Erikoisuus | Immunologia |
---|
CISP - 2 | R97 |
---|---|
ICD - 10 | D30 |
CIM - 9 | 477 |
OMIM | 607154 |
Sairaudet | 26380 |
MedlinePlus | 000813 |
eLääketiede | 834281, 134825 ja 889259 |
eLääketiede | ent / 194 |
MeSH | D012220 |
Oireet | Allerginen reaktio ( by ) |
Lääke | Beetametasoni , kloorisyklitsiini ( en ) , flunisolidi ( en ) , olopatadiinia ( d ) , (R) -carbinoxamine ( d ) , ramatrobaania ( en ) , syproheptadiinivety- hydrokloridi ( d ) , montelukasti ja feksofenadiini |
Iso-Britannian potilas | Allerginen nuha |
Allerginen nuha on hyvänlaatuinen sairaus toissijainen yliherkkiä vierasta ainetta nimeltä allergeenille . Sen kliininen ilmentymä on pääasiassa nuha ja sidekalvotulehdus .
Allergeeni voi olla siitepöly ( heinänuhan yhteydessä ), mutta myös pölypunkit sekä muut tuotteet.
Tämä on allerginen reaktio, johon liittyy IgE: tä ja tyypin 2 auttajan T-lymfosyyttejä.Nenän limakalvon kosketus allergeeniin aiheuttaa histamiinin , leukotrieenien ja prostaglandiinien vapautumista .
Allergia aiheuttaa kaksi kolmasosaa lasten ja kolmanneksen aikuisten nuhasta.
Ranskassa yli 30% aikuisista kärsii allergisesta nuhasta.
Lapsuudessa esiintyvyys kasvaa, vaikka sitä ei ole kaikkialla maailmassa.
Neljä viidesosaa allergisesta nuhasta alkaa ennen 20 vuoden ikää, ja ilmaantuvuus näyttää olevan suurin varhaisessa murrosiässä. Se vaikuttaa poikiin hieman useammin, mutta sukupuolisuhde on yhtä suuri kuin aikuisiän. Sillä on taipumus laskea iän myötä.
Allerginen nuha on yleistä astmaatikoille, ja on mahdollista, että ensimmäinen edistää toista tautia tai ainakin on riskitekijä.
Allergia näyttää suosima eri tekijät. Liian suuri puhtaus, kuten "hygieenisessä hypoteesissa" kuvataan, voi suosia allergisen ilmiön esiintymistä. Aikuisilla alkoholismi olisi tekijä, joka suosii nuhaa.
Allergeenit voivat olla siitepölyä (kutsutaan kausiluonteinen allerginen nuha, heinänuha tai heinänuha ), eläinten hilse, The punkit , The pölyä .
Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa (2019) selvitettiin onko nuhan esiintyvyyden ja kroonisen altistumisen välillä kahta yleistä epäpuhtautta ( NO2 ja / tai PM 2,5 ) käytetty 1533 aikuista kahdesta monikeskuksisesta kohortista (EGEA ja ECRHS). Kirjoittajat määrittelivät nuhan ilmaantumisen nuhan julistamiseksi toisen seurannan aikana (2011--2013) ihmisillä, jotka eivät olleet ilmoittaneet sitä edellisen seurannan aikana (2000-2007); Tutkimuksessa ei löytynyt "yhtäläisiä todisteita yhdistyksestä" , mutta havaittiin, että tulokset poikkesivat kaupungista riippuen, vaikka kummallekin näistä epäpuhtauksista ei voitu osoittaa alueellista mallia.
Toisessa tuoreessa tutkimuksessa (2017) tarkasteltiin kahden hapettavan epäpuhtauden (O3 ja NO2) vaikutuksia suspendoituneeseen siitepölyyn ( plataani ; Platanus x acerifolia ). Näitä vaikutuksia tutkittiin ja mitattiin käyttäen 3 tekniikkaa: immunoblottaus , infrapuna- fotoelektroninen spektroskopia ja röntgensäteet . Ensimmäinen osoitti selvästi siitepölyn allergeenisuuden lisääntymistä. Kaksi muuta osoitti, että tämän siitepölyn alkuainekoostumus oli muuttunut (6 tunnissa) näiden yleisten epäpuhtauksien vaikutuksesta. Tämä tutkimus osoitti edelleen, että jotkut näistä muutoksista ovat epäpuhtauksista riippuvaisia ja että ne tapahtuvat säänneltyjen kynnysarvojen alapuolella. In vitro kuusi tuntia altistusta 0,061 ppm: lle O3: 0,025 ppm NO2: ta ja 0,060 ja 0,031 ppm O3 + NO2 -seosta riittää indusoimaan muutoksia siitepölyn allergeenisuudessa, enemmän tai vähemmän testatusta epäpuhtaudesta riippuen (kaasu tai kaasuseos).
Tämä työ on myös osoittanut, että sama hapettava kaasu (O3 tai NO2) voi vuorovaikutuksessa erilaistua tarkasteltavan allergeenin mukaan. Kirjoittajien mukaan "ilmansiirron aikana siitepölyseinässä tapahtuu ilmansaasteiden aiheuttamia muutoksia komponenteissa, mikä voi vaarantaa siitepölyn toiminnan" .
Nuha ilmenee selkeänä vuotavana nenänä, joka voi johtaa nenän tukkeutumiseen. Se liittyy aivasteluun. Yhteys sidekalvotulehdukseen (punoittavat ja kutisevat punaiset silmät) on yleinen.
