Spirometria (mistä latina : spirare , "hengittää" ja Kreikan Metron "toimenpide") on testi, jolla mitataan hengitys .
Spirometria (tai inspirometria) on yleisin testi keuhkojen toiminnan seuraamiseksi . Se koostuu sarjasta hengitystoimintojen tutkimuksia erityisten parametrien ja olosuhteiden mukaan. Spirometrian tarkoituksena on ohjata ventilaatiotoimintaa mittaamalla hengitysliikkeillä liikkuvan ilman tilavuudet ja tuuletusvirrat.
Näillä testeillä pyritään määrittämään suhteellisen yksinkertaisella tavalla potilaan erilaiset keuhkokapasiteetit, keuhkotilavuudet ja ilmavirrat (sisäänhengitys, uloshengitys) parametrien avulla tiettyjen hengityspatologioiden ( muun muassa astma , keuhkoahtaumatauti ) tai seurata heidän kehitystään. Spirometria antaa erittäin tarkkaa tietoa hengitystiesairauksista ja erityisesti ns. Obstruktiivisista ( krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus , COPD) ja rajoittavista sairauksista . Spirometrialla on kaksi päätyyppiä: yksinkertainen ja pakotettu.
Tulokset esitetään kaaviona, joka edustaa tilavuutta ajan suhteen ja virtausta vs. tilavuutta.
Spirometriatestin tilaaminen voi olla hyödyllistä:
Spirometriatesti suoritetaan käyttämällä laitetta, jota kutsutaan spirometriksi . Suurin osa spirometreistä näyttää tulokset graafeina, joita kutsutaan spirogrammeiksi:
Rento potilas on asennettu mukavasti laitteen lähelle. Hänellä on mukava hengittää helposti ja laittaa spirometrisen anturin suuhunsa. Hän suorittaa muutaman normaalin hengitysjakson ennen varsinaisen kokeen aloittamista. Sen jälkeen hänen on hengitettävä syvään ja hitaasti, minkä jälkeen sitä on pakotettava ja nopea uloshengitys, jotta hän voi ajaa ulos keuhkoista mahdollisimman paljon ilmaa. Tentti koostuu kolmesta tällaisesta pakotetusta uloshengityksestä. On suositeltavaa, että potilas ei syö "liian raskasta" tai tupakoi viisi tuntia ennen tutkimusta.
Menettely riippuu potilaan yhteistyöstä ja ponnisteluista. Se toistetaan yleensä vähintään kolme kertaa toistettavuuden varmistamiseksi. Koska tulokset riippuvat potilaan yhteistyöstä, FEV1: tä ja FVC: tä voidaan aliarvioida, mutta ei koskaan yliarvioida.
Potilaiden yhteistyön tärkeyden vuoksi spirometria voidaan suorittaa vain potilaiden kanssa, jotka pystyvät ymmärtämään ja noudattamaan ohjeita. Siksi tämä testi ei sovi potilaille, jotka ovat tajuttomia, rauhoittuneita tai joilla on rajoituksia, jotka häiritsevät voimakasta hengittämistä. Vastaavasti tämä testi voidaan suorittaa vain tarpeeksi vanhille lapsille ymmärtääkseen ja noudattamaan annettuja ohjeita (noin 4 tai 5-vuotiaista). On kuitenkin olemassa muita keuhkofunktiotestejä sovellu imeväisille ja tajuton .
Tämä testi on hyödyllinen seurantatyökaluna: FEV1-mittauksen äkillinen lasku samalla potilaalla voi olla merkki pahenemisesta, vaikka raaka-arvo on edelleen normaali.
