin pidetään aviorikoksena), in vitro -hedelmöitys (IVF), alkioiden jäädyttäminen ja implantointia edeltävä diagnoosi. Nämä tekniikat tulisi varata heteroseksuaaliselle pariskunnalle, paitsi liberaalissa juutalaisuudessa.
Katolinen kirkko vastustaa lääketieteellisesti avustettua lisääntymistä. Vatikaani katsoo, että lapsi on pidettävä lahjana Jumalalta ja sen sijaan neuvoo lapsettomille pareille hyväksyä tai palvelemaan lapsia. Esimerkiksi IVF: n tapauksessa luodaan useita alkioita ja ne, joita ei käytetä, tuhotaan. Kirkon kannalta alkio on kuitenkin ihminen heti, kun sukusolut kohtaavat. Lisäksi kirkon kannalta lapsen tulisi olla vain avioparin seksisuhteen hedelmä . Hän määritteli täten "lapsen oikeuden olla vanhempiensa avioliiton rakkauden erityisen hedelmän hedelmä" ( Donum Vitae II 8). Keinosiemennys on sallittua vain rajoitetuissa tapauksissa, jos se ei korvaa avioliittoa, mutta auttaa sitä saavuttamaan sen luonnollisen päämäärän. Roomalaiskatolisen kirkon virallinen kanta ilmaistiin vuonna 1987 ohjeessa Donum Vitae , sitten vuonna 2008 ohjeessa Dignitas Personae .
ProtestantismiProtestanttisen opin voidaan katsoa olevan vähemmän tiukka taiteessa, useimmat tekniikat (mukaan lukien ART) ovat sallittuja. Itse asiassa se asettaa vain yhden rajoituksen: ei saa olla muita etuja kuin lapsen syntymä.
Islam ei vastustaa avustettua lisääntymistä, kunhan käytetyssä tekniikassa käytetään vain puolison sukusoluja. Lahjoitettujen siittiöiden, munasolujen ja alkioiden käyttö on ehdottomasti kielletty.
Buddhalaisuus on hyvin liberaali uskonto avustetun lisääntymisen suhteen. Se sallii IVF: n käytön rajoittamatta pääsyä tähän lääketieteelliseen menettelyyn aviopareille, ja siittiöiden luovutus on myös sallittua. Buddhalaisessa perinteessä luovutetusta geneettisestä materiaalista syntyneellä lapsella on oikeus tavata geneettiset vanhempansa, kun hän saavuttaa kypsyyden.
Hindulaisuus on myös hyvin liberaali uskonto avustetun lisääntymisen suhteen. Itse asiassa Hindu-uskonto on samaa mieltä useimpien avustettujen lisääntymistekniikoiden kanssa, mutta se vaatii, että menettelyssä käytetyt munasolut ja siittiöt ovat peräisin avioparilta. Hindulaisuus hyväksyy kuitenkin myös siittiöiden luovutuksen, mutta luovuttajan on oltava hedelmättömän aviomiehen läheinen sukulainen. Lisäksi abortti ei ole kielletty, ja myös lapsen adoptiota, yleensä suurperheestä, harjoitetaan. Tämä liberaali asenne on tehnyt Intiasta tärkeän lisääntymismatkailukohteen, ja monet pariskunnat matkustavat Intiaan auttamaan avustettua lisääntymistä, mukaan lukien LGBT-yhteisöjen jäsenet.
On mahdollista kiinnostaa avustettua lisääntymistä sosiaalisen tutkimuksen aiheena. Tutkimukset voivat keskittyä esityksiin siitä, miten elämä luodaan ja miten yhteiskunta organisoituu näiden ideoiden ympärille. Mahdollinen osa tutkimuksista on sukulaisuutta, toisin sanoen niitä, jotka haluavat analysoida lisääntymisen biologisten tosiseikkojen ja sukulaisuuden sosiaalisten ja kulttuuristen luokkien välistä eroa. Ideoiden ja sosiaalisten käytäntöjen rajat muuttuvat ja hämärtyvät luonnon ja kulttuurin, julkisen ja yksityisen, paikallisen ja globaalin välillä, Bühlerin sanoin. Esimerkiksi ydinperhemalli ei ole ainutlaatuinen, ja tutkimus haluaa antaa näkyvyyden muille tavoille luoda perhe tai olla vanhempi. Tarkemmin sanottuna tutkijat, kuten Mamo ja Herbrand, ovat kiinnostuneita rakentamaan perhettä homo-, lesbo- ja transpariskunnille.
Samoin 1970-luvulla ja feministisen liikkeen rinnalla sukulaisuustutkimuksista tuli kriittisempiä yhteiskunnallisille ihanteille ja liittoutuneina sukupuolitutkimuksiin . Yhteisiä aiheita syntyy muun muassa Paola Tabetin työn ansiosta : miesten ja naisten välinen epätasa-arvo, naisten kehojen systemaattinen lääketieteellinen hoitaminen (jättäen heille vain vähän tilaa kokemustensa subjektiivisuudelle) ja yleisemmin aiheesta. lisääntymistyö.
Lopuksi globalisaation kannalta toinen mahdollinen tutkimuskomponentti on sukusolujen liikkuvuus, luovuttajien kokemus, lisääntymismarkkinoiden syntyminen niin pitkälle kuin sukusolujen matkailu, kuten Waldbyn teoksissa. ja Mitchell.