Elpyminen mielenterveyden ( "hyödyntäminen") on teoreettinen ja käytännön käsite johtuvat ihmisten liikkumista hän käsitellyn psykiatrian (käyttäjät / perhe) sekä tietty määrä tutkijoita usein itse suoraan koskee ( prosumer : n välinen fuusio ammatti ja käyttäjäystävällinen ).
Palautuminen kuvaa yksilöllistä ja kollektiivista vaikutusmahdollisuuksia ja vaikutusmahdollisuuksia ihmisille, jotka kokevat äärimmäisiä tiloja, jotka voimassa olevan nimikkeistön mukaan luokitellaan vakaviksi psykiatrisiksi häiriöiksi (vakava masennus, skitsofreeniset häiriöt, vakava mielialahäiriö: kaksisuuntainen mieliala) .
Palautuminen ilmentää lääketieteellisen mallin luopumista korvaamalla käsite paraneminen . Se havainnollistaa vaatimusta ottaa huomioon subjektiivinen näkökulma "ensimmäisessä persoonassa", subjektiivinen ja eksistentiaalinen. Elpyminen riippuu tästä näkökulmasta tapahtuvasta muutoksesta, kuten hänen kokemuksestaan ilmaisee skitsofreniassa elävä amerikkalainen tutkija Patricia Deegan, joka on osallistunut parantumisen subjektiivisten tekijöiden tutkimukseen:
”Palautuminen on asenne, tapa lähestyä päivää ja siellä kohtaamia vaikeuksia. Tämä tarkoittaa, että tiedän, että minulla on tiettyjä rajoituksia ja että on asioita, joita en voi tehdä. Mutta sen sijaan, että antaisin näiden rajoitusten olevan epätoivon tilaisuus, syy irti päästämiseen, olen oppinut, että tietäen mitä en voi tehdä, avaan myös kaiken mahdollisen mahdollisuuden. "
Vaikka oireiden remissioon keskittynyt lääketieteellinen palautumismalli esiintyy rinnakkain käyttäjien todistuksiin perustuvan mallin kanssa, asiakkaiden aktiivinen osallistuminen omaan hoitoonsa ja ikäisensä ovat toipumisen tunnusmerkki. Siihen sisältyy tosiasia, että mielenterveyden häiriöissä elävien ihmisten on sekä toiputtava taudin oireista että mielenterveyden häiriöiden stereotyyppisiin esityksiin liittyvistä kielteisistä sosiaalisista seurauksista. Se perustuu näyttöön sekä epidemiologiset ja kliiniset, ihmisen ja yhteiskuntatieteissä, mikä osoittaa, että oireita vaikeat mielenterveyden häiriöt eivät ole ratkaisevia yhteiskunnallis-ammatillisia disinsertion ihmisten kehitysvammaisten : yhdessä, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät ovat paljon tärkeämpi.
Toipumisen käsite syntyi amerikkalaisten kansalaisoikeusliikkeen seurauksista psykiatrian käyttäjien liikkumisessa Yhdysvalloissa, joista jotkut kutsuivat itseään "psykiatrian selviytyjiksi", viitaten väärinkäytöksiin, tehottomuuteen ja myrkyllisyyteen. terveydenhuoltojärjestelmä, joka väitti hoitavansa heitä
Ihmiset, jotka ovat kokeneet vakavan mielisairauden, usein skitsofrenian, ovat ensimmäisessä henkilössä nähneet taistelunsa taudin, mutta myös ennen kaikkea leimautumisen, syrjäytymisen ja kaikenlaisen väkivallan torjumiseksi.
Tätä ainutlaatuista, ainutlaatuista prosessia, jolla löydetään merkitys elämälle, paikalle yhteiskunnassa, käyttäjät ovat kutsuneet toipumiseksi . Jos useat tutkijat ja kliinikot ovat nostaneet psykoosilääkityksen mahdollisuuden yli 200 vuoden ajan, WHO : n 1970-luvun alussa pilotoimalla ensimmäisellä skitsofreniaa koskevalla monikeskustutkimuksella (10 maata) todisteet auttoivat mittaamaan paremmin ilmiön merkitys.
