Splenomegalia

Avaintiedot

Erikoisuus	Yleinen ja ruoansulatuskanavan kirurgia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

CISP - 2	B87
ICD - 10	Q89.0 ja R16.1
CIM - 9	759,0 ja 789,2
Sairaudet	12375
MedlinePlus	003276
eLääketiede	206208
MeSH	D013163

Lääketieteellinen varoitus

Pernan ("spleno-") laajentumista ("-megalia") kutsutaan splenomegaliaksi (SMG ). Tämä näkyy palpatoinnissa tai ultraäänellä .

Diagnostinen

Kliiniset oireet

Painovoimatyyppinen epämukavuus vasemmassa hypochondriumissa .
Hemodynaaminen lento: lisääntynyt sydänindeksi (radiologiassa), lisääntynyt sydämen tuotos, turvotus, hengenahdistus rasituksessa (näyttää globaalilta sydämen vajaatoiminnalta).
Pernan merkittävä laajentuminen voi myös aiheuttaa kipua tai estää lähellä olevia elimiä paikallisesti puristamalla.

Palpointitekniikka

Mikä tahansa tuntettava perna on patologinen: katsotaan, että palpaatio on mahdollista, jos perna on kaksinkertaistunut. Tutkija seisoo potilaan oikealla puolella, oikea käsi on tasainen vasemman hypokondriumin takaseinällä (jos näin ei ole, aseta potilaan nyrkki), vasen käsi poikittain ulospäin etsii kosketusta reunan etuosan tylpään, krenaattiin, liikkuvaan syvään inspiraatiota. Aloittaen vasemmasta suoliluun syvennyksestä ja siirtymällä vähitellen vasemmalle hypochondriumille, jolloin potilas hengittää sisään.

Täydentävä tentti

Tutkimus herkistetään kuvantamalla elintä. Ultraääni perna mitata sen mitat ja päätellä tilavuus on noin.

Syyt

Portahypertensio

Portaalisen verenpainetaudin diagnoosi hepatalgiaan liittyvän splenomegaliasta, kollateraalinen laskimoverenkierto, fibroskopialla näkyvät ruokatorven suonikohjut, askites jne.

esihepatisen esteen kautta: porttilaskimon ( ulkoinen kasvain , sisäinen tromboosi) tai pernan laskimoiden tromboosi tai ahtauma ;
intrahepaattinen este: kirroosi , sarkoidoosi ...
posthepatic-este: maksan laskimotromboosi (Budd-Chiari-oireyhtymä) , oikean sydämen vajaatoiminta (ICD).

Makrofaginen hyperaktiivisuus

Makrofagi ylivilkkaus saattaa esiintyä, jos:

hemolyysin epänormaali punasolujen liittyy vapaa bilirubiini keltaisuus, muodostaen hemolyyttinen anemia: talassemia , sirppisoluanemia , jne.
tarttuva patologia: bakteerien sepsis ( sekundaarinen kuppa ), virusinfektiot ( tarttuva mononukleoosi ), loistaudit ( malaria tai malaria, leishmaniaasi ), dysimmuniteetti ( lupus , nivelreuma, PAR )

Imusolmukkeiden liikakasvu

Lymfoidinen hyperplasia : pahanlaatuinen lisääntyminen tai tarttuva mononukleoosi .

Myeloidinen metaplasia

Myelooinen metaplasia lisääntyneellä pernan aktiivisuudella = krooninen myelooinen leukemia

Ylikuormitustauti

Gaucherin tauti = beeta-galaktosidaasin puute, joka aiheuttaa ongelmia lysosomaalisten entsyymien "lajittelussa"
Väärän tauti = geneettinen sairaus, johon liittyy myös lysosomaalinen ongelma
Amyloidoosi
Niemann-Pickin tauti

Pernan kasvaimet

Hyvän- tai pahanlaatuiset pernan kasvaimet, kuten Hodgkin-lymfooma tai ei-Hodgkin-lymfooma .