Yhdistetty pilleri tai estrogeeni-progestogeenin pilleri on yhdessä vain progesteronipillerinä , kolmanneksi eniten käytetty ehkäisymenetelmää menetelmä jälkeen maailman steriloinnin ja kierukka .
Se sisältää kaksi synteettistä hormonit (an estrogeenin ja progestiinin , jotka jäljittelevät naisten hormonit estradiolin ja progesteronin , luonnollisesti erittää munasarjat ja naisten ), jotka ovat alkuperä tukkeutumisen ovulaation. Indusoiman ottamalla yhdistetty pilleri.
Yhdistetyn pillerin teho on noin 99,5%, mutta sen tehokkuus voi nopeasti heikentyä, jos käyttöehtoja ei noudateta oikein, varsinkin jos unohdat sen, missä se osoittaa 5-15% epäonnistumisesta.
Tämän tyyppisiä pillereitä käyttäville naisille tupakan käyttöä ei suositella.
Niin kutsuttu "yhdistetty" pilleri, joka sisältää kahta hormonia : synteettinen estrogeeni, joka on etinyyliestradioli kaikille pillereille, ja progestogeeni (joka on erilainen pillereistä riippuen) oli ensimmäinen kehitetty hormonaalinen ehkäisy ja myös kehittyneempi hormonaalinen ehkäisy. ensimmäinen markkinointi.
Vuonna 1920 osoitettiin, että aikana raskauden , hormonit munasarja lohko ovulaation siis naisia, jotka ovat jo raskaana voida lannoitettu. Vuodesta 1940 , keinotekoinen synteesi naishormoneja kehitettiin ja ajatusta ehkäisyä syntynyt. 15. lokakuuta 1951, Luis Miramontes syntetisoi noretisteroni , joka on tärkein aktiivinen yhdiste ehkäisypillerin. Yhdisteen patentti on jaettu kemikaaliyhtiö Laboratorios Syntex SA: n Carl Djerassin ja Jorge Rosenkranzin kanssa.
Vuonna 1950 ja 1960 , aloitteesta Margaret Sanger , amerikkalainen aktivisti, miljonääri Katharine McCormick rahoitti kokeellista työtä amerikkalaisen biologi Gregory Pincus joka kehitti pillerin 1956 kanssa synnytyslääkäri John Rock. Yhdysvaltain hallitus kielsi kokeiluja yhdistetyn pilleri omalla maaperällään, joten se testattiin Puerto Ricossa vuonna 1956.
10. kesäkuuta 1957, FDA myöntää Enovidille myyntiluvan vain kuukautishäiriöiden yhteydessä. Ehkäisyvalmisteen myyntilupa myönnetään kolme vuotta myöhemmin23. kesäkuuta 1960. Vuonna Britanniassa lupa annetaan vuonna 1961 . Vuonna Ranskassa , se ei ole vasta 1967 jälkeen Neuwirth lakia . Vuonna 1970 Yhdysvaltain demokraattisenaattori Gaylord Nelson järjestää sarjan kuulemisia, Nelson Pill Hearings (vuonna) , lukemisen jälkeen feministinen Barbara Seaman , The Doctor's Case Against the Pill (1969). Se oli erityisesti seuraavat Tällöin Että Food and Drug Administration pakko, ensimmäistä kertaa, kun kyseessä on reseptiä ja suun kautta otettava lääkevalmiste, valmistajat sisällyttää tiedotteen ( insert potilas-paketti (in) ), yksityiskohtaisesti mahdolliset haittavaikutukset ja hyvät työolot.
Yhdistetyt pilleri ehkäisy syntyi hyvää yhteensattuma, koska alussa, tabletit olisivat sisältäneet vain progestiinia. Vahingossa ne sisältävät myös estrogeenia (tuolloin vuonna 1956 se oli mestranoli). Estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä on kuitenkin tehokkaampi kuin pelkkä progestogeeni estämään ovulaatiota. Yhdistetty pillerien ehkäisy on erittäin tehokas, hyvin käytännöllinen, riippumaton seksuaalitoiminnasta ja se on palautuva: jos yhdistetyn pillerin käyttö lopetetaan, kuukautiskierto palaa ennalleen, mikä se oli ennen minkään suun kautta otettavan ehkäisyn ottamista.
Yhdistetty pilleri toimii kolmella eri tavalla:
Yhdistettyä pilleriä markkinoidaan kahdessa muodossa:
Estrogeeni-progestiini (yhdistetyt) pillerit voidaan ottaa kaksitoista tuntia myöhemmin kuin tavallisesti, vaikuttamatta niiden tehokkuuteen. Tämä ei koske muita pillereitä (puhtaita progestiineja). Kaikissa tapauksissa pakkauksen enimmäisviive on ilmoitettu pakkausselosteessa. Määräajan jälkeen on käytettävä toista ehkäisymenetelmää syklin loppuun saakka. On myös tarpeen ottaa unohtunut pilleri ja jatkaa syklin loppuun asti.
