Lyijykolikot

Johtoon koliikki tai lyijyä koliikki on annettu nimi XIX : nnen  vuosisadan yleisimpiä oireita akuutin myrkytyksen lyijyä . Sille on ominaista kouristukset ja usein akuutti vatsakipu, mahdollisesti pahoinvointi. Vakavimmissa tapauksissa se edeltää halvausta, enkefalopatiaa ja kuolemaa. Lyijykoliikki on tuskallista 80 μg / dl (aikuisilla) ja vatsavaivoja 60 μg / dL.

Historia ja määritelmät

Vuonna XIX : nnen  vuosisadan ranskalainen lääkäri Louis Tanquerel rantatietä , joka tuotti hänen thesis kysymys lyijymyrkytyksen, lyijy koliikki määritellään seuraavasti:

”  Neuralgia ruoansulatuskanavan ja virtsateiden elimiä, tuottaman käyttöön ja imeytymistä lyijyn molekyylitilassaan talouteen. Tälle neuralgialle on ominaista terävä vatsakipu, jatkuva, mutta akuutti kohtausten tai kriisien seurauksena, vähentynyt tai ei lisääntyvä tai lievästi paine, johon liittyy vatsan seinämien kovuus ja masennus , itsepäinen ummetus , oksentelu tai pahoinvointi , suolen kaasu suun kautta, ruokahaluttomuus , dysuria , hitaat ja ankarat valtimopulssit, levottomuus ja ahdistuneisuus . " .

Myöhemmin François-Louis Isidore (ranskalainen lääkäri, joka on kirjoittanut oppaan lääkärille ) antaa yksinkertaistetun määritelmän pitäen sitä lyijyn imeytymisen aiheuttamana sairautena ja jonka tärkeimmät oireet ovat:

• ja koliikkia  ;
• ummetus itsepäinen;
• ja kramppeja tetaaninen jäsentä.

Antoine François Hippolyte Fabre sanoo, että tämä koliikki on vain:

• "Yksi lyijymyrkytyksen oireista ../ .. Paitsi - hän lisää - lyijyn ja sen eri valmisteiden tuottaman myrkytyksen kaikkien ilmaisujen lisäksi koliikat ovat epäilemättä yleisimmät"  ;
• tästä aiheesta hän lainaa M. Tanquerel des Planches'ta, jonka mukaan "vaikuttavan määrän tosiasiat osoittavat, että lyijykolikot esiintyvät yhteensä 14 potilaasta, joista 12, 8 otetaan nivelkipuista, 2 halvaus, 1 enkefalopatia ”.

Muut kirjoittajat, kuten Antoine François Hippolyte Fabre, yhdistävät sen kivesten vetäytymiseen .

Raskauden indusoitua kalsiumin puhelu, mukaan lukien käyttö luun varausten (tai johto on tallennettu), minkä vuoksi se voi saada aikaan myrkytys mahdollisesti johtaa koliikkia.
Tuoreen tutkimuksen (2018) mukaan ihmisillä, joilla on suuri luu lyijyvarasto, painonpudotuksen ruokavalio, jossa on vähän hiilihydraatteja ja runsaasti proteiineja, näyttää johtavan merkittävään luun lyijyn mobilisaatioon ja sen seurauksena lyijykolikoihin. Muistutuksena "Yli 90% lyijyn syvistä varastoista on sidoksissa luumassaan, jonka biologinen puoliintumisaika on luokkaa kaksi vuosikymmentä" .

Synonyymit

Ennen kuin ymmärsimme, että se oli sama lyijymyrkytysoire, jota havaittiin eri kaupoissa tai eri maantieteellisissä yhteyksissä, lyijykolikoita kuvattiin monilla termeillä, mukaan lukien:

