Lintuinfluenssa Indonesiassa

Virus H5N1 on lintuinfluenssa oli vasta vuonna 2004 Aasian huippu marraskuusta maaliskuuhun, mutta vuonna 2004, toinen aalto puhkeamisen on jatkettu heinä- ja elokuussa huolimatta eläinten terveyttä koskevia toimenpiteitä. Vähemmän vakava aalto kuitenkin huolestutti asiantuntijoita, koska virus hankkii vähitellen mahdollisesti pandemiaa edeltäviä ominaisuuksia, kun taas siipikarjaa on erityisen vaikea seurata pirstoutuneessa saaristossa, jossa ilmoitetaan kasvatettavan noin 300 miljoonaa takapihan kanaa noin 30 miljoonaa perhettä kohden. Lisäksi maassa on kehittynyt 1 päivän ikäisten kanojen tai ankanpoikien kauppa.
Eräs muunnos viruksesta näyttää löytäneen uuden ekologisen kapean tilan näiltä maatiloilta ja siitä on tulossa melkein endeeminen Aasiassa, joka vaikuttaa yhä suurempaan alueeseen ja lisää siten mahdollisuuksiaan mutaatioihin tai yhdistymiseen kausiluonteisen influenssaviruksen kanssa tarttuvammaksi. ihmisillä, säilyttäen samalla korkean patogeenisyyden.

Toinen huolestuttava tosiasia: Vuonna 2006 H5N1-viruksen ihmisen kanta näytti poikkeavan Indonesian lintukannasta. Valtaosa Indonesian ihmisvirusten sekvensoitiin ensimmäisten 6 kuukauden aikana 2006 oli erilainen pilkkomiskohta on HA-geenin, kirjoita RE S RRRKKR (insertio S ), joka virologeista vain löytyy viruksen genomin viime ihmisiin, ja kissoilla, mutta ei koskaan lintuinfluenssaviruksissa, myös ihmisten taudinpurkauksissa. Tätä uutta sekvenssiä ei myöskään löytynyt mistään tietokantaisolaatista (GenBank ja Los Alamos) muista maista. Ei a priori näytä tehneen virusta vaarallisemmaksi, mutta viittaa siihen, että kevään ja kesän 2006 ihmisen tapaukset eivät liity siipikarjaan, mikä herättää kysymyksiä.

Indonesia on maa, jossa terveys- ja eläinlääkintä- tilanteita pidetään eniten huolta vuonna 2006.
Tämä laaja ja hajanainen maa sijaitsee suurten maahanmuuttoreiteistä linnuille, joista yksi koskee Alaskan North ja " Australian etelässä.
Monet tapaukset on erehdetty malariaan tai dengue-kuumeeseen, joka on levinnyt näillä alueilla. Yksi kuollut kahden ja puolen päivän väleinToukokuu 2006, Indonesiasta on tullut maa, johon H5N1 vaikuttaa eniten Vietnamin jälkeen.

Klo 9. kesäkuuta 2006, kuuden kuukauden aikana tartunnan saaneita oli tunnistettu 32 ihmistä (vuodesta 2006) tammikuu 2006), joista 26 kuoli). Vuoden 2006 puolivälissä epidemian alkamisesta lähtien 50 indonesialaista on saanut virallisen tartunnan (joista 38 on kuollut). Sisäänelokuu 2006, Indonesia ohitti Vietnamin kuolemantapauksissa.
Lisäksi ihmisten ja eläinten tapausten lukumäärä on todennäköisesti (hyvin?) Aliarvioitu.
220 miljoonaa asukasta on hajallaan Indonesian 17000 saarella, joista 6000 on asuttuja, ja monet paikallishallinnot sekä perinteiset ja / tai uskonnolliset viranomaiset puuttuvat asiaan. Tämä tilanne, joka on lisätty väitetysti korkealle korruption tasolle ja tiettyyn ihmiskauppaan (puu, eläimet jne.), Vaikeuttaa keskushallinnon, WHO: n ja OIE: n suorittamia tarkastuksia, varsinkin kun Indonesian eläinlääkintäviranomaisilla ei ole pääsyä verkkoihin 6000  km itään länteen alueelta.
Korkean seismisen toiminnan ja "tsunamin jälkeisen" konteksti ei helpota kenttätyötä.

Sisään kesäkuu 2006, 4 sairaanhoitaja ilmoitti flunssankaltaisista oireista potilaiden hoidon jälkeen, joista kaksi kuoli H5N1: een. Heidän testinsä antoivat negatiiviset tulokset, mutta jotkut ihmettelevät, oliko verikokeita eikä vain nenä- tai oraalipyyhkeiden analyysiä (virus voi kehittyä vain keuhkojen takaosassa).

Maa on huonosti valmistautunut: WHO oli suositellut virustentorjuntavarastoja 25 prosentille väestöstä, mutta Indonesiassa oli tuskin 30000 annosta Tamiflua vuoden 2005 lopussa. Hallituksella oli puoletkesäkuu 200660 miljoonaa annosta siipikarjarokotteita, mutta se vie yli 300 miljoonaa, hän myöntää. Lisäksi teollisuusrokote soveltuu teollisille jalostajille, mutta ei yksityishenkilöille, ja väärinkäyttötarkoituksessa ilman sentinel-siipikarjaa se voi peittää siipikarjainfektioiden puhkeamisen.

Laite vuonna 2006

Sairaalahoito on ensisijaista ihmisille, joiden H5N1-positiivinen testi on positiivinen. Eläintestijärjestelmä on aktiivinen pääkaupungin Jakartan ympäristössä, jossa on havaittu lukuisimmat ihmisillä esiintyvät tapaukset. Satunnainen testijärjestelmä koskee väkirikkaimpia maakuntia, mukaan lukien Jaavan saari, jossa samalla on tarpeen korjata Merapin tulivuoren aiheuttamat vahingot . Uuden hätälain pitäisi helpottaa viranomaisten toimia. Maa on osa ASEANia , joka järjestää harjoituksia ja kehittää yhteistyötä.

Budjetit

Jakartassa vuonna Kesäkuu 2002, Indonesia pyysi lintuinfluenssan kansainvälisessä konferenssissa YK: lta 900 miljoonan dollarin apua seuraavien 3 vuoden ajan.

Raskauttava asiayhteys

Tammikuu - Huhtikuu 2004, maa on suuren dengue- taudin (yli 58 000 tapausta ja yli 650 kuolemantapausta) uhri, jota terveyspalvelut pitivät ensisijaisena asiana. Lintuinfluenssa pystyi sitten leviämään huomaamattomasti tiloilla (ei tietoja luonnonvaraisista linnuista). Maassa on noin 1,3 miljardia kanaa (vuoden 2006 alku), jotka ovat aina asuneet väestön kanssa. Kukotappelut ovat suosittuja. Tietoisuus vaikuttaa vaikealta tunkeutua syrjäisiin talonpoikayhteisöihin. Jakarta Postin mukaan (11. elokuuta 2006), monet indonesialaiset uskovat edelleen, että H5N1: tä ei ole olemassa. Koska virallisia tietoja ei ole saatu kampanjoihin, vuoden 2006 alussa asukkaat eivät yleensä tiedä, onko virusta (edelleen) läsnä, onko sitä hallinnassa vai onko tarpeen hoitaa tai rokottaa, onko Tamiflua saatavana, tai onko parempi tappaa linnut vai rokottaa ne. Siipikarjan kasvatuksessa, lopettamisessa ja valmistelussa, siipikarjatilojen desinfioinnissa tai muiden eläimenosien hoidossa toteutettavat varotoimet eivät ole tiedossa. Maan virkamiehet näyttävät itse antavan erilaisia ​​mielipiteitä saadessaan tietoa kansallisesta tai paikallisesta strategiasta, jota jotkut pitävät epäselvänä. Keskushallitusta syytetään usein tekemättä melkein mitään, kun kanat alkoivat kuolla. Lehdistön mukaan hän ei ole julkaissut asiaa koskevia julkisia raportteja, mutta tiedotusvälineet itse myöntävät, etteivät he ole välittäneet vuonna 2006 perustetun lintuinfluenssan kansallisen komission, mukaan lukien D jakarta Postin , työtä.elokuu 2006vaatii "jatkuvaa, hälyttävää ja opettavaa" tietoa kuin "pirstaleista, sekavaa ja myöhäistä" .

