Termi automaattinen defibrillaattori sisältää sekä ulkoisen defibrillaattorin että implantoitavan defibrillaattorin , mutta vain ensin mainittua käsitellään tässä artikkelissa, vaikka toiminnallisuus onkin usein sama.
Automaattisen ulkoisen defibrillaattorin tai AED (Englanti, automaattisen ulkoisen defibrillaattorin tai AED ) on kannettava laite, toimivat avulla akun ja 2 elektrodia, jonka tehtävänä on analysoida sähköistä toimintaa sydämen olevan henkilön sydänpysähdys . Tämä analyysi on täysin automaattinen, mikä eliminoi käyttäjän tarpeen tehdä päätös. Vain ulkoiset iskut ovat mahdollisia, ts. Elektrodit asetetaan potilaan iholle. Jos laite havaitsee kammiotakykardian tai kammiovärinän , kone sallii ja ehdottaa noin 400 voltin sähköiskun antamista defibrilloitumisen aikaansaamiseksi ja sydämen normaalin sähköisen toiminnan palauttamiseksi. Siksi kaikkia sydänpatologioita ei voida - eikä pidä - hoitaa sähköiskulla. Siksi kuluttajien defibrillaattorit suorittavat alustavan automaattisen sydänanalyysin. Ensimmäinen kaupallinen automaattinen defibrillaattori on vuodelta 1994 .
Defibrillaatiota varhainen liittyy elvytys lisää huomattavasti selviytymismahdollisuuksia on sydänpysähdys henkilö, jolla on kammiovärinä , pääsyy kuolemaan äkillinen aikuisilla. Näin ollen on mahdollista saavuttaa 93 prosentin mahdollisuus selviytyä Ranskassa. Ensimmäisen 4 minuutin aikana ensiaputoimenpiteet on ehdottomasti annettava uhrille. Muuten vain lääkäri voisi julistaa hänen kuolemansa! Jokainen menetetty minuutti alentaa selviytymismahdollisuuksia 10% Ranskan palomiehien mukaan. Kymmenen minuutin toimettomuuden jälkeen uhri on teoriassa menettänyt kaikki mahdollisuutensa selviytyä.
Jotta tämä lääketieteellinen ele voidaan suorittaa mahdollisimman nopeasti, on luotu yksinkertaistettuja laitteita, joita kutsutaan täysin automaattisiksi defibrillaattoreiksi (AED) tai puoliautomaattisiksi defibrillaattoreiksi (AED ). Nämä laitteet etenevät automaattisesti kammiovärinän diagnosointiin analysoimalla ohjelmistojen EKG-jäljityksen . Niitä voivat käyttää pelastajat ja palomiehet, mutta myös kaikki kouluttamattomat ihmiset. Nämä DSA: t antavat käyttäjälle selkeät ääniohjeet heti, kun laite avataan. Ranskan parlamentin jäsenet vahvistivat kansalaisen pelastajan oikeudellisen aseman helmikuussa 2019 suojellakseen heitä mahdollisilta siviilioikeudellisilta oikeustoimilta.
Defibrillaattori koostuu yleensä seuraavista:
Laitteen asetukset on lukittu, ainoat mahdolliset toimet ovat sen kytkeminen päälle, pois päältä ja isku, jos laite sitä pyytää (puoliautomaattisen defibrillaattorin tapauksessa).
Laitteessa on flash-muistityyppinen muistikortti tai sisäinen muisti, joka tallentaa toimintaparametrit: elektrokardiogrammit (sykeanalyysi), defibrillointisekvenssit (iskujen lukumäärä) ja joissakin malleissa ympäröivät äänet, mukaan lukien ääni. pelastajat. Tiedot voidaan sitten hakea ja arkistoida, ja ne mahdollistavat tilanteen jälkiarvioinnin , antamalla sekä lääketieteellisille yksiköille tietoja hoidettavasta lähestymistavasta että osana lääkinnällisten laitteiden valppautta ja seurantaa. lääketieteelliset säännökset.
