Persoonallisuusongelmat

Lääketieteellinen varoitus

Persoonallisuushäiriö nimeää, on psykiatrian ja lähestymistapa mikä noudattaa ja DSM ( DSM-5 ), luokka huonosti luonteenpiirteitä liittyy kognitiivisia toimintoja ja käyttäytymistä. Tämä käyttäytyminen on epävakaa ja liittyy usein merkittävään ahdistukseen tai vammaisuuteen. Määritelmät voivat vaihdella muista lähteistä riippuen.

Persoonallisuushäiriöt luokitetaan toimintalinja 2 on DSM-IV-TR on American Psychiatric Association ja luvussa 05 ja ICD-10 ( kansainvälisen tautiluokituksen ) , julkaiseman Maailman terveys (WHO). Toisaalta persoonallisuus, sellaisena kuin se on määritelty psykologisesti, viittaa käyttäytymis- ja psykologisiin piirteisiin, jotka erottavat jokaisen yksilön. Toisaalta persoonallisuushäiriö määritellään yhdellä tai useammalla käyttäytymisellä, joka eroaa yhteiskunnan normeista ja odotuksista. Henkilöillä, joilla on diagnosoitu persoonallisuushäiriö, voi olla vaikeuksia kognitiossa, tunteissa , sosiaalisissa ja / tai ihmissuhteissa ja impulssivalvonnassa. Yleensä persoonallisuushäiriöt diagnosoidaan 40-60% sairaalahoidossa olevista psykiatrisista potilaista, mikä tarkoittaa, että se on yleisin psykiatrinen diagnoosi.

Luokitus

Persoonallisuushäiriö todetaan, kun tietyt persoonallisuuden piirteet jäykistyvät, mikä johtaa joko kärsimykseen tai toimintahäiriöön. Se on krooninen tila, joka esiintyy yleensä murrosiässä . Persoonallisuushäiriöt liittyvät usein muihin psykiatrisiin tiloihin , joiden ennuste heikkenee .

Maailman terveysjärjestö

ICD-10 osio on mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt sisältää ryhmän persoonallisuushäiriöitä. Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset kliinisesti merkittävät tilat ja käyttäytymistyypit, joilla on taipumus jatkua ja jotka ilmaisevat yksilön ominaista elämäntapaa ja miten hän suhtautuu itseensä ja muihin.

Näitä erityisiä persoonallisuushäiriöitä ovat persoonallisuudet: paranoidit , skitsoidit , skitsotyyppiset , epäsosiaaliset , rajaviivat , histrioniset , narsistiset , välttävät ja riippuvaiset . On myös "toinen" luokka, johon kuuluvat olosuhteet, joille on ominaista eksentrinen , haltlose (johdettu saksankielisestä sanasta haltlos = vastuuton), kehittymätön, narsistinen , passiivisesti aggressiivinen tai neuroottinen .

American Psychiatric Association

DSM ( DSM-IV ) ja American Psychiatric Association lista kolmeen pääryhmään kriteerit.

Ryhmä A: kaukainen (psykoottiset häiriöt)

• Paranoidinen persoonallisuushäiriö - jolle on tunnusomaista irrationaaliset epäilykset ja kyvyttömyys uskoa muita.
• Skitsoidinen persoonallisuushäiriö - kiinnostuksen puute sosiaalisista suhteista, ei näe kiinnostusta jakaa aikaa muiden kanssa, anhedonia , itsetarkastus .
• Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö - jolle on ominaista outoja ajatuksia tai käyttäytymistä.

Ryhmä B: impulsiivinen (dramaattinen, emotionaalinen tai epäsäännöllinen häiriö)

• Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö - suuri välinpitämättömyys lakiin ja muiden ihmisten oikeuksiin.
• Rajan persoonallisuushäiriö - äärimmäiset manichealaiset ajatukset, epävakaus suhteissa, minäkuva, identiteetti ja käyttäytyminen johtavat usein emotionaaliseen tai fyysiseen itsensä vahingoittamiseen ja impulsiivisuuteen. Rajalliset persoonallisuushäiriöt löytyvät sekä miehiltä että naisilta.
• Histrioninen persoonallisuushäiriö - liioiteltu tarve kiinnittää huomiota . Viettelystä tulee tarve henkilölle, jolla on tämä tunnehäiriö.
• Narsistinen persoonallisuushäiriö - liioiteltu megalomanian aste , ihailun tarve ja empatian puute.