Metsän ja paikallisesti hyvin heikentyneiden ekosysteemien raju hyväksikäyttö suosii uusia tauteja. Matkailu on alkamassa kehittyä, mukaan lukien indonesialaiset itse lisäämällä sen virrat maaseudun maastamuuton ja koti- ja työmatkojen tuottamiin virtauksiin. Kauppa ja ajoneuvovirrat ovat vilkkaita, kun taas kaupungeille on ominaista tiheä, suuri väestö, joka asuu lähellä, siipikarja mukaan lukien. Merapi
tulivuori , joka tuhosi osan Keski Java päällä27. toukokuuta 2006jatkaa tulisten pilvien, laavan ja rikkipitoisten kaasujen karkottamista. Maanjäristykset ovat yleisiä, eikä tsunamin jälkeinen tilanne edistä karjan hyvää hoitoa.
Päivän ikäisten poikasien teollisuustilat on siirretty lännestä tähän maahan.
Poliittinen konteksti ei suosi avoimuutta ja tehokkuutta. Hallituksen ponnistelut eivät ole vastaaneet ongelmaa. Aasian kehityspankki arvioituHuhtikuu 2006 että vain 14 miljoonaa dollaria (11 miljoonaa euroa) oli varattu lintuinfluenssan torjuntaan, kun taas hallitus itse myönsi, että sitä tarvittiin vähintään 30 kertaa.

• YK arvioi tarvetta antaa hätäapua 103 miljoonaa dollaria (78 miljoonaa euroa) 6 kuukauden kuluessa.
• WHO arvioi, että tämä hallitus ja kansainväliset järjestöt esittävät maan 220 miljoonan asukkaan hajallaan 17000 saaret, ei ole keinoja toimia, on erityisesti haittaa kolminkertainen määrä viranomaisen, paikallisten, alueellisten ja kansallisten.

Kronologia

Ennen vuotta 2006

• keskiviikko 20. heinäkuuta 2005 : Maassa on kirjattu 3 ensimmäistä H5N1: n aiheuttamaa kuolemaa (isä ja hänen 2 tytärtään, jotka sairastuivat Heinäkuu 2005).
  Siat teurastetaan Jakartan lähellä (mitä ei ole tehty missään muussa maassa) H5N1: n aiheuttaman epidemian hillitsemiseksi. Lehdistön mukaan puhuttiin 200 eläimen ensimmäisestä tappamisesta. Luku pieneni virkamiesten välisten riitojen seurauksena taudin rajoittamiseksi.
• sunnuntai 24. heinäkuuta 2005 : 18 H5N1-viruksen tartuttamaa sikaa tapettiin sunnuntaina kahdessa Jakartan esikaupunkialueella sijaitsevassa tilassa lehdistön mukaan

2006

• perjantai 24. helmikuuta 2006 : 19 th uhri vahvisti: mies 23 vuotta, kuoli Jakartassa 10 päivää sitten.
• Lauantai 25. helmikuuta 2006 : 20 th uhri vahvisti: 27-vuotias nainen (Yulia) kuoli maanantaina20. helmikuuta 2006, mutta joiden kuolemasta ilmoitettiin vasta keskiviikkona 22. (Lähde: Indonesian terveysministeriö).
• keskiviikko 1. st Maaliskuu 2006 : Bandungissa sanomalehden mukaan lintuinfluenssasta epäiltyjen potilaiden määrä on kasvanut 11: stä 66: een.
• torstai 2. maaliskuuta 2006 : Desinfiointiainetta ruiskutetaan Batamin saarella Panglongin kylässä ( Nongsan alue ) sen jälkeen kun laboratoriotestit osoittivat, että siipikarja oli saanut tartunnan H5N1: llä (vähintään kahdeksassa kanassa, jotka oli kuollut sinisillä pääillä ja turvonnut)

Indonesian viranomaisten mukaan 10-vuotias poika (Nandya Kurniawan) ja hänen 13-vuotias sisarensa (Hanif Cahaya Fitri) ovat kuolleet Jaavan maakunnassa , ja niiden oireet muistuttavat lintuinfluenssan oireita sen jälkeen, kun lapset olivat kosketuksissa sairaiden kanojen kanssa. naapuritilalla. Pieni poika kuoli tiistaina28. helmikuuta 2006Boyolalin sairaalassa , kotikaupungissaan Solon eteläpuolella, ja hänen sisarensa kuoli seuraavana päivänä keskiviikkona1. st maaliskuu 2006illalla yhdeksän päivän hoidon jälkeen Solon kaupungin Moewardi-sairaalassa. Testien tulisi vahvistaa kuolinsyy.

• perjantai 3. maaliskuuta 2006Kolmen vuoden ikäinen poika näyttää kuolleen lintuinfluenssasta Jaavan keskiosassa, kun se on ilmeisesti joutunut kosketuksiin siipikarjan kanssa, ellei WHO ole vahvistanut sen. Tässä tapauksessa se olisi 21 kpl uhri.

Viranomaiset eivät olisi tappaneet siipikarjaa massiivisesti kärsineillä alueilla väittäen varojen puutetta.

Jakarta Post -sanomalehden mukaan lintuinfluenssan epäiltyjen ihmisten tapausten määrä on kasvanut "hälyttävästi":

• Surakarta Keski- Jaavassa ,
• Madiun ja Malang Itä-Jaavalla
• Saarella Batam on Riau saaristossa , on muodostettu 3214 saaria ja saarekkeet.

Useat tapaukset ovat olleet kosketuksissa siipikarjan tai viiriäisten kanssa. Sanomalehti lisää, että tuhansia kuolleita viiriäisiä heitettiin päivittäin läheiseen jokeen. Sitten hallinto pyytää väestöä varoittamaan heitä siipikarjan massiivisen kuolleisuuden sattuessa. Madiumissa 12-vuotias lapsi on edelleen vakavassa kunnossa. Malangissa seitsemänvuotias sairaalahoitoon H5N1-oireiden kanssa.

• maanantai 6. maaliskuuta 2006, lehdistö ilmoittaa kahdesta uudesta kuolemasta, joiden oireet muistuttavat lintuinfluenssaa:

1. Yani Mulyani, Jakartasta, 25, viisi kuukautta raskaana, joka oli ollut yhteydessä kuuteen sairaaseen siipikarjaan, kuoli maanantaina 6. maaliskuuta 2006ja
2. 10-vuotias poika Boyolalin alueelta Jaavan keskiosasta, kuoli lauantaina 4. maaliskuuta 2006.

• perjantai 10. maaliskuuta 2006 : WHO vahvistaa, että 3-vuotias poika, jota hoidettiin melkein viikon ajan Semarangissa (Jaava), kuoli H5N1: een sekä 12-vuotias tyttö, joka kuoli1. st maaliskuu 2006in Solo myös saarella Java), jolloin kuolleiden määrä kirjataan tämän maan 22.
• maanantai 13. maaliskuuta 2006 : Terveysministeriö vahvistaa, että H5N1 on kuolinsyy 1. st maaliskuu 200612-vuotiaasta tytöstä Boyolalista ( Keski- Jaava ). Ensimmäiset oireet (kuume) ovat peräisin19. helmikuuta 2006, muutama päivä sen jälkeen, kun kanat kuolivat perhetilalla. Hän ei ollut sairaalassa vasta23. maaliskuuta 2006.

* Hänen 10-vuotias veljensä sairastui 19. helmikuutaja kuoli 28. päivänä, mutta hänen oireensa olivat johtaneet dengue-verenvuotokuumeen diagnosointiin ilman H5N1-testiä. Siksi emme voi tietää, onko dengue- ja H5N1 -infektioita tässä tapauksessa. * Epidemiologinen tutkimus ei löytänyt kylässä muita tapauksia, mutta perheen kanoista löydettiin H5-alatyypin viruksia.

1. Tämän uuden vahvistetun tapauksen myötä Indonesiassa on yhteensä 29 tapausta, joista 22 on kuollut.
2. Ainakin 22 maakuntaa (32: sta) vaikuttaa.
3. Virus on läsnä suurimmista saarista ( Java , Sumatra , Sulawesin ...).

• perjantai 31. maaliskuuta 2006 : Terveysviranomaisten mukaan vuoden vanha pääkaupungin länsipuolella asuva tyttö kuoli 23. maaliskuutaH5N1: stä Jakartassa . WHO: n Hongkongin vertailulaboratorio vahvisti analyysit. Se olisi 23 : nnen kuoleman maassa.

Yllättäen noin 50% havaituista ihmisistä tapasi Jakartassa tai sen ympäristössä, kun taas noin 30 miljoonaa indonesialaista kotitaloutta pitää noin 200 miljoonaa siipikarjaa (joista noin 10 miljoonaa on teurastettu).

