Krooninen keuhkoahtaumatauti

Krooninen keuhkoahtaumatauti Tämän kuvan kuvaus, myös kommentoitu alla Terve keuhko ja keuhkoahtaumatautia sairastavan keuhkon välinen ero (pohja) Avaintiedot
Erikoisuus Pulmonologia
Luokittelu ja ulkoiset resurssit
CISP - 2 R95
ICD - 10 J40 - J44 , J47
CIM - 9 490 - 492 , 494 - 496
OMIM 606963
Sairaudet 2672
MedlinePlus 000091
eLääketiede 807143 ja 297664
eLääketiede med / 373   nousua / 99
MeSH D029424
MeSH C08.381.495.389
Syyt Savu ja pöly
Lääkitys (RS) -klenbuteroli , indakaterolimaleaatti ( d ) , flutikasonifuroaatti , ambroksoli , indakateroli , glykopyrroniumbromidi ( d ) , formoteroli , erdosteiini ( in ) , bambuteroli ( in ) , L-karbokysteiini ja etofylliini ( d )
Iso-Britannian potilas Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus-pro

Wikipedia ei anna lääkärin neuvoja Lääketieteellinen varoitus

Keuhkoahtaumatauti , lyhennettynä COPD on ryhmä, jolla on krooninen systeeminen alkuperäinen hengitysteiden , saavuttaa keuhkoputkien . Kanadassa tautia kutsutaan krooniseksi obstruktiiviseksi keuhkosairaudeksi ( COPD ). Sen esiintyvyyttä on vaikea arvioida alidiagnoosin takia, mutta kuolleisuuden ja sairaalahoidon tekijänä tämä patologia näyttää lisääntyneen jyrkästi viime vuosikymmeninä (todennäköisesti osittain yhteydessä väestön ikääntymiseen , tupakointiin ja ilman pilaantumiseen ). Tämä on yksi aikuisten äkillisen kuoleman mahdollisista syistä .

Määritelmä

Hengityselinten tasolla COPD: lle on tunnusomaista hengitysteiden ja keuhkojen hidas ja progressiivinen tukkeutuminen , joka liittyy keuhkojen alveolien pysyvään venymiseen ja alveolaaristen seinämien tuhoutumiseen. COPD: lle on tunnusomaista, että uloshengitysvirtauksen lasku ei ole täysin palautuva. Se liittyy klassisesti krooniseen keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkolaajentumiseen .

Epäillään, että krooninen keuhkotulehdus johtaa lihasten tasolla havaittuihin toimintahäiriöihin. COPD-potilailla anaerobista aineenvaihduntaa pyritään ensisijaisesti aerobisen aineenvaihdunnan vahingoksi . Tämän energiajärjestelmän liikakäyttö johtaa hyperlaktatemiaan ja krooniseen asidoosiin . Palautteen perusteella hyperlaktatemia laukaisee hengitysnopeuden lisääntymisen ja hengenahdistuksen pahenemisen . Aerobisen aineenvaihdunnan toiminnan ylläpitäminen ja palauttaminen näyttää nykyään olevan tärkeä kuntoutuskysymys keuhkoahtaumataudista kärsivien potilaiden elämänlaadun hyväksi.

Taudin pääasialliset syyt ovat tupakointi (parhaiten dokumentoitu syy) ja muut ilmansaasteiden muodot " ammatillisen altistumisen aiheuttaman riskin osuuden  " arvioivat epidemiologit olevan 15 ja 20 prosentin välillä. Ilman pilaantuminen on myös raskauttava tekijä, ja näyttää siltä, ​​että tuotantomallimme ( hiilivetyjen , torjunta-aineiden polttaminen , vesien pilaantuminen , metaanin diffuusio massaan aiheuttamalla kasvihuoneilmiötä jne.) Ei mene tavalla, joka keuhkoahtaumatauti saattaa laskea. Tupakointiin liittyvän ja ammatillisen keuhkoahtaumataudin välillä on eroja ja yhtäläisyyksiä.

Synonyymit

Diagnostinen

Tarkka diagnoosi perustuu toiminnallisen hengitystestin arvoihin, jossa kvantifioidaan uloshengityksen tukos. Keuhkoahtaumataudista kynnysarvona pidetyt arvot vaihtelevat kuitenkin maittain, mikä vaikeuttaa vertailuja ja epidemiologisia tilastoja maailmanlaajuisesti.