• lyijy koliikkia  ;
• metalliset koliikat;
• maalareiden koliikat;
• putkimiehen koliikki;
• pellin työntekijöiden koliikat;
• häivyttäjien koliikki;
• vihannesten koliikki Intiasta;
• Cayenne-vihannesten koliikki;
• Surinamin vihannesten koliikki;
• parturin tauti;
• beriberi-tauti;
• Poitoun koliikki;
• Normandian koliikki, jota Rouenissa ja sen ympäristössä kuvailee kovien ja jäykkien siiderien aiheuttamana vihannesten koliikkina , tohtori Vasse of Rouen (katso Colique De Plomb, Diagnosis.). Louis Tanquerel des Planches uskoo nopeasti, että tämä oireyhtymä on lyijykolikoita. Lääkäri Vasse itse oli havainnut, että koliikkia vastaan ​​hyökätään ihmisiä, jotka ovat käyttäneet Ala-Normandian siideriä, joka herra Vassen itsensä mukaan on väärennetty rahalla; kun taas ne, jotka juovat Cauxin alueelta käsittelemätöntä siideriä , eivät koskaan kärsi vihannesten koliikeista.
• Devonshiren koliikki ( Devonin koliikki ), Madridin koliikki (Tanquerel tutki espanjalaisten lääkäreiden Lazuriagan ja Hernandezin avulla. Tämä sukunimi voisi François Louis Isidoren mukaan kattaa myös suolistotulehduksen tai enteraalian . Ja useimmat vatsavaivat, kuten sopimukset, solites , punatauti, nefriitti ja hepatiitti ", selittää D r Alfaso, Madridin lääketieteellisen lehden johtaja , entinen Pariisin hyväntekeväisyyssairaalan harjoittelija Louis Tanquerelin rantatiellä, joka" kysyi tästä. Tanquerelille, kuten Lazuriagalle, ei ole epäilen, että nämä kaksi eri oireiden nimeä kattavat saman todellisuuden, lyijymyrkytyksen. Herra Larreyn mukaan Ranskan armeijan Madridissa oleskelun aikana "Sotilaita hyökättiin usein koliikoilla, jotka olivat lähimpänä analogisia lyijyn kanssa, ja armeijan viranomaisia ​​varoitettiin usein lyijymyrkytetyn viinin levittämisestä maaperään dats ”.

Sitä on joskus pidetty väärin selkäkipuna ("katsomalla sitä selkäytimen neuralgiaksi").

Syyt

Tanquerel sanoo selvästi, ja tositteet, puolivälistä XIX th  -luvun, aiheuttaa koliikki on: "soveltaminen saturnine molekyylien absorboivat pinnat, ne kulkeutuvat verenkierron ja laite kaikki osat talouden, tämä on välitön syy lyijykolikot.

Kaikkien lyijyvalmisteiden, lyijyä lukuun ottamatta, liukoisuus suureen määrään mineraali-, kasvi- ja eläinkunnan nesteitä; äärimmäinen jaettavuusaste, jonka niiden molekyylit todennäköisesti saavuttavat; Tiettyjen imukykyisten pintojen vaikutusaktiivisuus ottaa riittävästi huomioon lyijymyrkytysten ja koliikkien esiintymistiheyden, erityisesti ihmisillä, jotka ovat alttiina lyijyn tai sen yhdisteiden kulkeutumiselle talouteen. [...] "Mutta mikään aine ei ole aiheuttanut lyijykolikoita useammin kuin litiumilla tai valkoisella lyijyllä väärennetyt viinit. Tanquerel sanoo kuitenkin, että koska väärentämisen havaitsemiseksi toteutettiin poliisitoimenpiteitä, emme enää näe kovien ja hapan viinien aiheuttamia epidemiakolikoita, kuten esimerkiksi Paul d'Eginen, Cetoisin jne. Päivinä. (Lococit., S.  74. ) ”. Bontén, Glatignyn, Backerin jne. Mukaan ei ollut harvinaista nähdä aikaisemmin Normandiassa ja Englannissa lyijykolikoita, jotka lithargié-siideri on määrittänyt. ”Tanquerel lainaa Antoine François Hippolyte Fabre ranskankielisen ja ulkomaisen lääketieteen sanakirjassa. .

Mahdolliset syyt vaihtelevat. Ne luokitellaan yleensä seuraavasti:

• lyijyn imeytyminen ihosta, varsinkin kun se on kuuma, tai kun iho palaa tai vaurioituu;
• imeytyminen limakalvojen läpi  ;
• imeytyminen hengitysteiden kautta (lyijyhöyryn ja / tai lyijyn mikro- tai nanohiukkasten hengittäminen);
• imeytymistä ruoansulatuskanavasta (nauttiminen johtaa oksidien, lyijy laukaus pieniä johtaa hiukkasten (pelin) tai molekyylin johtoon (esimerkiksi vesilinnustoltaan itse uhri linnun lyijymyrkytyksen aiheuttama nauttiminen lyijyn. Litharged alkoholit ovat syynä monissa tapauksissa lyijykolikoita. Tanquerel mainitsee jo - useiden kirjoittajien mukaan - keltaiseksi, vihreäksi, siniseksi, punaiseksi värjättyjen karkkien tapauksen käyttämällä erilaisia ​​lyijyvalmisteita (Loco cit., s.  88 ja sitä seuraavat). lyijyä sisältäviin karkkeihin tai joihin on painettu malli lyijyä sisältävillä musteilla (erityisesti Yhdysvalloissa ja Meksikossa).

Tapauksia on esiintynyt kaikilla mantereilla ja kaikissa ilmastoissa, mukaan lukien esimerkiksi Bordeaux-viinin imeytyminen Cayennessa.