Nimen "Automaattinen ulkoinen defibrillaattori" alla on kahden tyyppisiä laitteita:
Laitetyypistä riippumatta sydämen rytmianalyysi ja diagnoosi ovat automaattisia, toisin kuin lääkärien käyttämät manuaaliset defibrillaattorit. Kone voi järkyttää vain, jos uhrin sydämen toiminta on sen perusteltua, koska sydän- ja keuhkojen elvytys on välttämätöntä lopettaa. Jos uhrin sydämessä ei ole järkyttävää rytmiä, defibrillaattori ilmoittaa, ettei sokkia ilmoiteta. Siksi pelastaja jatkaa sydän- ja keuhkojen elvytystä, mikä antaa uhrille paremmat mahdollisuudet selviytyä.
Vuonna 1947 ensimmäinen onnistunut ihmisen defibrillointi tapahtui tohtori Claude Beckin toimesta. Defibrillointi on avain hoitoon tietyntyyppisten sydänpysähdys tavataan 45% tapauksista sydänpysähdys . Tämän järjestelmän käytön nopeus riippuu selviytymismahdollisuuksista ja seurausten laajuudesta.
Automaattinen defibrillaattori tulisi sijoittaa vain henkilöille, jotka eivät hengitä (teknisten tietojen opas, tammikuu 2017, sallii lasten defibrilloinnin sopivilla elektrodeilla). Vaikka defibrillaattori vaikuttaa sydämeen, hengityksen lopettaminen on riittävä kriteeri suurelle yleisölle, koska pulssi on ajanhukkaa epäluotettavaan tulokseen. Pulssin ottamiseen koulutettu henkilöstö voi puolestaan huomata sydänpysähdyksen ennen laitteen asettamista. Jos olet epävarma, on parempi asentaa automaattinen defibrillaattori, koska joka tapauksessa se järkyttää vain, jos se on hyödyllinen.
Sähkövirran kulkemisen kehon kautta sydän eikä sen ulkopuolella, on välttämätöntä:
Kardiopulmonaalinen elvytys on suoritettava : keinotekoinen ilmanvaihto rintakehän painamisen tai sydänhieronnan ansiosta, suusta suuhun (tai insufflaatioista) ei enää suositella järjestelmällisesti ennen automaattisen defibrillaattorin asentamista ja sen jälkeen. Kun automaattinen defibrillaattori on päällä, laite antaa äänikehotteet ohjeiden kanssa. Erityisesti on tärkeää, että kukaan ei kosketa uhria sydämen rytmin analysoinnin ja iskujen toimituksen aikana ( elvytys keskeytetään tilapäisesti).
Sydänpysähdys voi olla kolme mekanismia:
Defibrillaatio on tehokasta vain ensimmäisessä tapauksessa . Siksi on tarpeen diagnosoida fibrillaatio sydän- ja keuhkojen elvytysliikkeiden aikana ; tämän diagnoosin voi tehdä lääkäri, jolla on EKG, tai puoliautomaattinen defibrillaattori (AED) tai täysin automaattinen defibrillaattori (AED).
Defibrillaattori on tarjota kalibroitu sähköiskun (teho vaihe) ja kulkee oikeaan paikkaan, jotta synkronoida uudelleen supistuminen sydänlihaksen kuituja ja mahdollistaa sydämen syke uudelleen normaalisti; sen on tapahduttava ennen asystolia (asystoli on sydämen kammioiden toiminnan puuttuminen. Se on sydämen tila, joka voi seurata värinää ja joka ilmoittaa sydämen täydellisen pysähtymisen) .
Tosiasia harjoitellaan elvytys (CPR: suusta-suuhun liittyvän painallusta ) kierrättämiseksi happipitoista verta, joten aivoja ja sydänlihaksen hapen ja lisää onnistumisen mahdollisuuksia defibrillaatioelektrodilla: sydän on happipitoista, se pysyy pidempään fibrilloitumispyrkimyksen (tämä viivästyttää sydämen vajaatoimintaa), joten uhrilla on paremmat mahdollisuudet toipua.
