Erikoisuus | Dermatologia |
---|
CISP - 2 | S98 |
---|---|
ICD - 10 | L50 |
CIM - 9 | 708 |
Sairaudet | 13606 |
MedlinePlus | 000845 |
eLääketiede | 762917 |
eLääketiede | aiheluettelo |
MeSH | D014581 |
Lääke | Feniramiini , bromidi- ( in ) , fenindamiini ( in ) , desloratadiini , setiritsiini , metdilatsiini ( in ) , loratadiini , famotidiini , klemastiini , astemitsoli , العربيه , feksofenadiini , atsatadiini ( in ) , simetidiini , tripelennamiini ( in ) , nitsatidiini , akrivastiini , kloorifeniramiini , fenyylitoloksamiinisit- ( en ) , alimemazine , montelukasti , omalitsumabi , levosetiritsiini , العربيه ja syproheptadiinivety- hydrokloridi ( d ) |
Iso-Britannian potilas | Urticaria-pro |
Nokkosihottuma (naaras, nimi Latin : nokkosihottuma , johdannainen Urtica , nokkonen ) on ihosairaus tulehduksellinen merkitty turvotus ihon (matala nokkosihottumaa) tai DERMO ihonalaisen (syvä nokkosihottuma). Pintamuoto on yleisin. Sitä ilmaisee punoittava ja papulaarinen ihottuma, jonka vauriot ovat tyypillisesti vaikeasti saavutettavia, vaeltavia ja kutiava . Diagnoosi on kliininen .
Urtikaria on useimmiten akuutti, krooninen muoto määritellään yli kuuden viikon kurssilla. Akuutin urtikarian tärkeimmät syyt ovat ruokavalio tai virus. Suurimmalla osalla kroonisesta urtikariasta on tuntemattomia syitä ( idiopaattinen ).
Hoitoon voi sisältyä oireenmukaista hoitoa, pääasiassa antihistamiinia pinnallisessa nokkosihottumassa, ja syyn hoitoa aina kun mahdollista.
Se on liikkuva, ohikiitävä ihottuma, jolla on terävät ääriviivat (sarja ihon punaisia jälkiä, jotka muistuttavat nokkonen puremia), johon liittyy naarmuuntumista. , ja se hävisi kokonaan enintään 6 viikon kuluessa. Krooninen urtikaria on visuaalisesti erotettavissa ei-kroonisesta urtikariasta.
Tuoreen tutkimuksen (2020) mukaan 3/4 kroonisesta spontaanista urtikariasta kärsivistä ihmisistä on naisia , joilla on usein vakavia vaikutuksia heidän elämänlaatuunsa ja mielenterveyteensä , mikä vaikuttaa myös heidän seksuaaliterveyteensä , erityisesti usein esiintyvissä tapauksissa angioedeema; ahdistuksen, väsymyksen ja masennuksen lähde. 67,9% haastatelluista potilaista ilmoitti seksuaalisen muutoksen, joka johtui korkeasta tautiaktiivisuudesta tai heikosta taudinhallinnasta. Kirjoittajat kutsuvat lisätutkimuksia seksuaaliterveydestä ja tavoista säilyttää se näillä potilailla.
Jättiläisen nokkosihottuman tapauksessa peitetty pinta-ala on suuri, ja täplät muuttuvat joskus muutaman millimetrin paksuisiksi rakkuloiksi , joissa on joskus voimakasta kutinaa ja siihen liittyvää lämmön tunnetta.
Ihon tai dermo-hypoderminen ödeema liittyy vasodilataatioon, jolla on lisääntynyt kapillaarien läpäisevyys .
Urtikariaa on kaksi pääperhettä: immunologinen nokkosihottuma ja ei-immunologinen urtikaria, yleisimmät.
Immunologisen urtikarian osalta tyypin I yliherkkyysreaktio on yleisimpiä. Riippumatta niiden mekanismeista, voidaan erottaa primaarivaihe, joka mobilisoi primaariset välittäjät , kuten histamiini , prostaglandiinit jne., Sitten sekundaarisen vaiheen, jota hallitsee polymorfonukleaarisista soluista tai monosyyteistä koostuvien välittäjien vapautuminen .
