Syntymä | Kappadokia |
---|---|
Kuolema | Aleksandria |
Aika | Rooman imperiumi |
Toiminta | Lääkäri |
Ala | Lääke |
---|
Aretaeus tai Aretaeus of Cappadocia ( Ἀρεταῖος / Aretaĩos ) on lääkäri Rooman ajoista ( I st luvulla tai II th luvulla jKr), kotoisin Anatolia , ja kirjoittanut tutkielman kliiniset havainnot, kirjoitettu kreikaksi antiikin ( Joonian murre ). Hänen havaintoja käytettiin mallien kopioita kunnes XIX th luvulla.
Emme tiedä melkein mitään hänestä ja hänen elämästään. Hänen nimensä, Areteus Kappadokiasta, osoittaa hänen syntyneen Keski-Anatoliassa, nykyisessä Turkissa. Tällä nimellä hänet tunnetaan (hänen ensimmäisen käsikirjoituksensa otsikko) ja mainitaan.
Voimme vain päätellä hänen käsikirjoituksia ja todistuksia muille Kreikan kirjailijat, hän asui välillä I st luvulla ja II nnen vuosisadalla Mahdollinen aikaväli voitaisiin mainita Nero on Didius Julianus . Jotkut kirjoittajat ajatella, että hän asui ensimmäisellä puoliskolla I st vuosisadan aikamme. Vivian Nutton (in) pitää mieluummin vanhaa oletusta, että hän oli Galenin aikalainen .
Oletetaan, että hän opiskeli Aleksandrian lääketieteellisessä koulussa, koska hän puhuu Niilistä ja egyptiläisten ruoasta. Mutta emme oikeastaan tiedä paikkoja, joissa hän asui tai missä hän kuoli. Hänen uskotaan myös harjoittaneen Roomassa, kun hän puhuu tuon kaupungin eniten kulutetuista viineistä ja elintarvikkeista.
Vain yksi kirja jää hänestä: Tutkielma merkkejä, syitä ja parannuskeinoja akuuttien ja kroonisten sairauksien käsittää kahdeksan kirjaa:
Arétée puhuu tutkielmassaan muista käsikirjoituksista, jotka hän olisi kirjoittanut kuumeista, naisten sairauksista ja leikkauksista, mutta yksikään niistä ei ole tullut meille.
Hänen työnsä pysyi ensin hippokrato-galeenisen perinteen laidalla, ja siihen viitattiin hyvin vähän. Galen ei ole täysin tietoinen siitä, samoin kuin Oribasius . Vuonna VI : nnen vuosisadan VII th vuosisadalla, se on maininnut Aetios Amida , Alexander Tralleslainen , Paul Aiginan , mutta se pysyy unohdettu arabien ja keskiajan lääkärit asti keksimisestä vuonna XVI : nnen vuosisadan , sen hyväksi renessanssin humanismin ( palaa kreikkalaisiin lähteisiin).
Hänen tutkielmansa tunnetaan joukosta huonokuntoisia käsikirjoituksia, kaikki myöhään ( XV - vuosisadan toinen puolisko ). Padovan professori Giono Paolo Crasso (tunnetaan nimellä Junius Paulus Crassus ) löytää Areteean kreikkalaisen käsikirjoituksen ja päättää kääntää sen latinaksi, keräämällä myös muita käsikirjoituksia. Tämä ensimmäinen latinankielinen käännös painettiin Venetsiassa vuonna 1552. Se toistetaan Medicae artis periaatteet (1567) , kokoelma antiikin lääketieteellisiä tekstejä jälkeen Hippokrates ja Galen, painettu Henri Estienne . Tämä takasi Arétéelle paikan antiikin suurten lääkäreiden joukossa. "Tämä painettu latinankielinen käännös saa Arétéen tuntemaan useammat lukijat kuin ne, jotka voisivat lukea sen kreikkalaisissa käsikirjoituksissa."
