Alkoholiliuokset tai alkoholipitoiset (nimeämä acronymie SHA tai Shal ) ovat ihon aseptisantes ratkaisuja. Niitä käytetään käsihygienian varmistamiseen . Ne toimivat suoralla ja mekaanisella kosketuksella (kitkana) ja niitä voidaan käyttää ilman vettä.
Hydroalkoholiliuoksilla on bakterisidinen , viruksia ja fungisidisia ominaisuuksia , ilman puhdistusta vaikutus . Ne tulisi levittää kuiviin, tahrattomiin käsiin.
Käsihygienian harjoittamisesta vesipitoisella hankauksella on tullut WHO: n suosittelema menettely, jolla on yhtäläiset mahdollisuudet käyttää yhtä käsihygienian menetelmistä: menettely on nopeampi, tehokkaampi ja paremmin siedetty kuin peseminen vedellä ja antiseptisellä saippualla. Se parantaa käyttäjien vaatimustenmukaisuutta ja antaa heille mahdollisuuden noudattaa hyviin hygieniakäytäntöihin liittyviä suosituksia .
Ensimmäisiä lääketieteen alan desinfiointitoimenpiteitä suositteli wienilainen synnytyslääkäri Ignace Philippe Semmelweis vuonna 1847 käyttämällä kalsiumhypokloriittiliuosta .
1960-luvulla nuori Hampurin sairaalan kardiologian asukas Peter Kalmár havaitsi, että formaldehydiliuos, jossa asukkaat kastelivat käsiään kahden potilasvierailun välillä, sisälsi bakteereja. Kirurgien käsinpesu alkoholilla ei säilytä steriiliyttä koko toimenpiteen ajan. Monet potilaat kuolevat leikkauksen jälkeisiin infektioihin. Sitten hän joutui kosketuksiin Rolf Steinhagen, kemisti yhtiöltä Dr. Bode & Co (DE) erikoistunut desinfiointiaineet. Hän pyrkii luomaan tuotteen, joka voidaan levittää suoraan käsille jakelulaitteella, desinfioimalla nopeasti muutamassa minuutissa ja jonka bakteereja tappava vaikutus toimii syvällisesti ja kestää vahingoittamatta käsien ihoa. Testien ja myyntiluvan jälkeen kesäkuussa 1965 ensimmäistä vesialkoholiliuosta markkinoitiin Hampurissa nimellä Sterillium. Tämä tuote on edelleen Robert-Koch-instituutin vuonna 2017 hyväksymässä desinfiointiaineiden luettelossa .
Walter Koller ja Manfred Rotter julkaisivat 1970-luvulla teoksen, jolla mitattiin AHS: n huomattavaa antimikrobista tehokkuutta. Vuonna 1975 William Griffiths, klo Fribourg sairaalassa vuonna Sveitsissä , muotoiltu hydroalkoholiliuoksella perustuva isopropanolia ja chlorexidine . Vuonna 1979 tämän formulaation tuote esiteltiin Geneven yliopistollisissa sairaaloissa. Vuonna 1995 Didier Pittet teki muotoilustaan suositun, erityisesti WHO: n keskuudessa , ja esti sen yksityistämisen. Tämä tekee hänestä "maailman kalleimman lääkärin ansioiden puutteen vuoksi" , arvioi työnantaja humoristisesti noin "1,7 miljardia [Sveitsin] frangia , tämän summan hän olisi saanut, jos hän olisi saanut 0,1 senttiä kutakin myytyä pulloa kohti" vuosi ” .
Merkintöjen MA AHR ovat antisepsis ja desinfiointi terve, puhdas ja kuiva iho .
Lääketieteessä. Maailman terveysjärjestö suosittelee vesialkoholiliuosten käyttöä osana sairaalainfektioiden torjuntasuunnitelmaa . Niiden käyttöä suositellaan terveydenhuollon käytännössä . Niiden käyttö korvikkeena tai kirurgisen pesun lisäksi on yleistymässä leikkaussaleissa .
Kansanterveyden alalla. Vuodesta 1977 lähtien useissa tutkimuksissa on arvioitu käsien hygieniakäytäntöjä. Vuodesta 2001 lähtien vesialkoholiliuoksia on edistetty sairaalahäiriöiden torjumiseksi. Vuodesta 2009, eri sairauksien ennaltaehkäisyä järjestöt, kuten WHO maailmanlaajuisesti tai kansallinen toimisto turvallisuudesta lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden Ranskassa, suosittelemme käytettäväksi hydroalkoholiliuoksilla kuin este käyttäytymistä. Osana ehkäisyssä leviämisen bakteereita pandemian influenssakriisit.