• Lauantai 1. st Huhtikuu 2006 : Terveysministeriön mukaan 28-vuotias indonesialainen siipikarjankasvattaja on sairaalassa, elossa ja vakaassa kunnossa Padangissa ( Länsi- Sumatran maakunnan pääkaupunki ), kun 250 hänen siipikarjaansa kuoli yhtäkkiä. Ensimmäiset testit osoittavat H5N1-viruksen edellyttäen WHO: n vertailulaboratorion vahvistusta Hongkongissa.
• maanantai 8. toukokuuta 2006 : WHO vahvistaa 25 th kuolema (Tangerang, 30 vuotta vanha mies, joka asui laitamilla Jakarta, kuoli26. huhtikuuta 2006, sairastui kosketuksissaan sairaan siipikarjan kanssa. Analyysit vahvistivat H5N1: n olevan päällä7. toukokuuta 2006.
  Tiedotusvälineet ilmoittavat kahdesta epäilyttävästä kuolemasta samassa Medanin kaupungin sairaalassa (Adam Malik), jolloin lintuinfluenssan oireita aiheuttaneiden kuolemien määrä on 6:

1. Raphael, 8, kuoli lauantaina 13. toukokuuta 2006 keskiyöllä ja
2. Brenita Karo-karo, 18 kuukautta, kuoli sunnuntaina 14. toukokuuta 2006 illalla Sumatran saarella korkean kuumeen sairaalahoidon jälkeen vahvistettiin H5-viruksen kuollut sunnuntaina 14. toukokuuta.
   Aikaisemmin tällä viikolla testit osoittivat, että neljä muuta hänen perheenjäsentään oli jo kuollut virukseen samassa perheessä Tanah Karon kylässä (Sumatra). Kahdeksan muuta perheenjäsentä on myös sairas ja epäillään sairastuneen H5N1: een.

Näitä ryhmiteltyjä tapauksia (klusteri) tutkitaan, onko viruksessa mahdollista mutaatiota, joka teki siitä tarttuvamman.
Tähän mennessä WHO on vahvistanut 25 kuolemaa 33 potilaalle kyseisessä maassa, mutta syrjäisillä alueilla valvonta on rajallista eikä tapauksia ole ehkä havaittu.Pelko ihmisten välisestä tartunnasta: tätä vahvistaa vahva tapausten lukumäärä ja koska joidenkin lähteiden mukaan virusta ei löydy kylän kanoista ja muista eläimistä (AP, 14.4.2006), mutta joidenkin lähteiden mukaan muut ”All olivat kosketuksissa tartunnan saaneiden kanojen ja sikojen lähellä kotinsa” (ATS, tarttunut Edicomiin Suisse / Epäillyt Sumatra H5N1 Cluster korotukset Pandemic Huoli / Recombinomics kommenttiraidan, 10. toukokuuta 2006.
Tämä klusteri tilanne ( Sumatrassa (nuorten) H5N1-potilaiden ihmisryhmätapauksia on tutkittava, koska se voi viitata lisääntyneeseen pandemiariskiin.Kaikki aikaisemmat ryhmätapaukset koskivat vain 2 tai 3 henkilöä, usein samasta perheestä tai sisaruksista, ja Indonesiassa he olivat kaikki Jakartan ympäristössä. Täällä olemme Pohjois-Sumatrassa, ja mukana on 8 henkilöä. Tämä on Indonesian ja maailman suurin klusteroitu tapaus (edellyttäen, että vuosi vahvistetaan) H5N1: n havaitsemisen jälkeen (WHO on toistaiseksi vahvistanut kaikki Jakartassa tehdyt diagnoosit). Nämä kahdeksan ihmistä sairastuivat peräkkäin eivätkä samalla kertaa kuin olisivat saastuneet samasta lintulähteestä. Kuolemat olivat myös porrastettuja ajan mittaan (4, 9, 10, 12 ja13. toukokuuta 2006ensimmäiset 5 tapausta)
Äiti kuolee4. toukokuuta, hänen poikansa 9. toukokuuta ja toinen perheenjäsen 10. toukokuuta.
5–10 päivän viive alkuperäisen tapauksen ja muiden alkutapausten välillä vaikuttaa tyypilliseltä H5N1: n leviämiselle ihmiseltä toiselle.
Indonesiassa noin 2/3 tapauksista liittyy perheeseen, ja oletetulle tartunnalle kesti yleensä 5–10 päivää. Onko se tosiasia, että kahdeksan ihmistä kärsii tästä, merkki siitä, että virus on mutatoitunut ja siitä on tullut tarttuvampi?
Lisäksi14. toukokuuta 2006, paikallinen lehdistö ilmoittaa myös, että sairaanhoitaja, joka on hoitanut flunssapotilaita, on sairas lintuinfluenssan oireilla, mutta hänellä olisi ollut ensimmäiset oireet ennen sairaiden hoitamista. Häntä ja muita tässä kylässä testataan H5N1: n suhteen.Pelko laajentumisesta etelään ja naapurisaarille.

• maanantai 15. toukokuutaLaurence J.Gleesen YK: n / FAO: sta (valtioiden rajat ylittävien sairauksien torjunnan hätäkeskuksen aluejohtaja) selittää Jakartan lehdistölle FAO: n Aasian ja Tyynenmeren alueellisen konferenssin sivussa, että H5N1 oli jo Huhtikuu 2006saavutti siipikarjan Indonesian Papuan maakunnassa lähellä Papua-Uusi-Guinean rajaa, mikä viittaa siihen, että muut Tyynenmeren maat ja saaret voivat saada tartunnan (paitsi Australia, jota hän pitää paremmin suojattuna hallitsemattomilta tavaroilta ja ihmisiltä). LJ Gleesenin mukaan H5N1 "  varmasti  " kuljetti sinne siipikarjaa ja / tai siipikarjan sivutuotteita.
• torstai 25. toukokuuta 2006 : Terveysministeriö ilmoittaa, että 10-vuotias Bandungin tyttö on kuollut H5N1: een WHO: n vahvistuksella. Lähde: Nyoman Kandun, Indonesian tarttuvien epidemioiden valvontatoimisto.
• perjantai 26. toukokuuta 2006 : muutama päivä sitten Java-saaren länsipuolella kuollut veli (18-vuotias) ja sisar (10-vuotias) ovat todellakin kuolleet H5N1: een maan viranomaisten mukaan (edellyttäen, että WHO vahvistaa sen) Tähän mennessä WHO on vahvistanut viruksesta 33 kuolemantapausta Indonesiassa (maailmanlaajuisesti 124: stä eli 26,6% kaikista).
• Lauantai 27. toukokuuta 2006 ; klo 05:54 paikallista (23:54 GMT), väkivaltainen maanjäristys (suuruusluokkaa 6,3) kuolee yli 4600 ihmistä, loukkaantunut noin 20 000 loukkaantui ja 200 000 ihmistä ( 1 st raportti) on keskellä saarella Java , joka on puolitoista vuotta tsunamin jälkeen.

* 33 km syvä epicentrum  on lähellä Merapi- tulivuorta, joka on sylkeminen muutaman viikon ajan, säätäen suuria etäisyyksiä. Vaikutusalue on Yogyakartan kaupunki tiheästi asutun alueen sydämessä. Rannikolla tsunamin pelko on vienyt asukkaat kaduille. * Aineelliset vahingot ovat valtavat, myös ylikuormitetuille terveys- ja sairaalainfrastruktuureille. Siipikarja ja siat vaeltavat tuhottujen kodeiden ulkopuolella, tuhannet ihmiset eivät halua nukkua säästyneissä taloissa, jälkijäristysten pelosta päälentokenttä on tukossa, kiitotie vaurioitunut ja sali romahtanut. Sähkö ja tietoliikenne ovat paikallisesti katkenneita, myös Bantulin alueella tai lauantaista paikallisten viranomaisten kutsutuessa apua, kun taas hallitus ei ollut vedonnut kansainväliseen apuun.

• sunnuntai 28. toukokuuta 2006 : mies (29 vuotias) kuoli 19. toukokuuta 2006on kuollut H5N1 WHO vahvistaa ( 35 th viralliset kuolema), ilmoitti sunnuntaina Maailman terveysjärjestön (WHO), lisäten, että kaksi muuta henkilöä ovat sairaalahoidossa virukseen: 18 vuotta vanha mies Surabaya (connurbation 5 miljoonan asukkaan Itä Java ) ja vielä 43-vuotias Jakartasta (Länsi-Jaava).

* Saaristossa ja 6000 asutulla saarella ei ole terveys- ja maatalouden eläinlääketieteellistä infrastruktuuria, ja osittain juuri väkivaltainen maanjäristys on kärsinyt niistä.