D r Mr. Webster on havaittu Cayenne 14 koliikkitapauksissa liittyneiden Bordeaux viinien tuotu sinne (lähes ainoa juoma, joka on siellä tuolloin) "Nyt on kaikki paremmin epäillä, että nämä voivat olla kehittyneempiä sen kanssa lyijyhilse , että M.Segondin tekemä kuva Cayennessa havaitsemastaan ​​vihannesten koliikista tarjoaa suuren määrän muistutuksen piirteitä Madridin koliikkiin. »Kommentit Antoine François Hippolyte Fabre).

Tutkittuaan ilmastojen vaikutusta lyijykolikoihin M. Tanquerel "näki, ettei niillä ollut muuta kuin se, joka johtuu lämpötilan suuremmasta tai pienemmästä kohotuksesta".

Oireet

Nämä ovat erittäin tuskallisia vatsakipuja, liittyivätkö ne muihin lyijymyrkytysoireisiin tai eivät. Kipun pääasiallisen sijainnin sekä kivun voimakkuuden ja keston mukaan Tanquerel luokittelee lyijykolikot:

• napakolikot;
• epigastriset koliikat;
• hypogastriset koliikat;
• munuaiskolikot;
• lievä koliikki;
• kohtalainen koliikki;
• väkivaltaiset koliikat;
• akuutti koliikki;
• krooninen koliikki.

Kipu

• Tyypillinen kipu  : Se ei lisäänny (tai hyvin vähän) vatsan paineen tai kitkan alla (jopa sattuu, että se vähenee). On olemassa muutamia poikkeuksia; Tanquerel herättää muutamia yksinkertaisia, rehellisiä ja laillisia koliikkitapauksia, joissa vatsan matala paine lisäsi kipua äkillisesti ja äkillisesti siihen pisteeseen asti, että hän ensin uskoi akuuttiin peritoniittiin .
  Of Mr. Tanquerel n 1217  tapauksia , 705 kertaa paine johti helpotus; 500 tapauksessa kipua ei lievitetty tai lisääntynyt; 175 tapauksessa kärsimykset lisääntyivät jonkin verran; 59 tapauksessa tämä kasvu oli huomattavaa, mutta 34: llä näistä potilaista komplikaatio selitti tämän tuloksen.
• Kivun maantiede  : Tanquerelin mukaan kipu sijaitsee erityisesti subumbilikaalialueella, harvemmin epigastriumissa tai hypogastriumissa; ja harvemmin edelleen munuaisalueella, hypokondrioissa sivuilla, lonkkafossa, peräaukko, kivekset ja niiden narut tai rintakehä. Tanquerelin 1217 havainnosta kipu vaikutti koko vatsaan vain 92 tapauksessa; mutta ei koskaan tarkalleen ja kokonaan paksusuolen polulla.
  Kipu voi vaikuttaa kivesten ja niiden narujen, peniksen, kohtuun, emättimeen ja rintoihin, ja tunne on kireys, repiminen tai supistuminen. Kivesten vetäytyminen rengasta kohti on yleistä. Seksuaalinen halu katoaa, eikä erektiota tai spermaemissiota enää ole. Naisilla herra Tanquerel kertoo havaitsevansa ohimeneviä emättimen supistuksia ja mainitsee tapauksen, jossa kohtaus lopetti säännöt seuraavaan kuukauteen asti. Toisessa tapauksessa päinvastoin, he keskeyttivät koliikkikohtauksen, mikä helpotti potilasta ikään kuin taikalla.

• Kivun kuvaus  : Potilaat kuvaavat kipua usein väkivaltaiseksi virityksen tunneiksi ja harvemmin verrataan sitä akuuttiin repeytymisen, repimisen, sykkivän, polttavan, tylsäen (lävistykseen). Jotkut potilaat herättävät yksinkertaisen supistumisen tai puristuksen tunteen, joka syntyy vatsaan painavalla painolla. Jälkimmäisessä tapauksessa se on yleensä tylsä ​​ja vaikuttaa melkein tasaisesti jatkuvaan kulkuun: kaikissa muissa tapauksissa se on niin voimakasta, että se heittää potilaat suurimmalle levottomuudelle ja palaa sitten terävämmäksi sovituksen avulla.

