Paraphilia , (alkaen Kreikan para [ παρά ], ”lähellä, vieressä” ja -philia [ φιλία ], ”rakkaus”) on nähtävyys tai seksuaalinen käytäntö , joka poikkeaa teoista perinteisesti pidetty ”normaali”. Se eroaa parafiilisesta häiriöstä, eikä sitä siksi pidetä mielenterveyden häiriönä. Lain kieltämät käytännöt luokitellaan rikoksiksi tai sukupuolirikoksiksi eri maissa.
Termi paraphilia keksi Friedrich Salomon Krauss (in) vuonna 1903. Sitä käyttävät joissakin psykiatrisissa piireissä vuonna Yhdysvalloissa sanan sijasta perversio , pidetään halventavia. Uuden-Seelannin seksiterapeutti John Money suositteli sitä 1970-luvulla ei-pejoratiivisena nimityksenä luokittelemaan "epätavalliset seksuaaliset edut". Hän kuvaa parafiliaa "seksoeroottisena koristeena tai vaihtoehtona viralliselle ideologiselle normille" .
Ennen parafilia- termin käyttöönottoa DSM - III: ssa (1980) termiä seksuaalinen poikkeama käytettiin luokittelemaan useimmat parafiliat oppikirjan kahteen ensimmäiseen painokseen, joissa parafiliat kuvataan "seksuaalisesti voimakkaaksi fantasiaksi, haluksi tai käyttäytymiseksi", mukaan lukien erityisesti yleensä poikkeavuuksia, kuten ekshibitionismi , elottomien esineiden käyttö, henkilön suostumus ja siten raiskaus , fetismi , frotteurismi , pedofilia , masokismi , seksuaalinen sadismi , fetisistinen ristiinpukeutuminen tai tirkistely , todistetulla patologisella puolella.
Paraphilia on erotettava lukien psykologisia ongelmia ja käyttäytymisen liittyviä psychosexual kehittämiseen ja seksuaalisen suuntautumisen tai seksuaalinen toimintahäiriö.
Vuonna 2018 mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa ( DSM ) luetellaan kahdeksan suurta parafiliaa . Tämän kirjan mukaan parafilian diagnosoimiseksi poikkeamiskohteen on oltava ainoa seksuaalisen tyydytyksen lähde vähintään kuuden kuukauden ajan, ja sen on aiheuduttava "merkittävää kliinistä kärsimystä tai sosiaalista vammaisuutta, ammatillisia tai muita tärkeitä toiminnallisia alueita". tai siihen voi liittyä muiden suostumuksen rikkomista. DSM luonnehditaan laaja luettelo parafiliat.
Richard von Krafft-Ebingin (1840-1902) laajaan teokseen Psychopatia sexualis (1886) ilmestynyt käsitys perverssin käsitteeseen liittyvästä seksuaalisesta käyttäytymisestä on järjestelmällisesti kiistanalainen: "Tosi" parafiilinen ennen muuta , psykopaattina / sosiopaattina , tyydyttää poikkeamansa kohteen herättääkseen itsensä seksuaalisesti.
Parafiliaa koskevaa kysymystä voidaan lähestyä sosiaalisesta näkökulmasta, ja sen rajat ovat osa oikeudellista kysymystä. Filosofi Michel Onfray teoksessa nimeltä Huolenpito nautinnoista. Auringon eroottisen rakentaminen ehdottaa tämän lähestymistavan torjumista suunnittelemalla uudelleen intersubjektiivisen sopimuksen käsitteen, joka lähestyy Charles Fourierin vuonna 1817 Le Nouveau Monde Amorousissa hyväksymää ajatusta : utopisti myöntää, että seksuaalisuutta ja fantasioita on ääretön, mutta yksilöt voivat "täydellinen" ja tietäen, että "mikä miellyttää useita ihmisiä vahingoittamatta mitään, on aina hyvä asia, johon täytyy spekuloida Harmonyssa, jossa on tarpeen vaihdella nautintoja loputtomille" .