• torstai 1. st Kesäkuu 2006 ; WHO: n Hongkongin vertailulaboratorio arvioi, että ihmisen indonesialainen H5N1 kuuluu samaan ryhmään kuin siipikarjassa havaittu ja käytettävissä olevien tietojen mukaan se ei olisi mutaatio "merkittävästi" humanisoitua. D r CA Nidom MS, tutkija lintuinfluenssa kuitenkin sitä mieltä, että on tapahtunut useita huolestuttavia tapauksia ihmissuhde lähetyksen Indonesiassa.
• WHO vahvistivat myös 37 : nnen kuoleman, indonesialainen 18, kuoleman23. toukokuuta 2006 sairaalassa Bandungissa (Länsi-Jaavan maakunnan pääkaupunki),
• torstai 1. st Kesäkuu 2006 : Seitsemänvuotias tyttö kuolee. Alun perin Tangerangin alueelta Banten maakunnassa, sairas siitä lähtien26. toukokuuta, sairaalaan 30. toukokuuta. WHO vahvistaa tämän tapauksen17. kesäkuuta 2006( 50 th vahvisti WHO maassa);

Hänen 10-vuotias veljensä oli kuollut 29. toukokuutaviimeinen hengitystiesairaus, mutta näytettä ei ollut otettu testausta varten, ja on todellakin mahdotonta määrittää hänen kuolemansa syytä. Kanojen uskotaan kuolleen lastenkodissa ja sen ympäristössä ennen oireiden ilmaantumista. Eloonjääneille perheenjäsenille tehdyt laboratoriotestit ja läheiset yhteydet eivät paljastaneet uusia tapauksia.

• torstai 1. st kesäkuu 2006 : Tyttö (8-vuotias) kuolee. Hän oli kotoisin kaupungista Jakartan laitamilla. Seuraavana päivänä terveysministeriö herättää H5N1: n alustavien testien vuoksi. 6. kesäkuutalänsimaiselle lehdistölle ilmoitetaan. ( 38 th kuolema ja 51 : nnen uhri jos WHO vahvistus)
• perjantai 2. kesäkuuta 2006 : H5N1 jatkaa laajennustaan: se tappoi virallisesti 37 ihmistä, joista 26 vuoden 2006 viiden ensimmäisen kuukauden aikana. Sitä epäillään kahden Tangerangista (Jakartan esikaupunki) sadan metrin päässä siipikarjatilalta asuvan nuoren kuolemasta. (Detikcomin mukaan).

WHO: n vahvistuksella 2 7- ja 15-vuotiasta lasta kuoli tällä viikolla, mikä nosti Indonesian kuolonuhrien määrän 36: een; 15-vuotias poika, joka kuoli Bandungissa (Länsi-Jaava), ja 7-vuotias tyttö, jonka 10-vuotias veli kuoli tiistaina30. toukokuuta 2006(ilman näytettä, joka mahdollistaa diagnoosin) Pamulangissa (Jakartan länsipuolella), mikä herättää pelkoa ihmisten välisestä kontaminaatiosta, kun muut perhepidemiat on osoitettu kuolemilla samoissa sisaruksissa. 2. kesäkuuta, paikallinen lehdistö herätti myös epäillyn sairaanhoitajan tapauksen, jossa esiintyi voimakkaan flunssan oireita.

• Lauantai 3. kesäkuuta 2006 : Jaavassa (Indonesia) arvioidaan, että maanjäristyksen jälkeen uhreja oli 5800, tuhottuja 54000 koteja pakotettiin siirtämään noin 200 000 asukkaan populaatiot, mikä lisäsi lintuinfluenssan leviämisriskiä. Maanjäristyksen jälkijäristykset jatkuivat koko viikon, ja lauantaina aamulla voimakas maanjäristys sai ihmiset haluttomiksi nukkumaan vastustavissa rakennuksissa. Vaikka tsunamin vaikutuksesta Acehin maakunta (joulukuu 2004) On vasta alussa rakentamaan, British humanitaarinen kansalaisjärjestö Merlin selvillä siitä, että joukossa 647000 uhrien 6 päivää maanjäristyksen jälkeen ( 1 s tasapaino = 6234 + 30 kuollutta 000 loukkaantui), on monia, jotka turvautuvat kanaloissa, katettu siipikarjan lannalla, esimerkiksi noin sata ihmistä Pundongissa (Bantulin alue, lintuinfluenssan alla). Useimmiten he suojaavat muovilevyjen alla, mutta niiltä puuttuu juokseva vesi ja wc (ihmisen ulosteet voivat olla myös H5N1-kontaminaation vektori). Maanjäristysalueen ympärillä on raportoitu useita H5N1-taudinpurkauksia.
• keskiviikko 14. kesäkuuta 2006 : 14-vuotias teini-ikäinen (Ibrahim Ahma) on sairaalassa Jakartassa ja kuolee samana päivänä. WHO vahvistaa tiistaina H5N1: n20. kesäkuuta. Hän olisi lähestynyt kuolleita lintuja.
• perjantai 16. kesäkuuta 2006(New York Times): 7-vuotiaalla lapsella oli negatiivinen nenä- ja oraalinäytteen tulos H5N1-positiiviseksi, kun se suoritettiin kuolleen lapsen keuhkojen näytteistä. Sama Vianmääritystasojen tehtiin Turkkiin 1 st ihmisen tapauksessa. H5N1 näyttää kykenevän kasvamaan syvässä keuhkossa, mikä selittää sen alhaisen tarttuvuuden, mutta vain verikokeita tulisi silloin pitää hyvänä todisteena epäpuhtaudesta. Vasta-aineiden esiintyminen siellä kuitenkin vie aikaa.

* Keskiviikko 21. kesäkuuta 2006 : Kansainväliset asiantuntijat kokoontuvat Jakartassa 3 päivän ajan tavoitteenaan ymmärtää ihmisten ja eläinten lintuinfluenssan jatkuminen Indonesiassa WHO: n kanssa Indonesian kansallisen lintuinfluenssakomitean ja "Valmistaudumme influenssaan" -yhdistyksen pyynnöstä. Pandemic ”ja Komnas (ihmisoikeuksien suojelukomissio). Maan ministeriöt keskustelevat YK: n virastojen, kuten UNICEFin, Yhdysvaltain CDC: n, Ranskan (Epicenter), Hongkongin yliopiston ja Japanin kansallisen tartuntatautien instituutin, kanssa. * Perjantai 23. kesäkuuta 2006 : WHO päättelee aloitetuista tutkimuksistaan 17. toukokuutaMitä tulee "  perheryhmään  ", johon on koottu kahdeksan ihmistä, joista seitsemän on kuollut, on kyse ihmisen välisestä tartunnasta, mutta silti "  rajoitetusta, paikallisesta ja pitkittymättömästä  ". Viruksen tarttuvuus ei ole lisääntynyt, WHO lisää. * Tiistai 11 heinäkuu : Kanat kuolla Mimika vuonna Sulawesin , mutta lehdistö ei puhu sitä ja H5N1 ei voida tunnistaa vasta elokuussa 8, 2006. * Sunnuntai 16. heinäkuuta 2006 : 44-vuotias mies on kuollut Indonesiassa H5N1-lintuinfluenssaviruksen tartunnasta, viranomaisten mukaan. * Jos kuolemansyyn vahvisti Maailman terveysjärjestön, olisi ainakin 42 : nnen ihmisen uhri lintuinfluenssa Indonesiassa . Tällöin maasta tulee Vietnamin kanssa maailman eniten virus. * Mies kuoli 12. heinäkuuta. Hän asui pääkaupungin Jakartan itäisissä lähiöissä , ja viranomaisten mukaan hän oli yhteydessä lintuihin.