Ryhmä C: Poistettu (ahdistuneisuus- ja pelohäiriöt)

• Välttävä persoonallisuushäiriö - sosiaalinen esto, levottomuuden tunne, erittäin suuri herkkyys negatiivisiin tilanteisiin ja sosiaalisten vuorovaikutusten välttäminen.
• Riippuvainen persoonallisuushäiriö - vakava psykologinen riippuvuus muista.
• Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö (erilainen kuin pakko-oireinen häiriö ) - jolle on tunnusomaista sääntöjen, koodien ja liiallisen järjestyksen tiukka noudattaminen.

DSM: ssä on myös vanhoja termejä . Ne sisällytettiin DSM-III-R: ään, mutta poistettiin DSM-IV: stä , niillä ei ole konkreettisia diagnostisia kriteerejä, ja niihin kuuluvat sadistinen persoonallisuushäiriö (aggressiivisen käyttäytymisen ja julmien tekojen häiriö ) ja häiriö. Masokistinen persoonallisuus (jolle on tunnusomaista käyttäytymisen aliarviointi) mikä korostaa yksilön mielihyvää ja tavoitteita). Psykologi Theodore Millon ja muut pitävät kuitenkin näitä kriteereitä edelleen voimassa.

Syyt

Tutkimuksessa, johon osallistui 600 miespuolista korkeakouluopiskelijaa, jotka kaikki olivat lähes 30-vuotiaita ja joilla ei ollut kliinistä riskiä, ​​tutkittiin lapsuuden fyysisen ja seksuaalisen hyväksikäytön ja tunnistettujen persoonallisuushäiriöiden oireiden suhdetta. Lapsuuden hyväksikäytön on todettu olevan yksi suurimmista syistä oireiden muodostumiseen . Väärinkäytösten vakavuutta pidetään tilastollisesti merkitsevänä, mutta kliinisesti merkityksettömänä laaja-alaisen oireiden varianssissa ryhmissä A, B ja C.

Lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti tietysti pelata riskiä persoonallisuushäiriöitä aikuisiässä. Seuraavien tutkimusten aikana psykiatrisia potilaita tutkitaan, ja monilla heistä on merkkejä ja oireita, jotka olivat merkittäviä myöhäisen lapsuuden tai aikuisuuteen siirtymisen aikana. Seksuaalisesti hyväksikäytetyillä potilailla on suuri psykopatologian riski. Virallisesti todistettu fyysinen pahoinpitely on osoittanut erittäin vahvan roolin epäsosiaalisen ja impulsiivisen käyttäytymisen kehittymisessä.

Oireet

ICD-10: n Mukaan persoonallisuushäiriöiden oireiden on täytettävä seuraavat kriteerit:

1. On todisteita siitä, että yksilön luonne ja käyttäytyminen voivat olla vuorovaikutuksessa milloin tahansa, mikä voi toisinaan järkyttää jotkut, ellei kaikki, sosiaalista ja / tai henkilökohtaista toimintaa. Tällaiset oireet voivat ilmetä jollakin seuraavista syistä:
   1. Kognitio (eli, ajattelutapoja, mieltää tai toimii tilanteisiin, muita ihmisiä ja tapahtumia, jotka muodostavat asenne ja minäkuvan ja muut);
   2. Affektiivinen (epämiellyttävä tunteita, henkinen jännitys);
   3. Tiettyjen impulssien rajoittaminen ja tarpeiden tyydyttäminen;
   4. Kuinka puhua yksilöstä muiden edessä.
2. Häiriö voi ilmetä sopimattomana käytöksenä.
3. Henkilökohtainen ahdistus tai päinvastainen vaikutus sosiaaliseen ympäristöön (tai molempiin), mikä osaltaan aiheuttaa joskus radikaalia muutosta käyttäytymisessä.
4. On joitain todisteita Että käyttäytyminen pysyy lyhyellä tai pitkällä aikavälillä, mikä vaikuttaa lapsuus- tai murrosikään.
5. Neurologiset sairaudet , vammat tai toimintahäiriöiden olisi jätettävä persoonallisuushäiriöt, mutta voi liittyä siihen.

