Ranskan psykiatria on kehittynyt huomattavasti sen syntymisestä lähtien , erityisesti psykotrooppisten lääkkeiden vallankumouksen (ensimmäisen neuroleptisten lääkkeiden keksintö vuonna 1952) ja segmentointiperiaatteen toteuttamisen kautta.15. maaliskuuta 1960. Määrärahojen ja sairaalan psykiatriaan kohdennetun henkilöstön lasku ja erityisesti käytettävissä olevien vuoteiden määrän lasku, joka laski 1980-luvun alun 120 000 vuoteesta 55 000 vuoteeseen vuonna 2011, tarkasteltiin uudelleen. kritiikkiä, osa väestöstä alle psykiatrisen hoidon löytää itsensä vangittuna rangaistuslaitosten tai kadulla ja vielä oikeuslääketieteellisen sosiaalisissa laitoksissa, joissa näillä potilailla ei ole heidän paikkansa.
Ensimmäinen psykiatrista sairaalahoitoa käsittelevä laki on 30. kesäkuuta 1838 annettu laki hulluista . 27. kesäkuuta 1990, uusi laki korvaa ensimmäisen, jonka tarkoituksena on nykyaikaistaa ja mukauttaa Venäjän lakia 30. kesäkuuta 1838ja rajoittaa sen sallimia väärinkäytöksiä ottamalla käyttöön uusia turvautumismahdollisuuksia ihmisille, jotka ovat sairaalassa ilman heidän suostumustaan. Niinpä joukko muodollisia välineitä (psykiatrisen hoidon osastokomiteat (CDSP), velvollisuus toimittaa lääkärintodistusten yksityiskohdat ja tiedottaa potilaille heidän oikeudellisesta tilanteestaan ja oikeuksistaan jne.) Mahdollistavat nykyään vapauden paremman säilyttämisen sairauden suhteen, sekä hänen turvallisuutensa sairauden suhteen, jonka todellisuutta hän ei aina hyväksy. 5. heinäkuuta 2011, on tullut uusi psykiatriaa koskeva laki, joka liittyy yhä voimakkaampaan turvallisuuden kysyntään ja psykiatrisen pakottamisen kohteena olevien ihmisten oikeuksien ja vapauksien suojaamiseen. Laki5. heinäkuuta 2011uudistaa pakotettujen potilaiden hoitoa erityisesti asettamalla pakollinen oikeudenkäynti vapauden ja pidätyksen tuomarin edessä. Se uudistettiin osittain Venäjän lailla27. syyskuuta 2013perustuslakineuvoston päätöksen perusteella ensisijaisesta perustuslain kysymyksestä 20. huhtikuuta 2012.
Ranskassa psykiatriaa säännellään alakohtaisuuden periaatteen mukaisesti Ranskan lain mukaan 31. joulukuuta 1985mikä vahvistaa politiikan, jota on noudatettu 1960-luvulta lähtien, siitä päivästä lähtien jokainen tarkoin määritelty maantieteellinen alue vastaa tiettyä palvelua vertailussairaalassa. Kyseinen maantieteellinen alue, jolla on noin 70 000 asukasta, on siten "kiinnitetty" tiettyyn yksikköön, jossa hoidetaan kaikenlaisia psykiatrisia patologioita. Maantieteellinen alkuperä määrittelee siten hoidon paikan.
Mielenterveyden tukee liikennemuotojen alan psykiatrian vaihtoehtoisia rakenteita sairaalaan järjestää lääketieteellistä ja psykologista hoitoa liittyvät asian sairaalaan.
Psykiatrisen sektorin periaate kyseenalaistettiin kuitenkin vuoden 2009 HPST-lailla , jolla perustettiin psykiatrisia aloja maantieteellisesti suurempia terveysalueita.
Koska laki n o 2011-803 of5. heinäkuuta 2011, termi "sairaalahoito" on korvattu käsitteellä "psykiatrinen hoito". Sairaalan psykiatri voi todellakin 72 tunnin jakson jälkeen pakolliseen hoitoon pääsyn jälkeen (pakollisesti täydessä sairaalassa) ehdottaa laitoksen johtajalle tai prefektille hoidon jatkamista joko täydessä sairaalassa, tai hoito-ohjelmassa (toisin sanoen vaihtoehtoinen hoito täydelle sairaalahoidolle, joka voi sisältää osa-aikaisia sairaalahoitoja, avohoitoa tai kotihoitoa). Siksi psykiatriseen hoitoon pääsyyn on 3 tapaa:
"SL" (ilmainen hoito)Se on pääsy ilmaiseen hoitoon, potilas hyväksyy hoidon;
Pakolliseen psykiatriseen hoitoon pääsyä on kahta tyyppiä:
"SDRE" (hoito valtion edustajan päätöksellä)Se on vastaanottotapa, jonka valtion edustaja päättää osastossa. Tämä menettelytapa puuttuu, jos potilas kärsii mielenterveyshäiriöistä, jotka vaativat hoitoa ja vaarantavat ihmisten turvallisuuden tai heikentävät vakavasti yleistä järjestystä. Tarvittavat osat:
Laitoksen lääkäri voi tehdä prefektille pyynnön hoidon poistamisesta tai muuttamisesta hoito-ohjelmaksi valtion edustajan päätöksellä. Tämä hyväksyy nostopyynnön tai ei. Jos toimenpide hyväksytään ja kun prefektuuriasetus palautetaan, potilas ei enää ole tämän toimenpiteen alainen ja voi poistua laitoksesta tai päättää jatkaa ilmaista hoitoa.
