Anosodiaforia

Anosodiaforia on tila, jossa aivovammainen henkilö tuntuu välinpitämättömältä vamman olemassaololle. Anosodiaforia liittyy tyypillisesti välinpitämättömyyteen halvaantumiseen. Se on somatosensorinen agnosia tai merkki laiminlyöntioireyhtymästä . Se voi liittyä nimenomaan oikean pallonpuoliskon etulohkon toimintahäiriöön .

Historiallinen

Joseph Babinski käytti ensimmäistä kertaa termiä anosodiaphoria vuonna 1914 kuvaamaan kehon skeemahäiriötä, jossa potilaat tunnistavat suullisesti kliinisen ongelman (kuten hemipareesin ) huolimatta siitä. Anosodiaphoria seuraa anosognosian vaihetta, jossa tauti voi ilmetä nimenomaisesti ja sanallisesti ja useiden päivien tai jopa viikkojen jälkeen emotionaalinen vaste puuttuu. Välinpitämättömyys eroaa kieltämisestä, koska se merkitsee huomion puutetta potilaalta, joka muuten tunnistaa alijäämänsä.

Selitykset

Anosodiaforialle on joitain mahdollisia selityksiä: potilas on tietoinen puutteesta, mutta ei ymmärrä sitä täysin, ei ymmärrä sen toiminnallista merkitystä; tai se voi liittyä mielialahäiriöön ja huonoon kiihottumiseen. Nämä emotionaaliset häiriöt eivät voi selittää anosognosiassa havaitun taudin nimenomaista ja sanallista kieltämistä . Muita mahdollisia selityksiä ovat heikentynyt emotionaalinen kokemus, heikentynyt emotionaalinen viestintä, alexithymia , käyttäytymishäiriöt , johto-oireyhtymä ja etulohkot .

Etiologia

Anosodiaforiaa esiintyy aivohalvauksen (aivohalvauksen) jälkeen, erityisesti akuutissa oikean pallonpuoliskon aivohalvauksessa.

Anosodiaforian uskotaan liittyvän yksipuoliseen spatiaaliseen laiminlyöntiin , tilaan, joka esiintyy usein aivokuoren ei-hallitsevan pallonpuoliskon (yleensä oikean pallonpuoliskon) vaurioitumisen jälkeen , jossa sairastuneet näyttävät kykenemättömiltä selviytymään tai joskus hallitsemaan kehonsa toista puolta ( yleensä vasen). Otsalohkon voisivat olla kohteen puute emotionaalinen vision anosodiaphoria, kuten frontotemporaalidementia . Mendezin ja Shapiran vuonna 2011 tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että frontotemporaalista dementiaa sairastavilla ihmisillä oli myös tajunnan menetys, jota kutsutaan etuosan anosodiaforiaksi.

Hoito

Välinpitämättömyys sairauteen voi vaikuttaa kielteisesti potilaiden sitoutumiseen neurologiseen kuntoutukseen, kognitiiviseen kuntoutukseen ja fyysiseen kuntoutukseen . Tällöin potilaat eivät todennäköisesti toteuta kuntoutusta tilanteessa, johon he ovat välinpitämättömiä. Vaikka anosognosia häviää usein muutaman päivän tai jopa viikon kuluttua aivohalvauksesta, anosodiaphoria jatkuu usein. Siksi terapeutin on oltava luova lähestymistavassa kuntoutukseen potilaan kiinnostuksen ylläpitämiseksi.

Katso myös

Viitteet

  1. (en) George P. Prigatano ja Daniel L. Schacter, Aivovammojen jälkeisen alijäämän tietoisuus: kliiniset ja teoreettiset kysymykset , New York, Oxford University Press,1991, 282  Sivumäärä ( ISBN  978-0-19-505941-0 ).
  2. (en) George P. Prigatano, Anosognosian tutkimus , New York, Oxford University Press,2010, 537  Sivumäärä ( ISBN  978-0-19-537909-9 ).
  3. (en) SP Stone et ai. , "  Laiminlyönnin ja siihen liittyvien häiriöiden ilmaantuvuus potilailla, joilla on akuutti oikean tai vasemman pallonpuoliskon aivohalvaus  " , Age and Aging , voi.  22,1993, s.  46-52 ( ISSN  0002-0729 ).
  4. (sisään) MF Mendez ja JS Shapira, "  Emotionaalisen oivalluksen menetys käyttäytymismuodossa frontotemporaalinen dementia tai" front anosodiaphoria "  " , Tietoisuus ja kognitio , voi.  20,2011, s.  1690-1696 ( ISSN  1053-8100 ).
  5. (sisään) AM Barrett et ai. , "  Kognitiiviset kuntoutustoimenpiteet laiminlyönnin ja siihen liittyvien häiriöiden varalta: siirtyminen penkiltä sängylle aivohalvauspotilailla  " , Journal of Cognitive Neuroscience , voi.  18,2006, s.  1223-1236 ( ISSN  0898-929X ).