"Jos koliikkien puhkeaminen on erittäin tuskallista, juuri silloin, akuutin ahdistuksen otteessa, heidän kasvonsa hajoavat, piirteet takavarikoituvat, uppoutuneet silmät, tylsät ja kadotetut, nämä valitettavat potilaat työntävät sydänsärkyjä, kauheita valitukset, joskus eräänlainen karju Stollin huomautuksen mukaan. Samanaikaisesti näemme heidän olevan jatkuvasti levottomia ja muuttuvia tilanteen jokaisena hetkenä tavoitteenaan huimausta kivun väkivallasta ja toivoen löytävänsä helpotusta uuden asennon avulla. Jotkut makaavat vatsallaan, lähtevät vuorotellen ja palaavat vaakasuoraan asentoon. Toiset asettavat itsensä poikittain sängylle ja tulevat yhtäkkiä kävelemään ympäriinsä tukemalla vatsansa hetkeksi käsillään; mutta pian pahan julma pakottaa heidät lopettamaan marssinsa. Jotkut pyörivät sängyssä tai jopa lattialla, kaksinkertaistuvat, käpristyvät tavaratilan etupuolelle olettaen tuhat muuta yhtä omituista asennetta. Olemme nähneet heidän ripustavan kätensä kiinteän tukipisteen päälle ja harjoittavan sitten jatkuvaa keinuvaa liikettä. Ei ole harvinaista, että nämä henkilöt, joiden koko keho on levottomana nykivistä tai vapisevista liikkeistä, samanlainen kuin jaksottaisen kuumeen väkivaltaisen värinän, piiloutuvat syvälle, huutavat kannensa alla. Olemme havainneet näitä valitettavia, jotka itse hakkaavat itseään vatsaan, kasvoihin ja raajoihin, purevat sormiaan jne., Jne.; melkein kaikki heistä panevat kätensä vatsaan, käyttävät siellä kitkaa tai levittävät kätensä voimakkaasti napaan, hypogastriumiin tai epigastriumiin. Näemme heidän asettavan vatsaan peitot, tyynyt, patjat, tuolit jne. On joitain, jotka on kiristetty siteillä, köysillä jne. Viimeinkin olemme nähneet, kuten jotkut kirjoittajat, potilaat, jotka saavat toverinsa kiipeämään vatsaan .

Kolmanneksella Tanquerelin havaitsemista potilaista koliikat alkoivat keskellä yötä herättää potilaan.

• Jotkut potilaat tuntevat kipua niin terävänä, että haluavat kuolla, Tanquerel des Planches kuvailee tapausta nimeltä Poulain, joka ei enää tukenut kipua, halusi katkaista partansa partakoneella tai heittää itsensä ulos ikkunasta.
• Koskee intensiteetti kipua, pois 1217  tapauksissa lyijyn koliikkia tutkitaan Tanquerel, hän erottaa 470 väkivaltainen, 485 kohtalainen ja 262 lievä.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi

• Ne ovat yleisempiä kuin oksentelua, havaittu 908 kertaa ulos 1217  tapauksia koliikkia tutkineet M. Tanquerel (vastaan 412 raportit oksentelua).

Oksentelu

• Ne näyttävät ilmenevän varsinkin, kun kivun (koliikin) istuin sijaitsee kohti epigastriumia (Tanquerelin mainitsemasta 412 tapauksesta 585: stä terävä kipu sijaitsi epigastriumissa; ja muilla potilailla oksentelu oli enemmän valoa).
• Ne suoritetaan yleensä vaivattomasti, toistetaan lyhyin väliajoin, ja ahdistukset vähenevät juomien nauttimisen myötä; vaikka todellisuudessa muutamassa harvoissa tapauksissa havaitaan päinvastainen.
• Oksentunut aine on kuorenvihreää, viskoosia, haisevaa hajua sui generis , äärimmäistä katkeruutta, kiiltoa, jonka eräät potilaat sanovat olevan analogisia lyijyn, toiset verdigriksen jne. missään herra Tanquerelin tapauksessa niiden maku ei ollut makea.
  Potilaat tekevät toisinaan verisen materiaalin, verestä juovutettua limaa.

Henkiset tiedekunnat

Huolenaihe, joka voi muuttua toivottomuudeksi, ilmenee ihmisissä, joita lyijykolikot koskettavat ensimmäistä kertaa. Remisian aikana ilmenee kipeys ja masennus.
Älykkyys säilyy yleensä, mutta jotkut potilaat tulevat vaeltamaan, Tanquerel korostaa.

Päänsärky

Ne voivat olla olemassa, mutta näyttävät olevan riippumattomia kolikoista, joille ne ovat olemassa. Tanquerelin mukaan ne johtuvat nivelkivusta tai lyijymyrkytyskefalopatiasta .

Kaasu

• Niillä on Tanquerelin mukaan hyvin erityinen tuoksu ja maku.
• Peräaukko on suljettu ja halvaantunut, kaasut näyttävät muodostavan taskuja, jotka pyörivät suolistossa, päätyen pakenemaan äänekkäästi suun kautta (röyhtäily) ja harvemmin peräaukon läpi.
  3/4 Tanquerelin 1 217 potilaasta lähetti jyrinää ja oikeassa sylkirauhassa.
  Suolistossa näin muodostuneiden kaasutaskujen puristus ja liikkuvuus erottavat ne kasvaimiin liittyvistä suoliston kouristuksista.
• Harvoin potilas kärsii hikka- iskuista (11 tapausta 1217: stä Tanquerelin havainnoista).