Kaikilla parafiilioilla on kuitenkin yksi yhteinen nimittäjä: se on kaikissa tapauksissa seksuaalinen halu, joka vaatii siirtymistä tekoon jännityksen katoamiseksi. On tärkeää erottaa parafiliat niiden joukosta, joiden näytteleminen on väistämättä hyökkäys toisten koskemattomuuteen, kuten esimerkiksi pedofilia, ekshibitionismi ilman suostumusta. Geneven yliopiston opettaja Denise Medico, kliininen seksologi, analysoi mekanismeja, joiden avulla voidaan erottaa parafiliat sellaisista, joilla on perverssi, jota tukee viha (erityisesti pedofilia), ja niistä, jotka hänen mielestään muodostavat puolustusmekanismi, jossa ei ole perverssiä lapsuudessa kärsimän trauman vuoksi (esimerkiksi fetismi) .
Monet parafiiliset yhteisöt, erityisesti fetisistit ja BDSM , pitävät seksuaalisten käytäntöjen kummallisuutta puhtaasti subjektiivisina ja riippuvaisina yhteiskunnallisesta tilanteesta ja luottavat käytännön arviointiin käytännön perusteisiin, kuten kunnioitukseen, keskinäiseen suostumukseen ja tietoiseen riskienhallintaan.
Amerikkalaisessa psykiatriassa, DSM- I: n ensimmäisen julkaisun jälkeen , parafiliat luokiteltiin "psykopaattisiin persoonallisuuksiin, joilla on patologista seksuaalisuutta". DSM I (1952) sisältää seksuaalista poikkeama kuin psykopaattinen alatyypin persoonallisuushäiriö . Häiriöiden spesifisyys oli luokiteltava seksuaalisten poikkeamien diagnoosien ”lisätermiksi”; nämä esimerkit muista DSM- I-termeistä sisältävät homoseksuaalisuuden, ristiinpukeutumisen, pedofilian, fetismin ja seksuaalisen sadismin. DSM- I : ssä ei ollut rajoituksia sille, mitä tämä lisä termi voisi olla.
DSM- II (1968) säilytti termin "seksuaaliset poikkeamat" käytön, mutta ei enää määrittele niitä persoonallisuushäiriöihin luokittelemalla ne "persoonallisuushäiriöiksi ja tietyiksi muiksi ei-psykoottisiksi mielenterveyshäiriöiksi". DSM- II : ssa luetellut seksuaalisten poikkeamien tyypit olivat: sukupuoli-identiteettihäiriö (homoseksuaalisuus), fetismi, pedofilia, ristiinpukeutuminen, ekshibitionismi, tirkistely, sadismi, masokismi ja "muu seksuaalinen poikkeama". Luokalle "muu seksuaalinen poikkeama" ei annettu määritelmää tai esimerkkiä, mutta yleinen "seksuaalisen poikkeaman" luokka kuvaili sellaisten yksilöiden seksuaalista mieltymystä, jotka "houkuttelivat esineisiin kuin vastakkaisen sukupuolen yksilöihin. kanssa yhdyntä tai kuljettaa yhdynnästä outo tilanne, esimerkiksi nekrofilia, pedofilia, seksuaalinen sadismi ja fetisismin”. Lukuun ottamatta homoseksuaalisuuden tukahduttamista kolmannessa DSM-kirjassa (DSM- III ), tämä yleinen määritelmä on määritellyt muun tyyppisiä parafiileja DSM-julkaisuissa aina DSM- IV -TR: ään saakka.
DSM- III ja DSM- IV -TRTermi "parafilia" sisällytettiin DSM- III: een (1980) uutena "psykoseksuaalisten häiriöiden" luokkaan. Luetellut parafiiliatyypit olivat: fetismi, ristiinpukeutuminen, eläimellisyys, pedofilia, ekshibitionismi, tirkistely, seksuaalinen masokismi, seksuaalinen sadismi ja "epätyypillinen parafilia". DSM- III -R (1987) nimittää tämän kategorian uudelleen seksuaalihäiriöiksi , epätyypilliset parafiliat "määrittelemättömiksi parafiliksi", hienosäätää ristipukeutumisen määritelmän " fetishistiseksi ristiinpukeutumiseksi ", lisää frotteurismia ja poistaa zoofiilian luokittelemalla sen ei-parafiliat. Se myös luokittelee seitsemän muita esimerkkejä määrittelemätön parafiliat, joka joukossa zoophilia kuuluvat puhelin scatology , nekrofilia , bias , koprofilia , klysmaphilia, ja urophilia .
