Merenkulkijoiden terveyspalvelu ( SSGM ) on ranskalainen ennaltaehkäisevän lääketieteen palvelun ammatti merenkulkijoille . Tämä palvelu on kiinnitetty ministeriön Sea (direktoraatin Meri- ).
Merenkulkijat ovat kaikki ihmiset, jotka huolehtivat ammatillisen toiminnan merellä, ovatko he osallistua operaatioon, toiminnan tai ylläpitoon aluksen vai harjoittavat kaupallista tai teknistä toimintaa. SSGM: n valvomia merimiehiä ovat kalastus , äyriäisten viljely , kauppalaivasto , satamapalvelut ja ammattimainen purjehdus .
SSGM: n toimintaa ohjaa monimutkainen kansallinen lainsäädäntö ( työsäännöt , kuljetussäännöt ) ja kansainvälinen ( Kansainvälisen työjärjestön merityösopimus aluksella olevan hygienian ja terveyden osalta, Kansainvälisen merenkulkujärjestön turvallisuus- ja koulutusmääräykset) merenkulkijoiden osuus).
Lääkärit ja sairaanhoitajat osallistuvat merenkulkijoiden terveydenhuoltoon ja lääketieteellisten aineiden opetukseen merenkulkualan oppilaitoksissa: Kansallinen merenkulkukorkeakoulu, meri- ja vesiviljelyalan ammattikorkeakoulut ja aikuisten jatkokoulutuskeskukset. Yhteistyössä Toulousen merilääketieteellisen neuvontakeskuksen kanssa he tarjoavat teoreettista ja käytännön lääketieteellistä koulutusta aluksen hoidosta vastaaville, mikä mahdollistaa sairaiden ja loukkaantuneiden hoidon. Useimmissa aluksissa hoitajat ovat merenkulkijoita eivätkä lääkärit tai sairaanhoitajat.
Vaikka SSGM ei toteuta tätä tehtävää erikseen, se liittyy läheisesti siihen. Se toimii synergiassa merilääketieteellisen neuvontakeskuksen , joka on virallisesti vastuussa tästä tehtävästä, lääkäreiden kanssa tarjoamalla heille lääketieteellistä tietoa merenkulkijoiden hyödyksi käytäviin puhelinneuvotteluihin.
Palattamatta ns. Colbert-asetuksiin vuodelta 1681, jotka helpottivat miehistöjen värväämistä sota-aluksille, kompensoivat tämän kaupallisille ja kalastusmerimiehille kohdistetun altistumisen sosiaalisilla toimenpiteillä eläkkeiden ja erityisesti täydellisen lääketieteellisen avun muodossa. , ja huolehtimalla "parturikirurgien" aluksille ottamisesta merimiesten lääketieteellisen tuen varmistamiseksi, on odotettava13. joulukuuta 1926, merityösäännöstössä, niin että "yrityslääkäreille" uskottu lääkärintarkastusvelvoite ilmestyy: "Hyväksytty tai nimetty lääkäri voi tehdä lennolle pääsyn ilman aluksen lääkäriä".
Kiertokirje 10. huhtikuuta 1936 säädetään merenkulkurekisterin johtajan nimeämien ja nimeämien lääkäreiden lääkärikäyntien järjestämisestä.
Näiden lääkäreiden "kansallisen laivaston" alkuperän periaate syntyi vuonna 1940 syystä, joka liittyi tarpeeseen "naamioida" osa okupanttien merivoimien lääkäreiden lukumäärästä. AsetusJoulukuu 1940perustaa kauppalaivaston suuntaan "Merchant Hygieniatoimiston", johon "sivistyneet" sotilalääkärit nimitetään palvelemaan satamissa. Vapauttamisen jälkeen järjestys25. elokuuta 1948 vahvistaa sen.
Tämä tilanne suostui kaikille ja maanpuolustus hyväksyi vuonna 1950 kauppalaivastoministerin ehdottaman asetuksen, jossa tämä tilanne vakiinnutettiin perustamalla virallisesti ”kauppamerenkulun terveyspalvelu”.