Nokkosihottuma voi johtua hauraista syöttösoluista .
Nokkosihottuma johtuu valtaosassa tapauksista syöttösolujen "hauraudesta". Tämä riippuu yksilön alttiudesta. Syöttösolut ovat reaktiivisempia ja räjähtävät itsestään tai niin kutsuttujen "histamiinia vapauttavien" aineiden vaikutuksesta, kuten:
Urtikaria ei kuitenkaan aina liity allergiaan. Se on todellakin harvinainen akuutin nokkosihottuman syy, eikä sitä tuskin koskaan havaita kroonisessa urtikariassa. Allerginen nokkosihottuma on todellinen yliherkkyysreaktio tietylle proteiinille. Sitä välittävät vasta-aineet, joita kutsutaan immunoglobuliineiksi E (IgE) ruokaa tai lääkettä vastaan. Immunoglobuliinien E aktivoidut syöttösolut vapauttavat aineita, kuten histamiinia, mikä laukaisee ihottuman. Allergisen ja ei-allergisen plakki-urtikarian välillä ei ole kliinistä eroa.
Urtikaria voi olla myös "fyysinen". Urtikaria esiintyy useimmiten muutamassa minuutissa stimulaatiosta ja häviää nopeasti, kun stimulaatio lopetetaan. Näiden urtikarian yleisimpiä muotoja ovat:
Jotkut sairaudet liittyvät urtikarian esiintymiseen:
Urtikarian diagnoosi perustuu pääasiassa lääkärin suorittamaan tutkimukseen ja kliiniseen tutkimukseen.
Kyselyä tulisi käyttää etsimään urtikariaa tai autoimmuunisairautta, henkilökohtaista tai perheen historiaa. Sen pitäisi mahdollistaa urtikarian puhkeamisen aiheuttavien tekijöiden määritteleminen ja fyysisen urtikarian esiin tuominen.
Kliinisessä tutkimuksessa keskitytään yksinkertaisen urtikarian erottamiseen systeemisestä urtikariasta, jota kutsutaan myös nokkosihottumaksi (verisuonten tulehdus). Systeeminen sairaus voi ilmetä vain toissijaisesti urtikariaan. Tämä nokkosihottuma on ominaista kiinteille yli 24 tuntia kestäville vaurioille, jotka kutisevat vähän. Kliininen tutkimus mahdollistaa myös autoimmuunisairauden puuttumisen, mikä sitten edellyttää asianmukaisia täydentäviä arviointeja.
Urtikarian hoito on julkaistu suosituksina . "Euroopan allergia- ja kliinisen immunologian akatemian" (EAACI), "maailmanlaajuisen allergian ja astman eurooppalaisen verkoston" (GA2LEN), "eurooppalaisen dermatologian foorumin" (EDF) ja "maailman allergiajärjestön" (WAO) jäsenet ovat peräisin 2018.
On lääkkeitä, joita käytetään vain oireiden lievittämiseen:
Ensimmäinen hoitolinja on ei-rauhoittavat antihistamiinit, jotka estävät histamiini H1 -reseptorit. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit, kuten difenhydramiini ja hydroksitsiini, eivät ole selektiivisiä ja vaikuttavat keskeisiin reseptoreihin ja oheislaitteisiin. Siksi ne ovat usein hyvin rauhoittavia. Toisen sukupolven antihistamiinit, kuten loratadiini , setiritsiini ja desloratadiini, ovat selektiivisiä perifeerisille reseptoreille. Siksi ne ovat paljon vähemmän rauhoittavia ja antikolinergiset vaikutukset vähenevät. Siksi niitä käytetään edullisesti. Setiritsiinille (Zyrtec) on tehty useita suotuisia kokeita urtikarian hoidossa.
Potilaille, jotka eivät reagoi tavallisiin antihistamiiniannoksiin, annoksia voidaan suurentaa siirtymällä ensimmäisen sukupolven molekyyleihin, kuten hydroksitsiiniin ( Atarax ), tai annoksiin voidaan käyttää korkeintaan 100 mg / annos. Lopuksi voit siirtyä kortikosteroideihin (lyhyeksi ajaksi!) Tai viimeisenä keinona syklosporiiniin tai omalizumabiin .