Normaali persoonallisuus ja häiriöt

Normaalin persoonallisuuden ja persoonallisuushäiriöiden suhteen ero on yksi persoonallisuuden ja kliinisen psykologian tärkeistä piirteistä. Persoonallisuushäiriöiden luokittelu ( DSM-IV-TR: n ja ICD-10: n mukaan ) noudattaa kategorista lähestymistapaa, kun taas persoonallisuuspiirre seuraa ulottuvuuksia. Thomas Widiger osallistui merkittävästi keskusteluun. Siinä käsitellään kategorisen lähestymistavan rajoituksia ja ehdotetaan ulottuvuutta persoonallisuushäiriöihin. Viiden tekijän persoonallisuusmalli on ehdotettu vaihtoehtona persoonallisuushäiriöiden luokittelulle. Muutamassa satotutkimuksessa on tutkittu persoonallisuushäiriön ja viiden tekijän suhdetta. Näihin DSM-III-R- ja DSM-IV- persoonallisuushäiriöiden kääntämistä koskeviin keskusteluihin kuuluvat potilaat, joilla on rajalliset persoonallisuushäiriöt , narsismi ja bulimia nervosa, sekä päihteestä riippuvaiset henkilöt, psykopaatit ja raiskaajat.

Lapsuus ja murrosikä

Persoonallisuushäiriöiden ensisijaiset vaiheet ja muodot tarvitsevat moniulotteisen lähestymistavan ja hoidon. Persoonallisuuden kehityshäiriö pidetään riskitekijä lapsuudessa, joissa tietyt persoonallisuushäiriöt saattaa esiintyä myöhään aikuisiässä.

Historia

Persoonallisuus voidaan määritellä "kognitiivisten, vaistojen ja emotionaalisten komponenttien dynaamisen integroinnin tuloksena tietyssä aiheessa. Näiden eri tekijöiden järjestely muodostaa persoonallisuuden piirteet, nimittäin henkilön suhteelliset modaliteetit, jotta hän havaitsisi maailman ja ajattele itseäsi ympäristössäsi ” . Persoonallisuudella on kaksi ominaisuutta: se on vakaa ajan mittaan, mikä takaa yksilön jatkuvuuden; se on ainutlaatuinen, ominainen kohteelle, erottaen sen muista.

Hoito

Psykoterapia on tavanomainen hoito . Erilaisia ​​lähestymistapoja, kuten psykoanalyysi , TCC tai EMDR: ää voidaan käyttää. Skeematerapia (skeematerapia ) on äskettäin integroitu terapia, joka on kehitetty erityisesti persoonallisuushäiriöiden hoitoon. Psykoterapian avulla potilas voi tunnistaa kognitiiviset ja käyttäytymishäiriönsä ja aiheuttamansa ahdistuksen, sitten vähentää tai jopa poistaa ne. Henkilön käyttäytyminen ja uskomukset muuttuvat siten joustavammiksi ja vähemmän staattisiksi. Emme voi enää puhua persoonallisuushäiriöstä. Masennuslääkkeen tai anksiolyyttisen lääkkeen määrääminen voi lievittää voimakkaimpia oireita psykoterapian lisäksi.

Katso myös

Bibliografia

• [PDF] Bibliografia: Persoonallisuushäiriöt. Lokakuu 2009. Monografiat. Bergeret J.Normaali ja patologinen persoonallisuus

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Käyttäytymishäiriö
• Vakava käyttäytymishäiriö
• Psykopatologian rakenne
• Useita persoonallisuushäiriöitä
• Persoonallisuuden kehityshäiriö
• Narsismi
• Machiavellianismi
• Sadismi
• Psykopatia
• Sosiopatia

