Kuukautisia on ilman sääntöjä tai kuukautiset . Useimmiten raskaus on syy. Muissa tapauksissa, kuukautisia voi olla ainoa oire on patologia tai päinvastoin, yksi muiden joukossa. Amenorrean syyn etsiminen vaatii harvoin lukuisia tutkimuksia, mutta hoidon hallinta on joskus herkempää. Voimme puhua myös kuukautisia aiheuttanut, kun hormonihoito on aktiivinen: pilleri , jne
Amenorrhea määritellään kuukautisten puuttumiseksi. Amenorreaa on kahta tyyppiä:
Kuukautisia voi esiintyä vain, jos:
Kliinisen tutkimuksen ja lisätutkimusten tarkoituksena on löytää vastuussa oleva elin. Elimestä riippuen erotellaan:
Kaikkia tenttejä ei tarvitse suorittaa järjestelmällisesti. Joskus edes mitään laboratoriotutkimusta ei tarvita diagnoosin saavuttamiseksi. Lisätutkimukset riippuvat kyselystä ja kliinisen tutkimuksen tuloksista.
Fyysisessä tutkimuksessa arvioidaan:
Palpation etsii:
Lämpötila käyrä voi antaa tietoa toiminnan munasarjat.
LuomuHormonaaliset annokset:
Etsintä kohdun ontelon hysterography on toisinaan tarpeen arvioida läsnä synekiat .
Tämä on amenorrea, jota esiintyy naisilla, joilla ei ole koskaan ollut kuukautisia.
Kaaviollisesti primaarisen amenorrean tapauksessa kliininen tutkimus ja biologiset tutkimukset antavat ne jakaa neljään ryhmään:
Tämä on amenorrea, jota esiintyy naisella, jolla on jo ollut kuukautiset. Amenorreaa tutkitaan lääketieteellisesti vain kuukautisten puuttuessa vähintään kolmen kuukauden ajan.
Amenorreaa on monia syitä. Alla olevat etiologiat on esitetty klassisen kehyksen mukaisesti, joka on käytännöllisin nykyisessä lääketieteessä, vaikka tämä ero osoittautuu usein keinotekoiseksi (tapa, jossa murrosikäisillä tytöillä on ensimmäinen kuukautiset ja sitten kuukautisten puuttuminen useita vuosia) .
Esimerkkejä: Turnerin oireyhtymä , Rokitansky-Kuster-Hauserin oireyhtymä .
Kohdun puute ja kehittyneet rintarauhasetHenkilön edessä, jonka fyysinen ulkonäkö ( fenotyyppi ) on nainen, mutta joka ei kliiniseen tutkimukseen esitä rintojen tai sisäisten sukupuolielinten kehitystä, on tarpeen pyytää kariotyyppi sen varmistamiseksi, että tämän henkilön genotyyppi on todella XX.
Jos kariotyyppi näyttää XY-kromosomeja, ts. Miehen kromosomeja, on kyse miehen pseudohermaphroditismista . Tämä voi johtua kolmesta eri mekanismista:
Aiemmin sopeutetulla naisella voi olla menetetty kuukautinen; amenorreaa kutsutaan sitten toissijaiseksi .
Kohdun poistoKohdunpoisto tai poistaminen kohtu, aiheuttaa lopettaminen kuukautiset.
Lisämunuaisen kuoriTämä on epätavallinen kasvain, joka kehittyy lisämunuaisen (tai lisämunuaisen) aivokuoresta ja voi aiheuttaa amenorreaa.
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen osallistuminenHypotalamuksen ja aivolisäkkeen amenorrea voi olla toiminnallista alkuperää (AHF), orgaaninen tai lääke:
Raskaus on johtava syy kuukautisten poisjäänti naisen hedelmällisessä iässä. Synnytyksen jälkeen amenorrea jatkuu yksinomaisella imetyksellä ( imetyksen amenorrea ).
VaihdevuodetVaihdevuodet on tavanomaisen keston sykli naisilla 50 vuotta. Jotkut vaihdevuodet ovat kuitenkin varhaisia (ennen 40-vuotiaita, usein geneettisiä ja perheellisiä) tai indusoituja (munasarjojen poisto, antiestrogeeni).
AnoreksiaNuorella tytöllä tai naisella, jolla on jo normaalit jaksot, on ollut yli kolme kuukautta kestävä amenorrea yhdessä painonpudotuksen tai painonnousun pelon kanssa ilman muita siihen liittyviä kliinisiä tai parakliinisiä oireita, hänen on ajateltava anorexia nervosaa . Amenorrhea on klassinen, kun nainen on aliravitsemuksessa , olipa jälkimmäinen toissijainen sairauden, sosiaalisen ongelman tai anorexia nervosan vuoksi.
MuuKaikki vakavat sairaudet, myös psykologiset tai psykiatriset, voivat aiheuttaa amenorreaa.
Sitä esiintyy vajaassa 50 prosentissa korkean tason urheilijoista, kunhan urheilutoiminta jatkuu, lähinnä juoksijoissa ja voimistelijoissa. Pyörän epäsäännöllisyydet ilmenevät lähes neljällä viidestä urheilijasta.