Harhaluulo

Avaintiedot

Erikoisuus	Psykiatria ja kliininen psykologia

Luokittelu ja ulkoiset resurssit

CISP - 2	P72
ICD - 10	F22.0
CIM - 9	297.1
eLääketiede	292991
eLääketiede	Artikkeli / 292991
MeSH	D010259
Oireet	Delirium
Hoito	Psykoterapia

Lääketieteellinen varoitus

Aistiharhahäiriössä on diagnostinen termi ilmaiseva mielenterveyden häiriö psykoosi ominaista yksi tai useampi harhaluuloja yleensä ole hauskaa, ilman muiden psychopathologies merkittäviä. Ei-outo delirium perustuu väärinkäsityksiin, mutta voi tuntua uskottavalta, esimerkiksi henkilö, joka väittää olevansa poliisin valvonnassa . Joskus delirium on outoa, esimerkiksi henkilö on vakuuttunut siitä, että kaikki hänen sisäelimet on poistettu.

Oireet

Seuraavat oireet voivat viitata harhaluuloihin:

Potilas ilmaisee idean tai tilanteen epätavallisen voimakkaalla ja pysyvällä tavalla.
Tämä ajatus näyttää vaikuttavan potilaan elämään ja johtavan selittämättömiin muutoksiin hänen elämäntavassa.
Syvästä vakaumuksestaan huolimatta on olemassa eräänlainen epäily, kun henkilö kuulustellaan ja hän on huomaamaton ja salamyhkäinen.
Yksilöllä ei ole huumorintajua tai hänestä tulee jopa altis ja vihainen, kun hän tuo esiin tämän keskustelunaiheen.
Potilaan puheen laillisuuden tunnustamatta jättäminen voi johtaa voimakkaaseen emotionaaliseen reaktioon, johon liittyy usein aggressiivisuutta ja vihamielisyyttä.
Potilaan vakaumus ei näytä uskottavalta tutkimuksen aikana, eikä sitä voida selittää hänen sosiaalisen, kulttuurisen ja uskonnollisen taustansa jakamilla vakaumuksilla, vaikka siellä voi joskus olla tiettyjä elementtejä.
Potilas on panostanut hyvin deliriumiinsa, joka tunkeutuu hänen mielensä kaikkiin osiin.
Delirium vaikuttaa potilaan toimintaan, mikä johtaa outoon ja epätavalliseen käyttäytymiseen, mikä on ymmärrettävää vain, jos otetaan huomioon harhaluuloinen konteksti tai todistetut tosiasiat, jotka johtivat käyttäytymiseen.
Potilaan tuntevat ihmiset väittävät, että hän toimii epätavallisella, jopa outolla tavalla.

Ranskassa käytetään yleisesti termiä " paranoia ", vaikka näitä sairauksia kutsutaan harhaluuloiksi kansainvälisessä nimessä.

Tyypit

Tietyn tyyppisen harhaluulon diagnoosi voi joskus perustua deliriumin tyyppiin. DSM (DSM) luettelot kuusi:

Erotomaniaktityyppi (erotomania) : teema on, että yleensä korkeamman tason henkilö on rakastunut aiheeseen.
Megalomaniaktityyppi : Teema on liioiteltu idea omasta arvostaan, voimastaan, tiedosta, identiteetistä tai poikkeuksellisesta suhteesta jumaluuteen tai persoonallisuuteen.
Kateus : yksilö ajattelee, että hänen seksikumppaninsa on hänelle uskoton.
Vaino : Tämän tyyppinen delirium on yleisin. Se sisältää tosiasian, että henkilö (tai joku hänen ympärillään) vainoaa häntä. Potilas voi uskoa, että hänet on huumattu, vakoiltu, nöyryytetty (jne.), Ja hän voi pyytää "oikaisua" kutsumalla poliisia, turvautumaan oikeustoimiin tai toimimalla väkivaltaisesti, mikä ei sulje pois rikkomusta. Valokeilassa voidaan objektiivistaa.
Somaattinen tyyppi : yksilö luulee olevansa fyysinen epätäydellisyys tai yleinen sairaus. Voi olla vaikea erottaa tämäntyyppinen harhaluuloisuus hypokondriosta ja ruumiillisesta dysmorfobiasta . Mikä erottaa heidät on uskon voimakkuus. Harhaluulossa yksilö ei voi hyväksyä mahdollisuutta, että pelätty sairaus ei ole läsnä tai että hänellä on vääristynyt näkemys fyysisestä ulkonäöltään (Lippincott, 2008).
Sekoitettu ja määrittelemätön : kun harhateema ei ole vallitsevaa ja kun teemaa ei voida tunnistaa selvästi tai se ei vastaa mitään määritellyistä.