• tiistai 1. st elokuu 2006 : noin 300 edellisen viikon Länsi- Balilta löydettyä kuollutta kanaa on testattu positiivisesti lintuinfluenssaviruksen H5N1 suhteen
• (lähde: I Gusti Ngurah Sandjaja Indonesian eläinten terveydenhoitaja Jembranan alueella Balin turistisaaren länsipuolella). Vuoden 2006 alussa monia kotilintuja ja siipikarjaa löydettiin kuolleena Balin saarelta.
• Indonesian terveysministeriö oli hänen mukaansa teurastanut suuren määrän siipikarjaa.
• keskiviikko 2. elokuuta 2006 : (edellyttää vahvistusta verikokeilla)
• Maa ilmoittaa 7 uudesta sairaalahoitoon joutuneesta potilaasta (mukaan lukien vähintään 3 lasta), joiden epäillään saaneen H5N1-tartunnan kanojen kanssa. He tulevat kahdesta uudesta kodista samassa kylässä Indonesian Sumatran saarella .
• tiistai 8. elokuuta 2006 Kaksi 16-vuotiasta nuorta indonesialaista alistui lintuinfluenssavirukselle, mikä johtaisi uusien testien vahvistamiseen, mikä johtaisi maassa yhteensä 44 kuolemaan.
• 16-vuotias tyttö joutui sairaalaan 4. elokuutavuotta vanha ja kuoli tiistaina 7. elokuuta 2006 Sari Asihin sairaalassa Tangerangissa , Jakartan länsipuolella, kun hänet oli tarkoitus siirtää Jakartaan erikoistuneessa palvelussa.
• 16-vuotias Megi Saputra kuoli maanantaina 6. elokuuta. Hänet haudattiin 7. elokuuta lähellä kotiaan Bekasissa . Ensinnäkin, uskoimme 4 päivän ajan lavantautiin . Hän on saattanut joutua kosketuksiin sairaiden kanojen kanssa lähellä taloa, jossa hän asui vanhempiensa ja seitsemän sisaruksensa kanssa.
• H5N1 tunnistettiin laboratoriossa 19. heinäkuuta, mutta vasta elokuussa lehdistö välitti tiedot.
  H5N1 tunnistetaan ensimmäistä kertaa Papuassa ja tarkemmin Mimikan kabupatenissa  ; Indonesian itäisin, lähellä Papua-Uutta-Guineaa ja 3000 km (1800 mailia) Jakartasta . Tämä johtaa 28 provinssin lukumäärään Indonesian saariston 33: sta. Kolmen kanan H5N1-testi oli positiivinen 30 kanasta, jotka oli testattu siipikarjan äkillisen kuolleisuuden seurauksena heinäkuun toisella viikolla paikallisella maatilalla (tulos oli 3 viikkoa). Useita satoja kanoja on teurastettu, ja aluetta desinfioidaan. Siipikarjan kuljettaminen Mimikasta on kielletty. (Lähde: Alexandre Radjasa Pintadewa, Papuan eläintuotantotoimiston johtaja). Lehdistö syyttää hallitusta siitä, että se on taloudellisista syistä pitänyt parempana siipikarjan rokotusten rahoittamista kuin hävittämistä.
  WHO: n raportointiraportti lähetetään vain22. elokuuta 2006, Indonesia raportoi, että H5N1 HP tunnistettiin Papuan maakunnan (Indonesia) Mimikan kabupatenissa 4 kylässä Inauga (3 kuollutta kanaa, 57 teurastettua), Timika Jaya (40 kuollutta kanaa, 174 teurastettua), Pasar Swadaya (50 kylää). kuolleet kanat, 148 teurastettua) ja Wonosari Java (51 kuollutta kanaa), tapahtuman alkamispäivänä10. heinäkuuta 2006 kaikissa 4 tapauksessa (yhteensä 200 tapausta tunnistettiin 48 000 "alttiista" linnuista.
• keskiviikko 9. elokuuta 2006, Bali ostaa pikatestejä H5N1: lle.
• Lauantai 12. elokuuta 2006 : 17-vuotias indonesialainen Garu- alueelta (Länsi-Jaava), joka on sairaalassa kuumeella ja keuhkokuumeella, on todellakin saanut H5N1-tartunnan, vahvistaa terveysministeriö ja Yhdysvaltain laivaston lääketieteellinen tutkimusyksikkö ( NAMRU )
• maanantai 14. elokuuta 2006 : Länsi-Jaavan maakunnassa: Umar Aup sairaalassa perjantaina 11. elokuuta 2006 ja testattu positiiviseksi H5N1: lle julkaistiin seuraavana päivänä lauantaina 12. elokuutavaikka edelleen vakavasti sairas; Hänen perheensä otti mieluummin hoitaa häntä kylässä rukouksilla ja perinteisillä lääkkeillä. Tohtori Eka Sony, terveysministeriöstä, tutkii tapausta ja vieraili teini-ikäisen luona13. elokuutahänen kotinsa. Lääkäriryhmä on hyvin turhautunut siitä, ettei se ole kyennyt vakuuttamaan perhettä sairaalahoitoon. Jakarta Postin mukaan isä uskoo, että hänellä on oikeus valita poikansa hoito riskeistä riippumatta. Naapureiden mukaan Umar Aup ja hänen serkkunsa olivat viime viikolla noutaneet noin 100 yhtäkkiä kuollutta kanaa ja ruokkineet niitä koirilla (olisi ollut järkevää eristää ja testata näitä koiria).
  Indonesialainen toimittaja mainitsee tämän esimerkin havainnollistaakseen terveydenhuollon työntekijöiden kohtaamaa ongelmaa Indonesian H5N1: n edessä. Huhut ehdottavat monia sairaita ja kuolleita, joita ei ole testattu H5N1 tällä alueella ja maassa ..
  Mi-elokuu 2006Indonesia puolustaa itseään paikallisia ja kansainvälisiä kriitikkoja vastaan, jotka syyttävät sitä liian heikosta reaktiosta. Viruksen tietojen säilyttämisen jälkeen Indonesia on juuri ilmoittanut 91 viruksen geneettistä sekvenssiä (lintuinfluenssaa) FAO: n Australian vertailulaboratorioon Geelongissa. Ja ministeri Aburizal Bakrien (vastuussa sosiaaliavusta) mukaan hallitus ei saanut ulkomaiden ja kansainvälisten järjestöjen lupaamia rahaa, mutta se tappoi silti lähes 29 miljoonaa kanaa ja rokotti 268 miljoonaa muuta vuodesta 2004.
  Useita artikkeleita (mm. Washington Post of9. elokuuta 2006) panee merkille tämän maan myöntämien ja / tai saamien avustusten epämääräisyyden, paikallisten korvausrahastojen alkuperän olevan epäselvä eikä myöskään 331 miljoonan dollarin avustuksen osuus, jonka YK voisi tai suuntautui Indonesiaan, tietäen, että näyttää siltä, ​​että Pekingissä kokoontuneet avunantajamaat eivät silloin noudattaneet kaikkia lupauksiaan. On mahdollista, että korruptioriski on estänyt kansainvälisen avun saapumista.

• torstai 16. elokuuta 2006 Kolmen muun kanan on raportoitu olevan positiivisia H5N1: n suhteen Indonesiassa (sitten WHO: ssa) 17. elokuuta) ilmoittaa 9-vuotiaan tytön Ai Siti Amanahin kuolemasta suuressa ja hyvin eristetyssä Cikeletin kylässä (lausutaan Tchikelet ).
  45 : nnen uhri maan, Ai Siti Amanah sairastui on 1 kpl elokuuta joutui sairaalaan 14. ja kuoli 15. kanoja sairastui vähän ennen hänen kotiinsa. IA H5N1 HP -virus havaittiin paikallisessa laboratoriossa ja vahvistettiin sitten amerikkalaisessa laboratoriossa (NAMRU?) Indonesiassa. Kun otetaan huomioon H5N1: n inkubointijakso, WHO sulkee a priori pois hypoteesin ihmisestä toiseen (inkubaatio on yleensä 5-7 päivää, mutta se voi poikkeuksellisesti kestää jopa 17 päivää, tietäen myös, että potilas on keskimäärin tarttuvaa 1 2 päivää ennen ensimmäisiä oireita ja 5–10 päivää sen jälkeen). Hän oli 17-vuotiaan pojan vieressä (toipumassa), aiemmin ilmoitettu tapaus, jonka serkku kuoli, luultavasti myös H5N1: stä. Lisäksi tässä kylässä kuoli poika, joka haudattiin ennen testien suorittamista. Kolme lähellä sijaitsevaa kylää, huhut viittaavat muihin selittämättömiin kuolemiin, tapaukset, joita asiantuntijat tutkivat WHO: n kanssa, kun terveysreleet asettuvat muutamaan kylään.
• perjantai 18. elokuuta 2006 : Varotoimena kuusi-vuotias tyttö ja 35-vuotias nainen (Euis Lina) Cikeletistä ja korkean kuumeen uhrit kuljetetaan torstaina tehohoitoyksikölle17. elokuuta 2006. Terveysministeriö tutkii mahdollista tarttuvuutta ihmisestä toiseen.

• Lauantai 19. elokuuta 2006 : 5-vuotias poika on sairaalassa lintuinfluenssan oireiden kanssa.