Vaikka COPD on todellinen ongelma on kansanterveyden alussa XXI th  luvulla, tämä tutkimus on vielä kaukana järjestelmällisiä, mikä johtaa ei-diagnoosi merkittävä osa potilaista (esim 40-50% tapauksista Britain).

Tutkijat toivovat pystyvänsä pian havaitsemaan "markkerit" uloshengitetystä ilmasta, mikä mahdollistaa tämän taudin paremman diagnosoinnin ja seuraamisen sen kehittymiselle tarvitsematta käyttää invasiivisia tekniikoita (kuten keuhkoputkien alveolaarihuuhtelu ) tai kalliita ja hienostuneita laitteita, kuten tämä. tarvitaan usein tänään.

Epidemiologia

Levinneisyys  : On arvioitu, että krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaikuttaa pääasiassa yli 40-vuotiaisiin aikuisiin ja sen esiintyvyys kasvaa iän myötä.

COPD on viidenneksi suurin kuolinsyy maailmanlaajuisesti sydänkohtausten , aivohalvausten , paikallisten hengitystieinfektioiden ja tuberkuloosin jälkeen .

COPD-kuolleisuus  : Se kasvoi 47% vuosina 1979-1993 Yhdysvalloissa ja kaksinkertaistui naisilla vuosina 1980-1995 Kanadassa. Keuhkoahtaumatauti on kasvanut 20 vuoden ajan yli 44 miljoonalla potilaalla maailmanlaajuisesti eli 4-10% aikuisväestöstä. Se tavoittaa lähes 10% länsimaiden aikuisväestöstä.

Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että 2,7 miljoonaa ihmistä kuoli keuhkoahtaumatauti vuonna 2000 maailmanlaajuisesti. Hän ennustaa, että vuonna 2020 tämä tila on kolmanneksi suurin syy tupakoinnin aiheuttamiin sairauksiin maailmassa, erityisesti naisten keskuudessa.

Epidemiologia Ranskassa

COPD on 3 : nnen  kuolinsyy Ranskassa. Se koskee 3-4 miljoonaa ihmistä eli 6-8% aikuisväestöstä (5-10% yli 45-vuotiaista). 100 000 ihmistä on kroonisen hengitysvajauksen vaiheessa . 16 000 kuolee siihen vuosittain (lähde: terveysministeriö,Heinäkuu 2005). Vuonna 1993 20% COPD-potilaista oli naisia. Nykyään Naiset muodostavat 40–45% potilaista, todennäköisesti siksi, että yhä useammat heistä tupakoivat. Tällä hetkellä 30% ranskalaisista naisista tupakoi.

Syyt

Lisätestit

Evoluutio ja komplikaatiot

COPD: n yleisin komplikaatio on hengitysvajaus . Neurologisia, kardiovaskulaarisia tai lihaskomplikaatioita voi myös esiintyä. Hengitysvajaus on hengityselinten (keuhkojen ja keuhkoputkien) kyvyttömyys suorittaa veren ja elinten hapettamista.

COPD on myös toinen keuhkoverenpainetaudin syy .

Tuettu

Tupakoitsijoilla, jotka harjoittavat vähintään kaksi tuntia viikossa voimakkuudesta riippumatta, on pienempi riski saada keuhkoahtaumatauti . Perifeeristen lihasten aerobinen metabolinen reitti on välttämätöntä kehittää uudelleen, auttaa vähentämään hyperventilaatiota ja lisäämään suvaitsevaisuutta liikuntaan.

Pitkäaikainen hallinta

Koska keuhkoahtaumatauti on peruuttamaton, taudin hoidon päätavoitteena on palauttaa tai ylläpitää potilaiden elämänlaatu seuraavilla toimenpiteillä:

Akuuttien dekompensoivien jaksojen hallinta

Ranskankielisen pneumologiayhdistyksen suositus keuhkoahtaumataudin hoidossa

Lisäaine D3-vitamiinilla

Kärsivillä potilailla puutteita D3-vitamiinia , lisäravinteen D3 vähentää pahenemisvaiheita COPD potilailla, joilla on kohtalainen tai erittäin vakava, mutta sillä ei ole vaikutusta potilailla, joilla on normaali vitamiinipitoisuudet. Niillä, joilla on alhainen lihasmassa, pitkäaikainen lisäannos (1 vuosi) ei paranna fyysistä suorituskykyä, mutta sallii pienen epäspesifisen yleisen terveyden paranemisen plasman D3-vitamiinipitoisuuden nousun vuoksi .