Diagnostinen

Harhaluulojen aiheuttamat oireet voivat olla seurausta useista psykologisista vaikeuksista, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia . Niitä voi esiintyä, kun harhaluulot ovat osa muita sairauksia, mukaan lukien dementia , skitsofrenia ja dystyminen skitsofrenia . Ne voivat johtua myös muista fyysisistä, lääketieteellisistä olosuhteista tai kun lääkettä tai lääkettä nautitaan.

Harkintahäiriöiden tunnistaminen voi auttaa kysymysten esittämisellä potilaan elämäntilanteesta ja menneisyydestä. Lääkärit voivat potilaan luvalla tarkastella potilastietojaan . Lääkärit voivat myös esittää kysymyksiä potilaan perheelle . Se on hyödyllinen toimenpide potilaan harhojen määrittämiseksi. Henkinen tutkimus keskittyy potilaan muistiin , keskittymiseen ja ymmärtämiseen jokapäiväisissä tilanteissa.

Hoidot

Harhaluulojen hoito sisältää sekä lääkehoitoa että psykoterapiaa, vaikka näitä häiriöitä onkin vaikea hoitaa useista psykologisista syistä.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet käytetään hoitona vastaan harhaluuloisuushäiriöiden, vaan myös skitsofreeninen häiriöt. Joitakin esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat risperidoni (Risperdal), ketiapiini (Xeroquel) ja olantsapiini (Zyprexa). Nämä lääkkeet toimivat estämällä postsynaptiset dopamiinireseptorit ja vähentävät psykoottisia häiriöitä, kuten hallusinaatioita ja harhaluuloja. Se vähentää myös ahdistusta ja muita siihen liittyviä häiriöitä. Kun näitä lääkkeitä käytetään, mutta ne eivät paranna potilaan mielenterveyttä, muita psykoosilääkkeitä voidaan määrätä. Näitä esimerkkejä ovat fluphenatsiinidekanoaatti ja fluphenatsiini- enantaatti . Tehokas lääke harhaluuloihin on pimotsidi .

Joissakin tapauksissa, voimakkaasti sekoittaen voi esiintyä vasteena voimakas vastakkainasettelua kanssa harhaluuloja. Jos tämä levottomuus tapahtuu, voidaan antaa erilaisia psykoosilääkkeitä. Haloperidolin (Haldol) injektio voi vähentää ahdistusta ja hidastaa käyttäytymistä, ja se sekoitetaan usein muiden aineiden, kuten loratsepaamin (Ativan) kanssa.

Jos vakavasti sairaat potilaat eivät reagoi näihin hoitoihin, klotsapiinia voidaan määrätä, vaikka se voi aiheuttaa uneliaisuutta , sedaatiota , erittäin syljeneritystä , takykardiaa ja agranulosytoosia .

Huomautuksia ja viitteitä

(in) Munro, Alistair, Dilusional häiriö: paranoia ja niihin liittyvät sairaudet , Cambridge University Press ,1999( ISBN 0-521-58180-X )
" Mikä on harhaluulo?" » , Psykomediassa ,2. lokakuuta 2007(katsottu 9. syyskuuta 2011 )
(in) Schultz JM, Videbeck SL, 2008. Lippincott käsikirja psykiatristen Hoitotyön Suunnitelmat 8. painos, Raven Publishers, USA.
(in) " Harhaluulot ja muut häiriöt " (katsottu 6. elokuuta 2010 )
(in) " Delusional Disorders: Treatment " (katsottu 6. elokuuta 2010 )
(in) " Treatments " (katsottu 6. elokuuta 2010 )