Kehitys voi olla kohti astmaa tai suosia korvatulehdusten esiintymistä .
Oireet voivat olla tarpeeksi häiritseviä heikentääkseen elämänlaatua astmaa vastaavalle tasolle häiritsemällä sosiaalista toimintaa. Ne voivat myös heikentää koulun suorituskykyä, mutta antihistamiinilääkkeiden rauhoittava vaikutus voi myös vaikuttaa.
Allerginen syy nuhalle on teoreettisesti osoitettava ihokokeella ( pistotesti ) tai testaamalla veressä olevat spesifiset immunoglobuliinit E. Tämä on harvoin tarpeen kausiluonteisen allergian tapauksessa, enemmän monivuotisen nuhan tapauksessa.
Kausiluonteista allergista nuhaa kutsutaan myös pollinoosiksi , "siitepölyallergiseksi nuha- sidekalvotulehdukseksi" tai yleisemmin "heinänuhaksi". Se vastustaa niin sanottua "monivuotista" nuhaa, jonka aiheuttaa ei-kausiluonteinen allergeeninen aine (esimerkiksi akararit).
Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat aivastelu, rinorrhea, nenän tukkeutuminen, nenän ja silmien kutina, kyynelvuoto. Nämä oireet ilmenevät altistumisen jälkeen allergeenisille siitepölyille , joiden esiintyminen ilmassa vaihtelee vuodenaikojen mukaan. Esimerkiksi Länsi-Euroopassa nämä ovat lajikkeita, kuten hasselpähkinä ja leppä lopputalvella , jota seuraa koivu , sitten tammi keväällä, ruohot alkukesästä, ragweed ja plantain loppukesästä. Sääolosuhteet vaikuttavat myös: siitepölypitoisuus ilmassa on korkeampi kuumalla, kuivalla säällä.
Kausittainen allerginen nuha alkaa yleensä lapsuudessa. Se on harvinaista 65 vuoden jälkeen. Astma liittyy usein (20% tapauksista). Allergiseen nuhaan voi liittyä myös allerginen sidekalvotulehdus tai muut patologiat, kuten poskiontelotulehdus tai otitis.
Lisätutkimuksia tarvitaan harvoin diagnoosin tekemiseksi. Ihotestit ovat hyödyllisiä vain, jos herkistymistä harkitaan. On myös pitkäaikainen allerginen nuha, joka voi levitä useiden vuosien ajan, juuri näissä tapauksissa desensibilisointi on ihanteellinen.
Hoidot ovat ennen kaikkea oireenmukaista: allergeenin välttäminen mahdollisuuksien mukaan (vaikka punkkien tapauksessa ei olisikaan näyttöä tämän välttämisen tehokkuudesta), natriumkromoglikaatti nenäliuoksessa (silmätippoina silmäoireiden yhteydessä) kortikosteroidit paikalliset, oraaliset tai nenän kautta otettavat antihistamiinit . Nenähuuhtelu yksinkertainen suolaliuoksella voivat olla tehokkaita. Nenän kortikosteroidien ( kuten flutikasonifuroaatin ) havaitaan olevan tehokkaampia kuin suun kautta otettavat antihistamiinit, entiset eivät kuitenkaan vaikuta siihen liittyvään sidekalvotulehdukseen. Leukotrieenin antagonistit ovat verrattavissa tehokkuudeltaan antihistamiinit. Lihaksensisäiset kortikosteroidit eivät ole ilman sivuvaikutuksia, joskus vakavia.
Siedätyshoito on hallinnoida jatkuvasti allergeenille useita kuukausia tai vuosia, yhä. Ihon alle annettuna desensibilisointi on osoittautunut tehokkaaksi, mutta joskus haittavaikutusten (paikalliset reaktiot pistoskohdassa, nokkosihottuma ) kustannuksella, joskus vakavina (bronkospasmi, angioedeema , astma, anafylaktinen reaktio ), jotka vaativat seurantaa noin tunnin ajan jokaisen injektion jälkeen. Sillä on myös jonkin verran tehokkuutta etenemisen estämisessä astmaattiseksi sairaudeksi. Sublingvaalinen anto (lyofilisaatit) on tehokas tekniikka siitepölyallergiassa, mutta vaikuttaa kiistanalaisemmalta muun tyyppisissä allergioissa.
Timothyn siitepöly (Grazax poll) on hoito, jota voidaan käyttää suullisesti, sosiaaliturva ei korvaa sitä. Neljän kuukauden hoito on välttämätöntä neljän päivän mukavuuden saamiseksi. Ei ole myöskään vertailukokeita, joissa desensibilisoituminen tapahtuu ihonalaisella tavalla. Kaksi kolmasosaa potilaista koki haittavaikutuksia tämän hoidon jälkeen .
Akupunktio näyttää teholtaan rajallinen.
Vaikka se ei ole huume Ranskassa tai hoitoa, flavonoidi quercetin (kversetolia) uutettu kasveista, kuten kapriksia, ..., suolaheinä, mustikoita, ... näyttää vähentävän voimakkaasti tulehduksellinen oireet, sidekalvon, nenän vuotamista ja hengityksen vinkuminen . Se liittyy joskus kurkumaan .
Vanhempi näyttää olevan tehokas valvonta ja poistaa limaa tai vuotava myös erittäin ruuhkainen nenä .