DSM- IV (1994) säilyttää seksuaalihäiriöiden luokittelun parafiliaan, mutta lisää myös luokan " seksuaalinen identiteetti ja sukupuolihäiriöt ", joka luokittelee ne. DSM- IV säilyttää saman tyyppiset parafiliat, jotka on lueteltu DSM- III -R: ssä, mukaan lukien määrittelemättömät esimerkit ja indusoivat tietyt muutokset tiettyjen tyyppien määritelmiin.
DAF- IV -TR määrittelee parafiliat seksuaalihäiriöiksi, joille on tunnusomaista "voimakas ja toistuva seksuaalinen mielikuvitus, voimakas seksuaalinen halu, johon yleensä liittyy (1) elottomia esineitä, (2) kärsimys ja nöyryytys itsestään tai kumppanistaan (3) lapset tai muu haluttomia henkilöitä yli kuuden kuukauden ajan ( kriteeri A ), mikä voi "kliinisesti aiheuttaa sosiaalista ahdistusta, ammattia tai muuta tärkeää toiminta-aluetta" ( kriteeri B ). DSM IV -TR kuvaa 8 tiettyjä sairauksia tämäntyyppisen (Exhibitionismi, fetisismi, frotterismi, pedofilia, seksuaalinen masokismi, seksuaalinen sadismi, voyeurism ja fetishistic rajat kastike) keskuudessa yhdeksäs luokka, määrittelemätön paraphilia. Kriteeri B eroaa ekshibi-, frotterismi ja pedofilian sisällyttää teko sen tarpeisiin, ja sadismi, toimia tarvitsee ei-suostuu henkilö.
Jotkut parafiliat voivat häiritä seksiä suostumuskumppaneiden kanssa. DSM: n mukaan "parafiliaa ei diagnosoida naisilla melkein koskaan", mutta joitain tutkimuksia naisista, joilla on yksi tai useampi parafilia, on julkaistu.
DSM sisältää kriteerit näiden parafiliat:
Muut määrittelemätön parafiliat ovat puhelin scatology , nekrofilia , bias , eläimeen sekaantuminen , koprofilia , klysmaphilia , urophilia , emetofilia . DSM-parafiliat vastaavat ICD -9: n osaa ”Määrittelemättömät seksuaaliset häiriöt” .
Seksuaalinen käyttäytyminen yhdessä esineitä nimetty seksuaalista nautintoa ei diagnosoitu DSM IV (DSM, s. 570 ).
DSM- VDSM- V erottaa parafilian ja parafiilisen häiriön täsmentämällä, että parafilia ei sinänsä ole mielenterveyden häiriö. Parafiilinen häiriö määritellään sitten parafiliaksi, joka liittyy kliinisesti merkittävään kärsimykseen tai toimintahäiriöön sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä alueilla.
Lääkärit erottavat valinnaisista, edullisista ja yksinomaisista parafiileista, että terminologiaa ei ole täysin standardoitu. "Valinnainen" parafilia on vaihtoehto seksuaaliselle vetovoimalle. Esimerkiksi mies, jolla on muuten merkityksettömiä seksuaalisia kiinnostuksia, saattaa joskus etsiä tai lisätä seksuaalista kiihottumistaan yllään naisten alusvaatteita. Ensisijaisissa parafilioissa henkilö mieluummin parafiliaa kuin seksuaalista toimintaa, mutta silti harjoittaa seksuaalisia suhteita. Esimerkiksi mies voi mieluummin käyttää naisten alusvaatteita toimintansa aikana mahdollisimman pian. Yksinoikeudellisissa parafiilioissa yksilöä ei voida herättää ilman parafiliaa.
Parafilioiden ja muiden siihen liittyvien häiriöiden hoito on testattu potilailla ja lääkäreillä. Aikaisemmin Kun ihmisen tajuttomuutta tutkittiin vain heikosti, kirurgista kastraatiota pidettiin pedofiliaa sairastavien miesten terapiana, mutta siitä luovuttiin, koska jotkut hallitukset pitivät tätä menetelmää julmana, sitäkin enemmän, että yksilön suostumus ja suostumus objektiivisesti ei ole ilmoitettu. Ryhmäterapia ja lääkehoidosta (mukaan lukien anti-androgeenin hormonihoito pidetään usein " kemiallinen kastraatio ") käytettiin. Näille häiriöille on kuitenkin olemassa muita lääkehoitoja.