Ensimmäinen painos kreikkalaisena, täydellisempi (5 lukua puuttui latinankielisestä painoksesta), on vuodelta 1554. Se johtuu Jacques Goupilista Henry II: n kuninkaallisen painotalon Adrien Turnèben puolesta .
Uudet painokset, joihin voi liittyä kommentteja, seurasivat toisiaan löydettyään uudet käsikirjoitukset: vuonna 1603 Georg Henisch , John Wigan (en) (1725), Pierre Petit (1726, julkaistu tekijän kuoleman jälkeen), Boerhaave (1731), Haller (1772). Vuonna XIX : nnen vuosisadan, on kaksi ranskalaista käännöksiä, että Laennec pysyi käsin kirjoitettu pitkä (105 arkkia pidettiin yliopiston kirjasto Nantesin ) ja julkaisi vuonna 2000, ja ML Renaud (1834)
Arétée haluaa olla Hippokrates of Cosin kelvollinen seuraaja . Hän osoittaa lääketieteellistä hermetiikkaa kirjoittamalla Hippokratesen kielelle, Joonianmeren kielelle , jota ei enää käytetty ensimmäisellä vuosisadalla. Tämä arkaainen hahmo ehdotti, että Areteea olisi paljon vanhempi kirjailija, mutta pikemminkin kyse olisi opillisesta uskollisuudesta hippokratismiin.
Hänen kirjoitustavansa on ytimekäs, tarkka, silmiinpistävä, hän maalaa sairauksia naturalistisella, omaperäisellä tavalla, jotkut hänen kliinisistä kuvistaan ovat hyvin ilmeikkäitä ja lähes moderneja. Historiallisten lääkäreiden, kuten Darembergin, joka ei pidä Arétéesta, välillä ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä: ”Retoriikka on peittänyt lääketieteen. Lause on niin tyylikäs, että muoto viettelee ja että on taipumus pitää sitä muistuttavana sitä, mikä on maalattu kirkkain värein. Samoin Souques, jonka mielestä tyyli on pompassi, ylikuormitettu metaforoilla, ja joka päättää Darembergin lainaamisen jälkeen "Se on minun tunne". Arétéessa on kuitenkin hyviä asioita ”.
Sen diagnostiikkamenetelmässä käytetään Hippokratuksen humoraalimallia . Hän aloittaa jokaisen luvun lyhyellä anatomisella kuvauksella siitä osasta, jonka hän aikoo kuvata sairauksia. Tämä ytimekäs anatomia on aikansa omainen, joskus virheellinen nykyaikaisesta näkökulmasta.
Eikä hän ole missään lahkon dogmien vankina, mutta hänellä on klinikka ja hoito tuomionsa, kokemuksensa ja havaintojensa perusteella. Aretaeus ei ole kääntäjä, se koskee vain mitä hän huomasi omakohtaisesti . Lähestymistapa elpyminen myöhemmin XVII nnen vuosisadan Sydenham ja XVIII th luvulla mennessä Morgagni . Viimeksi mainittu kiittää Areteeaa, kuten hänkin, Morgagni pitää erityisen tärkeänä potilaan ympäristöä (hengitettävää ilmaa, nautittavaa ruokaa, huoneistoja, joissa hän asuu). Hän on ensimmäinen, joka on kiinnostunut siitä, mitä lääkärit XIX : nnen vuosisadan kutsutaan "habitus" ja toteaa, että vaikutuksen kreikkalainen lääkäri, joka "oli niin vaikuttunut."
Tuntematon suurelle yleisölle, Arétée on kuitenkin katsoi alussa XIX E luvulla Laennec tai Pinel , niin yhtä tärkeä kuin Hippokrates, joista hän ottaa lisäksi osittain kliinisiin nosological lähestymistapaa . Toisin sanoen hän aikoo luokitella sairaudet niiden oireiden mukaan, mutta ei pysty tekemään niin niiden syiden tai mekanismien perusteella. Siten hän välttää suurimman osan opin riidoista ja kehittää täysin eron akuuttien sairauksien (Hippokrates oli jo tehnyt niistä erillisen ryhmän) ja kroonisten sairauksien välillä.