Erilaiset viimeaikaiset julkaisut ovat paljastaneet, että suusta suuhun -toimet viivästyttävät ja vaikeuttavat sydänhierontaa, varsinkin jos pelastaja on yksin; se tuo myös ylimääräistä ilmaa ylempiin hengitysteihin ja ruoansulatuskanavaan, mikä estää verenkiertoa. Kuitenkin suusanallisesti tarvitaan edelleen monissa tapauksissa. Erottamalla tilanteet, joissa se on osoitettu, tilanteista, joissa sitä ei ole, elvytyskoulutus olisi monimutkaisempaa, kun taas yksinkertaisuus on olennainen tehokkuuskriteeri. Siksi on edelleen suositeltavaa kaikissa tapauksissa harjoittaa klassista elvytystä, vuorotellen rintakehän paineluita ja keinotekoista ilmanvaihtoa.
Yleensä uhri ei tule tajuihinsa elvytyksen aikana, defibrillaation kanssa tai ilman. Siksi on tarpeen jatkaa näitä toimenpiteitä, kunnes apu saapuu. Elvytys on jatkettava lääketieteellisen ryhmän toimesta. Maasta riippuen se matkustaa uhrin luokse ( Stay and play , Ranskan tapauksessa) tai hätäpalvelut kuljettavat uhrin mahdollisimman nopeasti sairaalaan ( Scoop and run , Yhdysvaltojen tapaus).
Se, että defibrillointi käynnistää sydämen uudelleen, ei tarkoita, että henkilö selviää; lisäksi, jos se selviää, sillä voi olla peruuttamattomia neurologisia seurauksia. Kardiopulmonaalinen elvytys on kuitenkin ainoa tunnettu tekniikka, joka antaa uhrille hyvät mahdollisuudet selviytyä, ja defibrillaattorin käyttö lisää näitä mahdollisuuksia.
Ihanteellinen skenaario elvytykselle käyttämällä automaattista defibrillaattoria on:
Lähellä sairaalakeskusta sijaitsevassa ympäristössä voit saapua suoraan manuaalisella defibrillaattorilla varustetulle lääketieteelliselle ryhmälle. Tällöin on arvioitu olevan noin 20% mahdollisuus käynnistää sydän uudelleen (yksi viidestä mahdollisuudesta).
Kun on kyse lapsista, sydänpysähdys on vain poikkeuksellisesti johtuu kammiovärinä (vain 1 ‰ interventioiden klo lapsipotilaiden SMUR klo Necker-Enfants Malades sairaala, Pariisi , noin 20% tapauksista sydänpysähdys lapsilla ilman kätkytkuolema , noin 8% sydämenpysähdyksistä, mukaan lukien äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä) Useimmissa tapauksissa pysähtyminen johtuu hapen puutteesta ( hypoksia tai anoxia : hukkuminen , tukehtuminen , myrkytys , spontaani apnea ): itse asiassa sydänkudos on nuori ja terve, sydänkohtauksen riskiä ei ole. Joten defibrillointi on tarpeetonta ja laitteen asentaminen viivästyttää tarpeettomasti elvytysliikkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita: hapen tuominen soluihin voi käynnistää sydämen uudelleen useimmissa tapauksissa, jos se tehdään riittävän ajoissa.
On kuitenkin harvinaisia tapauksia, joissa sydän on kammiovärinässä, varsinkin jos on sydänvika tai jos sydänpysähdys johtuu sähköiskusta. Yhden ja kahdeksanvuotiaan lapsen väliintulomenettely on seuraava:
Defibrillaattori asetetaan sisään 5 elvytyssyklin jälkeen (noin 2 minuuttia). Sydän on siten "valmis" vastaanottamaan sähköisku, happea on jaettu koko organismiin 5 elvytyssyklin aikana.