Tänään Tämä monikeskinen kohortti ja muut uudemmat pitkittäistutkimukset mahdollistavat skitsofrenian parantumattomuuden käsitteen kyseenalaistamisen osoittamalla, että toipumisaste kliinisten kriteerien mukaan on noin 30% vuosien varrella. tauti. Nämä tulokset ovat paljolti samat Nigeriassa , Intiassa , Kolumbiassa ja rikkaissa maissa.
1980-luvun lopusta lähtien ihmis- ja yhteiskuntatieteiden tutkijat ovat pyrkineet kuvaamaan näitä prosesseja, erityisesti elintarinoiden kautta, ja paljastamaan niiden yhteiset elementit. Vaaka on rakennettu yrittämään mitata toipumisilmiötä.
1990-luvun alusta lähtien on tehty konkreettisia ehdotuksia näiden erilaisten tietojen integroimiseksi psykiatriseen hoitojärjestelmään, jota voidaan suurelta osin parantaa.
Toipumisprosessi on ainutlaatuinen, joskus kaoottinen, yksilöllinen uusiutumisilmiö. Epidemiologia kuvaa kahta erilaista aikaa: noin 30% ihmisistä toipuu ensimmäisen viiden vuoden aikana, ja toinen 30% myös toipuu enemmän tai vähemmän kokonaan 25 vuoden sairauden jälkeen. 30-40% on edelleen sairaita tai jopa kokee heidän tilansa pahenevan. Toipuminen on kollektiivinen ilmiö, koska se tarkoittaa, että ihmiset voivat löytää tukevan ympäristön: ystävien / perheen emotionaaliset suhteet, palkitsevat / hyödylliset sosiaaliset roolit ryhmissä / kollektiiveissa. Koska skitsofreniassa elävät ihmiset kokevat kaksinkertaisen lauseen, taudista (sen oireista) ja sen sosiaalisista seurauksista (väkivalta, leima, syrjäytyminen, eristäminen), toipumisprosessi on paljon enemmän kuin oireiden hallinta, se on myös ja ensin ennen kaikkea löytää itsetunto, palkitsevat roolit ja hyvinvointi.
Psykiatrisessa käyttäjäeloonjääneiden liikkeessä toipuminen liittyy yhteisöjen rakentamiseen, henkilökohtaisten kokemusten kollektiiviseen jakamiseen ja poliittiseen vakuutukseen.
90-luvulta lähtien jotkut tutkijat ovat yrittäneet soveltaa näitä erilaisia havaintoja psykiatrisen hoitojärjestelmän uudelleen ajattelemiseksi, jota myös käyttäjien yhdistykset ja käyttäjien vanhemmat ovat kritisoineet voimakkaasti. Palautumiseen keskittyvä hoito, lähellä psykososiaalista kuntoutusta, erottuu laitoksettomalle tiedolle annetusta keskeisyydestä, joka johtuu ihmisten kokemuksista. Ihmisten taitojen käyttäminen työn perustana saa tiimit palkkaamaan ammattilaisia, joilla on kokemusta taudista ja toipumisesta. Uusi ammatti on syntymässä: ikätyöntekijöitä kutsutaan myös välittäjiksi. Nämä ovat ihmisiä, joiden kokemusta sairaudesta ja sen seurauksista yhdistettynä toipumiseen käytetään merkittäviä lyhytaikaisia, mutta ei pitkäaikaisia tuloksia terapeuttisessa koulutuksessa. Toinen keskeinen ero toipumisen ja psykososiaalisen kuntoutuksen välillä on keskittyminen sosiaaliseen suhteeseen psykologiseen, osallisuutta edistävän työn kautta kaupunkiin. Ammattilaisten on toimittava oppaina ja annettava kaupungin käytettävissä olevat resurssit saataville ja poistettava toipumisen esteet.
Korostettiin, että jokaisen yksilön matka parantumiseen on syvästi henkilökohtainen prosessi, vaikka se on yhteydessä yhteisöön, johon hän kuuluu, itse osana yhteiskuntaa. Useita ominaisuuksia tai merkkejä on ehdotettu usein olennaisiksi osiksi:
Toivon löytäminen ja vaaliminen on avain toipumiseen. Sen tulisi sisältää myös optimismin lisäksi pysyvä usko itseensä ja tahto sinnikkääseen epävarmassa maailmassa, jossa on paljon takaiskuja. Toivo voi toimia napsautuksena, käännekohtana tai näkyä vähitellen ohuessa ja hauraassa tunnelmassa, ja se voi vaihdella toivottomuudella. Sinun on edistettävä luottamusta, riski pettymystä ja joskus jopa epäonnistumista.