Vesialkoholiliuosten koostumus on standardoitu huolimatta lääkeyritysten tekemistä muutoksista. Kaksi vaikuttavaa aineosaa ovat alkoholi ja antibakteerinen aine ; voidaan lisätä myös pehmittävää ainetta, vaahdotinta, väriainetta tai hajusteita. Vesialkoholiliuokset ovat määritelmänsä mukaan nestemäisempiä kuin vesialkoholigeelit (GHA). Muotoilussa hydroalkoholiliuoksella hyväksymän Maailman terveysjärjestö on suosituksi Didier Pittet .
Oma vesialkoholiliuoksen valmistaminen on erittäin helppoa: kaikkia komponentteja (alkoholi, vetyperoksidi, glyseriini, vesi) on saatavana tiskiltä supermarketeista. Hygienia- ja turvallisuusolosuhteita on kuitenkin noudatettava (puhtaat astiat, käsittely käsineillä, turvallinen varastointi). Vuonna 2020 Ranskan hallitus käyttää asetuksessa WHO: n sanamuotoa ja antaa valmistusmenettelyä ja varastointia koskevia neuvoja.
10 litraa | 1 litra | ekv. massoittain | |
Alkoholi ( 96% etanoli ) * | 8,333 L | 0,833 litraa | 655 g |
Vetyperoksidi ( 3% vetyperoksidia ) | 0,417 litraa | 0,042 litraa | 42,1 g |
Glyseriini ( 98% glyseroli ) | 0,145 litraa | 0,014 litraa | 18,3 g |
Vesi ( tislattu tai keitetty ja jäähdytetty) | qsp | qsp | 110,5 g |
* Se voidaan korvata 99,8% isopropanolilla ( 7,515 l 10 l liuoksella ).
Aikana Covid-19 pandemian , WHO julkaisi ”Opas paikallista tuotantoa” hydroalkoholiliuoksilla. Ranskassa yritykset, jotka eivät ole laboratorioita, aloittavat geelien tuotannon.
Ranskassa vesialkoholiliuosten hintaa säännellään 6. maaliskuuta 2020, tämä asetus on edelleen voimassa toukokuussa 2021. Lisäksi hallitus valtuuttaa 6. maaliskuuta klo 1. st lokakuu 2020, apteekit valmistavat ihmisten hygieniaan tarkoitettuja alkoholialkoholiliuoksia, jos niiden toimitus häiriintyy. Pakotteet ovat korkealla: "Jokainen myyjä ei noudata tätä toimenpidettä voi olla ristiriidassa 5 th luokan: 7500 € sakko per kaupallisesti. ".
Nykyisessä tietämyksessä ei ole lisääntymistoksisia tai karsinogeenisia riskejä bisfenoli A: ta sisältämättömän vesialkoholiliuoksen normaaliin käyttöön , eikä edes neurotoksisia riskejä;
Vesialkoholiliuoksen käytölle ei ole vasta-aiheita, kunhan siinä ei ole bisfenoli A: ta.
Raskaana olevat naiset voivat käyttää vesipitoista alkoholiliuosta ilman bisfenoli A: ta ja ilman parabeeneja käsien hygieniaan - voimassa olevan standardin mukaisesti - esimerkiksi vesipisteen puuttuessa ja normaaleissa käyttöolosuhteissa.
Ranskassa kansallinen tutkimus- ja turvallisuuslaitos (INRS) antaa varoituksia etanolin syttymisestä, joka on "erittäin helposti syttyvä neste (leimahduspiste suljetussa kupissa on 13 ° C), jonka höyryt voivat muodostaa räjähtäviä seoksia ilman kanssa 3,3 - 27,7 tilavuusprosenttia. "Lisäksi tämä instituutti korostaa, että" jopa heikosti väkevöityt etanolin vesiliuokset voivat myös helposti syttyä (70-prosenttisen liuoksen leimahduspiste on 21 ° C, 10-prosenttisen leimahduspiste 49 ° C). "
Käsihygieniamenettelyssä, jossa käytetään vesialkoholiliuosta, on noudatettava hyvin tarkkaa järjestystä:
Koko toimenpide voi kestää jopa 30 sekuntia, ennen kuin kädet ovat täysin kuivia. Hyvä kitkan laatu levityksen aikana mahdollistaa pehmeiden pehmentävien aineiden tunkeutumisen ja siten ihon hyvän suojan.