Vivian Nutton (en) ja Danielle Gourevitch sijoittavat Arétéén "ei-lahkojen" lääkäreiden ryhmään. Nutton luokittelee hänet "rationalistiseksi" lääkäriksi. Toiset luokitella sen joukossa ”pneumaattinen”, mutta jos Arétée mainitsee pneuma (hengitys, henki) ei riitä sen liittämiseksi tämän opin. Samoin kun hän mainitsee "tonot" (energian tai elintärkeän voiman) tai alkuaineiden laadun (esimerkiksi kylmästä ja kuivasta tuulesta johtuva päänsärky), hän osoittaa, että hän voi lainata kaikista kouluista, mutta pysyy alkuperäisenä mielenä hän itse.
Arétée ei epäröi jakaa tunteitaan ja tunteitaan tuskallisten tai julmien tilanteiden edessä. Tähän myötätuntoon liittyy periaatteen tiukkuus: joutuessaan kauhuihin sairastuneiden sairauksien ( jäykkäkouristus tai " ileum " todennäköisesti akuutin suoliston tukkeuman ) edessä hänen ei pitäisi edes näissä epätoivoisissa tilanteissa osallistua itsemurhaan: " Silloinkin kun kuolema on onnea niille, jotka kärsivät tällä tavalla, ei ole asianmukaista, että lääkäri huolehtii siitä "(akuutit sairaudet, II, 5).
Se todistaa myös yleisistä psykologisista tai sosiaalisista reaktioista tautiin, kuten epileptisen potilaan tunteman nöyryytyksen tai häpeän tunteen, spitaalista kärsivien potilaiden tai jopa tavallisen miehen luopumisen sukulaisistaan. (tuberkuloosi) "kalpeassa, kukistetussa, rappeutuneessa, jatkuvan yskän tavoittamassa".
Ansioitunutta lääkäriä Renaissance on XIX : nnen vuosisadan Aretaeus lukea paljon, ja mainittu niiden viitetiedot: sisältävät Aretaeus lainaama Valsalvan , Cabanis , Morgagni, Laennec, Chomel mm.
Laënnec mainitsee hänet lääkäreiden joukossa, jotka avasivat tietä "modernille" lääketieteelle yhdistämällä havainnoinnin, rationaalisen lähestymistavan ja kriittisen mielen. Hänen kuvauksensa, hänen kykynsä tarkkailla ovat Hippokratesen arvoisia. Mukaan Mirko D Grmek , Arétée on yksi edustajista hellenistisen ja roomalaisen lääketieteen pyrkii jäljittämään synteettisiä taulukoihin sairauksia:
" Aristoteleen huomautus ettei tiedettä yksilön ja ainutlaatuinen oli tulossa yhä selvemmäksi, jos se on totta, että lääkäri havainnoi ja kohtelee henkilöitä, lääketieteen alalla sinänsä voi vain kuvitella yleisiä sääntöjä” , .
Areteean merkittävimmät synteettiset kuvaukset ovat apopleksia, epilepsia ja melankolia; migreeni, jäykkäkouristus; phthisis; diabetes, virtsakivitauti; hän olisi myös saanut vilauksen spitaalista ja kurkkumätästä.
Vielä tuntematon Hippokrates-aikaan, luultavasti sen harvinaisuuden vuoksi, diabetes näytti suhteellisen yleisenä ja vakavana sairautena Rooman valtakunnan aikana (muutokset sosiaalisissa ja ruokailutottumuksissa). Luemme yleensä, että Galen (129-201 jKr ) otti ensimmäisenä käyttöön " janosairauden " kuvaukset (erityisesti Apolloniuksen Memphiksestä, sanan " diabetes " keksijän . Vuonna 250 eKr. ).