Lisäksi korostettiin riittävää asumista, riittävää tulotasoa, vapautta väkivallasta ja riittävää pääsyä terveydenhoitoon. On ehdotettu, että paraneminen voi alkaa asumisesta. Asumispalvelujen olisi tarvittaessa oltava joustavia ja osallistuttava ihmisten kanssa rakentamaan asumisratkaisuja yksilöiden henkilökohtaisten visioiden ja vahvuuksien pohjalta sen sijaan, että ne "sijoitettaisiin" ja mahdollisesti "uudelleeninstitutioitaisiin".
Tärkeänä tekijänä mainittiin pysyvän positiivisen itsetunto (riippumatta siitä, onko se kadonnut tai otettu pois) palauttaminen. Tutkimuksen katsauksen mukaan ihmiset voivat joskus saavuttaa tämän tavoitteen säätelemällä "positiivista vetäytymistä" sosiaalisesta sitoutumisesta ja neuvottelemalla julkisen tilan kanssa siirtymässä kohti muita tavalla, johon he liittyvät, tuntevat olonsa turvalliseksi merkityksellisellä tavalla ja vaalivat henkilökohtainen psykologinen tila, joka antaa tilaa kehittää ymmärrystä ja yleistä itsetuntemusta mielenkiinnon, henkisyyden jne. määrittelyssä . On ehdotettu, että prosessia helpottavat yleensä suuresti kokemukset ihmissuhteista, joissa ihmiset hyväksytään, vastavuoroisuudesta ja sosiaalisen yhteenkuuluvuuden tunteesta, jonka usein vaikeuttavat avoimien ja huomaamattomien negatiivisten viestien tyypillinen räjähdys. laajemmasta sosiaalisesta kontekstista.
Yksi toipumismatkojen pääkohdista on se seurue, joka uskoo henkilön toipumispotentiaaliin ja johon hän voi luottaa. Vaikka mielenterveyden ammattilaiset voivat tarjota jonkinlaista rajoitettua suhdetta ja auttaa lisäämään toivoa, suhteet ystäviin, perheeseen ja yhteisöön ovat usein laajempia ja tarjoavat tukea prosessissa pitkällä aikavälillä. Muut, jotka ovat kokeneet samanlaisia vaikeuksia toipumisprosessin aikana, voivat olla erityisen tärkeitä (tai vertaisapu , epävirallinen, yhdistävä tai ammattimainen). Ne, joilla on samankaltaiset arvot ja näkökulmat yleensä (ei vain mielenterveyden alalla), voivat myös olla erityisen tärkeitä. Tunnustetaan, että saatuun apuun perustuvat yksisuuntaiset suhteet voivat olla henkilökohtaisen devalvaation lähde ja että vastavuoroiset suhteet ja keskinäisen tuen verkostot voivat luoda hyvän itsetunto ja edistää toipumista.
Voimaantuminen ja itsemääräämisoikeus ovat tärkeitä osia toipumisessa, mukaan lukien hallinta. Se voi tarkoittaa luottamuksen kehittämistä itsenäiseen, itsevarmaan päätöksentekoon ja itsenäisyyden kehittämistä asianmukaista apua haettaessa. Sosiaalinen osallisuus voi vaatia tukea ja saattaa vaatia leimautumista ja ennakkoluuloja henkiseen ahdistukseen / häiriöön / eroon. Se voi myös edellyttää unohdettujen sosiaalisten taitojen palauttamista tai puutteiden korjaamista ansioluettelossa.
Henkilökohtaisten selviytymisstrategioiden kehittäminen (mukaan lukien itsehallinta tai omahuolto) nähdään olennaisena sosiaalisena taitona, joka on hankittava ihmisille ja jota terveydenhuollon ammattilaiset ja ammattilaiset edistävät ja arvostavat kaiken tyyppisten ihmisten kanssa. Nämä yksittäiset strategiat voivat liittyä huumeiden käyttöön tai psykoterapiaan, jos käyttäjä on täysin tietoinen mahdollisuuksistaan ja häntä kuunnellaan oikein. Palautuvat käyttäjät kehittävät strategioita haitallisten vaikutusten hallitsemiseksi ja menetelmiä niiden mukauttamiseksi heidän elämäänsä voidakseen kehittää palautumisprosessiaan edelleen positiivisella tavalla. Selviytymis- ja ongelmanratkaisutaitojen kehittäminen on välttämätöntä yksilöllisten ominaisuuksien ja ongelmakysymysten käsittelemiseksi (joita voidaan pitää mielenterveyden häiriöiden oireina tai ei). Tämä edellyttää, että henkilöstä tulee oma asiantuntija, jotta voidaan tunnistaa mahdollisten kriisien tärkeimmät rajoitteet, pääsy- ja poistumispaikat sekä ymmärtää ja kehittää henkilökohtaisia tapoja reagoida ja sopeutua.
