CIM - 9 | G0027 |
---|---|
ICD-O | Z31.4 |
MedlinePlus | 003627 |
MeSH | D055101 |
Spermogram on lääketieteellinen tutkimus , jonka aikana erilaisten ominaisuuksien sperma analysoidaan , yleensä osana parin lapsettomuuden arvioinnissa ja seurannassa termisen miesten ehkäisyyn . Sitä ei pidä sekoittaa spermosytogrammiin, joka on lääketieteellinen tutkimus , jonka aikana miehen siittiöiden mahdolliset poikkeavuudet analysoidaan .
Tutkimuksen tarkoituksena on kvantifioida normaali ja epänormaali sperma , tutkia niiden liikettä ja morfologiaa sekä mitata erilaisia aineita, joita siemennesteen tulisi normaalisti sisältää. Menetelmä David esiteltiin vuonna 1972 asiantuntijoiden ja julkaistiin vuonna 1975 ja otettu käyttöön monissa laboratorioissa. Se luokittelee poikkeavuudet 13 luokkaan usean merkinnän luokitusprotokollalla, joka voi kuvata useita poikkeavuuksia yhdelle siittiölle. Sitä täydennettiin 1990-luvun alussa kahdella poikkeamisryhmällä (epäsäännölliset päät kuvataan paremmin) kahdessa alaluokassa, jotka vastaavat akrosomaalisen alueen ja postakrosomaalisen alueen atyypioita (muoto, ääriviivat, rakenne).
Spermogrammin on täytettävä useita varotoimia, jotta sen analyysi ei ole puolueellinen. Se on ensin tehtävä kolmen tai viiden päivän (WHO: n määrittelemän) seksuaalisen pidättymisen jälkeen, pidättymisen jälkeen jaksoon ei saa sisältyä siemensyöksyä, jotta vältetään pienempi siittiöiden määrä ja pienempi siittiöiden tiheys tänä aikana on suositeltavaa välttää kuumia kylpyjä. Toinen varotoimenpide on keräämisen ja analyysin välisen ajan lyhentäminen, joten tutkittavan siemenneste kerätään yleensä suoraan laboratoriossa, jossa hän masturboi tähän tarkoitukseen tarkoitetussa huoneessa huolellisesti pesemällä kätensä ja peniksensä. Analyysi tulisi mieluiten suorittaa tunnissa. Kolmas varoitus on, että potilaalla ei saa olla tartuntatauteja .
Ranskassa virallinen lehti 28. huhtikuuta 1995määrittelee nimikkeistön on spermiology tavoitteenaan standardoida näitä toimintoja. Spermogrammin ja spermosytogrammin osalta siinä määrätään, että keräys tehdään laboratoriossa virtsaamisen jälkeen , mikä mahdollistaa virtsaputken sisältämien bakteerien eliminoinnin (tämä perustuu samaan periaatteeseen kuin ensimmäisen suihkun käyttämättä jättäminen (EKPJ) ja että kommentissa ilmoitetaan aina "pidätysjakso", ts. vaadittu pidättäytymisaika.
Spermogram on usein suoritetaan spermocytogram sekä yhdynnänjälkeisenä testi (CPT) tai Hühner testi. Spermogrammi on suositeltava klinikalla, itse asiassa kerääminen itsetyydyttämällä aiheuttaa vähemmän puolueellisuutta kuin post-coital -kokoelma, jolloin emättimen eritteet pystyvät muuttamaan siittiöiden laatua, joka sitten havaitaan epänormaaliksi. Se on kuitenkin edelleen mielenkiintoinen, koska sen avulla voidaan arvioida emätin liman kanssa kosketuksissa olevien siittiöiden reaktiot, mikä selittää mahdollisesti pariskunnan mahdollisen hedelmättömyyden. Hühner-testi ja spermogrammi-spermosytogrammi ovat siis toisiaan täydentäviä.
Jos nämä kaksi tutkimusta eivät heijasta erityisiä poikkeavuuksia, lääkäri voi katsoa, että pariskunnan hedelmättömyys ei ole miespuolista alkuperää, joten siemennesteen tutkimuksessa ei ole tarvetta mennä pidemmälle. Siksi ei ole tarpeen suorittaa lisätestejä, jos ei ole olemassa erityisiä tarjouksia.