• sunnuntai 20. elokuuta 2006 : Gvt ilmoittaa, että Euis Lina kuoli torstaina 17. elokuuta 2006juuri kun hänen saapuessaan sairaalaan ja että testit osoittivat H5N1 hänen elimistöstä 46 th ihmisten uhri, ja 59 th maan ihmisen tapauksessa. Ensimmäiset oireet ovat päivätty8. elokuuta. Lehdistön välityksellä saamme tietää, että hänen 9-vuotias tyttärensä oli kuollut viikkoa aiemmin, myös lintuinfluenssan oireilla, mutta hänellä oli diagnosoitu lavantauti (tai lähteiden mukaan lavantauti) ilman mitään analyyseja. Ottaen huomioon inkubointiaika, se voi olla ihmisen välinen H5N1-kontaminaatio.
• H5N1-virus vaikuttaa vähitellen vakavasti Cikeletiin, joka olisi voinut tappaa siellä 12 henkilöä heinäkuun lopulla ja elokuun alussa, joista viisi kuoli nopeasti ilman diagnoosia tai näytteitä (näillä syrjäisillä alueilla testit ovat harvoin saatavilla). Epäiltyjen tapausten määrä kasvaa 18: een21. elokuuta 2006.
• Kuollut pieni tyttö olisi voinut tartuttaa erityisesti veljensä ja serkkunsa, mutta WHO ei hyväksynyt tapausta epäilyksi tartunnasta ihmisestä toiseen analyysien ja näytteiden puutteen vuoksi.
• Sivusto [1] arvioi, että kuitenkin on olemassa vahvoja lähentyviä indeksejä, jotka viittaavat ihmisten välisiin tartuntoihin (vrt. Paikkojen sattuma, potilaiden läheisyys ja oireiden aikajärjestys sukulaisissa, naapureissa tai saman perheenjäsenissä).
• 5-vuotias poika sairaalaan lauantaina 19. elokuutatuo kymmeneen epäiltyjen tapausten lukumäärän Cikeletin ja Cigadogin kylissä (kahdessa hyvin eristetyssä kylässä, jonne pääsee vain vaikeilla poluilla + / * 130 km Garutista etelään), mikä herättää pelkoa toisesta ryhmittymästä (klusteri), mahdollinen osoitus mutaatiosta, joka tekee viruksesta tarttuvamman. Rancamaremen kylässä asunut lapsi on tytön veli, joka kuoli 15 päivää ennen elokuun 2006 alussa lintuinfluenssan oireiden jälkeen, mutta jota ei ole testattu viruksen varalta.
• Kymmenessä epäillyistä tapauksista virusta ei havaittu testeillä, mutta tämä voi johtua siitä, että nämä potilaat (toinen aalto) saivat kaikki Tamiflua (joka voi tuottaa vääriä negatiiveja (normaali ja usein, jos testi tehdään 2-3 päivää) hoidon aloittamisen jälkeen) Serologiset testit voivat vahvistaa H5N1: n, jos se on mukana, mutta vain 2-4 viikkoa tartunnan jälkeen.
• 40 asukkaalle, jolla on ollut kosketusta sairauden kanssa tai epäillään sairastavan, tehdään verikoe. Hallituksen mukaan he tekevät yhteistyötä mielellään. Tamiflua annetaan ennaltaehkäisevästi kaikille kylän kuumetta kärsiville (20. elokuuta).
• Indonesiassa on alkanut kuiva kausi, jonka lämpötila tällä alueella 26  ° C - yli 30  ° C on teoriassa erittäin epäsuotuisa viruksen selviytymiselle ympäristössä. Tämä viittaa siihen, että viruksella on keinot vastustaa lämpöä (voi olla passiivisesti vedessä? Tai yhdessä tai useammassa muussa säiliössä (etana?))
• torstai 17. elokuuta 2006Uusi variantti Garutissa?
  Terveysministeriö ilmoittaa, että H5N1 havaittu Garut näyttää olevan Lintuviruksen siirtynyt ihmiseen, mutta se eroaa virukset Karo klusterin ja Bekasi tarkennus (lausutaan Beukassi) (lähde: Media Indonesia rivillä )
• Maanantai 21 25. elokuuta 2006 : Hallitus jakoi Tamiflua ennakoivasti noin 2400 ihmiselle Cikeletin neljässä suuressa kylässä (Ranca Salak , Ranca Mareme , Jojoh ja Sawah Bera ), joissa vähintään 3 ihmistä sairasti H5N1: tä (joista kaksi kuoli) ja jossa noin kymmenen epäillään. tapauksia ei ole vielä selvitetty.
  200 lintuinfluenssaa koskevaa oppikirjaa lähetettiin peruskouluille osana tietoisuus- ja ehkäisykampanjaa.
• maanantai 21. elokuuta 2006 : WHO: n tutkimuksessa todetaan, että ei ole todisteita tartunnasta ihmisestä toiseen ja että epidemia näyttää johtuvan käsittelemällä sairaita tai kuolleita siipikarjaa viruksesta, joka on todennäköisesti tuotu kylän ulkopuolelta. Itse asiassa epänormaalia kuolleisuutta ei ollut havaittu ennen vuoden loppuakesäkuu 2006, kun eläviä kanoja ostettiin tämän osa-alueen ulkopuolelta markkinoilta valmistautuakseen uskonnolliseen lomaan. Nämä kanat (+ ankat?) Integroitiin paikallisiin maatiloihin, joissa niillä näyttää olevan aikaa saastuttaa paikallisia kanoja, jotka tuhosivat epidemiaepidemia, joka levisi kylästä toiseen koko heinäkuun ja elokuun ensimmäisen viikon ajan. vaikka kylät ovat joskus hyvin kaukana toisistaan.
• tiistai 22. elokuuta 2006 : WHO vastaanottaa myöhäisen raportin ensimmäisistä tapauksista Papualta (katso yllä 8. elokuuta)
• keskiviikko 23. elokuuta 2006 : Lintulinnut, maan toisessa kaupungissa? ?
  Paikallinen lehdistö (Javapos) mainitsee viisi kuollutta kanaa (heitettiin jokeen) viikko sitten ja seitsemän muuta kolme päivää sitten lintuinfluenssan oireilla Surabayan pohjoispuolella sijaitsevasta perheyrityksestä , lähellä Java-saaren merta (Surabaya on tiheä kaupunki, toinen maassa, jossa on noin 4 miljoonaa asukasta, johon on lisättävä noin miljoona ihmistä lähiöissä. (Vertailun vuoksi väestö on kaksi kertaa niin suuri kuin Pariisin eli 50% Pariisin alueen kahdeksan departementin väestöstä). Kaupunki on osittain rakennettu vanhoille riisipelloille ja sitä ympäröivät riisipellot. Mutta kuten kaikki tämän alueen siipikarja oli teoreettisesti rokotettu 2 kuukautta sitten, paikallisten viranomaisten mielestä se on enemmän todennäköisesti onko Newcastlen tauti, jonka oireet ovat samat.
  Uusi epäilty ihmistapaus?
  Keskiviikko23. elokuutaPohjois Sumatran maakunnassa Simalungun (lähes Karo jossa kahdeksan ihmistä samasta perheestä oli jo kuollut H5N) lähellä Medan , pääkaupunki ja 3 : nnen suurin kaupunki 2,5 miljoonaa asukasta, 35-vuotias nainen (RL ) sairaalahoitoon ( Medaniin ) H5N1-oireiden kanssa sen jälkeen, kun hänen naapurustossaan olevat kanat kuolivat yhtäkkiä ja saivat positiivisen tuloksen huolimatta tällä alueella Karon ryhmäkodin jälkeen käyttöön otetuista ehkäisevistä toimenpiteistä.
  Kuten Garutin alueella, hallinto jakaa Tamiflua sairaaloille ja klinikoille Cirebon (Regency) -alueella , Länsi-Jaavassa.
• vuonna Cikelet  ; Neljä ihmistä epäillään edelleen lintuinfluenssasta, mutta heitä ei ole sairaalassa, koska heidän tilansa paranee. Toinen potilas sairaalaan Bandungiin .
• että Garut  ; kaksi uutta potilasta on sairaalassa, mikä nostaa 20: een epäiltyjen tapausten lukumäärän, johon jotkut asiantuntijat viittaavat "klusterina" (ryhmätapaukset).
• noin 30 miljoonalla indonesialaisella perheellä on siipikarjapihoja. 23. elokuuta valtio kehottaa heitä pitämään heidät puhtaina toivoen, että maa on vapaa H5N1: stä vuoteen 2008 mennessä.
• in Bekasi  : Ihmisen tapaus (kuolema) on vahvistettu23. elokuuta 2006 ; maan 62. sija ; 6-vuotias tyttö, joka kuoli H5N1: een Länsi-Jaavan maakunnan jatiasih-alueella lähellä pääkaupunkia Jakartaa. Taudin6. elokuuta, hänet sairaalaan 11. päivänä ja näyttää olevan parantunut (WHO).