Kyky kehittyä voi tarkoittaa sitä, että joudumme kohtaamaan epäonnistumisen tunteita, joihin voi sisältyä toivottomuus ja viha. Kun henkilö on valmis, se voi merkitä surua. Saattaa olla tarpeen sovittaa menneisyyden tuska ja menetetyt mahdollisuudet tai menetetty aika.
Hyödyllisyyden ja yleisen merkityksen kehittäminen on tärkeää palautumisprosessin ylläpitämisessä. Tähän voi sisältyä työpaikan uudelleen luominen tai sosiaalisen roolin kehittäminen. Kyse voi olla myös filosofisen, hengellisen, poliittisen tai kulttuurisen oppaan uusimisesta, löytämisestä tai kehittämisestä. Postmodernista näkökulmasta tämä voidaan nähdä kertomuksen laatimisena.
Mikä on "arvostus" tai toipumismalli, on sekä teoreettisen että käytännön keskustelun aihe. Yleensä ammattimaisissa kliinisissä malleissa keskitytään yleensä tiettyjen oireiden ja toimintojen sekä hoitojen roolin parantamiseen, kun taas kuluttaja / perhe-mallit keskittyvät enemmän ikäisensä tukeen, voimaannuttamiseen ja todelliseen henkilökohtaiseen kokemukseen maailmasta. Vastaavasti toipumista voidaan tarkastella vammaisuuden sosiaalisen mallin eikä vammaisuuden lääketieteellisen mallin avulla, ja diagnoosi- ja hoitotarrojen hyväksymisessä voi olla eroja.
Tutkimuksen tarkastelu viittasi siihen, että palauttamisen kirjoittajat tietävät harvoin nimenomaisesti, mitä heidän käyttämiensä käsitteiden eri merkitykset ovat. Tarkastajat luokittelivat löytämänsä lähestymistavat laajempaan "kuntoutuksen" näkökulmaan, jonka ne määrittelivät keskittyvän elämään ja merkitykseen pitkäaikaisen vammaisuuden yhteydessä ja "kliiniseksi" pitkäaikaisen vammaisuuden käsittelemiseksi. oireet ja toiminnan palautuminen. Psykiatrisen kuntoutuksen yhteydessä on ehdotettu useita toipumisprosessin kannalta välttämättömiä lisäominaisuuksia, mukaan lukien se, että se voi tapahtua ilman ammatillista puuttumista, mutta vaatii ihmisiä uskomaan siihen ja auttaa toipumiseen. Henkilö, se ei riipu usko tähän tai toiseen teoriaan häiriöiden syystä; sen voidaan sanoa olevan olemassa, vaikka oireet ilmenisivätkin myöhemmin, mutta se muuttaa oireiden esiintymistiheyttä ja kestoa. Palautuminen vaikuttaa yhtä paljon häiriön seurauksiin kuin itse häiriöön. Se ei ole lineaarinen, vaan tapahtuu yleensä pieninä vaiheina. Se ei tarkoita, ettei henkilö ole koskaan ollut todella psykiatrinen vamma, vaan se keskittyy hyvinvointiin, ei sairauteen, ja käyttäjän valinnan keskeiseen paikkaan.
Yhdysvaltain mielenterveysviraston konsensuslausunnossa toipumisesta, johon osallistui jonkin verran kuluttajia, toipuminen määriteltiin parantumisen ja muutoksen matkaksi, jonka avulla mielenterveysongelmista kärsivä henkilö voi toipua. Elää mielekästä elämää valitsemassaan yhteisössä samalla kun pyrimme hyödyntämään heidän täyden potentiaalinsa. Esitettiin kymmenen perustekijää olettaen, että henkilö on edelleen "käyttäjä" tai "henkinen vamma". Luentoja pidettiin käsittämättömän konseptin tärkeydestä käyttäjien ja psykiatrien näkökulmasta.
