Erikoisuus | Endokrinologia ja gynekologia |
---|
CISP - 2 | T99 |
---|---|
ICD - 10 | E28.2 |
CIM - 9 | 256,4 |
OMIM | 184700 |
MedlinePlus | 000369 |
eLääketiede | 256806 ja 404754 |
eLääketiede | med / 2173 ped / 2155 radio / 565 |
MeSH | D011085 |
Syyt | Geneettinen sairaus |
Lääke | Urofollitropiini ( in ) ja etonogestreeli ( in ) |
Iso-Britannian potilas | Polykystinen munasarja-oireyhtymä-pro |
Oireyhtymä Stein-Leventhal tai "munasarjojen (PCOS)" tai "munasarjojen monirakkulatauti" tai " PCOS ", on sairaus, edelleen huonosti vaikuttavat munasarjat ja joiden vaikutukset ovat lukuisia.
Oireyhtymä on tunnusomaista epätasapaino hormoni naisilla, joka johtaa kuukautiskierron aikana epäsäännöllinen sääntöjen niukasti tai poissa, akne pysyviä ja hiukset korkea ( hirsutismi ). Kaikki nämä oireet eivät ole aina läsnä, mikä tekee diagnoosista melko vaikeaa.
Vaikuttaa siltä, että on olemassa suhde hormonitoimintaa häiritseville aineille altistumisen aikana kohtuun ja munasarjojen poly- kystisiin .
Se on melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa 3-10% naisista, ja mekanismi, joka on edelleen huonosti ymmärretty. Sitä kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1935, ja sille on tunnusomaista aivolisäkkeen ja aivolisäkkeen ja hypotalamuksen akselin epätasapaino , joka aiheuttaa muun muassa poikkeavuutta aivolisäkkeen gonadotrooppisen hormonin, luteinisoivan hormonin (LH) , erityksessä . LH-eritys käyttäytyy ikään kuin se olisi hyperherkkä LH-RH: n (luteinisoivan hormonia vapauttavan hormonin) tai GnRH: n (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) stimulaatiolle , joka on hypotalamuksen erittämä hormoni.
Toiminnallisia merkkejä ovat:
Kliininen tutkimus mahdollistaa suurten sileiden munasarjojen löytämisen palpatoinnissa.
Hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa 40 prosentissa tapauksista ylipainon, mikä pahentaa sääntöjen ylikuormitusta.
Huolimatta metodologisista ongelmista, jotka liittyvät oireyhtymän havaitsemiseen (ja siten asianomaisen väestön rajaamiseen), arvioidaan:
Raskauden sattuessa jälkimmäiset ovat usein monimutkaisia ( raskausdiabetes , preeklampsia, ennenaikaisuus , perinataalikuolleisuus ja sairastuvuus jne.)
Munasarjoissa sairastuneilla ihmisillä on paljon munarakkuloita (tästä nimi), mutta kypsyminen keskeytyy usein ennen ovulaatiota.
Naiset, joilla on tämä oireyhtymä, ovat seitsemän kertaa todennäköisemmin sairastavat tyypin 2 diabetesta kuin naiset, joilla ei ole sitä. Siksi seulontatestejä suositellaan, koska diabeetikkoa edeltävät oireet voidaan havaita 5–6 vuotta ennen kuin itse diabetes ilmaantuu. Insuliiniresistenssi voi olla tekijä diabeteksessa naisen koosta riippumatta.
LH: lla on huomattavasti kohonnut veritaso (LH / FSH- suhde on suurempi kuin 2) ja hyvin vaihteleva (hyperpulsatiivisuus) ja räjähtävä vaste LH-RH-stimulaatiotestiin
FSH: n veritaso on normaali, progesteronin taso lähes nolla. On suhteellinen hyperestrogenismi lisääntyneiden androgeenien (delta-4-androstenedioni, testosteroni) kanssa.
Kortisolin ja prolaktiinin annos veressä on normaalia (differentiaalidiagnoosi).
Ultraääni lantion esittää munasarjat kasvoi kooltaan strooman paksuuntuu. Laparoscopy osoittaa suuri sileä munasarjat
European Society for lisääntyminen ja endokrinologian ja American Society of Reproductive Medicine määritellä taudin yhdistelmä kaksi seuraavista kolmesta kriteeristä, ilman selkeää syy:
- harvinaiset tai puuttuvat ovulaatiot; - kliinisen tai biologisen hyperandrogenismin (virilisaation) merkit; - monirakkulaiset munasarjat.Stein-Leventhalin oireyhtymällä ei ole parannuskeinoa. Voit hoitaa vain muutamia oireita. Hyperandrogenismin hoito perustuu progestiinien ( syproteroniasetaatti - Androcur) määräämiseen .