ENT-pallot, hengitys

• Ääni menettää yleensä suuren osan voimastaan, ikään kuin vaimennettuna, hengästyneenä tai huohottaen.
• Kieli näyttää joskus paksummalta.
• Ikenet voi näyttää harmaa pöydältä sininen ienrajassa tunnetaan nimellä ”  Burtonin rajalla  ” (nimetty Henry Burtonin joka kuvattiin ensimmäisen kerran tämä oire). Tätä rajaa ei aina esiinny, mutta se on tunnustettu merkki lyijymyrkytyksestä, kun sitä esiintyy, ja hengityksellä on samat ominaisuudet kuin ensisijaisella lyijymyrkytyksellä .
• Sylki pysyy Tanquerel mukainen yleensä emäksinen (muutamaa poikkeusta lukuunottamatta) ilman supersécrétion syljen (lukuun ottamatta komplikaatio tyyppi stomatiitti , nielutulehdus , jne.).
• Joillakin potilailla on melko vilkas ja harvoin väkivaltainen jano ja toisten (harvemmin) nolla.
• Of kipu ja tunne ahdistus ja kaventaa sydämen alueelle ja rintakehän ympärille tekee hengitys vaikeutuu. Naisilla rinnat voivat kovettua kriisin aikana. Hengitys kiihtyy kohtausten aikana (jopa 70 hengitystä minuutissa Tanquerelin mukaan); lisäksi se on usein meluisa, hengittävä; potilas valittaa tukehtumisesta ja todella tukehtuu, kun hyökkäys on väkivaltainen. Muutamilla potilailla on angina pectoris -tyyppisiä oireita .

Erittymistoiminnot

Tanquerelin mukaan, kun koliikkikipu sijaitsee hypogastrium- tai munuaisalueella, virtsarakon tenesmat vaikeuttavat usein virtsan tai ulosteen kulkua. Lihakset kovettuvat, mikä jopa estää katetrin viemisen virtsarakon sisään (Desbois de Rochefort mainitsee kolmen päivän ajan tapahtuneen retention tapauksen, jossa virtsaputken liiallinen supistuminen teki katetroinnin mahdottomaksi); nämä vaikeudet häviävät kriisin jälkeen. Usein potilaalla on halu virtsata, mutta sekoittaminen on vaikeaa (joskus mahdotonta paroksismien aikana, jolloin virtsaa vain tippuu tai ei lainkaan, usein polttava tunne kanavaa pitkin. 'Virtsaputki). M. Tanquerel toteaa seitsemästä potilaastaan ​​virtsaa, joka on täynnä ruusihappoa; kahdesti emäksinen ja palautuu hapoksi parantumisen jälkeen; muuten kaikissa muissa tapauksissa se oli normaalisti hapan, aina ilman punaista tai vihertävää sedimenttiä (toisin kuin joidenkin muiden kirjoittajien väitteet).

Keltaisuus

Tanquerel havaitsi melko lievän ihon keltaisuuden, jonka hän syyttää sappien ekstravasaatiosta, 51: ssä 1217: sta. Ne esiintyvät kaikkein tuskallisimpien kriisien aikana ja ovat hyvin erilaisia ​​kuin lyijymyrkytystä luonnehtiva maanläheinen keltaisuus. Primitiivinen.

• 55 tapauksessa keltaisuus osui samaan aikaan oikean hypokondriumin ja 55 epigastriumin kivun kanssa: 4: ssä ei ollut kipua kummassakaan näistä alueista.
• Saturniinijäähdytin, kun se edeltää koliikkia, ei lisääntynyt, mutta se katosi koliikkikipuihin liittyvän keltaisuuden puhkeamisen myötä.

Varoitusmerkit

Prodromes ovat hyvin tyypillisiä, mutta vaihtelee yksilöiden välillä. Koliikkia edeltävät useimmiten primaarisen lyijymyrkytyksen merkit (esimerkiksi 1185 Tanquerelin tutkimassa potilaassa):