Vuorovesikuviona tunnettu lähestymistapa elpymiseen keskittyy kaikille ominaiseen jatkuvaan muutosprosessiin ja pyrkii välittämään kokemusten sanoman metaforana veden kautta. Kriisin katsotaan olevan merkittävä mahdollisuuksien kantaja; luovuutta arvostetaan ja tutkitaan erilaisia alueita, kuten turvallisuuden tunnetta, henkilökohtaisia tarinoita ja suhteita. Aluksi mielenterveyshoitajien ja palvelujen käyttäjien kehittämät vuorovesi on erityinen malli, jota on tutkittu erikseen. Diskreettiin arvoryhmään (kymmenen sitoumusta) perustuen se korostaa jokaisen oman äänen, kekseliäisyyden ja viisauden tärkeyttä. Vuodesta 1999 lähtien vuoroveden malliin perustuvia hankkeita on toteutettu useissa maissa.
Palautumisella on monille poliittisia ja henkilökohtaisia vaikutuksia, joissa toipuminen on: merkityksen löytäminen; ennakkoluulojen käsitteleminen (mukaan lukien joissakin tapauksissa "diagnoositarrat"), ehkä "huono" potilas, joka ei sopeudu järjestelmän kieltoon ja kieltäytyy hyväksymästä sitä, palauttaa valitun elämän ja paikkansa yhteiskunnassa ja vahvistaa "itsensä". Siksi toipumista voidaan pitää voimaannuttamisen ilmentymänä. Tällainen voimaannuttamismalli voi korostaa, että olosuhteet eivät välttämättä ole pysyviä, että muut ihmiset ovat toipuneet ja voivat toimia roolimalleina ja jakaa kokemuksia, että "oireet" voidaan ymmärtää tunteiden ja muiden ihmisten yhteydessä ilmeneviksi ahdistuksen ilmaisuiksi. National Empowerment Center tarjoaa mallin, joka antaa useita periaatteita ihmisten toipumisesta ja pyrkii tunnistamaan toipuvien ihmisten piirteet.
Yleensä toipumista voidaan nähdä enemmän filosofiana tai asenteena kuin tiettyä mallia, mutta se edellyttää pohjimmiltaan, että "otamme takaisin henkilökohtaisen voiman ja ylpeyden paikan yhteisöissämme". Joskus tarvitsemme palveluja, jotka auttavat meitä pääsemään sinne.
Tietyntyyppisiä palautumismalleja on otettu käyttöön huumeiden kuntoutuspalveluohjelmissa. Vaikka tällä alalla toteutetuissa toimenpiteissä on keskitytty riskien vähentämiseen, erityisesti määräämällä korvaavia aineita (tai vaaditaan täydellistä pidättymistä), toipumismallit ovat korostaneet tarvetta hoitaa samanaikaisesti koko potilasta, ihmisten elämää ja kannustaa pyrkimyksiä samalla kun edistetään yhtäläistä pääsyä ja mahdollisuudet yhteiskunnassa. Palvelun näkökulmasta työ voi sisältää ihmisten auttamista kehittämään taitoja estämään laittoman huumeidenkäytön uusiutumista, rakentamaan rikkoutuneita suhteita tai luomaan uusia luomalla aktiivisesti suhteita. Mielekästä toimintaa, toimia talon rakentamiseksi ja elättää itsensä ja perheensä . Virstanpylväät voivat olla yhtä yksinkertaisia kuin painonnousu, suhteiden palauttaminen ystävien kanssa tai itsetunto. Avain on kestävä elpyminen.
Joitakin huolenaiheita lähestymistavasta toipumiseen on esitetty teoriassa ja käytännössä. Näihin sisältyy ehdotuksia, kuten:
Nämä kritiikat eivät kuitenkaan pidä paikkaansa siitä hetkestä lähtien, kun paranemisen ajatukseen liittyy vastuun käsitteen siirtäminen hoitajan omaisuudesta hoidettavan henkilön ajatukseen ja kun ajatus toipumisesta olisi oltava '' riskinottoon ja luottamusta rakentaviin investointeihin, kuten kaikkiin muihin terveydentiloihin, on tulossa hyväksytty. Toisaalta ajatus siitä, että ihmiset voivat oppia elämään tyydyttävällä tavalla niin kutsutun raskaan tai vakavan mielisairauden kanssa, tukevat monia esimerkkejä.