Yli kolmannes naisista, joilla on munasarjoja, voi tulla raskaaksi luonnollisesti. Jotkut PCOS-potilaat eivät ovulaatiota lainkaan (luonnollisesti), mutta suurin osa ovulaatiota epäsäännöllisesti; mikä vähentää heidän mahdollisuutta tulla raskaaksi.
Virtsan ovulaatiotestien käyttö ovulaatiota edeltävän LH-nousun havaitsemiseksi ei yleensä ole kovin tehokasta PCOS-potilailla. Itse asiassa ne antavat yleensä positiivisia tuloksia koko kuukautiskierron ajan tunnistamatta ovulaatiota. Tämä johtuu siitä, että LH-taso on usein liian korkea potilailla, joilla on monirakkulaisia munasarjoja, mikä saa testit reagoimaan jopa ei-ovulaatiovaiheessa. Peruslämpötilakäyrää käyttävät testit saavat hyviä tuloksia 40% ajasta.
Ruokavalion luominen aiheuttaa oireiden yleisen paranemisen (hyperandrogenismi, hedelmättömyys ja amenorrea). Tällainen painonpudotus (suuruusluokkaa 15% ja vähintään 5%) vähentää androgeenien, erityisesti vapaan testosteronin, tasoa ja on riittävä aiheuttamaan ovulaatiojaksoja yli puolessa tapauksista. Säännöllisen urheilun harjoittaminen auttaa vakauttamaan epänormaalien hormonitasojen kehossa, poistamaan rasvat (missä pääasiassa varastoidaan muun muassa bisfenoli A), mikä vähentää hiusten kasvua ja aknea.
Ruokavalio, jolla on matala glykeeminen indeksi, säätelee insuliinitasoja. Hiilihydraatteja tarjoavat sitten hedelmät, vihannekset ja kokonaiset, puhdistamattomat jyvät.
Epäonnistumisen yhteydessä voidaan ehdottaa ovulaation indusointia klominofeenisitraatilla (Clomid) ja hoitoa erikoistuneessa in vitro -hedelmöityslaitoksessa . Munasarjojen leikkaukset (resektio ja poraus) ovat usein välttämättömiä.
Lääkityksen ottaminen insuliiniresistenssin 'vakauttamiseksi', kuten metformiini , voi auttaa ovulaatiota.
On ehdotettu, että Stein-Leventhalin oireyhtymä voi johtua insuliiniresistenssistä. Tämä johtuu siitä, että monilla potilailla on korkea insuliinipitoisuus, joten metformiinihoito voi olla tehokas oireiden lievittämisessä ja insuliinitasojen alentamisessa. Painonpudotusta suositellaan usein hoidon aikana sen tehostamiseksi; Kuitenkin yksi tämän oireyhtymän oireista on liikalihavuus, on erittäin vaikea saavuttaa merkittävää laihtumista. LH ja / tai testosteroni voi olla melko korkea näillä naisilla. Tämä LH-tason nousu liittyy suoraan ylimääräiseen elimistössä olevaan insuliiniin, ja sillä on suora vaikutus ovulaatiohäiriöihin. Matalan glykeemisen indeksin ruokavalion toteuttaminen voi auttaa potilaita säätelemään insuliinitasojaan. Hedelmät, vihannekset ja kokonaiset ja puhdistamattomat jyvät (hirssi, quinoa, amarantti ...
Tietyt hormonaaliset haitta-aineet edistävät tautia, tutkimukset viittaavat bisfenoli A: seen jyrsijöissä, sairastuneilla naisilla olisi enemmän BPA: ta veriplasmassa, mutta tämä seikka on edelleen kiistanalainen. Se voi kuitenkin edistää maksan steatoosia lihavilla henkilöillä, joilla on PCOS. Toinen hormonitoimintaa häiritsevä aine, oktyfenoli, voisi olla suoraan yhteydessä PCOS-riskiin.
Niistä lääkkeetön terapioiden edun mukaista akupunktio ja kasviperäisten lääkeaineiden ja perinteisen kiinalaisen lääketieteen tutkitaan, mukaan lukien niiden modulaatio sympaattisen hermoston, hormonitoimintaa ja hermosto-.
Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, kohtaavat useita sosiaalisia haasteita. Siksi englantilainen Rugby League World -lehti omistaa kokonaisen artikkelin rugby- pelaajalle Verity Smithille, jolla on oireyhtymästä kärsivillä vaikeuksia saada hyväksyntä rugby-maailmassa.
" Teini-ikäisenä Verityllä oli munasarjojen monirakkulatauti, jonka yhtenä sivuvaikutuksena on kasvojen kasvattaminen "