• keltaisuus esiintyy usein yksi tai useampia päiviä ennen kehitystä koliikkia;
• makea maku, joka tunnetaan nimellä "  styptinen  " suussa; se esiintyy myös usein yhtä tai useampaa päivää ennen koliikkien kehittymistä;
• raskaus epigastriumissa etenkin aterioiden jälkeen;
• sitten tylsät ja ohimenevät kivut muulle mahalle;
• ja pahoinvointi joskus;
• ja jyrinä ja röyhtäily  ;
• progressiivinen ruokahaluttomuus;
• ulosteiden ulkonäön muutos , joka muuttuu pallomaiseksi, kovaksi, mustan tai kellertäväksi; tätä tilaa edeltää joskus ripuli (aiemmin nimeltään "poikkeama"), edeltäjämerkki, jonka Tanquerel sanoo havainneensa 18 kertaa;
• virtsa tulee ulos yhä vaikeampi ja lievä kipu;
• hitaus , luku takavarikoitu, fyysinen ja psyykkinen väsymys;
• ohikiitävä uni;
• nivelkipu (Tanquerel havaitsi 195 kertaa);
• harvoin yläraajojen halvaus (Tanquerel havaitsi kolme kertaa);
• hyvin harvoin amauroosi (nähnyt kerran Tanquerel);
• enkefalopatia (Tanquerel näki kaksi kertaa).

Tanquerelin havaitsemissa tapauksissa kivun ja siihen liittyvien oireiden eteneminen on säännöllistä, lukuun ottamatta 3% tapauksista, joissa koliikki tapahtuu hyvin äkillisesti. Se ei havaitse suhdetta prodromien keston ja niiden ilmoittamien koliikkien voimakkuuden välillä.

Keltaisuus ja makea maku suussa tunnettiin hyvin valimoissa tai niiden joukossa, jotka käsittelivät lyijyä tai sen johdannaisia. Heti kun tyypillinen maanläheinen ihonväri ilmestyi, johtajat yleensä kehottivat työntekijöitä poistumaan työpaikoistaan ​​varoittamalla heitä vaaroista, jotka heitä uhkaavat; ja usein he poikkeavat siitä vapaaehtoisesti, ensimmäistä kertaa he kokevat makean maun ilman näkyvää syytä.
Toinen merkki, joka oli ilmeisesti vähemmän huomattu tai johon ei viitattu, oli harmaa kumilinja tai ikenien hajoaminen.

Pulssi

• Tanquerelin mukaan hänen tutkimastaan ​​1217 tapauksestaan 678 tapauksesta pulssi sykki  50-60 kertaa minuutissa; 576 kertaa hän voitti 65-70 kertaa; ja 125 kertaa se osui 80-100 lyöntiä minuutissa. Tulehdukselliset ja muut komplikaatiot voisivat selittää pulssin kiihtyvyyden 58: lle näistä potilaista.
  Tanquerelin mielestä pulssi oli 269 kertaa epäsäännöllinen, remittoiva, 22 kertaa dikroottinen ja 5 kertaa aaltoileva.
  Hänen mukaansa pulssin hitaus ja kovuus liittyvät yleensä koliikkien väkivaltaan.

Ruumiinlämpö

Se pysyy yleensä normaalina.

• Tanquerelin 1217 potilaasta 55: llä oli lievä kuume ilman komplikaatioita.
• 58 potilasta valitti voimakkaasta kylmästä ilman näkyvää ulkolämpötilan laskua.
• Joillakin potilailla oli hyvin voimakas lämmön tunne, jota lääkärit eivät arvostaneet.

Riskitekijät

Tanquerel päättelee tutkielmaan ja julkaisuihinsa kerättyjen tiettyjen tosiseikkojen tarkastelusta, että "yksi on sitä enemmän alttiina lyijykolikolle, mikä on nuorempi" ja että saman kirjoittajan mukaan "naiset, ovat vähemmän sen alaisia ​​kuin miehet ". Se osoittaa, että eniten uhreja on lyijyä väärennetyn tai sitä sisältävien materiaalien kanssa valmistettujen alkoholinkäyttäjien joukossa. Lyijysäiliöön jäänyt juomavesi on myrkyttänyt myös suuren määrän ihmisiä.

Ammatit

Jotkut ammatit aiheuttavat erittäin merkittäviä riskejä. Muinaisista ajoista lähtien oli havaittu, että kaivostyöläiset - lyijymiinoissa - kuolivat kaivosten ilmassa hengittämänsä uhreiksi (jotkut tekivät itsestään naamioita eläinrakkoilla, jotta he näkivät. Lyijy tai sitä sisältävien tai sitä sisältävien maalien levittäminen ovat eniten lyijykolikoita, samoin kuin työntekijät puristetehtaissa, työntekijät höyrylaivoissa, lasit, posliinivalmistajat, lasinvalmistajat, emalivalmistajat, apteekkarit.