Muu kritiikki on keskittynyt ammattilaisten käytännön toteutukseen: virkamiehet voivat manipuloida elpymismallia täyttääkseen erilaiset poliittiset ja taloudelliset edut, mukaan lukien palvelujen peruuttaminen ja ihmisten työntäminen ulos ennen kuin he eivät ole valmiita. Siitä tulee uusi ortodoksisuus, joka jättää huomiotta vaikutusmahdollisuudet ja yhteiskunnan rakenteelliset ongelmat ja edustaa pääasiassa keskiluokan kokemusta, joka kätkee lääketieteellisen mallin jatkuvan dominoinnin. Se lisää mahdollisesti sosiaalista syrjäytymistä syrjäyttämällä ne, jotka eivät liity toipumistarinaan.
Palautumismallien ja mallipohjaisten käytäntöjen välillä on ollut erityisiä jännitteitä Yhdysvaltojen mielenterveyspalvelujen muuttamiseksi mielenterveyden vapauden uuden komission suositusten perusteella. Jotkut kriitikot ovat tulkinneet komission keskittymisen toipumiseen sanomalla, että kuka tahansa voi saada täydellisen toipumisen pelkän tahdonvoiman avulla, näille kriitikoille se antoi väärää toivoa ja epäsuorasti syytti niitä, jotka eivät ehkä pysty parantumaan. Kriitikot ovat kuitenkin nähneet itsensä replikan rikkovansa kuluttajan oikeuksia ja heidän on tunnustettava, että mallin on tarkoitus tukea henkilöä heidän henkilökohtaisella matkallaan eikä odottaa tiettyä lopputulosta ja että se liittyy sosiaaliseen ja poliittiseen tukeen vaikutusmahdollisuuksien lisäämiseksi henkilökohtaisen tuen suhteen.
Palautumismenetelmien vastustuskyvyn eri vaiheet on tunnistettu perinteisten palvelujen henkilöstön keskuudessa alkaen "potilaamme ovat paljon sairaampia kuin sinun. He eivät voi toipua ”ja päättyen sanaan“ Lääkäreemme eivät koskaan hyväksy tätä ”. On kuitenkin ehdotettu tapoja hyödyntää tämän koetun vastuksen energiaa ja käyttää sitä eteenpäin siirtymiseen. Lisäksi eri organisaatiot ovat kehittäneet henkilöstön koulutusmateriaalia, esimerkiksi National Empowerment Center.
Joitakin positiivisia ja negatiivisia palautumismallia korostettiin tutkimuksessa, jossa tutkittiin yhteisön mielenterveyspalvelua ihmisille, joilla on diagnosoitu skitsofreeninen häiriö. Päätettiin, että vaikka lähestymistapa voi olla hyödyllinen korjaus tapaushallinnan tavanomaiseen tyyliin (ainakin silloin, kun kukin alan yksilö on aidosti valinnut ja muotoillut) vakavien sosiaalisten, institutionaalisten ja henkilökohtaisten vaikeuksien edessä, se oli välttämätöntä, että hallinnan ja sopeutumisen rajoituksille on riittävästi tehokasta tukea jokapäiväisessä elämässä. Kulttuurisia ennakkoluuloja ja epävarmuustekijöitä on havaittu myös Pohjois-Amerikan elpymismallissa, käytännössä heijastamalla mielipiteitä sellaisista panoksista ja elämäntavoista, joita tulisi pitää arvokkaina tai hyväksyttävinä.
Arvostelijat elpyminen huolenaiheita ovat äänenä kärsiville. Näiden joukossa se tosiasia, että toipumisen käsite olisi välttämättä ideologinen, kun taas systemaattinen palautumisen kritiikki olisi tieteellistä ja neutraalia.