Valtion edustajan (SDRE) päätöksellä hoidetuille henkilöille on vahvistettu menettely, jotka on julistettu rikosoikeudettomiksi, teoista, joista heille on annettu vähintään 5 vuoden vankeusrangaistus, ihmisrikkomuksista tai vähintään 10 vuoden vankeusrangaistuksesta. vuoden vankeus omaisuusvahingoista. Tämä menettely, joka on vahvistettu Ruotsin lailla5. heinäkuuta 2011, uudistettiin ja kevennettiin 27. syyskuuta 2013, joka pani merkille Itävallan lain osittaisen sensuurin 5. heinäkuuta 2011, ota se 20. huhtikuuta 2012perustuslakineuvosto on esittänyt perustuslaillisuuden ensisijaisen kysymyksen. Tämän halventavan järjestelmän puitteissa prefektuurin pakottavan toimenpiteen poistaminen edellyttää laitoksen kolmen hoitohenkilökunnan paneelin sekä kahden laitoksen ulkopuolisen psykiatrin asiantuntijan lausunnon. Kollegiaalinen lausunto ja asiantuntijalausunnot toimitetaan prefektille tai laillisuuden valvonnassa vapauksien ja pidätysten tuomarille, jotta toimenpiteen kumoamisesta tai muuttamisesta hoito-ohjelmaksi päätetään.
"SDT" tai "SPI" (hoito kolmansien osapuolten pyynnöstä tai välittömän vaaran sattuessa)Hyödyllinen, kun henkilön mielenterveyshäiriö tekee suostumuksen mahdottomaksi ja hänen henkinen tilansa vaatii välitöntä hoitoa joko jatkuvalla lääkärin valvonnalla. Kolmannen osapuolen (SDT) pyynnöstä on 2 hoitotyyppiä, joihin lisätään välitöntä vaaraa aiheuttava hoitotapa ilman kolmannen osapuolen löytämistä (SPI):
Tässä todistuksessa ilmoitetaan sairaan henkinen tila, ilmoitetaan hänen sairautensa ominaisuudet ja hoidon tarve. Tämän todistuksen laativa lääkäri ei voi harjoittaa sairaita vastaanottavassa laitoksessa. Tässä tapauksessa vastaanottavan laitoksen johtaja ilmoittaa 24 tunnin kuluessa, ellei erityisiä vaikeuksia ole, hoidon saavan perheenjäsenelle ja tarvittaessa hoidosta vastaavalle henkilölle oikeudellinen suoja asianomaiselle henkilölle tai, jos se ei onnistu joka henkilö, joka todistaa suhteiden sairaaseen henkilöön ennen hoitoon pääsyä ja antaa hänelle kyvyn toimia hänen edunsa puolesta.
Sairaalan johtaja voi milloin tahansa nostaa hoidon kolmannen osapuolen pyynnöstä tai välittömän vaaran sattuessa lääkärintodistuksella, jossa määrätään psykiatrin toimenpiteen kumoamisesta pakkohoidossa olevan henkilön jälkeen. Huomaa, että sairaalan johtaja on "liittyvässä pätevyydessä" psykiatrin kanssa ja että hänen on noudatettava nostamiseen tarvittavaa lääkemääräystä. Kolmannen osapuolen perheenjäsenet voivat pyytää hoidon lopettamista, minkä psykiatri voi vastustaa.
Pakotettu potilas otetaan pakollisesti sairaalahoitoon enintään 72 tunniksi. Tämän niin kutsutun tarkkailu- ja hoitojakson aikana laaditaan kaksi lääkärintodistusta: yksi 24 tunniksi ja toinen 72 tunniksi. Tällä korkeintaan 72 tunnin tarkkailujaksolla psykiatri voi valita eri hoitomuotojen, ilmaisen hoidon, hoito-ohjelmien mukaisen hoidon tai täydellisen sairaalahoidon välillä ilman suostumusta. Sitten kahdeksan päivän kuluessa hyväksymispäivästä annetaan lausunto pakollisen kahden viikon oikeustarkastusta koskevan toimenpiteen jatkamisesta. Määräaikaa 15 th päivä kulkee 12 : nnen päivän1. st syyskuu 2014, lain mukaan 27. syyskuuta 2013, uudistamalla osittain Venäjän lakia 5. heinäkuuta 2011. Seuraavat lääkärintodistukset on tehtävä kuukausittain.