"Merenkulkijoiden terveyspalvelu" sai nimensä hieman myöhemmin, vuoden 1965 jälkeen - merirekisteröinnin päättymispäivän jälkeen - samankaltaisuuden kanssa "merenkulkijoiden lääkäreiden" kanssa. Tilausnumero 6 /24. maaliskuuta 1977 kauppalaivaston terveyspalvelujen organisaation ja toiminnan sääntelyssä määrätään nimenomaisesti SSGM: stä.
Näiden lääkäreiden sotilaallinen perinne on kuitenkin haalistunut kahdesta syystä: yksi johtuu 65-luvulla tapahtuneesta sulautumisesta lääkäreiden yhdistetyssä aseiden terveydenhuoltopalvelussa, jonka seurauksena merivoimien lääkärit menettivät erityispiirteensä ja toisaalta pakolla. maanpuolustuksesta. Tämä rajoitus on saanut merestä vastaavan ministeriön rekrytoimaan lääkäreitä, useimmiten työterveyshuollosta.
"Merenkulkijoiden lääkäreiden" nimitys tunnustetaan vuoden 2004 asetuksella nro 84-810 30. elokuuta 1984 ihmisten elämän, alusten asumiskyvyn ja pilaantumisen ehkäisemisestä.
Lopuksi, laki nosti "SSGM" sen tason 1 s ajan, jonka 47 artiklan nojalla lain nro 2006-10 ja5. tammikuuta 2006 liikenteen turvallisuutta ja kehittämistä koskevan lain säännöksiä seuraavalla artiklalla:
Fyysistä kykyä merenkulkijan ammatin harjoittamiseen ja navigointiin valvoo merenkulkijoiden terveyspalvelu, joka suorittaa II kirjan IV osastossa määriteltyjä työterveyshuollon tehtäviä. Merenkulkijoiden terveydenhuollon organisaation ja toiminnan ehdot määritetään valtioneuvoston asetuksella. ".
Kaksi valtioneuvoston asetusta (nro 2015-1574 ja 201561575, annettu 3. joulukuuta 2015), joka virallistettiin 75 vuoden olemassaolon jälkeen, merenkulkijoiden terveydenhuoltopalvelu täsmentäen yksityiskohtaiset säännöt merenkulkijoiden ennalta ehkäisevän lääketieteen toteuttamiseksi.
SSGM: n toiminta on kehittynyt paljon historiansa aikana, koska se on sopeutunut merenkulkijoiden sairauksiin, työterveyshuollon muutoksiin ja kansanterveyteen. Toisen maailmansodan aikana ja sen jälkeen näillä lääkäreillä oli suuri rooli kansanterveyslääkäreinä, jotka osallistuivat suurten endemioiden, erityisesti tuberkuloosin, havaitsemiseen ja hoitoon. Noin tuolloin työterveyshuollon hygieniaperiaatteita noudattaen heidän tehtävänsä 1970-luvulta lähtien oli navigointikykyinen lääkäri ja työasema. Teollisuusympäristössä työskenteleville merenkulkijoille on kuitenkin altistettu lukuisia myrkyllisiä aineita, erityisesti bentseeniin ja asbestiin liittyviä, sairauksien taustalla. Vaikka SSGM on säilyttänyt soveltuvuuslääketieteen roolin, se on vuodesta 2000 lähtien ottanut paremmin huomioon nämä riskit ja omaksunut päättäväisen ennaltaehkäisevän tehtävän merenkulun ammattiriskien suhteen. Nykyisiä haasteita ovat suuri työtapaturmien määrä, tuki- ja liikuntaelinsairauksien esiintyvyys, aikaisemman asbestialtistuksen seuraukset ja riippuvuuksien ehkäisy.