Lukuisat palautumiskeskeisten lähestymistapojen arvioinnit, lähinnä englanninkieliset, joita ei ole käännetty ranskaksi, kertovat positiivisista tuloksista potilaan ennusteiden suhteen. Muuten, on väärin sanoa, että sitä esiintyy vain hyvin harvoilla ihmisillä. Tämä pätee vain kulttuureissa, joissa toipumista pidetään epärealistisena, mikä lisää leimautumista. Itse kansainvälinen pilottitutkimus skitsofrenian , pilottitutkimuksen skitsofreniaan että joka johti 6 maassa yli 5 vuotta, osoittaa vahvaa elpymistä Intiassa, Nigeriassa ja Kolumbiassa vasten alhainen Englannissa ja Yhdysvalloissa. Yhdysvallat. Niin kutsutun essentalistisen lähestymistavan aiheuttaman leimautumisen synnyttämä sosiaalinen syrjäytyminen on elpymisen teoreetikoille tärkein este toipumiselle.
Lisäksi toipumiskäsite syntyi mielenterveyden liikkeissä, ja sen innoittamana olivat ihmiset, jotka toipuivat ennen klooripromatsiinin yleistymistä 50-luvulla, ja erityisesti historioitsija Aby Warburg, joka julkaisi suurimman osan teoksistaan 1920-luvun skitsofreniasta toipumisen jälkeen.
Useita standardoituja kyselylomakkeita ja arviointeja on kehitetty yksilön toipumismatkan arvioimiseksi. Näitä ovat Milestone Recovery Scale (MOR), Recovery Enhencing Environment (REE), Recovery Measure Tool (RMT), Recovery Oriented Systems Indicators Measure (ROSI), Recovery Instruments Stages (STORI) ja monia muita siihen liittyviä työkaluja.
Palvelujen ja rahoittajien käyttämien tiedonkeruujärjestelmien ja terminologian sanotaan olevan yleensä yhteensopimattomia palautuskehysten kanssa; niiden mukauttamiseksi on kehitetty menetelmiä. On myös väitetty, että mielenterveyshäiriöiden diagnostiikkakäsikirjassa (ja jossain määrin koko kategorisen mielenterveyshäiriön luokitusjärjestelmässä) käytetään määritelmiä ja terminologiaa, jotka ovat ristiriidassa toipumissuuntautuneen mallin kanssa. Tämä johtaa siihen, että seuraava versio, DSM-V, antaa enemmän painoarvoa kulttuuri- ja sukupuolikysymyksille, tunnustaa ihmisten mahdollisuuden toipua yhtä paljon kuin niille, joille ei ole määritetty psyykkisten häiriöiden diagnoosia, ja ottaa käyttöön ulottuvuus lähestymistapa arviointiin, jossa otetaan paremmin huomioon yksilöllisyys ja vähemmän psykopatologia tai taudin mahdollinen kroonisuus.
Mielenterveysjärjestelmään integroidun toipumismallin mukaan pyydetään psykososiaalisella tasolla ja tosiasioihin perustuvia arviointikriteerejä .
Uusi mielenterveyden vapauden toimikunta ehdotti Yhdysvaltojen mielenterveysjärjestelmän muuttamista siirtämällä perinteinen hoitoparadigma lääketieteellisestä psykiatrisesta hoidosta toipumisen käsitteeseen, ja American Psychiatric Association hyväksyi palautumiseen suuntautuneen mallin. palvelun näkökulmasta.
Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön raportit ehdottavat kansallisten aloitteiden kehittämistä, joissa valtion tulisi antaa käyttäjille vaikutusvaltaa ja kehittää tukea toipumiselle. Erityisvaliokunnat aikovat käynnistää kansallisia kampanjoita elpymistä edistävän koulutuksen ja leimautumisen torjunnan puolesta, kehittää ja yhdistää toipumispolitiikkaa, kouluttaa käyttäjiä mielenterveysjärjestelmien arvioinneissa ja edistämään kehitystä. Mielenterveyspalvelujen johtajat ja suunnittelijat antavat ohjeita auttaakseen ministeriöitä toteuttamaan palautumiskeskeisiä lähestymistapoja.
Jotkut Yhdysvaltojen osavaltiot, kuten Kalifornia (ks. Kalifornian mielenterveyspalvelulaki), Wisconsin ja Ohio , ovat jo raportoineet mielenterveysjärjestelmänsä uudistamisesta keskittämällä palvelunsa toipumiseen ja korostamalla toipumisen arvomallia, kuten toivoa, parantumista , voimaannuttaminen, sosiaalinen kuuluminen, ihmisoikeudet. Kaliforniassa ISA Village on johtavan psykiatrin ja toipumisteoreetikon Mark Raginsin kanssa edistänyt toipumismenetelmää.