Se on seurausta perustuslakineuvoston päätöksestä 26. marraskuuta 2010perustuslainmukaisuuden ensisijaisesta kysymyksestä esitettiin tuomarin puuttuminen kokopäiväisiin sairaalahoitoihin ilman pakon alla olevien potilaiden suostumusta. Perustuslain 66 artiklassa todetaan, että tuomari on yksilön vapauden takaaja. Pakotetut potilaat, joilta on riistetty vapaus, eivät kuitenkaan hyötyneet ennen tätä lakia tällaisesta pakollisesta valvonnasta. Niinpä kaikki potilaat, jotka ovat saaneet sairaalahoitoa rajoitetusti ja joita hoidetaan täydellisen sairaalahoidon muodossa, näkevät tänään toimenpiteen, johon he ovat hallinnassa:
Portugalin valtioneuvoston päätös13. marraskuuta 2013peruuttaa sairaalahoidon paremman suojelun kannalta kolmannen osapuolen pyynnöstä asetuksen (EY) N: o 2011-84618. heinäkuuta 2011siltä osin kuin siinä ei säädetty kansanterveyslain R. 3211-11 §: n 1 momentissa järjestelmällisestä toimittamisesta tribunal de grande instance -rekisteriin viiden päivän kuluessa pyynnön rekisteröinnistä, maahanpääsyä koskeva päätös laitoksen johtaja. Tämä on nyt kirjoitettava ja perusteltava lailla kuten itse asiassa.
Ranska on maa, jonka väestö kuluttaa huomattavasti enemmän psykotrooppisia lääkkeitä kuin muut edistyneet maat.
Näin voimme nähdä:
Vuoteen 1994 asti voimassa olevan vuoden 1810 rikoslain 64 artiklassa erotetaan selvästi toisistaan rikolliset tai rikolliset, jotka on todettu rikollisiksi vastuuttomiksi hulluudensa perusteella, ja rikolliset, joiden katsotaan syyllistyneen tekoihinsa, toteamalla, että ' ' On olemassa ei rikoksia tai väärinkäytöksiä, kun syytetty oli dementiatilassa kanteessa. " . Jo 16. ja 24. elokuuta 1790 oikeuslaitosta koskeva laki , jota täydentää raivokkaiden siviilikieltojärjestelmä, sitten 30. kesäkuuta 1838 hulluista annettu laki , sallii "mielettömien" vangitsemisen samalla kun se kieltää heidän rikosoikeudellisen rangaistuksensa heidän vastuuttomuutensa vuoksi . Mutta vaikka rikoslaissa kiellettiin vastuun asteittainen siirtyminen, se ilmestyi 1880-luvulla kolmannen tasavallan alaisuudessa , ja sitä havainnollistivat Gabriel Tarde ja Raymond Saleilles . Sitten siirrymme kohti lauseiden yksilöllistämistä ja rikollisten "vaarallisuuden" mittaamista. Vähitellen kuin Michel Foucault huomauttaa vuonna Surveiller et punir (1975), se ei enää itse rikoksesta, jota rangaistaan, mutta rikollinen.
64 artiklan rikoslain korvattiin vuonna 1992 artikkelissa 122-1, 1 kpl kohta samaa koodia, joka säilytetään periaate rikosoikeudellisten vastuuttomuuden kun arvostelukyvyn lakkautettiin, aikaan tosiasiat, koska psyykkinen tai neuropsykinen häiriö. Porrastus otetaan kuitenkin käyttöön. Siten artikkeli 122-1, 2 toinen kohta rikoslakiin 1994 todetaan, että ”Henkilö, joka sairasti, aikaan tosiasiat, mistä psyykkinen tai neuropsychic häiriö, joka muutti hänen arvostelukykyä tai estää valvontaa toiminnallaan edelleen rangaistava. " . Tällä lainsäädäntömuutoksella, johon liittyi muutos tuomioistuinten psykiatrien asiantuntijoiden näkökulmasta syytettyjen vastuuseen saattamisen puolesta, on ollut tietty vaikutus, koska olemme lähteneet absoluuttisesti 611 rangaistavasta vastuuttomuudesta, jotka tuomarit ovat julistaneet sortaviksi. vuonna 1989 vuoteen 203 vuonna 2004, mikä johti psykiatrisista häiriöistä kärsivien vankien osuuden mekaaniseen kasvuun .