Jos mahdollista, käytä erityisiä elektrodeja lapsille ja aseta ne valmistajan ohjeiden mukaan. Joissakin AED-malleissa käytetään aikuisten elektrodeja yhdistettynä tehoa vähentävään kärkeen (usein nallekarhon muotoiseen) sähköiskun vähentämiseksi. Muussa tapauksessa käytä "aikuisten" elektrodeja varmistaen, että ne eivät mene päällekkäin. Jos molempia ei voida rintakehän ja elektrodien koon vuoksi sijoittaa rinnan etupuolelle, toinen tulisi sijoittaa rinnan etupuolelle ja toinen selkänojan keskelle olkapään väliin terät; tässä tapauksessa pelastajan on ehkä suoritettava puristukset painamalla suoraan etuelektrodia.
Laite on tarkoitettu suuren yleisön käyttöön ilman erityiskoulutusta, vaikka jälkimmäinen, joka on täysin valinnainen, voi olla hyödyllinen.
On olemassa harjoituslaitteita, jotka eivät tuota todellista shokia ja mahdollistavat useiden tilanteiden simuloinnin: sydämen toiminnan jatkuminen yhden tai useamman iskun jälkeen, ei sydämen toiminnan jatkumista, järkytys, jota ei suositella tai ei suositella, tai jopa toimintahäiriö.
Näitä laitteita voidaan käyttää tavanomaisissa kardiopulmonaalisen elvytysharjoituksen nukkeissa.
Jotkut käyttölaitteet voivat toimia harjoitustilassa. On myös erityisiä sähköiskuja vaimentavia harjoitusnukkeja, joita voidaan käyttää toimintalaitteiden kanssa.
Koulutus sisältää tyypillisesti sydän- ja keuhkojen elvytyskoulutuksen (tai kertauskoulutuksen) ja laitteen käytön koulutuksen turvallisuusohjeiden avulla, ja sitä opetetaan ensiapukoulutuksen aikana .
Defibrillaattorin käyttö sisältyy pelastajien ensiapukoulutukseen (SST), joka on seitsemän tuntia kestävä yleisön ensiapukoulutus ( PSC1 ). Se kuuluu myös PSE1- ohjelmaan, pätevien ensiapuopettajien , palomiehien tai hengenpelastajien ( BNSSA ) peruskoulutukseen sekä AFGSU : n hoitohenkilökunnan ensiapukoulutukseen.
BRC (Belgian elvytysneuvosto) on tieteellinen yhdistys, joka käsittelee elvytyksen edistämistä ja parantamista Belgiassa. BRC: n on parannettava elvytystä Belgiassa. Tärkeimmät keinot ovat perus elvytyskuurien levittäminen aikuisilla (BLS), automaattisen ulkoisen defibrilloinnin (AED) ja pitkälle elvytyksen käyttö aikuisilla (ALS ja ILS), lapsilla ja vauvoilla (EPLS, EPILS ja NLS). BRC tukee näiden kurssien tieteellistä perustaa. Belgian Punainen Risti tarjoaa BLS / AED-kursseja (8 tuntia koulutusta) BRC: n suositusten mukaisesti. Suurelle yleisölle suunnatuissa ensiapukoulutuksissa keskustellaan myös DEA: n käytöstä. BEPS (European Patent for First Aid) (5 istuntoa, joissa on 3 tunnin koulutus) sisältää demonstroinnin DEA: n käytöstä elvytysistunnossa. Ensiaputodistus (18 tuntia koulutusta + tarkistukset ja tentti) kouluttaa pelastajia DEA: n käyttöön. Myös muut yksityiset organisaatiot tarjoavat koulutusta.
Ranskassa ANSM suosittelee käyttäjän suorittamaa huoltoa, joka tarkistaa muun muassa:
Huomaa: Defibrillaattorit suorittavat päivittäin itsetestauksia varmistaakseen niiden asianmukaisen toiminnan.
Koska asetus N o 2007-705 4. toukokuuta 2007 käyttöön automaattisen ulkoisen defibrillaattorit ei-lääketieteelliset henkilöt ja muuttamisesta koodi kansanterveyden, "Jokainen, jopa ei-lääkäri on lupa käyttää automaattisen defibrillaattori ulkopuolisen kokouksen ominaisuudet määritelty artikkelissa R. 6311-14 ” . (Art. R. 6311-15). R. 6311-14 artikla, joka on osa samaa asetusta ja jossa täsmennetään, että "automaattiset ulkoiset defibrillaattorit, jotka ovat tämän jakson mukaisia täysin automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita ja puoliautomaattiset ulkoiset defibrillaattorit, ovat lääketieteellisiä laitteita, joiden käyttö markkinoille sallitaan osaston määräysten I st kirjan II osan V tämän koodin " .