Huomautus: Rekombinomiikka kommentoi säännöllisesti uutisia ja huomauttaa, että Bekasista ihmisillä löydetyn viruksen sekvenssi eroaa kuolleista linnuista Indonesiassa. Mikä voisi tarkoittaa, että viruksella on jokin muu lähde kuin lintu (tai mutaation aiheuttaneen viruksen leviäminen ihmiseltä ihmiselle?), Ja yhdellä sairaasta (Nursifa) ei olisi ollut viimeaikaista yhteyttä kanoihin.Budjetit: Bayu Krisnamurti, Indonesian lintuinfluenssan työryhmän johtaja, sanoi 24. elokuuta 2006että Jakartan ennakoimaa alkuperäistä budjettia pienennettäisiin 54,4 miljoonasta dollarista vuonna 2006 46,5 miljoonaan dollariin (39 miljoonaa euroa, 24,5 miljoonaa puntaa) vuonna 2007, kun taas yli 30 miljoonaa voitaisiin vapauttaa Indonesian sotilaiden lähettämiseen Libanoniin ( YK: n korvaukset pitkällä aikavälillä). Samalla Maailmanpankki kehottaa Jakartaa käyttämään enemmän rahaa H5N1: een; Jakartassa vuonna 2006 oli luvattu 36,5 miljoonaa dollaria kansainvälistä apua viruksen torjumiseksi ja 47 miljoonaa dollaria vuodeksi 2007. Kansainväliset asiantuntijat arvioivat kuitenkin, että tilanteen heikkenemisen vuoksi Indonesiassa tarvitaan nyt 250 miljoonaa dollaria vuodessa (mikä merkitsi lähes 1/3 3 vuoden aikana kirjatusta 141 kuolemasta)Saastuminen: Elokuun viimeisinä viikkoina monet malesialaiset ja indonesialaiset käyttivät naamioita, ei influenssaa vastaan, vaan valtavan pysyvän sumun, joka koostui hienoista hiukkasista, jotka tulipalot aiheuttivat tuhoamaan ja viljelemään metsää. 1998, erityisesti Kalimantanin ja Sumatran saarilta. Satelliitit huomaavat usein Kaakkois-Aasiaa saastuttavien tulipalojen usein esiintyvät pilvet (esim. Www.nectec.or.th/haze/.) Perjantai25. elokuuta 2006, hallitus ilmoittaa yrittävänsä aiheuttaa keinotekoisia sateita kylvämällä jodikiteiden tai jään pilviä. Saastuminen kasvaa voimakkaasti Indonesiassa, kuten Kiinassa. Voisiko se osaltaan heikentää siipikarjan ja ihmisten immuniteettia? Astma, allergiat ja hengitystiesairaudet ovat lisääntymässä kärsineillä alueilla. Tiedämme myös, että tämä pysyvä sumu estää auringon ultraviolettisäteet, joilla on luonnollinen desinfiointiteho. Päinvastoin, tässä pilvessä voi esiintyä haitallisia komponentteja, kuten kaupunkien savuissa (fotokemia)

• torstai 24. elokuuta 2006 : Uusi epäily klustereista ( Sulawesissä )? (Edellyttää vahvistusta testaamalla ja ettei käännösvirhettä ole).
  Kolme lasta samasta sisarukset ja asuvat samassa talossa osa-subdistrict of Punggolaka, (Mandonga subdistrict) on rannikkokaupunki Kendari (pääkaupunki maakunnassa Kaakkois Sulawesi ( Sulawesi , idässä Borneo ) tunturi sairas yksi toisensa jälkeen lintuinfluenssan oireilla. Tämä pian sen jälkeen, kun naapurin kanat kuolivat raa'asti kymmeniä paikallisen lehdistön mukaan. Isä (Ambo Sau) on taksinkuljettaja.

Symboleilla tai pienennöillä tarkoitetut potilaat ovat:

1. Lily (17 vuotias) [tytär?] The 1 kpl sairaalta. Hän olisi parempi ja olisi ainoa, jota on hoidettu (at24. elokuuta),
2. AH: ta (1 vuosi) ei viety sairaalaan rahan puutteen vuoksi.
3. Nur (5-vuotias), joka sairastui AH: n jälkeen.

Lähde; paikallinen lehdistö torstaina (24.8.2006) lainaten tohtori Ridwania Kendarista. Oireet: Korkea kuume, yskä, hengitysvaikeudet, lihaskipu, päänsärky + ripuli yhdessä lapsista.Yksellä potilaista on punainen ja tahrainen runko ( Petechiae voi johtua H5N1 HP -infektiosta). Jos se on todellakin H5N1 ja viive taudin alkamisen välillä oli merkittävä, se voi olla uusi tapa ihmisestä toiseen.
Huolestuttavien seikkojen joukossa:

• Isän (taksinkuljettajan) työ, joka herättää tartunnan riskit.
• Naapurin talon julmasti kuolleita kanoja ei näytä olevan testattu
• Saatavilla olevien todisteiden perusteella ihminen voi tarttua toiseen
• Varoitus-, hoito- ja hoitoajat ovat pitkiä (24. päivänä lapsia ei testattu eikä sairaalahoitoon, ja paikallisen lehdistön mukaan osa-alueen johtajan (muutaman köyhän perheen ryhmä) oli välitettävä paikallishallinto vaatii ilmaista terveydenhoitoa köyhille perheille.
• Vaikuttaa siltä, ​​että toimittajalla on voinut olla suora yhteys perheeseen,
• Vaikuttaa siltä, ​​että Kaakkois-Sulawesin maakunnan alueellinen julkinen sairaala (RSUD) hoiti jo muita lintuinfluenssasta epäiltyjä potilaita ( [2] )

Huomaa: Kendarin kaupunki on satama, joka on lähellä lentokenttää ja on pää itä-länsi -tiellä Sulawesin saarella . Alueella on suuri seismiset ja tsunamiriskit (Tämä on alue, johon yhdistetään 3 levyä (Tyynenmeren alue) Kaakkois-Sulawesin maakunnassa oli 1 771 951 miljoonaa asukasta vuonna 2000 ( Kaakkois-Sulawesi ). Kanojen merkittävää kuolleisuutta on raportoitu myös Sulawesin keskustassa (Palun alue).

• Syyskuun alussa tietoisuuden lisäämisryhmät ja radiolähetykset yrittävät kouluttaa kyläläisiä influenssasta; ohjeiden mukaan on tarkkailtava lintuja, ilmoitettava epäilyttävistä kuolemista, häkkikanat poissa kotoa, desinfioitava kodeja säännöllisesti ja poltettava kaikki ulosteet.
• 13. marraskuuta 2006 : 2 uutta tapausta ilmoitetaan sairaalaan Jakartassa; 2½-vuotias lapsi Kerawangista (Länsi-Jaava), joka kuoli maanantaiaamuna 3 päivää sairaalassa, ja 35-vuotias nainen Tanggerangista (Jakartan esikaupunki), jolla ei tunnu olevan mitään yhteyttä siipikarjaan. Nämä uhrit nostavat 56 tartunnan saaneen kuoleman 56: een. H5N1: n herättää George W. Bush, joka tapaa Indonesian presidentin Susilo Bambang Yudhoyonon,20. marraskuuta Bogorissa.

2007

Klo 13. toukokuuta 2006H5N1 on vaikuttanut 11: een maan 23 maakunnasta. Nautat ovat kalliita, niitä on vain vähän ja ne ovat yleensä laihoja maassa, jossa suurin osa asukkaista on muslimeja . Sianlihaa syödään vähän. Perinteisesti indonesialaiset syövät sen sijaan siipikarjaa. Tämä selittää, miksi kanan teurastuskampanjoita pääkaupungissa (H5N1: n virallisesti vaikuttanut vuodesta 2003) ja sen esikaupunkialueilla ei ole toteutettu täysimääräisesti. Lokakuussa maassa tapahtui 88 H5N1-kuolemaa, joista H5N1 kärsi eniten maailmassa kuolleiden määrän ja kuolleiden sairaiden prosenttiosuuden perusteella. keskiviikko8. elokuuta 2007, hallitus ilmoitti noudattavansa WHO: n suosituksia rokottamalla siipikarjaa, teurastamalla tartunnan saaneet kanat ja linnut 1 km : n säteellä  taudinpurkausten ympäriltä, ​​mutta Jakarta Postin mukaan H5N1: n lintuvaikutukset on aliarvioitu maassa. Ainakin 500 000 kanaa olisi todennäköisesti kuollut pääkaupungissa ja sen lähiöissä tammikuusta vuoteenHeinäkuu 2007sanomalehden mukaan omistajaa tai terveyspalveluja, joissa ei ole henkilöstöä, ei ole ilmoitettu monista. Sanomalehti lainaa Bogorin maatalouden instituutin eläinlääkäriä Heru Setijantoa, että ilmoitetut tapaukset saattavat olla vain osa jäävuorta, selittäen, että "kanat kuolevat kaikkialla. Ongelmana on, että näistä kuolemista ei ilmoiteta.6. elokuuta 2007(AFP: n lehdistötiedote), David Heymann (WHO: n tarttuvista taudeista vastaava apulaispääjohtaja) syytti Indonesiaa oman ja maailman väestön asettamisesta vaaraan estämällä viimeaikaisten näytteiden luovuttamisen H5N1-viruksistaan, jotka ovat välttämättömiä kehitykselle rokotteita, jotka on mukautettu viruksen säännöllisiin mutaatioihin. Indonesia puolustautui selittämällä, että köyhien maiden, eniten kärsineiden, on annettava näytteensä ilmaiseksi, mutta lääketeollisuus myy sitten rokotteet kohtuuttomin kustannuksin. Tällä maalla oliToukokuu 2007, ilmoitti jälleen toimittaneensa WHO: n vertailulaboratorioon Tokiossa kolme viruksenäytettä "solidaarisuudesta". Heymannin mukaan nämä kolme näytettä eivät kuitenkaan sisältäneet viruksia, ja kaksi niistä otettiin samalta henkilöltä. WHO: n jäsenten onmarraskuu 2007uudet säännöt tästä aiheesta. Tohtori Heymannin mukaan Kiina vapautti H5N1-näytteet kesäkuussa ja Vietnam haluaa tehdä niin, mutta sen lähetykset on estetty turvallisuussyistä.