COPD ja fyysinen aktiivisuus

Saadut ideat vuoteen 1990 asti:

Tärkeimmät muutokset: Keuhkoahtaumataudin sopeutumista liikuntaan on tehty monia tutkimuksia. Olemme ymmärtäneet liikunnan ja keuhkoahtaumataudin välisen rajapinnan.

Oikeudelliset näkökohdat (ammattitaudit)

Eri maissa (mukaan lukien Ranska vuodesta 1989 ) tämä patologia otetaan huomioon ammattitautien hoidossa. Ranskassa on vähitellen toteutettu yleisen sosiaaliturvajärjestelmän ja maatalousjärjestelmän sääntelytoimenpiteitä , jotka tietyissä tilanteissa ja tietyissä olosuhteissa mahdollistavat tiettyjen työhön liittyvien keuhkoahtaumatautien korjaamisen.

Huomautuksia ja viitteitä

  1. http://www.poumon.ca/diseases-maladies/copd-mpoc/what-quoi/index_f.php
  2. Rafenberg C, Dixsaut G & Annesi-Maesano I (2015) Minimiarvio ilmansaasteiden kustannuksista Ranskan terveydenhuoltojärjestelmälle . Ympäristö, riskit ja terveys, 14 (2), 135-150.
  3. Waldmann V, Bougouin W, Karam N, Albuisson J, Cariou A, Jouven X & Marijon E (2017). Äkillinen kuolema aikuisilla: parempi ymmärrys ehkäisyn parantamiseksi . European Journal of Emergencies and Resuscitation, 29 (4), 327-336. abstrakti
  4. Ranskan kielen pneumologiayhdistys, COPD , [ lue verkossa ]
  5. Hengitystiesairauksia käsittelevä kansallinen komitea, COPD , [ lue verkossa ]
  6. Garnier & Delamare, Lääketieteellisten termien sanakirja , Maloine, Pariisi , 2002, ( ISBN  2-224-02737-0 )
  7. Stéphane Gabbio, Isabelle Moncada, Claudette Lefaye, "  COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), hiljainen epidemia  ", CQFD , La 1 re ,21. maaliskuuta 2018( lue verkossa [ääni] )
  8. "  Hengityselinten sairauksien räjähdys: havaitse ensimmäiset merkit!"  », 36,9 ° , Sveitsin radiotelevisio ,21. maaliskuuta 2018( lue verkossa [video] ) ”Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus eli keuhkoahtaumatauti: se on vakava ja toimintakykyä heikentävä sairaus, joka tuhoaa väistämättä hengityksen. Se vaikuttaa 400000 ihmistä Sveitsissä, ja mukaan WHO , se tulee pian 3 : nnen kuolinsyy maailmanlaajuisesti. "
  9. Desqueyroux H & Momas I (2001) Kaupunkien ilmansaasteiden lyhytaikaiset vaikutukset kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) aiheuttamaan hengitysvajaukseen . Yhteenveto tutkimuksista Ranskassa vuonna 2001
  10. Amiot N, Tillon J, Viacroze C, Aouine H & Muir JF (2012) Ilman pilaantumisen vaihteluiden vaikutus potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus . Revue Française d'Allergologie, 52 (1), 36-41.
  11. Soumagne T, Caillaud D, Degano B & Dalphin JC (2017) Ammatillinen keuhkoahtaumatauti ja tupakoinnin jälkeinen keuhkoahtaumatauti: yhtäläisyyksiä ja eroja. Hengityselinten sairauksien tarkastelu yhteenveto .
  12. Fuhrman, C., & Delmas, MC (2010). Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kuvaava epidemiologia Ranskassa . Journal of Respiratory Diseases, 27 (2), 160-168.
  13. (in) G Devereux, "  Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ABC: määritelmä, epidemiologia ja riskitekijät  " BMJ 2006; 332: 1142-1144.
  14. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi et ai. (2005) uloshengitetty kondensaatti: metodologiset suositukset ja ratkaisemattomat kysymykset  ; European Respiratory Journal, 26 (3) (syyskuu), s. 523-548