Siksi 4. toukokuuta 2007 lähtien kaikilla Ranskan kansalaisilla on ollut lupa käyttää automaattista ulkoista defibrillaattoria, joko AED: tä tai DSA: ta, ilman tietoja peruskoulutuksesta ja / tai jatkokoulutuksesta.
Asetuksella nro 2018-1186, 19. joulukuuta 2018] tehdään defibrillaattoreiden läsnäolo tietyissä julkisissa tai yksityisissä rakennuksissa pakolliseksi 1. tammikuuta 2020 alkaen.
Solidaarisuus- ja terveysministerin määräyksessä 29. lokakuuta 2019 määritellään menettelyt julkisten paikkojen ja yleisölle avoimissa laitoksissa asennettujen ulkoisten automaattisten defibrillaattoreiden signaloimiseksi. Jotta laitoksissa avoinna yleisölle , se määrittää erityisesti graafista informaatiota ja sijainti määräyksiä, edellytyksiä jatkuva pääsy ja asennus menettelyt, joilla varmistetaan niiden suojelua.
Työministeriö on julkaissut temaattisen arkin, joka palauttaa mieleen yritysten defibrillaattoreita koskevat säännökset. Yrityksen toimijat saattavat itse asiassa miettiä, onko suositeltavaa varustaa itsensä defibrillaattoreilla, ja heidän on tiedettävä tällaisen valinnan seuraukset. Tämä taulukko antaa työnantajille paljon käytännön neuvoja lähestymistavassa: linkki
12. kesäkuuta 2006. - Laki, joka sallii ”ulkoisten” automaattisten defibrillaattorien käytön. Tästä päivästä lähtien kaikilla on lupa käyttää automaattista ulkoista defibrillaattoria elvytyksen yhteydessä kuninkaan määrittelemin ehdoin.
21. huhtikuuta 2007. - Kuninkaan asetus elvytysyhteydessä käytetyn automaattisen ulkoisen defibrillaattorin turvallisuusstandardien ja muiden standardien asettamisesta.
Sveitsissä ei ole velvoitteita, vain suosituksia. Tämä pätee erityisesti Geneven kantoniin, joka julkaisi heinäkuussa 2012 ohjeet puoliautomaattisten ulkoisten defibrillaattoreiden toimittamiseksi sydämen pysähtymisen yhteydessä Kantoniin sijoittautuneissa yrityksissä ja josta voimme lukea, että:
"Geneven kantonin kantonilääkäri ja tarkastus- ja työsuhteiden kantonitoimisto (OCIRT), ottaen huomioon uusimmat tieteelliset tiedot sekä talousasioiden valtiosihteeristön (SECO) heinäkuussa 2010 esittämät kommentit, suosittelevat puoliautomaattiset defibrillaattorit (OSA) paikoissa, joissa voi olla samanaikaisesti 150 ihmistä, sekä vilkkailla julkisilla paikoilla (esim. rautatieasemat, lentokentät, ostoskeskukset, urheilukeskukset). " .
Suurherttuan asetus 19. marraskuuta 2008 säätelee automaattisten ulkoisten defibrillaattoreiden käyttöä. Erityisesti hän sanoo, että kuka tahansa voi käyttää luokan 1 defibrillaattoria (automaattinen ulkoinen defibrillaattori, joka ei salli sinun siirtyä manuaalitilaan).
Joissakin maissa AED-laitteet ovat itsepalveluperiaatteita yleisölle avoimissa paikoissa (esim. Supermarketit, lentokentät ) samalla tavalla kuin sammutimia .