Huomautuksia ja viitteitä

1. (in) American Psychiatric Association , DSM , Arlington, VA, American Psychiatric Association ,2013, 646-649  Sivumäärä ( ISBN  978-0-89042-555-8 ).
2. (sisään) Berrios, GE, "  Eurooppalaiset näkemykset ovat persoonallisuushäiriöitä: käsitteellinen historia  " Comprehensive Psychiatry , Voi.  34, n o  1,1993, s.  14–30 ( PMID  8425387 , DOI  10.1016 / 0010-440X (93) 90031-X ).
3. (in) Millon, Theodore, Roger D. Davis, Häiriöt Persoonallisuus: DSM IV ja Beyond , New York, John Wiley & Sons, Inc.,1996( ISBN  0-471-01186-X ) , s.  226.
4. (in) Sass, H. (2001). ”Persoonallisuushäiriöt”, s.  11301-11308 Smelserissä, NJ & Baltes, PB (toim.) Kansainvälinen yhteiskunta- ja käyttäytymistieteiden tietosanakirja , Amsterdam: Elsevier DOI : 10.1016 / B0-08-043076-7 / 03763-3 ( ISBN  978-0-08- 043076-8 ) .
5. (sisään) WHO (2010) ICD-10: Erityiset persoonallisuushäiriöt .
6. (fr) WHO, "  ICD 10 - V luku - Aikuisten persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöt (F60-F69)  " , lainsäädäntö psy ,Heinäkuu 2003(käytetty 15. kesäkuuta 2013 ) .
7. (in) "  Kansainvälinen tilastollinen tautien ja niihin liittyvien terveysongelmien 10. luokituksen (ICD-10) versio vuodelle 2010 ( verkkoversio )  " osoitteessa Apps.who.int ( katsottu 16. huhtikuuta 2013 ) .
8. (in) Langmaack, C., '  ' Haltlose 'laji persoonallisuushäiriö (ICD-10 F60.8)  , " psykiatri , vol.  24, n °  6,2000, s.  235–236 ( DOI  10.1192 / s.24.6.235-b ).
9. (in) Hartig C Widger T "sukupuolten välisiä eroja diagnosoinnissa mielenterveyshäiriöiden: päätelmät ja ristiriitoja DSM-IV." Psykologinen bullentiini 1998; 123 s.  260 - 278 .
10. (in) Fuller, AK Blashfield, RK, Miller M Hester T "  Sadistic ja itsensä pettämistä persoonallisuushäiriö kriteerit maaseudulla klinikalla näyte  ," Journal of Clinical Psychology , Vol.  48, n °  6,1992, s.  827–31 ( PMID  1452772 , DOI  10.1002 / 1097-4679 (199211) 48: 6 <827 :: AID-JCLP2270480618> 3.0.CO; 2–1 ).
11. (in) Millon, Theodore (2004) Personality Disorders in Modern Life , John Wiley & Sons, ( ISBN  0471668508 ) .
12. (in) Paul Miller ja David Lisak, lapsuuden hyväksikäytön ja persoonallisuushäiriön oireyhtymien yhdistykset korkeakouluissa , vol.  14,1. st kesäkuu 1999, 642  Sivumäärä ( DOI  10.1177 / 088626099014006005 , lue verkossa ).
13. (in) Cohen, Patricia Brown, Jocelyn, Smailes, Elizabeth. "Lasten väärinkäyttö ja laiminlyönti sekä mielenterveyden häiriöiden kehitys väestössä" kehitys ja psykopatologia. 2001. Vol. 13, nro 4, s.  981-999 . ( ISSN 0954-5794 ) .  
14. (en) Widiger, TA (1993). DSM-III-R: n kategorinen persoonallisuushäiriö diagnosoi: kritiikki ja vaihtoehto. Psykologinen tutkimus, 4, 75–90.
15. Psykiatrian käsikirja (viisi tekijää) ( lue verkossa ).
16. (in) Costa, PT, ja Widiger, TA (2001). Persoonallisuushäiriöt ja persoonallisuuden viiden tekijän malli (2. painos). Washington, DC: American Psychological Association.
17. (en) [PDF] Gales O, Guelfi JD, Bayle F, Hardy P.Persoonallisuushäiriöt. Laivakysymys nro 286 .
18. (in) Brown Shapiro S & M, "EMDR hoidossa rajatilapersoonallisuushäiriössä" Clinical Case Studies , 2006; 5 (5): 403-420. Online-yhteenveto .
19. (in) Young, Jeffrey E, kognitiivinen terapia persoonallisuushäiriöihin: järjestelmäkeskeinen lähestymistapa (versio ed.): Harjoittajan resurssisarja , Sarasota, Professional Resource Press / Professional Resource Exchange,1994, 92  Sivumäärä ( OCLC  833797999 , online-esitys ).
20. (in) Farrell JM Shaw RN, MA Webber, "  Järjestelmällä-keskitetympi lähestymistapa ryhmäpsykoterapian avohoidossa kanssa rajatilapersoonallisuushäiriössä: satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa  " , J. Behav Ther Exp Psychiatry , vol.  40, n °  22009, s.  317-28. ( PMID  19176222 , DOI  10.1016 / j.jbtep.2009.01.002 , lue verkossa [PDF] ) .