Ammatit aiheuttavat lyijy koliikkia Pariisissa, keskellä XIX th  vuosisadan

Ne ovat lukuisia, kuten mukaan Louis Tanquerel des Planches (varten otos 1217  tapauksia lyijyä koliikki havaittu Charité sairaalassa Pariisissa (paitsi 9), itse, 8 vuoden aikana ( 1851 ja 1859 ):

• talomaalarit: 505 sairasta;
• kalkkikivi työntekijät  : 406;
• työntekijät lyijytehtaissa  : 65;
• oranssikaivoksen tehtaan työntekijät  : 12;
• värimurskaimet: 68;
• koriste-, kirje- ja attribuuttimaalarit: 55;
• lapidaarit  : 55;
• keramiikka Potters (ks johtaa lakkaus, käsittely jauheiden emalit): 54;
• autojen maalarit: 47;
• tyypin valimotyöntekijät: 52;
• jauhimet: 25;
• kortti päättäjät Saksa  : 15;
• lyijysulattimet: 14;
• tulostimet  : 12;
• metsästys lyijytehtaiden työntekijät  : 11;
• peltisepät  : 8;
• keramiikka  : 7;
• jäätelökortin valmistaja  : 6;
• posliinin 5 maalarit ;
• kristallileikkurit ja kiillotuskoneet: 5;
• lyijynitraattitehtaiden työntekijät  : 5;
• lyijykromaattitehtaiden työntekijät  : 5;
• tina- astianvalmistajat  : 4;
• peltisepät  : 4;
• jalokivikauppiaat , hopeasepät , kultasepät  : 4;
• lyijyasetaattitehtaiden työntekijät  : 4;
• vyö: 2;
• hajuvedet  : 2;
• työntekijät lasitehtaissa (peilit): 2;
• niin - sanottu kupari sulatot  : 2;
• metallien maalarit tai lakat : 2;
• taustakuva valmistajat  : 2;
• pronssi perustajat  : 1;
• puukullat : 1.

• Tanquerel päättelee eniten vaikuttaneiden kauppojen tyypistä, että riski on suurin työntekijöille, jotka käyttävät ja hengittävät tai nauttivat lyijymyrkytysaineita, jotka ovat helpoimmin pelkistettävissä levitettäväksi pölyksi tai höyryksi. Naiset ylittivät miehet tässä 1217 tapauksen otoksessa . Niitä oli viisikymmentäseitsemän, ne olivat kohopaino, maalareiden vaimoja tai palkattuja lyijytehtaissa.
• Järkevät ihmiset näyttävät kärsivän vähemmän vaikutuksista kuin alkoholinkäyttäjät, lukuun ottamatta muutamia poikkeuksia molemmissa tapauksissa. Tanquerel sanoo, että hän on havainnut useissa tapauksissa koliikkia, joka kehittyy "ribotin" (keitetyn) jälkeisenä päivänä.
• Mikään muu sairaus kuin lyijymyrkytys ei näytä suosivan koliikkien kehittymistä. Päinvastoin, muut lyijymyrkytystaudit tasoittavat tietä koliikille, joka seuraa useammin nivelkipua kuin halvaantumista ja lyijymyrkytyskefalopatiaa Tanquerelin havaintojen mukaan.

Vuodenajat

Vaikutuksena vuodenaikojen havainnoidaan Tanquerel: n 1217  tapausten lyijymyrkytyksen lyijyä koliikkia että hän opiskeli, 190 sattui heinäkuussa, kuukausi, jolloin vietimme eniten tapauksia, kun taas joulukuu oli vain muutama (59 tapausta 8 vuodessa Charitén sairaalassa Pariisissa). Voimme olettaa, että vuodenaikojen suhteen potilaiden määrän eroja auttaa työn suurempi tai pienempi aktiivisuus.

Toistumiset

Ne ovat Tanquerelin mukaan sitä useammin ja läheisempiä, koska yksilöillä on ollut enemmän iskuja. Työntekijöiden liian nopea palaaminen työhön tai liian nopea pysyminen lyijymyrkkynesteen keskellä suosii näitä toistumia, lisää Tanquerel, joka näki yksilön olevan uhri kolmekymmentätoista kertaa.
Louis Desbois de Rochefort, Doasan, Stoll ja M. Mérat, joihin Antoine François Hippolyte Fabre viittasi, näkivät lyijykolikoista kärsiviä henkilöitä kuudestatoista, seitsemästoista, kahdeskymmenes toinen, kahdeskymmenes kuudes, kahdeksas ja kahdeksas ja toinen. ajat. Tanquerelin 1217 potilaasta 985 oli aiemmin kärsinyt koliikeista. ( s.  185. )

Uusiutuu

Niistä 1217  tapaukset tutkitaan Tanquerel, yksi 20 kokenut uusiutumisen jälkeen ruokavalio poikkeamia, pysäyttämällä oksentaa-purgatives liian nopeasti, kun oireita koliikki katosi mukaan Tanquerel.

