Kivun hoitoon tai kivun hallitsemiseksi viittaa sivuliikkeen lääketieteen joka käyttää monitieteistä lähestymistapaa lievittää kipua ja parantaa elämää asuvien kanssa. Hoitoryhmään kuuluu yleensä lääkäreitä, apteekkeja , kliinisiä psykologeja, fysioterapeutteja , lääkäreitä ja kliinisiä sairaanhoitajia. Joukkueeseen voi kuulua myös mielenterveysasiantuntijoita tai terapeuttisia hierojia. Kipu voi joskus kadota nopeasti, kun lääkäri on parantanut ja hoitanut vamman tai trauman. Tehokas, pitkäaikainen kivun hallinta vaatii kuitenkin vastuullisen ryhmän koordinoituja ponnisteluja.
Lääketiede parantaa haavoja ja sairauksia parantaakseen ja nopeuttaakseen paranemista, se tukee myös oireita, kuten kipua hoidon aikana ja paranemista. Kun loukkaantuminen vastustaa hoitoa ja jatkuu, kun kipu jatkuu vamman tai patologian parantumisen jälkeen eikä lääketiede pysty enää tunnistamaan kivun syytä, lääketieteen tehtävänä on lievittää sitä. Eri lähestymistavat krooniseen kipuun sisältävät farmakologisia toimenpiteitä, kuten kipulääkkeet , trisykliset masennuslääkkeet , epilepsialääkkeet , fysioterapia, fyysinen harjoittelu, kylmän tai lämmön käyttö ja psykologiset toimenpiteet, kuten biopalaute ja kognitiivinen psykoterapia .
Riittämätön kivun hoito on levinnyt koko kirurgisella alalla ja yleensä sairaalassa ja hätätilanteessa. Tämä laiminlyönti on jatkunut aina. Afrikkalaiset ja latinalaiset amerikkalaiset kärsivät todennäköisimmin lääkärin käsistä; ja kipua naisilla hoidetaan vähemmän kuin miehillä. Mitä kipu lapsilla , ja erityisesti pienimpien, se virallisesti ja tieteellisesti kielsi vasta 1980-luvun puolivälissä, jolloin jälkimmäinen toimii säännöllisesti ilman puudutusta.
International Association for Study of Pain toteaa erityisesti, että kipu olisi edustettuna ihmisoikeuksia ja että krooninen kipu on pidettävä sairaus. Nämä ilmoitukset ovat tällä hetkellä edustettuina vain Kiinassa ja Australiassa. Vuonna 2013 vain kahdella kymmenestä ihmisestä maailmassa oli pääsy kipulääkkeisiin. Jopa kehittyneissä maissa vakavan kivun hoito on edelleen hyvin riittämätöntä, etenkin 70-90%: lla potilaista, joilla on terminaalinen syöpä. Joka vuosi kymmenet miljoonat ihmiset ympäri maailmaa päättävät päivänsä tuskallisessa kivussa, jota voitaisiin helposti lievittää.
Kroonisten kipu-oireyhtymien hallinta on haaste. Todellakin liitännäissairauksien takia taloudellisessa mielessä, koska vuonna 1999 julkaistussa NICE-raportissa on määritelty kroonisen kivun laajuuden merkitys väestölle ja kansanterveydelle ja erityisesti QUALY-merkki tai väestön elämänlaatu. Tässä raportissa korostetaan vaikutusta kroonista kipua sairastavan väestön elämänlaatuun. Kansanterveyden osalta Ranska vetoaa myös tähän raporttiin salliakseen tiettyjen raskaiden hoitojen korvaamisen vuodesta 2009 alkaen tavoitteenaan tarjota monenlaisia hoitoja, mukaan lukien neurostimulaatio .
Tällä hetkellä kipua pidetään erityisenä tilana.
Akuuttia kipua hoidetaan yleensä lääkkeillä, kuten kipulääkkeillä ja anestesia- aineilla . Kroonisen kivun osalta se on kuitenkin monimutkaisempi ja vaatii terveydenhuollon ammattilaisten ryhmän koordinoituja ponnisteluja , joihin tyypillisesti osallistuvat lääkärit , psykologit , fysioterapeutit , toimintaterapeutit ja sairaanhoitajat .
Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee kolme tasoa kipua, johon se liittää hoitoperiaatteeseen. Tasolla 1, jos diagnosoidaan lievää tai kohtalaista kipua, voidaan määrätä ei-morfiinikipulääkkeitä ( parasetamoli , ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi aspiriini tai ibuprofeeni ). Tasolla 2, jos diagnosoidaan kohtalainen kipu, voidaan määrätä morfiinista ( kodeiini (yhdistettynä parasetamoliin), tramadoliin ja nefopaamiin) johdettu kipulääke . Tasolla 3 voi olla voimakasta kipua, morfiinia ja oksikodonia . Huomaa nefopaamin (Acupan) herkkä luokitus WHO: n tasoille. Se on ei-morfiinikipulääke (= WHO: n taso 1), mutta sen teho vastaa tason 2 lääkettä.Kivun hoito riippuu voimakkuudesta ja sen alkuperästä, lopullinen hoito on syy, mikäli mahdollista. Se voi sisältää rauhoittamista, huomion häiritsemistä, selittämistä, mitä tapahtuu (vähentää ahdistusta ); tämä on erityisen ilmeistä lasten kohdalla: odotusasennossa (potilaan asentaminen asentoon, joka minimoi kivun; potilas omaksuu yleensä vaistomaisesti tämän asennon), kylmällä tai lämpimällä (riippuen mekaanisen kivun tai tulehduksen tyypistä ja levitettynä paikallisesti kohtalainen, se rauhoittaa kipua), hammaslääketiede (posturaalinen kipu (lihakset, lihaskipu), joka johtuu luonnonhampaiden sopimattomasta korkeudesta (katso: Science of dentality occlusion ), fysioterapia (hieronta, fysioterapia), hypnoosi , tulehduskipulääkkeet , kipulääkkeet , rauhoittavat aineet (ääritapauksissa anestesian ) ja, joissakin tapauksissa, interventionaalisen kivunlievitystä käytetään .