Otsikko: Siittiötutkimukset miesten hedelmällisyyden tutkimuksessa Kirjoittajat: Geneviève GRIZARD, Clément JIMENEZ Lähettäjä: Kehitys- ja lisääntymisbiologian laitos, University Hospital Center, Clermont-Ferrand, Ranska Lue lisää 30. toukokuuta 2016 Nämä ovat virtsaputken epiteelisoluja, spermatosyyttejä (kypsymättömät sukusolut, ks. Spermatogeneesi ) ja leukosyyttejä ( makrofagi tai lymfosyytti ). Polymorfonukleaaristen solujen (jotka kuuluvat maailmanlaajuiseen leukosyyttiluokkaan) läsnäolo voi olla tarttuvan fokuksen todistaja, niitä on sitten etsittävä erityisesti spesifisillä tahroilla (useimmiten ne havaitaan peroksidaasin histokemiallisella paljastuksella)
asetukset | Standardit | Poikkeavuuksia |
---|---|---|
Äänenvoimakkuus | ≥ 1,5 ml (1,4 - 1,7) | Jos <1,5: Hypospermia
Jos> 6: Hyperspermia Jos ei siemensyöksyä: Aspermia |
pH | = 7,2 | Jos liian matala pH: hyperhappoisuus
Jos liian korkea pH: erittäin emäksinen |
Siittiöiden pitoisuus | > 15 miljoonaa / ml (12-16) | Jos siemensyöksyssä ei ole siittiöitä: Azoospermia
Jos <15 miljoonaa / ml: Oligozoospermia Jos> 200 miljoonaa / ml: Polyspermia |
Siittiöiden määrä siemensyöksyssä | > 39 miljoonaa (33-36) | |
Liikkuvuus ensimmäisen tunnin aikana siemensyöksystä | > 32% (31-34) (a + b) (katso "mitä spermogrammi kuvaa") | Jos <32%: Astenospermia |
Liikkuvuus neljännessä tunnissa siemensyöksyn jälkeen | Liikkuvuus laski alle 50% verrattuna ensimmäisen tunnin lukuihin | Liikkuvuuden menetys yli 50% verrattuna ensimmäisen tunnin lukuihin |
Elinvoimaa | > 58% (55-63) | Jos <58%: Nekrospermia |
Morfologia | ≥ 4% normaalia siittiötä | Jos ≤ 4% normaalista siittiöstä: Teratospermia |
Leukosyytit: vas deferensistä ja liitteen rauhasista | <1 miljoonaa / m | > 1 miljoonaa / ml: Leukospermia |
Veri | Poissaolo | Hemospermia |
Mätä | Poissaolo | Pyospermia |
Siittiöiden pitoisuuden suhteen on oltava varovainen, olisi parempi suhteuttaa siittiöiden määrään siemensyöksyä kohden. Itse asiassa, jos potilaan pitoisuus on alle 15 miljoonaa / ml, mutta hänellä on myös yliherkkyyttä, loppujen lopuksi siemennestetty siittiöiden määrä on normaali. Siksi mieluummin puhumme klinikalla siemennesteen määrä siemensyöksyä kohden.
Spermogrammi ja spermosytogrammi ovat ensilinjan tutkimuksia miesten hedelmällisyyden arvioinnissa. Jos: siittiöiden vajaatoimintaa havaitaan, anejakulaatio tai hypospermia, parin pitkittynyt steriiliys fysiologisten spermogrammitulosten edessä, toistuvat in vitro -hedelmöityksen epäonnistumiset jne. , Lisätutkimuksia voidaan harkita siittiöiden eri toimintojen arvioimiseksi.
Spermogrammin edessä on oltava varovainen, lääkärillä on vain numeeriset kriteerit, jotka eivät heijasta hedelmöitymiskykyä, yksilöiden välisiä vaihteluita havaitaan enemmän. Luotettavan tutkimuksen varmistamiseksi on suoritettava vähintään kaksi spermogrammaa - spermosytogrammi, joiden kesto on 74 päivää ( spermatogeneesin koko kesto ), jotta voidaan havaita spermatogeneesin systeemiset poikkeavuudet eikä kertaluonteiset poikkeamat (kuume) vaikuttavat spermatogeneesin hyvään etenemiseen).
Näissä olosuhteissa spermogrammi tekee mahdolliseksi validoida patologiat, kuten aspermia, mutta potilaan steriiliyttä tai hedelmättömyyttä ei voida lopullisesti päätellä.
Tulkinta on tehtävä ottaen huomioon kaikki nämä tutkimukset, ne voivat mahdollisesti antaa vastauksia hedelmättömyyden etiologiaan (syy) ja ohjata hoitoa. Lääketieteellisesti avustettuja lisääntymistekniikoita voidaan harkita, jos erilaiset in vivo -terapeuttiset keinot epäonnistuvat. PMA-tyyppi voidaan valita erityisesti siittiöiden ominaisuuksien ja siittiöiden toiminnallisten kykyjen funktiona.