Erikoisuus | Kardiologia |
---|
CIM - 9 | 445 |
---|---|
Sairaudet | 2567 |
eLääketiede | 460428 |
eLääketiede | med / 651 |
MeSH | D017700 |
Kolesteroli embolia on erityinen muoto Veritulppa verta jossa on muuttoliike kiteet kolesterolia , usein plakin repeämä atheromatous on distaalisesti valtimoiden puu.
Se erotetaan rasvaemboliasta , joka on toissijainen luunmurtumasta, jossa embolia esiintyy useimmiten keuhkoissa.
Se kuvattiin ensimmäisen kerran ruumiinavauksen aikana vuonna 1844 ja se pysyi kuolemanjälkeisenä diagnoosina hyvin pitkään. Vuonna 1961 silmänpohjan vauriot johtuivat tästä mekanismista.
Valtimon tasolla ateroomaplaki rajoittuu solukerrokseen, endoteeliin . Se koostuu kolesterolista liukoisessa ja kiteisessä muodossa sekä soluista. Kiteisen kolesterolin osuus on noin 40%. Endoteelin murtumisen yhteydessä sisältö siirtyy verenkiertoon, toisin sanoen kohti valtimon distaalisuutta, ja valtimoiden koon asteittainen pieneneminen havaitsee sen estävän. Ateromaattisen plakin paksuuden merkitys näyttää korreloivan kolesteroliembolian esiintymisen riskin kanssa.
Endoteelin repeämä voi olla spontaania, mutta se voi olla myös seurausta terapeuttisesta toiminnasta (puhkaisu plakin tasolla tai jälkimmäisen hankautuminen endovaskulaarisen koettimen nousun aikana, kuten sepelvaltimoangiografian aikana ). Tämä komplikaatio on kuitenkin harvinainen (alle 1 tuhannesta). Tämä onnettomuus on huomattavasti yleisempi sydänleikkauksen aikana , etenkin silloin, kun käytetään kehonulkoista verenkiertoa .
Kiteiden tukkeutuminen estää veren kulkeutumisen distaalisesti aiheuttaen arteriolin alueen iskemiaa (hapettumisen puutetta). Koska nämä kiteet ovat kooltaan mikroskooppisia, kuva on distaalisten embolien sade, joka erottaa sen klassisesta emboliasta hyytymällä, jossa on kyse vain yhdestä valtimosta tai arteriolista. Nämä embolit aiheuttavat tulehdusreaktion .
Hoidon antikoagulantti liittyy tyypillisesti kolesterolitembolian kehittymisen riskiin. Tätä riskiä ei kuitenkaan ole osoitettu, ja se näyttää joka tapauksessa olevan pieni.
Ne riippuvat loogisesti vastuullisen ateromaattisen plakin sijainnista.
Kaikkein tyypillisin ulkonäkö on, kun tämä tapahtuu raajassa, jolloin seurauksena on elabo reticularis tai yksi tai useampi sininen ( syanoosi ) ja kivulias sormi .
Se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan, jos munuaisvaltimo on mukana, aivohalvaus, jos se on kaulavaltimo ...
Tulehduksellinen oireyhtymä ilmenee väsymyksenä, kuumeena.
Biologisesti eosinofiilien tasoa nostetaan usein.
Erityistä hoitoa ei ole.
Käyttämällä statiini lääkkeenä saattaa vähentää riskiä toistumisen.
Antikoagulanttia ei ole syytä käyttää.
Vatsan aortan aneurysman tai suuren valtimon atromatoottisen vaurion kirurginen hoito voi estää tämäntyyppisiä komplikaatioita.