Arétée on ensimmäinen, joka vaatii tekemänsä havainnon, joka koskee diabetesta sairastavien potilaiden evoluutiota kohti kakeksiaa :
"Taudin kehitys on asteittaista, mutta lyhyt on miehen elämä, jolla tauti on täysin kehittynyt. Nopea laihtuminen tapahtuu ja kuolema tapahtuu nopeasti (...) Virtsa vie mukanaan eri ruumiinosat, jotka on nesteytetty. Siksi minusta tuntuu, että tämä tila sai nimen diabetes, joka tarkoittaa sifonia, koska nesteet eivät pysy kehossa, jota he käyttävät kanavana, jonka kautta he voivat kulkea. ".
Puuttuvat ainoastaan kuvauksen glukosuria , The "Madu Mehe" kuvata lääkärin Sushruta (Intia, VI th luvulla eKr. ) Ja sitten paljon myöhemmin Paracelsus vuonna XV : nnen vuosisadan ja Thomas Willis vuonna XVII th luvulla .
Arétée etsii vauriot halvauksen alkuperästä " apoplektisen aivohalvauksen " jälkeen hemiplegiaa vastapäätä olevalla aivopuolella , jonka hän selittää aivoista lähtevällä "hermojen leikkauspisteellä" ( krooniset sairaudet , kirja I, luku VII). Useat seuranneiden vuosisatojen lääkäreistä hylkäsivät tämän väitteen, kunnes Morgagnin (1761) anatomian ja patologian ilmaantuminen vahvisti Areteen havainnoinnin kyvyt.
Mukaan Souques, Arétée ei anatomi, se on ennen kaikkea kliinikon joka kuvittelee tai myöntää teoreettinen kietoutuminen, sillä tarkkaan ottaen hermoja alkaen aivot eivät risti, se on itse asiassa kuitenkaan kyseessä yhteenkietoutuvista. ( Decussation ) moottori- ja aistireiteistä, jotka osoitetaan vasta nykyaikana.
Linjat että Areteea Kappadokian uhrattu phthisis ja astman tekevät hänestä harkita yhtenä ensimmäinen "PNEUMO-phthisiologists".
Se vie Hippokratesen käsitteen habitus phtisicus ( phthisisista kärsivän kohteen yleinen ulkonäkö) mainitsemalla erityisesti scapulæ alatæ (evät ulkonevat olkapäät). Hänen kuvaus phthisis-keuhkoista (keuhkotuberkuloosi) on yksityiskohtainen valikossa, jossa on paljon tarkkuutta. MD Grmekin lainaaman Laennecin mukaan tämä kuvaus on "pelottava kuva totuudesta". Grmek lisää: "Hänen lukunsa ftiisistä on antiikin lääketieteellisen semologian apogee. Jopa nykypäivän harjoittajilla olisi asioita, joita voi oppia meditoimalla tätä tekstiä.
Astmasta käytetään nimitystä " ortopnea ", koska potilas haluaa istua ja hengittää seisomaan. Hän toteaa sen esiintymistiheyden lapsilla ja katoamisen murrosiässä, mutta jos se jatkuu aikuisella miehellä, se on vaarallinen sairaus. Arétée kuvaa astmakohtausta: kireys rintakehässä, poskien punoitus, pullistuvat silmät, yritys löytää raitista ilmaa, helpotus hyökkäyksen lopusta, kunnes seuraavat kohtaukset palaavat. Hän pitää tätä astmaa kosteana kylmänä, erottaen sen hengenahdistuksesta, joka johtuu kuumista haitallisista höyryistä (kalkkipolttimet, metallityöntekijät, kylpyammeiden uunien työntekijät jne.). Kylmä / kuuma selitys on väärä nykyaikaisesta näkökulmasta, mutta ero on oikea.
Aretée antaa yksityiskohtaisen kuvauksen elephantiaasista , joka on muinainen spitaalinen lääketieteellinen termi (ja joka nykyaikaisessa lääketieteessä tarkoittaa jotain aivan erilaista: imusolmukkeiden filariaasin monimutkainen muoto ) . Se osoittaa sen salakavalan puhkeamisen, lepromatat (tunkeutuneet spitaalin kyhmyt), leoniinifatiit ja lopulliset silpomiset. Hän ei osoita tuberkuloidipiton herkkyyden menetystä, sillä hänen välittömän kokemuksensa on kohdattava ainoaan lepromatiseen muotoon, jolla on alhainen immuuniresistenssi.