Lisäksi psykiatrinen asiantuntemus syytetyn vastuun tai psykiatrisen vastuuttomuuden määrittämiseksi on pakollista vain rikosasioissa, kun taas lähes puolet psykoottisista häiriöistä kärsivistä vangeista vangitaan rikosoikeudellisen tuomion seurauksena .
Tässä yhteydessä vuoden 2002 Perbenin lailla luotiin erityisvarustettu sairaalayksikkö (UHSA), joka on integroitu sairaalaan mutta on vankilan hallinnosta riippuvainen ja joka on tarkoitettu mielenterveyshäiriöistä kärsiville vangeille. Lopuksi oikeusministeri Rachida Datin ( UMP: n puolesta ) laatima turvallisuusvankeutta ja mielenterveyden häiriöistä johtuvan rikollisen vastuuttomuuden julistamista koskeva 25. helmikuuta 2008 annettu laki vahvisti kiistanalaisen toimenpiteen "turvallisuuden säilöönotto". ", ja loi kuulemisen rikollisen vastuuttomuuden julistamisesta, mikä mahdollisti syytettyjen oikeuden tulla kuulluksi, koska heidän oli julistettava rikollisesti vastuuttomiksi mielenterveyshäiriöiden vuoksi, koska he olivat kumoaneet arvostelukykynsä. Tämä sama laki antoi sorrollisille tuomioistuimille luvan julistaa psykiatrisen asiantuntemuksen perusteella näille ihmisille pakollista sairaalahoitoa rikosprosessilain 706-135 §: n nojalla.
Psykiatrinen sektori, koska kiertokirje 1960 luomiseen terapeuttisen sektorisointia , on ollut edelläkävijä täytäntöönpanossa kokonaisvaltaista lähestymistapaa hoitoon. Sosiaalinen tuki olisi otettava käyttöön paikallisissa rakenteissa ja toimialalla tavalla, joka ei keskity sairaalaan. Hoito sisältää tavoitteen henkilöiden voimaannuttamisesta sekä valmistautumisesta vapauttamiseen.
4. syyskuuta 2003 annetun asetuksen ja sairaalan uudistamista koskevan lain, joka koskee potilaita, terveyttä ja alueita vuonna 2009, sairaalan tehtävien (ennaltaehkäisy, diagnoosi, hoito, kuntoutus ja yhteiskuntaan sopeuttaminen) oikeudellinen määritelmä on päättynyt ja toiminnallinen Näiden määritelmää on laajennettu koskemaan lääketieteen, sosiaalialan ja sosiaalialan ammattilaisia.
Kuten vammaisten henkilöiden yhtäläisistä oikeuksista ja mahdollisuuksista, osallistumisesta ja kansalaisuudesta vuonna 2005 annetussa laissa suositetaan , hoitoalueet ja henkinen vammaisuus on määriteltävä, päivittäissairaalalle suunnatulla tavalla sekä vaihtoehdoilla sairaalahoitoon ja koordinoinnille. hoidon. Hoito ei ole ainoa ratkaisu, johon elämänvaihe asetetaan: sektorisoitumisen yhteydessä puuttuviin hoitotyyppeihin kuuluvat terapeuttiset perheasetukset, ympärivuorokautiset päivystyskeskukset sekä liikkuvat ryhmät.
Pelkkä aikuispsykiatrian viran perustaminen täyden sairaalahoidon mukauttamiseksi ei mahdollista tarpeiden täyttämistä, koska kaikki nämä virat, suurimmaksi osaksi ei-lääketieteellisiä, eivät ole täyttyneet (vaikka ne on luotu ja rahoitettu) , ja mielenterveysvammaisten ihmisten tarpeet eivät liity ensisijaisesti sairaanhoitoon vaan pikemminkin alan ja tukipalvelujen väliseen yhteiseen työhön.
Eri lakien (2. tammikuuta ja 4. maaliskuuta 2002, elokuu 2004 ja ennen kaikkea 11. helmikuuta 2005) sidosryhmiksi tulleiden käyttäjien perheiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välisten ristiriitojen jatkuva luonne vaikeuttaa luoda luottamussidokset terveydenhuoltoryhmän, kehitysvammaisen henkilön ja heidän perheensä välille.
In Marseille , joka on "paikka hengähdystauon" tarkoituksena on tarjota vaihtoehto sairaalahoitoon ja tuetaan rahoitusta ARS Paca suunniteltiin. Siinä käytetään Soteria- talojen periaatteita ja innoittamana avoimen vuoropuhelun terapian periaatteet .
Radio Libertairen 22. toukokuuta 2019 lähettämä kanava "Suppilo" kehottaa luomaan "käyttöoppaan psykiatriassa".