SHA: t vaikuttavat moniin bakteereihin, viruksiin ja sieniin. Niiden tehokkuus vegetatiivisilla bakteereilla on sata kertaa suurempi kommensaalifloorassa verrattuna kaikkiin Euroopan markkinoilla saatavilla oleviin antiseptisiin saippuiin .
SHA: n tehokkuus riippuu suoraan niiden kemiallisesta koostumuksesta ja erityisesti alkoholipitoisuudesta. Siten etanoli, joka on titrattu 80 tilavuusprosenttiin, ei todennäköisesti ole riittävän tehokas poliovirusta , kalisivirusta (FCV), polyomavirusta , hepatiitti A -virusta (HAV) ja suu- ja sorkkatautivirusta (FMDV) vastaan. Etanolin virusidiaktiivisuus, joka on titrattu 95 tilavuusprosenttiin, kattaa kuitenkin suurimman osan kliinisesti merkityksellisistä viruksista.
Kaikkia markkinoilla olevia tuotteita ei luoda tasa-arvoisesti. Muun muassa H5N1- ja H1N1- epidemioiden yhteydessä on olemassa hyvin suuri määrä opportunistisia tuotteita, joiden koostumukset ja tehokkuudet eivät kaikki ole samanarvoisia. Seuraavien standardien mukaiset tuotteet on suositeltava:
Sen jälkeen kun vuonna 2018 julkaistiin tutkimus enterokokki- infektioista vastaavan bakteerin tiettyjen Enterococcus faecium -kantojen in vitro -sietokyvystä alhaisella alkoholipitoisuudella (23%), sarja tärkeimpiä tiedotusvälineitä, mukaan lukien Reuters , The Guardian , Forbes , CNN ja Der Spiegel , julkaisivat hälyttäviä artikkeleita vesialkoholiliuosten vähäisestä tehokkuudesta käsien desinfioinnissa monilääkeresistenttejä organismeja, tässä tapauksessa vankomysiiniresistenttejä enterokokkeja (VRE) vastaan. Vastauksena, tutkijat Geneven yliopiston ja INSERMin julkaistiin marraskuussa 2020 uutiskirje Swissnoso (yhdistys kokoaa yhteen ansioitunutta asiantuntijoita alalla sairaalainfektioiden infektiotautien ja sairaalahygienia- Sveitsissä) artikkelissa, joka tuomitsee haitallinen vaikutus vääriä tiedot "infektioiden ehkäisyn ja valvonnan sekä käsien hygienian alalla".
Vesialkoholiliuosten haitalliset vaikutukset ihmisten terveyteen ovat vähäisiä. Väärä käyttö (nieleminen tai projektio) aiheuttaa kuitenkin lasten oireita, kuten ärsytystä, allergioita, uneliaisuutta, levottomuutta, päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta ja jopa humaluutta. Koska markkinoilla myydyissä tuotteissa on tiettyjä aineita - triklosaania tai glykolieettereitä , jotka ovat tunnettuja hormonin hajottajaa , yhdistys suositteli vuonna 2013 rajoittamaan SHA: n käyttöä.
Vesialkoholiliuokset eivät ole valotoksisia eivätkä valoherkistäviä, mutta hajustettujen liuosten käyttö auringossa voi johtaa ihon pigmentoitumiseen . Lisäksi tali erittämät talirauhanen pinnalle ihon, jolla on antiviraalinen aktiivisuus, liian usein toistuva käyttö hydroalkoholiliuoksilla voi poistaa tämän lipidikalvo ja sitten tuottaa kuiviin ja ärtyneisyys ihoa, mikä edistää mikrobien hyökkäystä. Syvimmässä kerros, hypodermis .
Kertakäyttöiseen muoviin suunnitellun vesialkoholiliuoksen pakkaus on joustava pullo tai annostelupussi. Painikelaitteet estävät ristikontaminaation, kunhan et käytä käsiäsi puristamiseen.
Purista pulloa
Pystysuuntainen painonappiautomaatti
Vaakasuuntainen painonappi
Kaupallisissa pakkauksissa oleva tuote on tiskiltä. Apteekki-apteekit jakelevat niitä perinteisesti, mutta niitä on kaikilla myynti-alueilla.