• maanantai 22. tammikuuta 2007 : 62 th kuolema lintuinfluenssa on viides henkilö kuoli lintuinfluenssa lähtien vuoden alusta
• keskiviikko 24. tammikuuta 2007 : Indonesian terveysministeriö vahvistaa uuden H5N1-tapauksen Länsi-Jaavan maakunnassa. Oireet ovat peräisin11. tammikuutatällä 26-vuotiaalla naisella päiviä sen jälkeen, kun hän tappoi sairaita kanoja. Hän kuoli 8 päivää myöhemmin sairaalassa19. tammikuuta).
• Lauantai 3. helmikuuta 2007 : WHO vahvistaa 81 maassa havaitut ihmisiin liittyvät tapaukset, joista 63 on johtanut kuolemaan.
• sunnuntai 11. helmikuuta 2007 : Javan maakunnan sairaalassa hoidetulta 20-vuotiaalta naiselta on saatu lintuinfluenssaviruksen positiivinen tulos, terveysviranomainen Jakartassa sanoi sunnuntaina.
• perjantai 16. maaliskuuta 2007 : 20-vuotias nainen oli kriittisessä kunnossa maanantaina 12. maaliskuuta H5N1-virustartunnan jälkeen ja on kriittisessä tilassa Java-sairaalassa, joka vahvisti diagnoosin sunnuntaina.
• keskiviikko 4. huhtikuuta 2007 : 23-vuotias nainen, jolla oli H5N1 HP -virus, kuoli sunnuntaina Jakartan sairaalassa. Jos tapauksessa vahvistaa WHO taas Indonesia on sen 72 : nnen kuolemantapauksessa maassa puhkeamisesta lähtien virus on 9 tapausta enemmän kuin WHO virallisesti julistettu (81 tapausta 63 kuolemantapausta).
• jakson jälkeen, jota ei ole noudatettu täällä.
• Lauantai 12. toukokuuta 2007 : Nerpi Sitinjak, 26-vuotias indonesialainen Percut Sei Tuanin alueelta, 3 päivän hoidon jälkeen Adam Malik Haj -sairaalassa (H5N1 tunnistettiin testillä 8. toukokuuta) kuoli H5N1: een Deli Serdangin alueella (Pohjois- Sumatran maakunta ), mikä nosti maan kuolleiden määrän 76: een. Tämä on 1 kpl ihmisen kuolemaan johtanut huomasi tällä alueella vuonna 2007 (mutta vuonna 2006, 6 epäiltyjen tapausten samasta perheestä Pohjois-Sumatran oli käsitelty tässä sairaalassa, vain yksi parani).
• keskiviikko 22. toukokuuta 2007 : Viisivuotias lapsi, joka oli sairaalassa Solossa (Keski-Jaavan maakunta) flunssan kaltaisilla oireilla, joutunut kosketuksiin sairaiden kanojen kanssa, kuoli viisi päivää myöhemmin H5N1: een (17. toukokuuta).
• tiistai 12. kesäkuuta 2007 : Yhdysvaltain ja Indonesian asiantuntijoiden tapaaminen Jakartassa lintuinfluenssarokotuksia varten. Konferenssipyyntö tilapäisvirastoista tutkimaan kiireellisesti miksi ja miten H5N1-kannat mutantoivat Indonesiassa riittävän rokotteen tuottamiseksi. Widya Asmara (Biotekniikan tutkimuskeskus Gadjah Madan yliopistossa) uskoo todisteiden osoittavan, että useat viruskannat ovat maantieteellisesti muuttuneet useilla alueilla, ja että on kiireellistä tutkia tätä muutosta, joka saattaa edellyttää uuden rokotteen tuotantoa. Indonesialla (pahimmin kärsineessä maassa, jossa on kuollut 79 ihmistä) on nyt 12 rekisteröityä lintuinfluenssarokotetta, jotka tuottavat runsaasti vasta-aineita WHO: n mukaan.
  Hygieniapalvelut ovat rokottaneet kymmeniä miljoonia kanoja saaristossa, mutta virusta ei ole hävitetty, kun taas yli 32 miljoonaa perhettä kasvattaa siipikarjaa takapihoilla. (Lähde: Xinhua)
• Samana päivänä herra Yatino, 28-vuotias viljelijä sairaalassa 11. kesäkuutakuoli H5N1 (jäljempänä 80 th ) Riau maakunnassa Arifin Achmad sairaalan Pekanbaru (maakunnan pääkaupunki). Hän olisi syönyt sairaiden kanojen lihaa kotonaan, Indragiri Hulun piirissä (tai hallintoalueella) (lähde sivusto Detikcom).
• keskiviikko 16. kesäkuuta 2007 : Mies (29-vuotias) Sumatran saaren keskustasta, sairaalassa 11. kesäkuutaoireiden ilmestyi Hän joutui kosketuksiin hänen kolmen viiden kuolivat äkillisesti (hän söi yksi niistä, jotka eivät olleet kuolleita), kuoli H5N1 ( 80 th kuolema).
• sunnuntai 8. heinäkuuta 2007 : A 6 vuotias tyttö kuolee H5N1 ( 81 th tapaus). Indonesian terveysministeriön mukaan hän ei näytä olleen kosketuksissa sairaiden lintujen tai siipikarjan kanssa, mutta hän olisi voinut saastua sen koulun maan kautta, jonka lähellä linnut todettiin sairastuneiksi.
• sunnuntai 15. elokuuta 2007 : Indonesialainen ja 29 vuotta kuoli H5N1 sairaalassa Bali ( 1 st kohtalokas ihmisen tapauksessa tunnustanut saarella).
• torstai 16. elokuuta 2007 : Valtio ilmoittaa kuolemasta tiistaina 14. elokuuta 200717-vuotias Keski-Jaavalla, mutta työskentelevät Tangerang (länteen Jakarta) H5N1 on saarella Java ( 83 th kuolema maassa). Korkea kuume ja hengitysvaikeudet olivat vaikuttaneet nuoreen tyttöön edellisen viikon aikana. Hänen naapurustossaan ei ollut kasvatettu siipikarjaa.
• tiistai 9. lokakuuta 2007 : 44-vuotias nainen Sumatran saarelta kuoli H5N1: een.
• Lauantai 13. lokakuuta 2007 : 12-vuotias poika kuoli H5N1: stä Jakartan sairaalassa, jonne hänet siirrettiin sairaalahoitoon Tangerangiin (Jakartan lähiö). Tämä on 88 : nnen kuoleman havaittu maassa. Tutkimukset osoittivat, että hän oli joutunut kosketuksiin kuolleen siipikarjan kanssa lähellä koulua.

Liitteet

Bibliografia

• Lintuinfluenssa: Mitä sinun on tiedettävä, kirjoittaneet François Moutou ja Pascal Orabi, Delachaux ja Niestlé, Huhtikuu 2006
• "Lintuinfluenssa: todelliset syylliset", GRAIN-yhdistys, L'Ecologiste n o  18, maalis-huhtikuu-toukokuu 2006

Sisäiset linkit

• H5N1
• Lintuinfluenssan eläintautien historia
• Lintuinfluenssaan liittyvä pandemiariski