Komplikaatiot

Tanquerelin mukaan kyseessä on pääasiassa nivelkipu (525 tapausta 1217 potilaasta), jota seuraa halvaus (44 tapausta) ja enkefalopatia (5 tapausta)

Katso myös

Aiheeseen liittyvät artikkelit

• Johtaa
• Myrkytys
• Lyijymyrkytys , lyijymyrkytyksen historia
• Devonshire Colic
• Lintujen lyijymyrkytys
• Metallinen hivenaine
• Myrkylliset ammukset
• Epidemiologia , ekoepidemiologia
• Tetania
• Colica pictonum

Bibliografia

• Opas lääkäreille; tai, Yhteenveto sisäisestä patologiasta ja ... kirjoittanut François Louis Isidore ( lue verkossa )
• Philippe Glorennec, Päätös tuki lapsuuden lyijymyrkytyksen systemaattiseen seulontaan teollisuusalueiden ympärillä Ranskassa , biologia- ja terveystieteiden opinnäytetyö , Rennesin yliopisto I , 2006.
• O. Kremp (2003), konsensuskonferenssi Lyijymyrkytys lapsilla ja raskaana olevilla naisilla, Ehkäisy ja lääketieteellinen sosiaalihoito , 5 ja6. marraskuuta 2003, Katolinen yliopisto, Lille. Järjestetty O. Krempin johdolla, johon osallistuvat Ranskan lastenlääkäri ja Ranskan kansanterveysseura, konferenssin suositukset
• M. Grisolle, Essee lyijyä koliikki , teesi Pariisi, 1855, n o  189

Ulkoiset linkit

• SaturneSud-verkosto: krooninen lapsuuden lyijymyrkytys, Marseille, Ranska
• Alaikäisten lyijymyrkytysten taulukko (INVS)

Huomautuksia ja viitteitä

1. Yildiz H, Hantson P & Yombi JC (2018) Lyijymyrkytys vapaaehtoisen painonlaskun jälkeen . Analyyttinen ja kliininen toksikologia, 30 (2), S74.
2. Lainannut François-Louis Isidore (katso bibliografia)
3. (Tanquerel des Planches, Tutkimus lyijysairauksista, t. I, s. 22.)
4. Tanquerel; Loco cit., P. xvi., lainaa Antoine François Hippolyte Fabre)
5. Antoine François Hippolyte Fabre, ranskalaisten ja ulkomaisten lääketieteellisten sanakirjojen sanakirja tai täydellinen käytännön lääketieteen ja kirurgian tutkielma, lääkäriyrityksen johdolla. julkaisusta D r Fabre, osa 1 , Pariisi, Germer Baillière, 1850, s.  659
6. (Tanquerel, op. Lainattu, s. 275 ja sitä seuraavat. Otti Antoine François Hippolyte Fabre).
7. Kaksi englantilaista lääkäriä kuvasi erityisesti julkaisussa Historia ja epidemian koliikki, joka hallitsi vuonna 1724 Devonshiressa , s. 455 essee eri kuumelajeista , kään. Pariisin 1768 )
8. Lazuriaga (Diss. Med. Sobre el colico of Madrid, Madrid, 1796)
9. (Larrey, op. Lainannut Antoine François Hippolyte Fabre)
10. Antoine François Hippolyte Fabre
11. Tanquerel lainaa Antoine François Hippolyte Fabre
12. Durlach V, Lisovoski F, Ostermann G, Gross A & Leutenegger M (1987) Mitä tulee lyijykolikon havaitsemiseen, joka liittyy lyijyn ammuttiin . Journal of Internal Medicine, 8 (4), 419-420.
13. Lainaten M.Segondia, Gaz. des sairaalat, 1854, t. viini, s. 141
14. Tanquerel, s. 202
15. Tanquerel des Planches, s. 195.
16. Tanquerel, s. 225
17. Fernel, Mérat
18. Pearce JM. (2006), Burtonin linja lyijymyrkytyksessä. ; Eur. Neurol. 2007; 57 (2): 118-9. Epub 2006-12-18
19. Tanquerel, s.  219 ja sitä seuraavat
20. (Tanquerel, s.227)
21. Tanquerel, s.180.
22. (Tanquerel, s.192)
23. Tanquerel, s.  195 .
24. s.  228, 229 .
25. Tanquerel, s.250-251.
26. Tanquerel des Planches, loco cit., P. 92 ja 95.
27. M. Tanquerel (s.185)
28. Tanquerel Loco cit.
29. Tanquerel, Lococit., P. 177-178
30. s. 427 ja sitä seuraavat
31. Lyijyä käyttävien tai käyttävien sairaudet, Pariisi, 1789, t. n, matolta. lääkintämies.
32. Ratio medendi, t. ei