Merenkulkijoiden terveyspalvelua johtaa lääkäri, yksikön päällikkö, joka toimii meriasiain pääosastossa . Rannikolla levinneet sairaanhoitopalvelut koostuvat merenkulkijoiden lääkäreistä ja sairaanhoitajista, jotka työskentelevät enimmäkseen pareittain. Nämä sairaanhoitopalvelut on ryhmitelty alueiksi jokaisessa alueidenvälisessä merenkulun osastossa alueiden välisen päälääkärin vastuulla. Le Havressa on neljä kanaalin itäosaa ja Pohjanmerta, Nantes Pohjois-Atlantille ja Länsi-Kanaalille, Bordeaux eteläiselle Atlantille ja Marseille Välimerelle. Tavallisten merenkulkulääkäreiden tehtävien lisäksi nämä alueiden väliset lääkärit johtavat merilääketieteen korkeakoulua, joka on valituslautakunta merimieslääkärin päätöksestä.
Työ merellä ja merilääketiede tehdään ympäristössä, jolla on monia erityispiirteitä. Suurin osa aluksista ei kuljeta aluksella lääkintähenkilöstöä, ja haavoittuneet ja sairaat hoitaa aluksella hoidosta vastaava upseeri, jota avustaa merenkulkijoille tarkoitetun telelääketieteen keskuksen merilääketieteen keskus. Navigointi johtaa viivästyksiin maahuolintapalvelujen saannissa. Tämä jakso voi kestää useita päiviä, ja lääketieteellinen evakuointi helikopterilla on mahdollista vain rannikkoalueilla. Ammattilaiset kärsivät lukuisista merityötapaturmista, joiden esiintyvyys vastaa muiden liikenne- tai rakennusalojen tapaturmia. Kuolleisuus työssä on erityisen korkea; se oli kymmenen kertaa suurempi kuin kaikkien Ranskan työntekijöiden vuonna 2014. Lopuksi, alus, työpaikka, on myös monien merenkulkijoiden asuinpaikka. Merialueiden etäisyys, organisaation rajoitteet sekä aluksella että perheille aiheuttavat voimakkaita psykososiaalisia riskejä.
Merenkulkijoiden terveysriskien luonne muuttuu jatkuvasti, kuten näiden ammattitautien historia osoittaa. Vuodesta 1970 todellinen leukemiaepidemia vaikutti mekaniikkaan kahden vuosikymmenen ajan. Nämä sairaudet johtuivat altistumisesta bentseenipitoisten puhdistettujen öljytuotteiden höyryille. Näiden tuotteiden alukseenotto- ja poistumismenetelmien muutos on mahdollistanut henkilöstön altistumisen huomattavan vähentämisen, ja näillä patologioilla on nyt sama esiintyvyys merenkulkijoissa kuin koko väestössä. Viime aikoina asbestipölyyn liittyvät sairaudet ovat lisääntyneet voimakkaasti vuodesta 1990 lähtien. Onneksi niiden ilmaantuvuus on vähentynyt vuodesta 2006, mikä viittaa siihen, että merenkulkijoiden epidemian huippu on ohi.
Merenkulkijoiden terveydelle ja heidän suojelulleen lukuisia työaltistuksia vastaan on kuitenkin edelleen keskeisiä kysymyksiä: tuki- ja liikuntaelinsairaudet, altistuminen allergeeneille, psykososiaaliset riskit, haavoittuvuus työssä, uudet patologiat, tuodut patologiat, altistuminen korkeille paineille ... Nämä ammatilliset rajoitteet ovat merenkulkijoille aiheutuvat suuret kustannukset terveyden suojelulle, mutta myös kansalliselle yhteisölle potilashoidossa. Terveys on siis epäilemättä yksi tärkeimmistä taloudellisista tekijöistä, erityisesti työorganisaation muutoksissa, erityisesti merellä.
Merenkulkijoiden terveyspalvelun joka toinen vuosi järjestämät merenkulkijoiden lääketieteelliset päivät kokoavat yhteen merenkulkijoiden palveluksessa olevat terveydenhuollon ammattilaiset sekä hallintojen ja varustamojen edustajat. Heidät asetetaan monitieteisyyden piiriin, johon osallistuvat hyvin monipuolisen koulutuksen ja ammatillisten menetelmien puhujia. Ne mahdollistavat ajankohtaisista aiheista saadun tiedon ja lähestymistapojen yhdistämisen ja kattavan yleiskuvan merilääketieteen haasteista.