Tapauksessa vakavaa kipua, potilas on mahdollisuus hallinnoida analgesian, kun annetaan infuusiona ja morfiinin : potilaalla on painonappi, joka aktivoi injektion morfiinin määrä ruiskutetaan on rajoittaa laitteen säätö lääketieteellisistä resepti. Tätä kivunlievitystapaa kutsutaan potilaan kontrolloiduksi analgesiaksi (PCA) tai PCA: ksi. Kipuhoito voi perustua myös fyysisiin hoitomenetelmiin, mukaan lukien fysioterapia, osteopatia, toimintaterapia ja herkkä kivun kuntoutus .
Kipuleikkaus on tarkoitettu sietämättömälle, krooniselle kivulle, joka on vastustuskykyinen syy-leesioiden etiologiselle hoidolle ja joka on vastustuskykyinen lääkehoidolle. Nämä kivut säilyttävät voimakkuudeltaan ja kroonisuudellaan todellisen "kipu-taudin" tilan, joka eroaa suuresti "kipu-oireesta", joka muodostaa hälytyssignaalin, joka ilmoittaa patologisen tilan esiintymisestä. Viime vuosikymmeninä tieto kroonisen kivun mekanismeista on edistynyt merkittävästi. Tämän seurauksena analgesian kirurgisia menetelmiä ja niiden indikaatioita on muutettu perusteellisesti vastaavasti suuren moninaisuuden ja suuremman selektiivisyyden suuntaan. Krooninen kipu, johon neurokirurgi joutuu, ovat hyvin erilaisia riippuen siitä, onko kyseessä neoplastinen kipu vai ei-syöpäkipu, erityisesti neuropaattinen kipu. Neoplastinen kipu johtuu tuumorivaurion tunkeutumisesta naapurikudoksiin ja siihen liittyviin tulehdusreaktioihin, nekroottisiin muutoksiin ja arpimuutoksiin. Siten ne vastaavat useimmiten "ylimääräisen nenäseptismin" mekanismeja ja niitä hallitaan useimmiten tavanomaisilla kipulääkkeillä, joita annetaan suun kautta tai parenteraalisesti. Hyvin paikallisen kivun tapauksessa paikallispuudutuksen tai epiduraalin toteuttaminen voi olla tarpeen. Joskus intratekaalinen morfiinihoito, jonka tarkoituksena on saattaa opioidi kosketuksiin keskushermoston, tässä tapauksessa selkäytimen, kanssa, voi olla hyödyllistä. Joissakin äärimmäisissä tapauksissa leikkaus voi olla hyödyllistä. Lisäksi syöpäperäiseen kipuun voi liittyä algodystrofisia reaktioita tai naapurihermorakenteiden vaurioita, toisin sanoen jälkimmäisten osalta, neuropaattista kipua. Terapeuttisen hoidon on otettava eniten huomioon nämä erilaiset mekanismit ja turvauduttava niiden erityisiin hoitoihin. Neuropaattinen kipu on määritelmän mukaan sellainen, joka liittyy hermoston vaurioon, oli se sitten ääreis- tai keskushermostossa, tai jopa seurauksineen (yliherkkyyden, yliherkkyyden ja / tai plastisten toiminnallisten muutosten jne. Ilmiöt). Konservatiiviset neurostimulaatiomenetelmät ovat viime aikoina esiintyneet terapeuttisessa arsenaalissa; he ovat saaneet tärkeän paikan neuropaattisen alkuperän kivun hoidossa. Niiden tarkoituksena on vahvistaa estojärjestelmien toimintaa. Riippumatta käytetystä tekniikasta: ääreishermojen neurostimulaatio , selkäytimen , talamuksen tai aivokuoren stimulointi , menetelmä voi olla tehokas vain, jos kohderakenteita ei tuhota anatomisesti. Toisaalta tekniikoita, joilla keskeytetään kivireitit tulemalla valikoivammiksi vaikutuksiltaan, on edelleen sovellettu tiettyjen topografisesti rajoitettujen kipujen hoitoon.
Sosiaalista tukea saavat henkilöt vähentävät syövän kehittymisen riskiä.
On mahdollista, että jotkut potilaat, joilla on krooninen kipu, ovat niin imeytyneenä toimintaan tai viihteeseen, että he eivät enää tunne kipua tai että kipu vähenee huomattavasti.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokas tapa vähentää kivun krooninen kipu joillakin potilailla, mutta tämä vähentää kipua edelleen riittämätön ja joiden sisältämä todisteiden edelleen liian alhainen. Psykoterapia psykoanalyyttinen (PIP) saattaa myös vähentää kärsimystä aiheuttamaa kroonista kipua, nämä myönteiset tulokset kuitenkin vaatia potilasta kiinnostusta hänen psyykkinen elämää ja itsetutkiskelun prosessi.
Vuoden 2007 katsaus 13 tutkimukseen väittää, että hypnoosi vähensi kipua tietyissä olosuhteissa, vaikka tähän tutkimukseen osallistuneiden potilaiden määrä oli suhteellisen pieni.