  15. Larsson P, Mirgorodskaya E, Samuelsson L, Bake B, Almstrand AC, Bredberg A & Olin AC (2012) Pinta-aktiivinen proteiini A ja albumiini hiukkasina uloshengitetyssä ilmassa . Hengityselimet, 106 (2), 197-204.
  16. Terveysministeriö, heinäkuu 2005
  17. Buist AS, McBurnie MN, Vollmer WM ja Als, COPD: n esiintyvyyden kansainvälinen vaihtelu (The BOLD Study): populaatiopohjainen esiintyvyystutkimus , Lancet, 2007; 370: 741-750
  18. Jouneau S (2006) COPD: n riskitekijät: tupakoinnin lisäksi . Journal of Respiratory Diseases, 23 (5), 20--24.
  19. Allain YM, Roche N & Huchon G (2011) Ilman pilaantuminen, COPD: n riskitekijä]  ? Revue Française d'Allergologie, Vol51, n o  1, tammikuu 2011 Sivut 41-55 ( yhteenveto )
  20. Y.-M. Allain, N. Roche, G.Huchon (2010), Ilman saastuminen, keuhkoahtaumataudin riskitekijä? Hengityselinten sairauksien tarkastelu, osa 27, painos 4, huhtikuu 2010, sivut 349-363 ( yhteenveto )
  21. Kiteiseen piidioksidiin liittyvät vaarat, altistukset ja riskit Yhteinen asiantuntija-arviointiraportti - Lähetys "nro 2015-SA-0236 - Kiteinen piidioksidi" | Maaliskuu
  22. Benard E, Detournay B, Neukirch F, Pribil C & El Hasnaoui A (2005). Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): arvio Ranskalle . Pulmonologin kirje, 8, 158-63.
  23. Muir J.-F .; Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja niiden komplikaatiot  : epidemiologia, etiologia, patofysiologia, diagnoosi, kurssi, ehkäisy, hoito, happihoidon annostelu; Harjoittelijan arvostelu ; 1995, voi. 45, no16, s.  2085-2097
  24. Garcia-Aymericg et ai., 2007
  25. Edistäjä: Société de Pneumologie de Langue Française, "  Suositukset kliiniselle käytännölle: Tuki BPCO: lle [ ranskankielisen Pneumologisen Seuran suositukset keuhkoahtaumataudin hoidosta ]  ", Rev Mal Respir , voi.  27, n o  Suppl 1,2010, S1-76, I - XXXI . ( PMID  20931674 , lue verkossa [PDF] )
  26. Adrian R, Martineau, Wai Yee James, Richard L Hooper, Neil C Barnes, David A Jolliffe, Claire L Greiller, Kamrul Islam, David McLaughlin, Angshu Bhowmik, Peter M Timms, Raj K Rajakulasingam, Marion Rowe, Timothy R Venton, Aklak B Choudhury, David E Simcock, Mark Wilks, Amarjeet Degun, Zia Sadique, William R Monteiro, Christopher J Corrigan, Catherine M Hawrylowicz, Christopher J Griffiths, “  D3-vitamiinin lisäys potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (ViDiCO): monikeskus , kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus  ”, The Lancet Respiratory Medicine , voi.  3,1. st joulukuu 2014, s.  120 ( DOI  10.1016 / S2213-2600 (14) 70255-3 )
  27. Martijn van Beersa, Maureen PMH, Rutten-van Mölkenb, Coby van de Boola, Melinde Bolandb, Stef PJ Kremersc, Frits ME Franssena, Ardy van Helvoorta, Harry R. Goskera, Emiel F. Woutersa, Annemie MWJ Schols, “  Kliininen tulos ja yhden vuoden ravitsemuksellisen toimenpideohjelman kustannustehokkuus keuhkoahtaumatautipotilaille, joilla on alhainen lihasmassa: Satunnaistettu kontrolloitu NUTRAIN -tutkimus  ”, Clinical Nutrition ,18. maaliskuuta 2019( DOI  10.1016 / j.clnu.2019.03.001 )
  28. Andujar P. & Dalphin JC (2016), Krooninen ammatillinen ahtauttava keuhkosairaus. Lääketieteelliset näkökohdat, käytännössä toteutettavat toimet , hengitystiesairauksien tarkastelu, 33 (2), s. 91-101 | abstrakti

Katso myös

Bibliografia

Ulkoiset linkit