Vuonna Yhdysvalloissa , lainsäädäntö vaihtelee osavaltioittain: esimerkiksi Virginia , laitteita voidaan käyttää kuka tahansa, kun vain valtuutetut (jotka on koulutettu) voivat käyttää niitä New Yorkissa . Tällä on oikeudellisia seurauksia: vain valtuutettuja henkilöitä näissä osavaltioissa voidaan suojella ongelman sattuessa, mikä on este tällaisten laitteiden käyttöönotolle.
Kuten Ranskassa, sitä esiintyy nyt lentokoneissa, mutta laajemman jakelun estävät toisaalta koulutusvaatimukset, joita jotkut pitävät suhteettomina laitteen helppokäyttöisyyden kannalta, ja toisaalta johtuen velvollisuuden puuttumisesta yleisölle avoimien paikkojen johtajat.
Automaattisen defibrillaattorin löytäminen helposti hätätilanteessa on helposti tunnistettavissa olevat opasteet. Vielä nykyäänkin erilaiset merkit osoittavat alueet, joihin automaattiset defibrillaattorit on asennettu (punainen kolmio, punainen ja valkoinen sydän tai vihreä sydän ja sanat "Defibrillaattori" ...).
Automaattisen defibrillaattorin merkintöjen standardoimiseksi ILCOR (kansainvälinen elvytyskomitea) suosittelee logon käyttöä, joka koostuu valkoisesta sydämestä vihreällä taustalla, vihreällä salamanapulla ja pienellä valkoisella ristillä sivussa. Logon mukana voi olla sanat "DAE" tai paikallinen vastaava.
Tätä merkkiä voidaan täydentää tavallisella nuolella osoittaakseen suunnan lähimmän automaattisen defibrillaattorin löytämiseksi.
Ranskassa 29. lokakuuta 2019 annetussa asetuksessa määritetään defibrillaattoreiden signaloinnin menettelytavat ja noudatettavat graafiset mallit. Täten on määritelty viisi paneelia, joista toinen osoittaa, että laitos on varustettu, ja muut 4 mahdollistavat laitteen paikantamisen. Defibrillaattorin läheisyyteen kiinnitettävä etiketti on määritelty tässä samassa asetuksessa, ja siinä on merkinnät laitteen hallinnasta ja kunnossapidosta.
Älypuhelimille on useita sovelluksia, kuten "Sauv Life", "Staying Alive", "Save app" tai "Permis de Sauver", joiden avulla voidaan toisaalta löytää lähin defibrillaattori maantieteellisen sijainnin perusteella ja toisaalta raportoida uusista . Nämä sovellukset ovat saatavilla iPhonelle tai Androidille.
OpenStreetMapin avulla voit myös paikantaa defibrillaattorit.
Julkaisussa Haut-Rhin (68) julkaistaan virallinen sivusto, joka on www.dae68.fr. Sen ovat sertifioineet ja tukeneet SAMU 68, osastojen palo- ja pelastuspalvelu sekä osastoneuvosto. SAMU 68 toimittaa sitä jatkuvasti.
Lisäksi vuonna 2018 koko Ranskassa luotiin periaate kansalliselle tietokannalle, joka koskee automaattisten ulkoisten defibrillaattoreiden sijaintia ja saatavuutta. Kaikkien luonnollisten henkilöiden tai oikeushenkilöiden, jotka omistavat AED: n ja suorittavat toimintoja, jotka edellyttävät tämän AED: n käyttöä tai asettavat AED: n kolmansien osapuolten (kaupungintalot, yritykset, ostoskeskukset jne.) Saataville, on välitettävä implantoinnin sijaintiin ja saavutettavuuteen liittyviä tietoja laitteidensa solidaarisuus- ja terveysministeriölle, joka hallinnoi tätä " Géo'DAE " -tietokantaa .
Jokainen toimija, joka haluaa levittää näitä tietoja, riippumatta välineestä, voi tehdä sen halutulla alueella noudattamalla peruskirjaa. 29. lokakuuta 2019 annetussa asetuksessa täsmennetään Geo'DAE- tietokannan toiminta ja levitysmenetelmät.