Vaikka pilleripaketteja ei markkinoida tällä tavalla, on mahdollista ketjuttaa yhteen lyhyellä tai pitkällä aikavälillä verenvuodon välttämiseksi vaarantamatta terveyttäsi tai tulevaa hedelmällisyyttäsi. Tämä menetelmä koostuu vain ehkäisypillereiden (aktiivisten) ottamisesta. Kaikkia pillereitä voidaan käyttää tällä tavalla. Vasta-aiheet ovat samat kuin "normaalilla" saannilla.
Siten, pilleri verenvuoto on suunniteltu jäljitellä luonnollista kiertoa, mutta ei ole "oikea" tai "luonnollinen" ajan, joka ilmaisee kuukautiskierron . Itse asiassa ei ole ovulaatiota eikä siten sykliä estrogeeni-progestiinihormonaalisessa ehkäisyssä. Tämä verenvuoto otettiin käyttöön kulttuurisista syistä, jotta jäljitettäisiin "normaalia" ja jotta naiset saisivat mukavammin pillereitä. Nimeltään ”peruuttaminen verenvuoto ”, verenvuoto on suoraan puutteesta johtuvat hormoni pysäytettäessä pillereiden tai ottamalla sen hormoneja tablettia. Lisäksi nämä verenvuodot eivät takaa, että käyttäjä ei ole raskaana.
Hyötyjen joukossa verihiutaleiden ketju lisää ehkäisyvälineiden turvallisuutta, koska ehkäisypillereiden raskauden pääasiallinen syy on tabletin unohtaminen nauhan alussa (kun jatkat tablettien käyttöä). Tämä menetelmä mahdollistaa myös premenstruaalisten oireyhtymien , viikkovapaalla esiintyvien migreenien , liian ankarien jaksojen aiheuttamien rauta- anemioiden vähenemisen tai häviämisen , ja se on usein hoito endometrioosille . Lisäksi potilaan mukavuutta, joka on hämmentynyt hänen päivittäisestä elämästään, voidaan parantaa. Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin joskus johtaa ajoittaiseen kevyeen verenvuotoon, jota kutsutaan tiputtamiseksi .
Estrogeeni sisältämä pilleri voi olla lähde verisuonitaudeista naisille, joilla on riskitekijöitä, kuten tupakoitsijat yli 35 tai tupakoimattomien yli 40 .
Yhdistetty pilleri voi aiheuttaa suuremman laskimotromboosiriskin , jolloin veritulppia muodostuu laskimoihin . Kun yksi näistä hyytymistä estää laskimon ja juuttuu sinne, sitä kutsutaan flebiitiksi . Mutta jos hyytymä liikkuu, se voi estää keuhkovaltimon, muodostaen keuhkoembolian . Nämä onnettomuudet ovat kuitenkin edelleen hyvin harvinaisia. Vaskulaarinen riski näyttää olevan hieman suurempi pillereillä, joissa on enemmän estrogeeniannoksia, progestiinin rooli ei näytä olevan tärkeä. Tämän tyyppinen onnettomuus voi ilmetä yleisanestesiassa tehdyn kirurgisen toimenpiteen jälkeen, minkä vuoksi on suositeltavaa keskeyttää ehkäisy noin kaksi viikkoa ennen tällaista hoitoa .
Joillakin ihmisillä pillereissä olevat hormonit voivat aiheuttaa mielialan muutoksia tai häiriöitä tai jopa masennusta .
Yhdistetyn pillerin markkinoinnin jälkeen sen epäillään vaikuttaneen rintasyövän esiintymiseen , mutta tutkimukset ovat osoittaneet päinvastaisen.
Toisin kuin nämä hengenvaaralliset komplikaatiot, yhdistelmäehkäisyvalmisteen on osoitettu olevan tehokas estämään tiettyjä naisten syöpiä. Esimerkiksi ovulaation tukkeutuminen, jonka se aiheuttaa, vähentää endometriumin ja munasarjasyövän riskiä. Päinvastoin, se lisäisi hieman kohdunkaulan ja mahdollisesti rintasyövän riskiä .
Pillerit yhdistettynä 21 tablettiin ovat Adepal, Cilest, Cycléane 20, Cycléane 30, Effiprev, Harmonet, Méliane, Mercilon, Minidril, Miniphase, Minulet, Moneva, Otho-Novum 1/35, Phaeva, Tri-Minulet, Trinordiol, Varnoline.
Pillerit yhdistettynä 24 tablettiin (kaksikymmentäneljä aktiivista ja neljä passiivista) ovat Minesse, Mélodia, Varnoline Continu (jälkimmäinen sisältää kaksikymmentäyksi aktiivista ja seitsemän ei-aktiivista tablettia).
Vanhimpien, tällä hetkellä markkinoilla olevien yhdistelmälääkkeiden sanotaan olevan "normalisoituja" (kuten Stediril).