Äänenvoimakkuus | Lyhenne | Määritelmä |
---|---|---|
Vuoroveden määrä | VC (joskus V t englanninkieliselle vuorovedelle (in) ) | Kussakin hengitysjaksossa mobilisoitu määrä normaalin hengityksen aikana (levossa). Se on automaattinen ja tajuton. Arvo: 0,5 l ilmaa ( 500 ml ) |
Sisäänhengityksen varamäärä | VRI | Suurin mahdollinen äänenvoimakkuus VC: n lisäksi pakotetun inspiraation aikana. Keskiarvot: miehillä 3,1 l ja naisilla 2 l |
Vanhentumisvarantovolyymi | ERV | Suurin tilavuus, joka voidaan hylätä vuorovesitilavuuden lisäksi pakotetun uloshengityksen aikana. Keskimääräinen arvo: 1,2 l |
Jäännösmäärä | VR | Ilmamäärä keuhkoissa pakotetun uloshengityksen lopussa. Toisin sanoen on mahdotonta vanhentua. Tätä tilavuutta ei ole mahdollista mitata spirometrian avulla. Mitata RV, kehittyneempiä testejä, kuten heliumia laimennus menetelmä tai pletysmografia , vaaditaan. |
Suurin uloshengityksen tilavuus sekunnissa | FEV1 | Yhdessä sekunnissa uloshengitetyn ilman määrä pakotetun uloshengityksen aikana maksimaalisen sisäänhengityksen jälkeen. Kohde täyttää keuhkonsa maksimaalisesti ja hengittää sitten ulos niin kovaa ja nopeasti kuin pystyy. |
Kapasiteetti | Lyhenne | Määritelmä |
---|---|---|
Vitaalikapasiteetti | CV | VRI + VC + VRE |
Sisäänhengityskapasiteetti | TÄMÄ | VC + VRI |
Toiminnallinen jäännöskapasiteetti | CRF | ERV + VR |
Keuhkojen kokonaiskapasiteetti | CPT | CV + VR |
Tulosten tulkinta on suhteellisen yksinkertaista, kyseessä on tilavuuksien ja hengitysvirtojen visualisointi kaavioiden muodossa.
Yksinkertaisella spirometrialla saamme:
Vuoroveden tilavuus (V t tai VC) Kussakin hengitysjaksossa mobilisoidun ilman määrä normaalin uloshengityksen tai sisäänhengityksen aikana (ei pakko). Sisäänhengityksen varamäärä (IRV) Ilmamäärä, jota voidaan hengittää vuorovesitilavuuden (V t ) ulkopuolella syvän (pakotetun) sisäänhengityksen aikana. Vanhentumisvarantovolyymi (ERV) Lisäilmamäärä, joka voidaan hengittää pakotetun uloshengityksen aikana. Elinkyky (CV) Kolmen edellisen volyymin summa, V t + VRI + VRE. Edustaa suurinta ilmamäärää, jonka keuhkot voivat mobilisoida, pakotetun sisäänhengityksen aikana jäännösmäärästä (RV) tai pakotetun uloshengityksen aikana keuhkojen kokonaiskapasiteetista (TLC) Toisaalta on mahdotonta mitata jäännöstilavuutta (RV), koska tämä tilavuus on määritelmän mukaan tilavuus, jota ei voida hengittää. Mitata RV, kehittyneempiä testejä tarvitaan, kuten heliumia laimennus menetelmä tai pletysmografia .Pakotetulla spirometrialla mitataan myös ilmavirta keuhkotilavuuden funktiona, jolloin saadaan:
Suurin hengitystilavuus sekunnissa (FEV1) Nopean, pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana poistetun ilman määrä, joka on suoritettu maksimaalisen inspiraation jälkeen. Synonyymi " pakotettu uloshengitysmäärä yhdessä sekunnissa" (VEF1) tai englanninkielinen pakotettu uloshengitysmäärä yhdessä sekunnissa (FEV1). Pakollinen elinkapasiteetti (FVC) Keuhkojen kokonaiskapasiteetista (TLC) voimakkaasti jäännöstilavuuteen (VR) erotetun ilman tilavuus. FVC mitataan seuraavasti: potilas istuu tai seisoo, hengittää syvään ja puhaltaa kaiken ilman keuhkoistaan spirometriin mahdollisimman nopeasti. FVC tarkoittaa "pakotettua uloshengitystilavuutta" (VEF), englanninkielistä