Potilaan, joka nähdään sairaalan ulkopuolella ja jolla on sydänpysähdys, automaattisen defibrillaattorin kiinnostus on osoitettu laajalti selviytymismahdollisuuksien lisäämiseksi. Sairaaloissa tämäntyyppisten laitteiden käyttö (verrattuna tavanomaiseen defibrillaattoriin) ei ole hyötynyt samasta arvioinnista.
Materiaali on riittävän yksinkertainen, jotta sitä voivat käyttää kaikki, jopa lapset, ilman erityiskoulutusta. Automaattinen defibrillaattori (laitteen toimittama purkaus) osoittautuu turvallisuuden kannalta vastaavaksi puoliautomaattiselle defibrillaattorille, jossa purkauksen antaa manuaalisesti käyttäjä, jonka on painettava painiketta. Jokainen käytetty minuutti vähentää selviytymisen mahdollisuutta 10%.
Toimenpiteiden nopeus on tärkeä tekijä uhrien toipumisessa ja selviytymisessä:
DSA: n käytön koulutusta koskevan kansallisen oppaan mukaan Ranskassa :
Ranskan poliisipelastajien ja kouluttajien liitto (FFSFP) aloitti vuonna 2004 kaksi operaatiota:
Lisäksi monet yritykset varustavat itsensä spesifisesti defibrillaattoreilla asetuksen julkaisemisen jälkeen 4. toukokuuta 2007 lupa kenellekään käyttää defibrillaattoria.
Yleisön saataville asetetut koneet voivat olla täysin automaattisia tai puoliautomaattisia, koska koulutus kattaa molemmat tapaukset. Tämä on sitäkin tärkeämpää, kun otetaan huomioon, että palomiehillä kestää keskimäärin 10 minuuttia ja että Ranskassa AED-laitteilla varustetut paikat saavuttavat 85 prosentin eloonjäämisen sydämen pysähtymisen jälkeen.
Monacon on luonut itselleen automaattisen ulkoisen defibrillaattorin. Tämä on merkittävä operaatio, jota johtaa äkillisen kuoleman torjunnan yhdistys, Princess Grace -sairaalakeskus ja Monegasken Punainen Risti. Kaksikymmentäkahdeksan automaattista ulkoista defibrillaattoria sijoitettiin terminaaleihin, jotka jaettiin kaikkialle kaupunkiin, mikä mahdollisti verkon pelastamiseksi mahdollisimman monta ihmishenkiä. Monegasque Red Cross tarjoaa koulutusta defibrillaattoreiden käyttöön. Siitä lähtien useat Monegasque-yhtiöt ovat hankkineet myös automaattisia defibrillaattoreita, ja useat ruhtinaskunnan kaupungit haluavat varustaa. Tämän operaation jälkeen suuri joukko Monegasque-yrityksiä ja kiinteistökonsortioita on varustettu. Nykyään on 87 automaattista ulkoista defibrillaattoria.
Paremman reagointiajan saamiseksi sydämen hätätilanteessa Lontoon kaupunki suoritti kolmen vuoden kokeen [1], joka koostui Lontoon poliisivoimien (CPOL) ajoneuvoista DSA: lla. 147 poliisia koulutettiin, he vastasivat 1103: een 1232 puhelusta, mikä lyhensi vasteajan noin 9 minuuttiin. Vain 25 uhria oli ilmeisen kuoleman tilassa, ja näistä 25 uhrista vain 13 oli kammiovärinässä (DSA antoi luvan antaa sokki vain näille 13 uhrille siellä). Jos otamme huomioon vain nämä 13 uhria, keskimääräinen interventioaika oli 5 minuuttia ja DSA: n toteuttamisen kesto oli keskimäärin 24 sekuntia, eli ensimmäinen shokki tapahtui noin 6 minuuttia puhelun jälkeen.
Näissä olosuhteissa vain 2 ihmistä selviytyi, eli 8% sydämenpysähdyksistä (2 25: stä) verrattuna 2-3%: iin tällä hetkellä ja 15% kammiovärinöistä (2/13).
UK on myös toteuttanut 681 epilepsialääkkeitä 110 vilkkailla paikoissa. Välillähuhtikuu 2000 ja Marraskuu 2002, ne on toteutettu 250 tapauksessa, mukaan lukien 182 varsinaista sydänpysähdystä. 82%: ssa sydänpysähdyksistä uhri oli kammiovärinässä ja AED aiheutti shokin, jolloin sairaalahoidon eloonjäämisaste oli 25% eikä 5% näissä paikoissa (mutta tämä ei ole satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa ) .
Myös Amsterdamin kaupunki teki samanlaisen tutkimuksen: katetut alueet olivat vuorotellen
Noin 66 prosentissa todistetuista sydämenpysähdystapauksista (yhteensä 469 tapausta) uhri oli kammiovärinässä AED: n alkaessa. DSA: n integrointi palokunta- ja poliisiajoneuvoihin mahdollisti lyhentää vasteaikaa 1 minuutilla 40 sekunnilla (aika sydänpysähdyksen ja sokin antamisen välillä). DSA: n toteutusaika oli noin 2,5 minuuttia molemmille ryhmille (aika ensimmäisen iskun saapumisen ja antamisen välillä). Kahdessa ryhmässä 44% potilaista, jotka saivat sokin alle 5 minuutissa, selviytyi, mikä osoittaa varhaisen defibrilloinnin arvon.
Vaikka spontaanin sydämen toiminnan jatkumisnopeus oli parempi koeryhmässä, eloonjäämisaste sairaalahoidon jälkeen oli melkein sama. Tämä johtuu pääasiassa pienestä tallennetusta ajansäästöstä, erityisesti tiedonsiirron ajan vuoksi.
Amerikkalaisessa tutkimuksessa AED: n tarjoamisesta kauppakeskuksissa ja asuinalueilla (1600 AED: tä on levinnyt 500 sivustolle, 500 sivustolle ilman AED: ää, joka perustuu 19000 kardiopulmonaaliseen elvytykseen koulutettuun vapaaehtoiseen) osoittaa, että hänelle AED: n tarjoaminen julkisilla paikoilla kaksinkertaistuu mahdollisuudet selviytyä, mutta että asennus asuinpaikkoihin on tehotonta laitteen viivästymisen vuoksi kotiin. Tutkimus päättelee kuitenkin: "Kysymys todellakin kertoo siitä, pelastetaanko henki kahdessa vuodessa, 100 AED: n kustannukset näyttävät meille hyväksyttäviltä ...". Lähes kaksinkertainen eloonjääminen kardiopulmonaarisen pysäyttämisen jälkeen osoitetaan muissa tutkimuksissa
Järjestelmän hyödyllisyys (verrattuna tavanomaiseen defibrillaattoriin, jossa sähköiskun antamista ei tee laite vaan lääketieteellinen tai ensihoitohenkilökunta) on vähemmän selvää, varsinkin kun vähemmän joka viides sydänpysähdys on toissijainen kammiovärinä, rytmihäiriö, joka todennäköisesti hyötyy tästä järjestelmästä. Vaikuttaa siltä, että vaikutus on vähäinen, jos käytetään sokkia, ja että olisi jopa vahingollista, jos pysähdys ei vaadi shokkia (esimerkiksi asystolia). Yksi esitetyistä selityksistä olisi pidempi kesto ilman ulkoista sydänhierontaa, jota nämä järjestelmät vaativat, koska sen ohjelmistolle vaaditaan ei-loista jäämiä, jotta se voi määrittää tai ei ilmaista shokkia.
On kehitetty yksittäisiä laitteita, jotka koostuvat elektrodeista, jotka sijaitsevat suoraan iholla ja kytketty defibrillointijärjestelmään. Sitä käytetään vaatteiden alla ja sitä voidaan tarjota potilaille, joilla on suuri kammiorytmin häiriön riski, odottavat implantoitavan automaattisen defibrillaattorin asentamista tai kun jälkimmäistä ei ole ilmoitettu (mahdollisesti tilapäinen riski). Se on tehokas, estää useita äkillisiä kuolemia .