Areteus Kappadokiasta antaa myös tarkan ja yksityiskohtaisen kuvauksen epilepsiasta . Hän on yksi ensimmäisistä, jotka kuvailevat auraa (varoitusoireet - aistit, jotka voivat edeltää tiettyjä epileptisiä kohtauksia). Hän antaa esimerkkejä ärsykkeistä, jotka aiheuttavat refleks epilepsiat:
”Myös jotkut kuuluvat vähimpään syyyn, vähimpään suruun; muut, jos sattuu korjaamaan joen virta, käännetty pyörä tai pyöristetty kenkä; lopuksi, jos niiden haju sattuu hieman voimakkaalta hajulta ”( akuutit sairaudet , kirja I, luku V).
Kuvailemalla yksityiskohtaisesti suurta epileptistä kohtausta, hän lisää kaksi metaforaa:
"Näiden valitettavien tila on hyvin samanlainen kuin juuri teurastetun sonnien tila (...). Epileptit ja meri, kun myrsky kiihdyttää sitä, hylkää suuren määrän" vaahtoa "ja sitten nousta kuin ottelunsa päätökseen ”.
Ylistäessään Arétéea hänen mestarillisesta ja täydellisestä kuvauksestaan epilepsiakohtauksesta "hän ei unohda mitään olennaista", Souques pitää metaforista tyyliään turhana. Toiset pitävät muinaisissa lääketieteellisissä teksteissä metaforojen, mielikuvituksen ja runouden toiminnallista arvoa.
Arétée erottaa hallusinaatiot (" valppaava unelma" tai turha tunne, havainto ilman todellisuutta, joka provosoi sen) illuusiosta (tulkintavirhe, joka alkaa todellisesta ärsykkeestä). Hän liittää hallusinaatiot freniitiin (harhaluuloinen levottomuus kuumeisten paroksysmien aikana) ja illuusiat maniaan . Mania vastustaa ensimmäiseen phrenitis The mania on kestävälle tasolle ilman kuumetta.
Kaikki maanisen ja masennuksen sairaudet alkavat viittaamalla Areteukseen Kappadokiassa, jota pidetään ensimmäisenä manian ja melankolian välillä yhtenäisenä käsitteenä. Mukaan Pigeaud "se on saanut ajatus, että yksi täyttää kaikki suosittuja teoksia". Yksi tämän saadun idean lähteistä olisi Pinel , joka mainitsee Arétéen viranomaisena. Itse asiassa Aristoteleen jälkeen on ollut olemassa lääkefilosofinen perinne, joka tekee melankoliaa ja maniaa, kaksi samanlaista mielialahäiriötä , jotka vaikuttavat sappeen.
Tämän yhtenäisen perinteen ylittävät keskustelut ( melankolia lajityypinä - tai päinvastoin -; päähän vaikuttava mania ja vatsaan melankolia; mania tai melankolia alkutilana ...). Arétée kirjoittautuu tähän keskusteluun vain sanomalla "manian muotoja on lukemattomia, mutta se on yksi luonteeltaan" ja tekemällä melankoliaa, alkutilaa, joka edeltää maanista tilaa.
”Minusta näyttää siltä, että melankolia on manian alku ja osa. Maniakkeissa ajatus muuttuu joskus vihaksi, joskus iloksi; mutta melankolikoilla se muuttuu vain suruksi ja masennukseksi.
Areteuksen kuvaukset voidaan nähdä melko lähellä sitä, mitä nyt kutsutaan kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi . Edellyttäen kuitenkin salata se tosiasia, että kaikki muinaiset kirjoittajat kuvaavat myös psyykkisten häiriöiden ja ruoansulatuskanavan häiriöiden samanaikaisuuden selittääkseen maniaa ja melankoliaa. Arétée soveltuu enemmän manian ja melankolian erottamiseen kuin heidän yhdistämisen syventämiseen.