Ainakin jotkin Kanadan mielenterveysyhdistyksen osat, kuten Ontarion alue, ovat ottaneet toipumisen ohjaavaksi periaatteeksi mielenterveysjärjestelmän uudistamisessa ja kehittämisessä.
Vuodesta 1998 lähtien hallituksen politiikka on edellyttänyt, että kaikki mielenterveyspalvelut Uudessa-Seelannissa käyttävät palautumiseen suuntautunutta lähestymistapaa, ja mielenterveysalan ammattilaisten on osoitettava pätevyytensä palautumismallissa. Australian kansallisessa mielenterveyssuunnitelmassa 2003–2008 todetaan, että palveluiden tulisi omaksua elvytyssuunta, vaikka Australian osavaltioissa ja alueilla on eroja tietämyksen, sitoutumisen ja toteutuksen välillä.
Emilia-projekti on koulutusohjelma, joka keskittyy psykiatristen palvelujen käyttäjien kokemukselliseen tietoon ja jonka tarkoituksena on helpottaa pääsyä tavalliseen työhön, joka perustuu voimaannuttamisen ja palautumisen käsitteisiin , sekä kahdeksassa Euroopan maassa tehty tutkimus. Tämä projekti sisältää käsitteen käyttäjä-tutkija ja tunnustaa vertaistuen arvon.
Vuonna 2005 Englannin kansallinen mielenterveysinstituutti (NIMHE) vahvisti toipumismallin johtavana periaatteena mielenterveyspalvelujen ja julkisen koulutuksen mahdolliselle tarjoamiselle. Kansallinen terveydenhuoltopalvelu toteuttaa palauttamismenetelmää ainakin joillakin alueilla ja on kehittänyt uuden ammatillisen roolin paranemisen mukana. Mielenterveyskeskus julkaisi vuonna 2008 poliittisen asiakirjan, jonka mukaan palautumiskeskeinen lähestymistapa oli idea, jonka "aika oli tullut", ja yhteistyössä NHS: n mielenterveysverkoston ja terveysministeriön tuen ja rahoituksen kanssa, hallinnoi organisaation muutoksen (ImROC) kautta valtakunnallista hanketta, jonka tavoitteena on asettaa toipuminen mielenterveyspalvelujen ytimeen Isossa-Britanniassa. Skotlannin hallitus on sisällyttänyt palautumisen edistämisen ja tukemisen yhdeksi mielenterveyden neljästä päätavoitteestaan ja rahoittanut Skotlannin elvytysverkoston tämän helpottamiseksi. Skotlannin hoitotyön vuonna 2006 tekemässä katsauksessa suositeltiin palautumiskeskeistä lähestymistapaa malliksi mielenterveyden hoitotyölle ja interventioille. Irlannin mielenterveyskomission raportti suosittelee käyttöasiakirjoissaan asettamaan käyttäjän palvelujen keskipisteeseen ja korostamaan yksilön henkilökohtaista matkaa toipumiseen.
In Marseille , Elvytyksen koulutus ja perehdyttäminen Centre (COFOR) avattiin vuonna 2017. perustuu kansainvälisiin suosituksiin hyödynnettäväksi suuntautunut käytäntöjä ja perustuvat anglosaksisen kokemuksia Recovery College, tämä Hanke tarjoaa koulutusohjelmia ulkopuolisia hoitopalvelujen tarkoitettu ihmisille, joihin psyykkiset häiriöt vaikuttavat.
Sillä on myös online-resurssikeskus, jonka tavoitteena on viime kädessä luetella kaikki video-, suosituimmat, taiteelliset tai akateemiset julkaisut elpymisen ympärillä.
Harjoitukset antavat psykiatrian käyttäjät tai entiset käyttäjät paikassa, joka on kaukana hoidon kontekstista, ja ne koostuvat neljästä moduulista: käyttöoikeudet, lääkehallinta, urheilu- ja meditaatiotekniikat, yksilöllinen toipumiseen ja hyvinvointiin liittyvä toimintasuunnitelma .
Tämä projekti saa rahoitusta ARS ja tukee Assistance publique des Sairaalat Marseille , Aix-Marseille yliopisto sekä aluetyöterveyslaitoksen Sosiaalityön .