Yöterror
Yöterror
Joka kymmenes lapsi kokee yön terrorin kerran kuukaudessa.
| Erikoisuus | Psykiatria ja psykologia |
|---|
| ICD - 10 | F51.4 |
|---|---|
| CIM - 9 | 307,46 |
| MedlinePlus | 000809 |
| MeSH | D020184 |
Lääketieteellinen varoitus
Yöllinen kauhu on parasomnian koostuu puuskittaista ja näyttäviä unihäiriö alussa esiintyvä yön ja vaihe syvän hitaan unen . Kohteella on sitten täydellinen jakson amnesia. Yöterror on samanlainen kuin unissakävely . Se on kuitenkin hyvin erilainen kuin painajainen, joka tapahtuu pikemminkin yön lopussa paradoksaalisen unen vaiheessa ja jonka kohde säilyttää muistin.
Epidemiologia
Toistuvia yön kauhuja havaitaan 1-3%: lla alle 15-vuotiaista lapsista, 6%: lla esikouluikäisistä lapsista, ja epäilemättä niitä esiintyy vielä useammin hyvin pienillä lapsilla, mutta ne olisi sitten helpommin tunnistettavissa.
Alle 1% aikuisista kärsii.
Kuvaus
Yöterror alkaa yön alussa tai pitkistä unista (yhden tai kolmen tunnin kuluessa nukahtamisesta) paniikkihuudolla. Lapsi istuu usein sängyssä, silmät leveät ja kiinnittyneet, mydriaasiin . Hän näyttää kauhuiltaan, huutaa ja ei huomioi vanhempiensa yrityksiä rauhoittaa häntä: hän kamppailee, kun joku yrittää koskettaa häntä rauhoittamaan häntä. Hyökkäys kestää yhdestä minuuttiin 20 minuuttiin, ja siihen liittyy takykardia , polypnea , levottomuus , hikoilu , huutaminen , kasvojen punoitus tai joskus kalpeus. Joskus hän lausuu epäyhtenäisiä huomautuksia. Yleensä kohtauksen lopussa lapsi rauhoittuu spontaanisti ja palaa takaisin nukkumaan. Hän ei muista muistia kriisistä lukuun ottamatta tiettyjä poikkeustapauksia, mutta yleensä vanhemmat ovat huolestuneita ja levottomia.
Mukaan DSM IV , katsotaan patologinen, yön kauhut on toistettava ja aiheuttaa merkittävää kärsimystä tai vaivaa emotionaalista ja sosiaalista toimintakykyä.
Differentiaalinen diagnoosi
Yöterroria ei pidä sekoittaa muihin unihäiriöihin, kuten painajaisiin, REM-unen käyttäytymishäiriöihin tai unihalvauksiin.
- Painajaiset ovat unia pelottavia sisältöä, jotka näkyvät kuva unelma tasalla tarina (tai pseudo-historiaa), tunteita: ahdistuneisuus, stressi, ahdistus, pelko ... Äärimmäisessä ne ovat pelottavia. Haaveilija voi muistaa painajaisensa herätessään tai myöhemmin ja kertoo sen mielellään. Painajaisten muistot voivat myös aiheuttaa lapsille pelkoa ennen nukkumaanmenoa. Painajainen tapahtuu REM-unen aikana.
- Aikuisilla REM-unikäyttäytymishäiriöitä esiintyy REM-unen aikana, useimmiten yön toisella puolella. Polysomnogram on joskus välttämätöntä erottaa.
- Unihalvaus tuottaa ahdistuneisuusoireista pelkoja, samoja kuin yön kauhut, mutta siellä on enemmän hallusinaatioita liittyviä ilmiöitä ei kuvattu yön kauhut (johtuen muistinmenetyksen menneisyydestä) .
Patofysiologia
Marie Josèphe Challamelin mukaan nämä ilmenemismuodot vastaavat " erillistä heräämistä, joka tapahtuu syvässä hitaassa unessa ensimmäisen tai toisen unisyklin lopussa, vähän ennen paradoksaalisen unen ensimmäisen vaiheen ilmestymistä, joka yleensä unohdetaan. Dissosiaatiohäiriö motorisella aktivaatiolla (somnambulismi) ja / tai neurovegetatiivisella (yön kauhut ja unikävelyn kauhu), kun taas aivokuori pysyy todennäköisesti syvässä hitaassa unessa, mikä selittää amnesian. "
Thirionin ja Challamelin mukaan yön kauhujen ulkonäköä suosivat olosuhteet ovat:
- "rytmikatkokset", rytmimuutokset ja suhteelliset tai psykologiset "heckelit", joita lapsi voi kokea (erottelut, suuret löydöt, pelko, kateuden löytäminen, kuolema jne.);
- unen puute, joka saa lapsen pidentämään ja syventämään hidasta, syvää unta. Yökauhuja esiintyy usein myös noin 4-vuotiaana, kun torkut katoavat.
Hoito
- Ensimmäinen toimenpide on rauhoittaa vanhemmat siitä, että näihin yökohtauksiin ei ole vaaraa, erityisesti selittämällä heidän patofysiologiansa.
- Anna lapselle mahdollisimman monta tuntia unta säännöllisen aikataulun mukaisesti.
- Jos kohtaukset toistuvat, voidaan tehdä polysomnografinen tallennus .
- Hoito suosii näillä lapsilla mieluummin psykoterapiaa kuin lääkkeitä, kun iskut toistuvat, ja varsinkin jos niihin liittyy muita psykologisen kärsimyksen merkkejä, kuten esto.
- Vältä lapsen herättämistä, muuten hän aloittaa unisyklin uudestaan menemällä takaisin nukkumaan ja muutaman tunnin kuluttua uudella yöllä. Sinun täytyy puhua lapselle hyvin hiljaa ja lähettää hänet takaisin nukkumaan.
- Bentsodiatsepiinipohjaiset lääkehoidot voivat auttaa ratkaisemaan nämä ongelmat, mutta liian monet haittavaikutukset ja rajallinen kulutus ajan myötä tekevät hoidosta ei suositeltavaa.
Huomautuksia ja viitteitä
- (pt) Rubens Reimão, Antonio B. Lefèvre ja Aron J.Diament , Prevalência De Distúrbios Do Sono Na Infância [PDF] , Pediatria (São Paulo), 1983.
- Marie Josephe Challamel, "Uni ja paroksismaaliset tapahtumat lapsilla, joilla ei ole epilepsiaa" , Lyon I -yliopiston sivusto .
- Michel Billiard ja Yves Dauvilliers, unihäiriöt , Pariisi, Masson,2005, s. 191.
- (en) DSM- IV- diagnoosikriteerit , behenet.com.
- D r Marie Thirion, D r Marie-Josèphe Challamel, "Nuku, uni ja lapsi", Albin Michel, 2011, s. 255 ja sitä seuraavat.
- " Night Terror: All About Night Terrors and Sleep " , osoitteessa sleep.ooreka.fr (käytetty 24. elokuuta 2016 ) .
- " Adult Night Terrors: The Solutions " osoitteessa www.therasomnia.com (käytetty 24. elokuuta 2016 ) .
- " Mikä paikka bentsodiatsepiineja unettomuus?" », Korkea terveysviranomainen ,helmikuu 2015, s. 1 ( lue verkossa ).