pakotettua uloshengitystilavuutta (helmikuussa). FEV1 / FVC Tämä on toisen maksimihengitystilavuuden (FEV1) ja pakotetun elintärkeän kapasiteetin (FVC) prosenttiosuus. Tiffeneau-indeksi tai VEMS / CVL Tämä on prosenttiosuus ensimmäisen sekunnin aikana pakotetusta elintärkeästä kapasiteetista hitaaseen (kokonais) elintärkeään kapasiteettiin . Sen normaaliarvo on yli 80%. Hidas elinvoima (CVL) CVL on samanlainen kuin CVF, mutta se suoritetaan hitaassa uloshengityksessä ja antaa usein korkeammat arvot kuin pakotettu liike. 25–75 Saksan markkaa Uloshengitysvirta 25%: n ja 75%: n välillä pakotetusta elintoiminnasta. Tämä on erittäin huono vihje: Gelb ja Coll osoittivat vuonna 1983 CHEST-lehdessä, että FEV1 oli aina häiriintynyt, kun ED 25-75 laskettiin "merkittävästi". Toisaalta normaalille tai patologiselle 25-75 Saksan markalle ei ole todellisia määritelmiä. Valitettavasti tämä kriteeri pidetään usein tulkinnoissa väitettynä pienten keuhkoputkien hyökkäykseksi. Vain VR: tä tulisi käyttää pienten keuhkoputkien vaurioiden diagnosointiin. Ja unohda DE 25-75. Tätä kriteeriä käytetään edelleen joissakin lääketieteellisissä artikkeleissa, vaikka sen ei pitäisi olla (Revue Française des Maladies Respiratoires,Maaliskuu 2009).Vitaalikapasiteetti (CV) pienenee, kun uloshengitettävä tilavuus pienenee, mikä havaitaan eri tapauksissa:
(Pelkkä ansioluettelo ei ole hyvä vihje: se riippuu täysin laitteen puhaltavan henkilön ponnisteluista. Toisaalta ansioluetteloa voidaan yksinkertaisesti laskea, koska hyötyarvot kasvavat.) Paras kriteeri on edelleen FEV1. VC: tä tulisi käyttää vain VEMS: n ja VR: n (CPT) kanssa.
Se määritellään laskemalla CPT alle 80% teoreettisista arvoista. Kahta mittausmenetelmää käytetään yleisesti: pletysmografia ja laimennusmenetelmä (inertin kaasun, kuten heliumin).
Ventilatorinen obstruktiivinen häiriö (TVO) on määritelty: FEV / CV <0,7
CV on CVL tai CVF (suurempi arvo säilyy).
Etiologia, tärkeimmät syyt:
Se on TVO: n ja TVR: n yhdistelmä, joten meillä on pudotus CPT: ssä ja pudotus Tiffeneau-raportissa. Se voidaan nähdä esimerkiksi liikalihavalla potilaalla, COPD.
FVC-tutkimuksen graafinen esitys on tärkeä tulkinnassa. Virtaus-tilavuuskäyrä alkaa nollasta. Yläkäyrä (positiivisten arvojen ollessa ordinaattina) edustaa vanhentumista ja alempi käyrä (negatiivisten arvojen kanssa ordinaatit) edustaa inspiraatiota. Suorituskyky kasvaa hyvin nopeasti ja saavuttaa maksiminsa 100 millisekunnissa. Tätä pistettä kutsutaan huippunopeusvirraksi (PEF). DEP edustaa uloshengitetyn ilman enimmäisrajausta kerrallaan X, aina hyvin lähellä pakotetun päättymisen alkua. Sitten virtausnopeus laskee saavuttamaan nollan testin lopussa. Piste, jossa käyrä koskettaa X-akselia, on FVC: koko mobilisoitava keuhkotilavuus on vanhentunut.
Spirometrisen käyrän morfologia on myös tärkeä, koska se on ensimmäinen osoitus testin laadusta: tarkastelemalla käyrän morfologiaa, koulutettu henkilö voi heti nähdä, onko potilas suorittanut spirometrisen testin. ). Kovera käyrä on hieman viitteellinen keuhkoputkien tukkeudelle, mutta on usein virhelähde. Älä koskaan tee johtopäätöksiä käyrän näkökulmasta.
Spirometri keksittiin vuonna 1846, jonka Englanti lääkäri John Hutchinson [ ( d ) ] .
Spirometrejä on kaksi pääryhmää: